国务院，全国人民代表大会，全国人民政协委员会 　　我们全国全体六，七十年代参加我国广大农村卫生工作的【老赤脚医生】向你们发出最恳切的　　紧急呼吁。　　请求我人民政府务必以求真务实，执政为民，服务于民的宽大胸怀，正视历史事实，‘‘痛下　　决心彻底解决老【赤脚医生】老无所养的这一历史遗留问题’’为我国六，七十年代的老【赤脚医　　生】解决老无所养，苦不堪言的现实状况吧。　　国家政府真有诚心解决我们老无所养的问题也并不是一件难事，因为我国的经济实力已今非昔　　比，财政收入逐年提高稳步上升，现在在为广大农村地方村级干部（原一千人左右的行政村）连任三　　届的村支部书记,村主任,村文书,办理落实生活补助，为我国农村中原未转正的民师包括曾在校代课　　一年一上的，含一年的均可享受年薪：月20元的生活补助，又作何解释呢?　　纵观我国各企事业单位行业均已做到老有所养，唯独我们这些六，七十年代参加农村卫生工作　　的老【赤脚医生】，且对我国农卫生事业做出过历史性贡献的功臣们的老无所养问题，一直不能依法　　解决，这是为什么？这究竟为什么?？　　法；何为法?国发1981.24号文件就是法!就是我们应该享受与民办教师同等水平报酬和养老的法　　律依据。经我们按照我国的信访条例多年连续上访，依法向各级人民政府国务院及卫生行政主管部门　　如实反应汇报我们一生为党和人民政府及广大农村人民群众身体健康所做的历史性贡献事实，要求给　　我们落实国发1981.24号文件中所承诺的让我们享受同当地民办教师同等待遇的合法权益，时至今日　　各级政府一直不给我们依法办理。　　国家卫计委在给我们全国老【赤脚医生】代表第十四次赴京上访的回复单中说：‘‘经咨询国　　发1981.24号文件没有废止’’既然国发1981.24号文没有废止就应该还具有法律效力，各级人民政府　　就应该无条件地贯彻执行在三十年前就应该执行而拖至今天还没执行的法律文件，结合我省新形势下　　的经济实力为我们解决我们应该享受的同当地民师同等水平待遇的合法权益，只有这样才能真正体现　　法律面前人人平等，和谐社会，人人共享的美好大家庭。　　为此我们全体六，七十年代的老【赤脚医生】特向国家各级人民政府诉求如下：我们强烈要求　　我们乡村医生应该有33年前就该给落实的政策与民办教师同等的待遇，落实没有废止的81年24号文　　件，我们的身份是农村中的脑力劳动者，是防病治病的技术人员，是救死扶伤的医生。我们的身份是　　医生不是农民。政府如拒不按81年24号文件落实，就请按【劳动合同法】给我们算待遇，按不同的工　　龄给与相应的待遇，并结决五险一金的养老问题。一个目的就是要求解决养老待遇。因为众所周知，　　我们村医是365天全天24小时昼夜值班，没有节假日和星期天，不论严寒酷暑或雷雨交加大雨倾盆，　　或冷风刺骨大雪纷飞，只要农民需要我们都义不容辞给患者诊治。我们把毕生的青春和年轻的年华都　　无私的奉献给了农村的卫生事业我们在党和政府的领导下先后彻底改造了农村的卫生环境和卫生面　　貌，消灭了瘧疾，伤寒，疥疮，血吸虫，天花，小儿麻痹，控制了麻疹，乙肝百白破等传染病。凡是　　新中国的臣民膀臂三角肌上都有我们【赤脚医生】给打下的印记。我们及变形一页是非营利事业。但　　是我们现在老了，由原来的小姑娘变成了老太婆，原来的小伙子变成了白发老翁，眼花了，背驼了，　　腿弯了，手抖了，我们被辞退失业了。可我们老无所养没有生活保障，我们的毕生付出都毫无补偿。　　我们再次强烈吁请；1． 从快贯彻执行国发1981.24号文件，并结合我国新形势下的经济实力为我　　们这些六，七十年代的老【赤脚医生】解决老无所养之苦，盼望政府能像原卫生部部长陈竺所呼吁的　　那样:‘‘对已经离开工作岗位，并对我国农村卫生事业作出贡献的老【赤脚医生】，给予合理待　　遇，让他们安享晚年’’.　　