做胶质瘤术后,血压不稳定是什么原因怎么办

&>&&>&脑胶质瘤术后护理要怎么做脑胶质瘤术后护理要怎么做脑胶质瘤术后护理怎么做目前治疗脑胶质瘤的方法很多,手术治疗是治疗脑胶质瘤最常见的治疗方法。大多数的手术疗法都属于创伤疗法,在治疗脑胶质瘤的同时也给患者带来了不同程度的伤害,所以脑胶质瘤术后护理是必不少的,下面我们就脑胶质瘤术后护理措施来进行介绍。1、体温体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近,所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温,不是指一个具体的温度点,而是一个温度范围。体温的正常值为:腋下温度:36.5℃(36~37℃)口腔温度:37℃(36.3~37.2℃)直肠温度:37.5℃(36.6~37.7℃)体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。口腔温度的测量:将体温计的水银管一端置于病人舌下;或置于靠近臼齿处(称热带,是口腔中温度最高的部位)。口腔测温时病人必须意识清醒,并嘱咐病人不能咬体温计,如果咬破水银管一端,就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3~5分钟。腋下温度的测量:先用毛巾将病人腋下擦干,再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处,协助病人屈肘过胸,保留5~10分钟后,取出观看体温结果。2、脉搏脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此,在正常情况下脉搏次数和心率是一致的,当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时,应分别测量脉率和心率。可触摸到脉搏的部位很多,最常用的是桡动脉,位于手腕内面,拇指一侧,用食、中指、无名指的指端按于此处,就会感到有搏动,一般病人测量时,可数30秒钟,重病菌需测1分钟,正常的脉搏次数指成人在安静状态下,每分钟搏动次数,为60~100次。3、血压血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压(只要无特殊注明,均指的是肱动脉的血压)。肱动脉位于上肢肘关节的内面,肘横纹的内上部位,此处可触摸到动脉的搏动。(1)入液量的观察入液量包括:静脉输入的液体;经口摄入的液体和食物;经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。正常成人每日入液量需要毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属,常能准确地告诉医生,病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事,但对掌握输液量却大有帮助。(2)正常的血压是指成人在安静状态下的血压,收缩压为12~19千帕(kPa),相当于90~140毫米汞柱,舒张压为8~12千帕(kPa),相当于60~90毫米汞柱,脉压差为4~5千帕(kPa),相当于30~40毫米汞柱。脑胶质瘤术后可能会现一些并发症,所以术后的护理也是脑胶质瘤手术的延续,特别是脑胶质瘤术后的前两天。更需要大家认真地做好脑胶质瘤术后护理,才能更好地保证脑胶质瘤患者的手术治疗效果,希望通过本文的介绍,大家能够更加重视脑胶质瘤的术后护理这个环节。来源:可以使用以下方式登录
为什么我的血压总是不稳定,刚开始量的时候
匿名用户|男|35岁|
为什么我的血压总是不稳定,刚开始量的时候高,比如低压90高压有时150多,接着就不算高了低压85高压135,再接着量就是80130是不是高血压
想得到怎样的帮助:我到底属不属于高血压
病情分析:
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病情分析:你好,根据你描述的情况,血压本来就是动态的变化过程,随环境,情绪,睡眠等都有关系。
指导意见:建议到当地医院做二十四小时动态血压观察,了解血压波动情况,看是否高血压,再针对性服用降压药物。
为什么我的血...文章--选择去向--
> 高血压脑出血术后并发症护理
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,血肿造成周围脑组织受压、缺血、坏死,同时伴以严重脑水肿,易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍,及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。
