正确煎中药方法 煮前冷泡半小时_中华养生
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正确煎中药方法 煮前冷泡半小时
导读: 日常生活中，常常听到有人说中药煎煮时间越长劲儿越大；常常看到有人图省事儿，一股脑儿将一包中药倒入锅中，根本不考虑先煎、后下的区别；还有人为了节约煎药时间，直接用滚开的沸水煎药其实，上述做法都是不正确的。说起煎中药，许多人都曾亲历过。但是，会正确煎药的却不多。煎前须冷水浸半小时通常情况下，煎药用水多少与饮片质地、吸水性及煎药时间长短有关。一般来讲，加水后按住饮片，以液面超过饮片约2厘米左右为宜。由于中药饮片绝大多数都是植物的根、茎、叶、花及种子，直接用沸水煎药，容易使植物细胞中的蛋白质、淀粉产生凝固现象，植物细胞的细胞壁也不易破裂，会妨碍药物有效成分的煎出。因此，煎药前应在常温下用冷水将药物浸泡半小时左右，然后再上火煎煮。煎中药时，一般宜先大火后文火，即没开锅前……
　　日常生活中，常常听到有人说&中药煎煮时间越长劲儿越大&；常常看到有人图省事儿，一股脑儿将一包中药倒入锅中，根本不考虑&先煎&、&后下&的区别；还有人为了节约煎药时间，直接用滚开的沸水煎药&&其实，上述做法都是不正确的。
　　说起煎中药，许多人都曾亲历过。但是，会正确煎药的却不多。
　　煎前须浸半小时
　　通常情况下，煎药用水多少与饮片质地、吸水性及煎药时间长短有关。一般来讲，加水后按住饮片，以液面超过饮片约2厘米左右为宜。由于中药饮片绝大多数都是植物的根、茎、叶、花及种子，直接用沸水煎药，容易使植物细胞中的、淀粉产生凝固现象，植物细胞的细胞壁也不易破裂，会妨碍药物有效成分的煎出。因此，煎药前应在常温下用冷水将药物浸泡半小时左右，然后再上火煎煮。
　　煎中药时，一般宜先大火后文火，即没开锅前用大火，开锅后用小火保持微沸状态。对于解表药或其他芳香类药物，可先用大火煮沸，再用文火煎煮10~15分钟即可。补益类药物宜用文火久煎，以利有效成分溶出。
　　一剂药至少应煎两次
　　煎药时最好采用砂锅、沙罐，因为它们的化学性质稳定，不易与中药中的化学成分发生化学反应，而且受热均匀，保温性好。其次，可选白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药最忌使用铝、
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你会煎服中药吗——中药煎服方面的常见问题
&&& 中药如何煎服，看似小问题，但是实际上恰当煎服是临床上能否取效的重要一环，适当掌握相关技巧，还可以省药、省时、省力、省钱，减少不良影响。我体会，同样的一付中药，在家自己煎要比在医院用机器代煎浓一倍以上。&&& 门诊中，常常被问起中药煎服中的问题有：&&& 煎药前，中药是否要先清洗？&&& 正规渠道的中药一般都比较清洁，不必水洗，尤其是颗粒细小的和易析出、易融解的中药，水洗可能会损失部分有效成分。&&& 但是我还是建议大家在浸泡中药饮片前，用手把其中显而易见的杂质去除。过去中药饮片中常见的杂质为砂石、草绳、麻袋片，近年来更常见的是塑料绳、塑料片等工业物品，对于给孕妇服用的中药更要挑挑为好。&&&& 如何浸泡药材？浸泡前还有什么注意事项？&&& 煎药前，草药饮片用凉水充分浸泡吃透，这样有助于有效成分充分析出。一般常需用冷水浸泡半小时以上。冬天甚至可以过夜，夏天不能过长，防止馊变。&&& 后下的药物也要先浸泡起来，不过用水不可太多，浸透即可。&&& 先煎的药物可不必浸泡，但需多放水。比如，矿石类可不必浸泡。再比如我常开“附子”，对于这个药物，可以在其他药物浸泡期间，就直接冷水先煎，而不必浸泡。这样可以节省时间。&&& 因为目前不同厂家的中药饮片切片炮制工艺差异较大，实际上，有些饮片加工远不到位，所以，浸泡前最好把大块的中药适当打碎。&&& 比如，常看到药房的“乌贼骨”比较大，应先打成小块。&&& 再比如，部分药房出售的“大黄”根本没有切片，呈大块状，如果不先打碎，则常规煎药根本煎不出什么，或浪费药源，或降低疗效。这种情况反过来误导医生，为提高疗效，进一步加大处方药量，这都是潜在医疗风险的来源，因为万一某天，患者抓到的是大剂量的切片大黄呢！（下图就是某药房没有切片的大黄，我把这块大黄上面约十分之一体积打成小块，下边硬邦邦的一大块大黄如果不进一步打碎，则是很难煎出来多少有效成分的）下面是切片精良的“川木通” 与上图加工不规范的大黄 对比鲜明！&&& “逢子必捣”也很重要，尤其是对于较大的种子。