2． 如不能按国发1981.24号文件给我们落实办理我们应当依法享受的合法权益，那么就请按我　　们在各级卫生行政主管部门的领导下为党和人民政府打了一辈子的事实合同工，按我们各自参加工作　　年限，付给我们打工款并给我们购买养老保险。（我国新出台的劳动法，劳动保障法中相关章节有明　　文规定）　　3． 否则的话将会影响到我国的和谐局面，由此所引发的不良后果，谁来承　　担？？ 　　全国老年【赤脚医生】泣血拜请　　读后感　　　　沁园春·长沙　　独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。　　看万山红遍，层林尽染；漫江碧透，百舸争流。　　鹰击长空，鱼翔浅底，万类霜天竞自由。　　怅寥廓，问苍茫大地，谁主沉浮？　　携来百侣曾游，忆往昔峥嵘岁月稠。　　恰同学少年，风华正茂；书生意气，挥斥方遒。　　指点江山，激扬文字，粪土当年万户侯。　　曾记否，到中流击水，浪遏飞舟？
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14:40:43　　未来的医院是这样的： 一位患者到传说中的免费医院，广播提示：＂您好！您不需要挂号、排队！＂患者说感觉眼睛看不清楚，广播提示患者上二楼：＂您好！这里是与眼科有关的全部仪器设备，您可以免费使用！＂患者大喜，眼睛贴上去，结果自动打印出来。患者抱着厚厚一沓结果：＂这尼玛结果是有了，可是谁能告诉我到底啥病？＂广播再次提示患者至三楼：＂您好！本院眼科图书馆免费开放！＂患者抱怨：＂这尼玛我得查到啥时候？＂广播提示：＂如获得准确诊断结果，平均花费七年以上！＂患者狂吼：＂尼玛！喊个医生出来给老子诊断一下，最多一分钟的事儿！＂广播提示：＂好的！不过您需要等待十年以上。系统培养一名医生需要至少七年以上系统学习，还要有三到五年甚至更长时间的临床学习，但仍不能保证您可以得到著名的专家，因为那需要更多积累。＂十年过去了，患者拄着盲人棍摸索着来到医院：＂有没有医生啊！救救我吧！＂广播提示：＂您好！本来是有一个的，不过考虑从医风险太高，刚刚辞职了。请您再等十年！＂患者抡起棍子大骂：＂是谁把医生逼成这样的？出来！我要弄死他！＂广播提示：＂好的，请您自裁！＂。
　　如何联署呢
　　夏虹() 8:32:25 　　沁园春 医改（精辟）　　医改数年，功过如何，心里知道。　　看穷乡僻壤，缺医少药；　　大中医院，额烂头焦。　　无良记者，黑心小报，纷纷热锅把油浇。斗胆问，卫生部长，你娘可好？　　医患矛盾激化，引海外媒体竟报导。　　瞧无业游民，俱成医闹，弱智病属，争相举刀；　　一代名医，扁鹊华佗，泉下只能把头摇。再将来，数医学院校，无人报考。
　　dinbgdingdingdingdingdingdingdingdingdingding
　　南-笑傲江湖()
10:53:42　　温岭血案，刚刚宣判。东北主任，尸骨未寒 割喉医生，尚未出院。广东主持，违心道歉 浙江护士，被踢流产。深圳插队，手机砸眼 网络暴民，杀声一片。医疗圈内，愁云惨淡古城南京，又生惨案。事发地点，口腔医院 事情起因，非常简单。休克病人，急需住院 调整病床，千金冒犯。小小护士，英勇果断 大打出手，不留情面。用力过猛，把伞打断。花季少女，真是可怜。心包积液，呼吸困难 脊髓损伤，可能瘫痪。美好人生，就此改变 不离轮椅，度日如年，令人发指，无法无天 凶手是谁，实在汗颜。人民公仆，大公务员袁副馆长，属科技馆。宣传处长，省检察院 凶手家属，有权有钱。袁董事长， 全国委员 当地媒体，闭口不谈。