高血压性脑出血术后病死率较高,死亡的主要原因为术后并发症。该类患者为中老年人,术后由于生理及病理的特殊性,易出现严重的并发症:
①肺部感染出现呼吸功能障碍是高血压性脑出血术后最为常见及严重的并发症,也是造成患者死亡的主要原因之一,其特点是发生时间早,持续时间长,且多有反复感染难以控制。
②脑出血患者早期因血性脑脊液刺激引起体温调节中枢失调而产生中枢性高热,肺部感染也易引起发热,高热可使脑代谢增高,增加脑血流,脑缺氧加重,提高颅内压,导致脑疝发生。
③高血压性脑出血术后应激性溃疡合并胃出血的发生率极高,常缺乏消化道前驱症状,易延误治疗而致死亡。
④中老年人组织细胞功能下降导致老年人对水和电解质的调节机能减退,易发生脱水和电解质紊乱,常导致肾前性的肾功能衰竭而死亡。
⑤中老年人往往伴有不同程度的血管硬化,加之既往有高血压病史,术中止血困难,易出现术后血肿,而且术后血肿往往较大,预后极差,是术后死亡的另一主要原因。⑥血糖增高和营养不良也必须加以重视。
高血压脑出血术后并发症护理
1.肺部感染。是术后最为常见及严重的并发症。脑出血患者术后多昏迷,咳嗽吞咽反射减弱或消失。痰液粘稠积聚在气管内不易咳出,易引起肺内感染和窒息。肺部感染是术后最为常见及严重的并发症。
因此,加强呼吸道的管理并保持通畅在整个病程中极为重要,鼓励清醒患者咳嗽咳痰,定时翻身叩背,痰液粘稠者可用生理盐水。20ml+糜蛋白酶4000U+氟美松5mg雾化吸入,1次/4~6h;或加用生理盐水20ml+沐舒坦30mg,静注,2次/d,使痰液稀释利于咳出。对长期昏迷患者行气管切开,定时吸痰并注意无菌操作,做痰培养选敏感的抗生素以达到防止肺部感染的目的。
2.发热。脑出血患者早期发热的主要原因多为血性脑脊液刺激引起体温调节中枢失调而产生的中枢热,应予以物理降温,在大血管位置放置冰袋,头戴冰帽,温水擦浴,铺置电冰毯,必要时可用冬眠疗法。
早期开始亚低温治疗能明显减轻脑缺血后脑组织形态等方面的损害,促进神经功能恢复,对脑血管痉挛和脑水肿都有好的疗效,且有一定的预防作用。一般使肛门温度保持在33~35℃为宜,持续5~10d。在降温过程中要警惕体温骤降、寒战反应、冻伤。老年、幼儿、血压下降者不宜用冬眠药物。
3.上消化道出血。应激性作用使胃肠道功能明显减退,导致消化道应激性溃疡出血。多发生于术后3~14d,常缺乏消化道前驱症状,故术后治疗应从静脉给药。如出现持续性呃逆、腹胀、血压突然下降、呕吐或胃内抽出咖啡色液体,并有柏油样便,应及时向医生汇报。
在护理过程中,应严密观察生命体征,估计出血量的多少及是否为活动性出血并行胃肠减压,禁饮食。可遵医嘱用冰生理盐水200&ml+去甲肾上腺素8mg或云南白药0.5g、凝血酶1000U从胃管内注入,夹管2h后开放引流。此方法可较好地控制上消化道出血。出血量大时,应积极补液、输血、抗休克治疗,确保输液通畅,保证患者24h入量,记录24h出入量,连续测定中心静脉压,中心静脉压是一个监测和指导补充血容量的极好指标。
4.肾功能衰竭。对肾功不全的患者,应注意不用对肾功能有损害的药物,同时慎用或少用甘露醇。如发现少尿、无尿、尿比重升高等情况,立即向医生汇报,做必要的处理。
5.术后再出血。密切监测意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化,严格控制术后高血压,将血压稳定在(17~18/12~13)kPa,防止过高造成再出血,过低导致脑血流不足。血压升高可用硝普钠50mg+生理盐水50ml泵入。如发现患者意识障碍加重、血压异常增高、瞳孔改变、减压窗压力增高等,应立即向医生汇报,同时做好再次手术准备,并迅速静脉给予20%甘露醇以降颅内压,立即复查CT,争取抢救时间。防止引起血压剧烈波动的因素:①绝对卧床休息,执行护理操作时动作轻柔。②做好心理护理,减少探视,防止情绪波动引起血压升高导致再出血。③保持大便通畅,防止排便用力过猛导致血压突然升高。
6.血糖升高、营养不良。术后因应激反应,血糖常偏高,如患者原伴有糖尿病,血糖则会明显升高,因此,术后2周内应注意随时检测血糖,必要时胰岛素40U+生理盐水40ml泵入,控制血糖在正常范围内。脑出血术后患者往往要禁食72h。禁食期间应正确记录出入量,关注生化检查结果,予以胃肠外营养补充能量及电解质。3d后仍昏迷者应鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食以补充营养,少量多餐,1次量200ml,间隔2h,鼻饲后用温开水冲洗胃管,末端用纱布包好并夹牢。同时给予全身支持治疗,提高机体抵抗力。
总之,高血压性脑出血是临床急症,术后并发症多,病死率高。在术后应细心护理,使患者早日康复。
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