炒扁豆、瓜娄仁、五味子、酸枣仁、荔枝核等应先打碎（至少要开裂，但一般不能打得太烂，否则汤药就成稀饭了），这样才能将有效成分充分煎出，节省药源、增加疗效。比如五味子这个药“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，只有捣碎才能五味俱全，若不捣碎，就等于吃的不是五味子，而是“两味子”了，难以达到应有的疗效。再比如杏仁这味药，清朝民国期间的医生常用“杏仁泥”，现在医院都是杏仁直接入煎。&&& 我认为，现代的中医用药量越来越大，与当今中药饮片的加工炮制工艺不严、不规范，与我们自己煎药不认真都有相关性。&&&& 用什么容器煎药？容器的材质：最好是砂锅，也可用搪瓷盆，现在医院等多用不锈钢容器，但一定不能用能生锈的铁器。铝制品现在基本被日常生活淘汰，有研究认为铝与老年有关。目前，我自己煎药都用不锈钢容器，比如煎奶锅，加热快，省燃料，而且不容易破碎，感觉很方便。容器的形状：我体会最好不用宽而浅的容器，宜选择较深的，这样药物受热均匀，可以减少中途搅拌这个步骤。当然如能兼顾使用方便、容易倒药、容易清洁就更好了。热源：电、天燃气等都可以，最好是可以随意调整“火力”的为佳。&&&& 怎么煎药？有没有偷懒的办法？&&& 中药目前多建议煎两次：头煎用“武火”煎沸，然后再“文火”（维持最低沸腾即可）继续煎半小时左右，然后倒出药汁。二煎在头煎好倒出药汁后，直接填热开水，立即武火再煎，水沸后再文火15-20分即可，两次药汁混在一起，早晚分服。二煎填冷水也可以，不过如果是陶瓷药罐就比较容易遇冷淬裂。&&& 在南方，很多人头煎在晚上，二煎在第二天早晨，这种方法既无道理，又非常辛苦，本来生毛病就够烦的了，再这么起早贪晚的，有几个能坚持下去？为什么现在医院煎药的人多，这也是一个原因。&&&& 我常常推荐只煎一次的“偷懒”办法：“武火”煎沸，然后“文火”（维持最低沸腾即可）再煎50分左右。一煎比两煎略浪费药，但是比医院机器代煎要好得多。其实这是“有法可依”的，该法来源于医圣张仲景，值得推广。&&& 另外，治疗等的解表中药常只需武火煎一次，甚至可以用沸水或热开水象泡茶一样，泡着喝即可。可参见我的文章“上焦如羽清扬茶——治疗的简易方”网址：&&&& 煎药水量多少为宜？每天喝多少？怎么喝？&&& 浸泡药物只需莫过药物即可，但是煎药需要多少水这个问题很难回答，因为这和你煎药的容器、热源火力、药物的多少、煎药时间等许多因素有关。&&& 建议水一次填足，尽量不要中途添水。&&& 初次煎药可以参考这个方案，在药物充分吃水浸透后，水面要高出药面二三横指（需要压压，因为草药都会浮起）。&&& 中国人都很聪明，炒菜做饭用多少盐、醋、油等都信手拈来，不必像外国人那样“科学”二百五——250g猪肉放2.5g盐……。煎药也一样，煎一次自己就知道了，实践出真知。&&&& 每天喝多少，也是因人而异，一般是要量力而行，别影响损伤胃口为度。&&& 可以早饭前，晚饭后，温热服用，一般不能冷服。若胃不适，则可在早晚饭后半小时到1小时左右服。夜尿频者，服药宜远离睡前。能喝者，一天分三次服也可以。&&& 何嘉琳老师常建议上午9-10点，下午4点左右服用，这也是一种方法。&&&& 怎样“先煎、后下、冲服与烊服”？先煎：矿石类、有毒类、难析出的药物多先煎半小时左右，大剂量的附子、乌头要延长时间。先煎者往往不必浸泡。对于从杭州市中医院药房配来制附子，我的煎服要求规律是：1、小剂量制附子（10g及10g以内者），我一般不建议先煎；2、中等用量制附子：达到15g-20g的首次应用者，一般建议先煎20分钟以上，或共同煎沸50分钟中以上；在我门诊曾经用过15g或15g以上剂量附子且无不良反应的病友，再次应用15g这个剂量时，我也常不先煎；3、较大剂量（30g及30g以上）建议先煎1小时；如果复诊无任何不适者，再次煎药时可以逐渐减少先煎时间。总之，剂量越大越要先煎，先煎时间越长，前次有不适感者，下次煎药要延长煎药时间。后下：有效成分易挥发的药物宜后下。应先浸泡。比如砂仁就需要后下，建议把砂仁皮撕碎后浸透。冲服或吞服：往往是贵重、或不易水溶的药物，如三七、琥珀、羚羊角粉、穿山甲粉。烊服：比如阿胶一定要烊服，浙江杭州阿胶不入医保，也不零卖，临床只能用阿胶珠。阿胶珠虽然可与其他的药物一起煎，但这样会比较浪费；若自己在家煎药，我一般建议将其“烊服”——只需把阿胶珠先放到盛药汁的容器内，把刚刚煎好的沸药汁直接浇到在上面就可以迅速将其烊开溶解，这样既方便又能节省用量，大约比一起煎煮节省一半的阿胶珠，阿胶珠比较贵重，长期服用，费用不菲。&
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