勒令封口，不许发言 致人重伤，停职就算。再无下文，已过几天医院领导，首先服软。息事宁人，叫人心寒。 江苏警方，毫无进展。还不拘留，依法宣判 有期徒刑，三到十年。这般环境，如何上班 朝不保夕，毫无安全。医改痼疾，越改越乱医生护士，心惊胆战。医院上下，人心涣散 如履薄冰，如临深渊。帝都两会，不咸不淡 自得其乐，哪个理咱，兄弟姐妹，一起呐喊 杀人偿命，欠债还钱。违法必究，执法必严馆长处长，与我一般。稳我人民，固我河山 为了你我，帮忙转转，别管作者，不要版权
　　帆风顺() 12:42:30 　　我国医保基金每年有大量结余：钱多到花不出去　　日02:59
经济参考报 我有话说(14,808人参与)　　一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。　　北京市卫生局副局长雷海潮近日在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高达到35%。　　事实上，由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在钱“花不出去”的怪现状，每年都有大量结余。
　　目前随着乡村城市化的进程，农村人口以妇女、儿童、老人为主，他们病了很难自己去乡和县里看病，需要身边的村医做基本诊疗和协助转诊，在外打工的村民生病也是村医接回村里康复，村医是国际先进的社区医疗服务模式，他们担负着中国门诊40%的任务，为解决中国看病难和看病贵贡献着力量，新医改文件给新农村医疗注入力量，因为里面把村医定性为农民，把任务交给村医和乡一级卫生院共同承担，又让乡卫生院管理考核村医，发放补贴，在没有让村医入编给解决工资和村卫生室运营资金的情况下实行基本药物零差价，导致村卫生室陷入困境，村医收入只有补贴和规定的诊疗费，每年达不到20000元，不及在外打工的小工，养家糊口困难，村医流失严重，网底已经在溃破。乡村医生（村医）作为农村卫生队伍的重要力量,也是三级卫生网络的网底，担负着8亿农民的全科疾病的治疗和公共卫生服务的重任，村民的健康依靠乡村医生的守护，解决乡村医生当前面临的困难尤为重要，伴随着医改的深入推进村级卫生改革所面临的问题随之浮出水面：　　1、医疗风险问题：在医患关系矛盾日益突出的当今，这是最为重要的一点，因为一次医疗事故可能就要花去一个乡村医生多年甚至毕生的积蓄，甚至会因此负债累累，在某些地方就是医疗纠纷，也会因为政府的参与导致乡村医生赔钱，这是不争的事实。如何改变村医的命运，让乡村医生安心的为村民健康守护？多地方收取乡村医生执业风险金，风险金的真正用途没落到实处。　　建议：由政府主导建立医疗事故专项保险制度，有政府和村医共同按比例分担相应费用参加医疗事故专项保险，个人支付比例应全面考虑乡村医生和当地居民的平均收入与消费水平；因为农村特殊原因，一些老弱病残患者需要村医到患者家为患者诊疗，这无疑增加诊疗风险，希望国家出台相关法律对村医出诊服务进行规范和指导意见，从而使留守老人和儿童合法享有居家诊疗服务，让村医在有规可循的情况下进行出诊服务。
　　2、基药问题：基药目录内的药品，村医需要的品种少，质量参差不齐，因招标原因药品价格变动（原来很便宜的药品招标后价格攀升过大，没有利润的药品医药公司不发货，导致村医采购不到）导致村医用药过于局限。村卫生室基药采购模式不合理，卫生院成为了药品采购的瓶颈，采购药品需要报计划到乡镇卫生院，且一个乡村医生的药品采购单上会有几家或十几家医药公司送货，太过混乱，而且只送到乡镇卫生院，要村医自取，乡镇卫生院又因为与村医争患者，或者工作不认真等等原因，导致村医需要的基药迟迟不到，也享受不了和乡镇卫生院同等的基药品种，或者根本就采购不到需要的药品。　　建议：扩大基药基药品种目录（最好因地制宜，基药品种尽量选择当地村医需要的品种），并且让村医能自主在卫生部门批准的基本药物供应药品销售企业选购药品！最重要的一条是管好招标环节，让百姓用上价廉物美的基药。　　3、身份待遇问题：劳动法是不是适用于乡村医生？乡村医生身份到底是什么?是农民，可天天在行医;是医生，又没按医生管理。乡村医生按规定担任着国家公共卫生服务的40%的服务（实际上承载着80%或更多的公共卫生服务，这些任务是乡镇卫生院的强压，按要求需支付40%的服务费却制定繁杂的考核，变相的克扣）村医为国家服务，却没有编制。当下推行的镇村卫生服务管理一体化进程中，并没有真正的实行一体化，村卫生室要接受上级卫生机构对其业务的管理和考核，但村医身份并没有改变，仍然是农民，以至于村医的待遇及养老问题无法解决，而这两样不能合理的得到解决，就会导致村医转行，后继无人等问题，大部分村医不愿意让自己的儿女继续从事乡村医生工作。不仅如此，村医没有固定作息时间，出夜诊急诊，饮食不规律，没时间照顾家庭，风险大，工作条件艰苦，收入低，公共卫生服务工作量大，工作压力大等等，也是导致村医转行的原因。　　建议：将村医规划到编制之中，让乡、村两级真正地实现同工同酬，把村医和乡医放在同一位置上去，保障在制度之内，只有这样，才可以培育吸引更多的优秀医生来乡村工作，巩固乡村三级医疗服务的网底，解决村民的看病贵、看病难。
　　4.养老问题：我国赤脚医生为我国农村医疗付出毕生心血，历史上的民办教师政府负担起养老，而赤脚医生们现在老无所养，生活困难，为了生存老了还在岗位上，昏花的眼睛笨拙的录入电脑健康档案，有些地方没有政策，有些地方给予老村医每月300元的补助，这连最低生活保障标准都没够。年轻村医因为看不到村医的未来，流失很多，新村医无人愿意当，三级卫生网面临溃破。　　建议：可以采取老人老办法、新人新办法的方式分段解决养老问题，历史遗留老赤脚医生应给予民办教师待遇。对于进入编制后的村医要提供不低于同一地区城镇职工水平的养老金保障；　　5、一体化管理问题： 实行乡村卫生一体化管理之后大多没有真正的实施，多是管理，很少服务，现在进药有发票、就诊有登记、诊疗收费有规范等都逐步规范了，但村医生没有时间轮流值休和学习，没有从技术上得到了优化组合，在一定区域内没有实行村医流动管理，没有把相互有矛盾的、人员过剩的、业务水平结构不均衡的村医调配后合理安排使用；自然村村卫生室关闭，合并到一个行政村，上班十几里路村医不愿意去，自然村的老幼没有了身边的医生，村医在流失，村民看病难，乡里有医院，在合并村卫生室集中医疗没有意义，失去了村医是村民家庭医生的特性。　　建议：恢复自然村卫生室，即使只有10户人家，10个老人，也应该保证他们的医疗需要，乡村一体化，不能进从经济利益出发，应考虑村民需求。
　　6、中医药问题：赤脚医生本就是中医药的使用者，中医自古以来就是在个体经营的前提下得以发展的，现在中医西医化了；诊所合在一起秘方不用了；卫生室中药不纳入合作医疗报销老百姓改吃西药了；丸散膏丹等绝技被药监局枪毙了；针推灸痧不报销收入低要失传了；自种、自采的中药没有发票成假药了；连现代很多医学生都嫌中药不卫生了，这样中药的四气五味他能品的出吗?类似的情形下一代的孩子们谁还愿意用心去学习抽象难董的阴阳五行、升降沉浮、表里寒热？前一段看到一著名中医专家在受到表彰时说：“我们这些中医专家，要成为看着中医灭绝的专家了，可悲啊！”推行中医个人经营是中医发展的原动力。　　建议：在一体化管理之后可以允许有资质的中医师开办个体诊所或在集体卫生室自主经营，对于使用的中药品种不能过分限制，长期使用验证有效的特殊方药和制剂在做作种类备案后允许经营；中药和中医技法应纳入报销，现在村医药品零差价，允许村医收入的是输液和基药使用数量，促进了村医滥用输液和抗生素、激素，人民健康素质严重下降，把中医药及针灸推拿等纳入报销和村医补贴范围，可以减少滥用输液，减少抗生素和激素的滥用。提供村民健康素质。　　7、卫生室建设问题：各地村卫生室建设出资主体不明，有国家出资建设，有村委出资建设，有村医个体出资建设，且村卫生室法人代表不明确。有的地区村卫生室的法人是当地村主任，虽是法人却不承担法人的义务与职责，形同虚设！卫生室办公经费大多是村医自己承担，手续繁琐，单一村卫生室开支过大。建议：国家明确村卫生室法人，并确定相应的义务与责任以及权利。大多数村卫生室的设备单一：【基本上还是老三样：听诊器，血压计，体温计】，设备的简单往往导致误诊！氧气对于村民的基本医疗很重要，家用制氧机就可以解决，因为没有具体配备政策，村医灌氧气困难，村卫生室遇到急救病例时使用的氧气都是附近灌来的工业氧气，这不符合我国国情。　　建议：国家修订几十年前村卫生室设备配备目录，为村卫生室配备适合基层的诊疗设备，出台国家统一收费标准。解决办公经费问题。　　8、报销垫资问题：村民在卫生室诊疗的合作医疗报销部分，指定由村医垫付，多地因上级部门不能及时返还，少则一月，多则几个月，导致村卫生室运营困难，新农合资金管理漏洞致村医为此买单，有些地方要求村级不能拒绝村民新农合报销，又限制每月报销人数，这很矛盾！　　建议：村民在卫生室看病报销的流程需要政府统一政策，报销代垫资金不应该集体所有制的村卫生室员工村医个人垫付，应该集体资金垫付，新农合报销周期应该缩短，减少村卫生室资金压力。
　　9，村医补贴被克扣：村医没有身份，不在政府医疗体系，没有工资，药品零差价导致唯一收入没有了，承担了繁重的公共卫生工作获得的补贴，发放延迟甚至克扣。卫生室和卫生院本应是指导的关系，但现在成为上下级的关系。卫生院权力过于集中，滥用职权，即是利益分配者，也是获得者。上级拨付的各种补助款，迟迟不到位，甚至克扣，村医付出劳动却得不到应有的报酬！这些补助款被截留，克扣的根本原因是监管单位与拨款单位是同一个机构（既是运动员，又是裁判）　　建议：卫生行政部门只负责监管与考核，村医的补助应该直接由财政拨到乡村医生个人银行账户上（可以效仿农民粮食补贴等发放模式），不通过卫生管理部门！　　10，村医收入减少问题：零差价、卫生院恶性竞争至使病源减少、不合理收费：卫生院与村级门诊报销比例不同，高于村级。新农合管理录入网费，健康档案软件管理网费，（以上两种网费完全可以统一到一个网络运行商，而且这是国家的任务让村医执行，劳动工具和必要设备应该是国家的责任，村医个人负责没道理）购买电脑费用，取暖费，电话费、电费等等，都需要村医自己支付，加上恶性摊派罚款.以上都大大增加了村医的负担，无疑给本来收入不高的村医的生活雪上加霜。　　建议：取消对村医承担的的不合理费用支出，新农合和公共卫生的基础建设资金和运营费用应该政府担负，统一公共卫生及新农合服务平台，优化减少软件程序，鼓励有技术先进的软件开发企业承担软件开发。并对村卫生室日常运行费用进行适当补贴！杜绝恶性摊派罚款！建立乡村医生维权部门；保障乡村医生合法权益。　　11，学习培训问题：村医渴望学习，但培训机会少，现在政府举办的多数流于形式，内容临床实用技术少，对村医诊疗帮助不大，导致村医不愿意参加培训。缺少奖励机制，学不学一个样，有没有证也一个样！具备执业医师资格与乡村医生资格一样，以及繁重的工作导致村医没有时间系统学习，因而大部分村医不愿意考取执业医师资格！　　建议：国家出台优惠政策鼓励乡村医生参加医师资格考试，鼓励村医外出参加学习，可以解决乡村医生不愿意考取执业资格、不愿意继续学习的问题，也可以解决后继无人的问题！同时鼓励民间的村医培训项目，并给予资金与政策支持！　　12，村医工作繁重：每个自然村几千村民只有一个村医，新医改文件规定一个村医负责2000村民的基本医疗和公共卫生任务，村医工作时间.现实中大部分用于村民的基本医疗.村里人口结构妇、幼、老.很多不能出门.需要村医们门诊或出诊治疗.或村医负责转诊.无论寒冬酷暑.黑天白夜.24小时随时出诊.没有节假日.365天值夜班.这些工作现在政策不支持.让村医主要负责公共卫生工作.但实际上这些基本医疗的工作是村民的实际需求.不以人的意志而消失.公共卫生任务繁重.占据村医80%的时间.因为基本医疗工作繁重.村医负担的公共卫生工作有60多种.一个村医在负担2000个病人疾病医疗，几百个老幼上门出诊、转诊、陪诊后，还需要做的工作（基本免费服务）：门诊登记 35岁以上首诊患者登记 0-6岁儿童登记 14--49岁育龄妇女登记 65岁以上老年人登记 治疗室消毒记录 叶酸发放登记 孕产妇随访登记 5岁以下儿童死9亡登记 新生儿随访登记 高危孕产妇 登记 死亡报告 传染病登记报告 突发公共卫生事件登记 药品入库登记 一次性器械进货记录 一次性器械销毁记录 糖尿病登记 高血压登记 重症精神病登记 6期卫生宣传栏 上班记录 转診记录 高血压糖尿病重症精神病的一年四次随访纸质登记 和电子文档 ，药品的，库房温度登记 药品拆零登记 近效期登记 药品出库登记，紫外线消毒登记，高温消毒登记，医疗废物登记，上交并登记，出诊登记 转诊登记 急诊登记，门诊病历，日常诊疗，还要书写处方，病例，门诊日志，报销单！产前检查登记 产后防视 登记 高危孕妇登记 叶酸摸底 待孕妇 摸底 产妇系统管理 孕妇系统管理 ，还有健康教育登记！我们这儿更加先进，一个患者治疗需要进几个系统软件才能完成，就拿糖尿病，高血压，精神病随访登记来说吧，一年随访四次，还要汇总一个随访服务登记表。里面要求年龄，身份证号，联系人姓名，电话，姓名等等。上级领导检查是方便了，直观了，可是增加了我们很大的工作量啊！没发血糖仪要求免费給患者测血糖，国道边的村医有发血糖仪，国道边的村医有发血糖仪，多是为了省检，国检。现在又增加了一项，防疫针，流感疫苗,肺炎疫苗类的，他直接发到卫生室，打不出去扣我们钱，还要做会议记录，培训笔记等等！现在咱们为领导做的形象工作太多了！实际工作太少了！领导也不看你实际工作，就知道看数据，看表格！中国全国上下都在造假，安徒生的童话(皇帝的新装)应该是为中国所写，都在减负，最需要减负的是村医。还有要参加卫生院的各种会议！每一名村医被搞的疲惫不堪！不可能真实完成.国家的好政策实际国家钱花了.没有实际效果.　　建议：政府把村民的基本医疗、村民转诊、出诊任务和公共卫生工作分开执业，让有能力职称高的村医承担基本医疗，能力弱的村医承担公共卫生，培训补充公共卫生服务人员，这样可以让村医的工作量合理化，让各项工作落到实处，切实为村民健康服好务。　　期盼这些建议政府会采纳.期
　　没办法我们也是村医 但是我都不怎么叼医院的安排看自己的病管他的 最主要是自己要把本事总结出来 我们镇的卫生院院长还没有我们收入高呢
　　用待遇留住乡村医生　　作为农民健康的“守门人”，乡村医生的待遇、保障和支持系统没有跟上。　　那些边远山区的村医，天天在山里转，没时间学习、培训，做的是全科医生的事，拿的是赤脚医生的钱。条件差、收入低、发展空间有限，医学院毕业生不愿到基层工作，村医队伍后继乏人。　　医改目标是“强基层”，就是要把患者留在县、乡、村。　　为保证农村医疗网底不破，建议按照“县聘、乡管、村用”的原则，将乡村医生纳入乡镇卫生院的编制，享受同等的职称标准评定。用更好的待遇、更大的平台，吸引更多年轻人来当村医。　　此外，鼓励和引导在岗村医参加城乡居民社会养老保险，按月领取养老金。对60岁以上的老龄村医，应给予更多保障。　　张澎主任的发言抓住了重点，村医纳入卫生院编制，保护中国基层医疗网底的最基本的第一步！　　附：善医行提交的两会提案内容　　由北京善医行村医帮扶中心负责人刘凤梅组织，善医行全体成员共同收集，采纳，调查完成的关于乡村医生目前问题和建议有多少呢？　　请看下面相关内容：　　目前随着乡村城市化的进程，农村人口以妇女、儿童、老人为主，他们病了很难自己去乡和县里看病，需要身边的村医做基本诊疗和协助转诊，在外打工的村民生病也是村医接回村里康复，村医是国际先进的社区医疗服务模式，他们担负着中国门诊40%的任务，为解决中国看病难和看病贵贡献着力量，新医改文件给新农村医疗注入力量，因为里面把村医定性为农民，把任务交给村医和乡一级卫生院共同承担，又让乡卫生院管理考核村医，发放补贴，在没有让村医入编给解决工资和村卫生室运营资金的情况下实行基本药物零差价，导致村卫生室陷入困境，村医收入只有补贴和规定的诊疗费，每年达不到20000元，不及在外打工的小工，养家糊口困难，村医流失严重，网底已经在溃破。乡村医生（村医）作为农村卫生队伍的重要力量,也是三级卫生网络的网底，担负着8亿农民的全科疾病的治疗和公共卫生服务的重任，村民的健康依靠乡村医生的守护，解决乡村医生当前面临的困难尤为重要，伴随着医改的深入推进村级卫生改革所面临的问题随之浮出水面：　　1、医疗风险问题：在医患关系矛盾日益突出的当今，这是最为重要的一点，因为一次医疗事故可能就要花去一个乡村医生多年甚至毕生的积蓄，甚至会因此负债累累，在某些地方就是医疗纠纷，也会因为政府的参与导致乡村医生赔钱，这是不争的事实。如何改变村医的命运，让乡村医生安心的为村民健康守护？多地方收取乡村医生执业风险金，风险金的真正用途没落到实处。　　建议：由政府主导建立医疗事故专项保险制度，有政府和村医共同按比例分担相应费用参加医疗事故专项保险，个人支付比例应全面考虑乡村医生和当地居民的平均收入与消费水平；因为农村特殊原因，一些老弱病残患者需要村医到患者家为患者诊疗，这无疑增加诊疗风险，希望国家出台相关法律对村医出诊服务进行规范和指导意见，从而使留守老人和儿童合法享有居家诊疗服务，让村医在有规可循的情况下进行出诊服务。　　2、基药问题：基药目录内的药品，村医需要的品种少，质量参差不齐，因招标原因药品价格变动（原来很便宜的药品招标后价格攀升过大，没有利润的药品医药公司不发货，导致村医采购不到）导致村医用药过于局限。村卫生室基药采购模式不合理，卫生院成为了药品采购的瓶颈，采购药品需要报计划到乡镇卫生院，且一个乡村医生的药品采购单上会有几家或十几家医药公司送货，太过混乱，而且只送到乡镇卫生院，要村医自取，乡镇卫生院又因为与村医争患者，或者工作不认真等等原因，导致村医需要的基药迟迟不到，也享受不了和乡镇卫生院同等的基药品种，或者根本就采购不到需要的药品。　　建议：扩大基药基药品种目录（最好因地制宜，基药品种尽量选择当地村医需要的品种），并且让村医能自主在卫生部门批准的基本药物供应药品销售企业选购药品！最重要的一条是管好招标环节，让百姓用上价廉物美的基药。　　3、身份待遇问题：劳动法是不是适用于乡村医生？乡村医生身份到底是什么?是农民，可天天在行医;是医生，又没按医生管理。乡村医生按规定担任着国家公共卫生服务的40%的服务（实际上承载着80%或更多的公共卫生服务，这些任务是乡镇卫生院的强压，按要求需支付40%的服务费却制定繁杂的考核，变相的克扣）村医为国家服务，却没有编制。当下推行的镇村卫生服务管理一体化进程中，并没有真正的实行一体化，村卫生室要接受上级卫生机构对其业务的管理和考核，但村医身份并没有改变，仍然是农民，以至于村医的待遇及养老问题无法解决，而这两样不能合理的得到解决，就会导致村医转行，后继无人等问题，大部分村医不愿意让自己的儿女继续从事乡村医生工作。不仅如此，村医没有固定作息时间，出夜诊急诊，饮食不规律，没时间照顾家庭，风险大，工作条件艰苦，收入低，公共卫生服务工作量大，工作压力大等等，也是导致村医转行的原因。　　建议：将村医规划到编制之中，让乡、村两级真正地实现同工同酬，把村医和乡医放在同一位置上去，保障在制度之内，只有这样，才可以培育吸引更多的优秀医生来乡村工作，巩固乡村三级医疗服务的网底，解决村民的看病贵、看病难。
　　4.养老问题：我国赤脚医生为我国农村医疗付出毕生心血，历史上的民办教师政府负担起养老，而赤脚医生们现在老无所养，生活困难，为了生存老了还在岗位上，昏花的眼睛笨拙的录入电脑健康档案，有些地方没有政策，有些地方给予老村医每月300元的补助，这连最低生活保障标准都没够。年轻村医因为看不到村医的未来，流失很多，新村医无人愿意当，三级卫生网面临溃破。　　建议：可以采取老人老办法、新人新办法的方式分段解决养老问题，历史遗留老赤脚医生应给予民办教师待遇。对于进入编制后的村医要提供不低于同一地区城镇职工水平的养老金保障；　　5、一体化管理问题： 实行乡村卫生一体化管理之后大多没有真正的实施，多是管理，很少服务，现在进药有发票、就诊有登记、诊疗收费有规范等都逐步规范了，但村医生没有时间轮流值休和学习，没有从技术上得到了优化组合，在一定区域内没有实行村医流动管理，没有把相互有矛盾的、人员过剩的、业务水平结构不均衡的村医调配后合理安排使用；自然村村卫生室关闭，合并到一个行政村，上班十几里路村医不愿意去，自然村的老幼没有了身边的医生，村医在流失，村民看病难，乡里有医院，在合并村卫生室集中医疗没有意义，失去了村医是村民家庭医生的特性。　　建议：恢复自然村卫生室，即使只有10户人家，10个老人，也应该保证他们的医疗需要，乡村一体化，不能进从经济利益出发，应考虑村民需求。　　6、中医药问题：赤脚医生本就是中医药的使用者，中医自古以来就是在个体经营的前提下得以发展的，现在中医西医化了；诊所合在一起秘方不用了；卫生室中药不纳入合作医疗报销老百姓改吃西药了；丸散膏丹等绝技被药监局枪毙了；针推灸痧不报销收入低要失传了；自种、自采的中药没有发票成假药了；连现代很多医学生都嫌中药不卫生了，这样中药的四气五味他能品的出吗?类似的情形下一代的孩子们谁还愿意用心去学习抽象难董的阴阳五行、升降沉浮、表里寒热？前一段看到一著名中医专家在受到表彰时说：“我们这些中医专家，要成为看着中医灭绝的专家了，可悲啊！”推行中医个人经营是中医发展的原动力。　　建议：在一体化管理之后可以允许有资质的中医师开办个体诊所或在集体卫生室自主经营，对于使用的中药品种不能过分限制，长期使用验证有效的特殊方药和制剂在做作种类备案后允许经营；中药和中医技法应纳入报销，现在村医药品零差价，允许村医收入的是输液和基药使用数量，促进了村医滥用输液和抗生素、激素，人民健康素质严重下降，把中医药及针灸推拿等纳入报销和村医补贴范围，可以减少滥用输液，减少抗生素和激素的滥用。提供村民健康素质。　　7、卫生室建设问题：各地村卫生室建设出资主体不明，有国家出资建设，有村委出资建设，有村医个体出资建设，且村卫生室法人代表不明确。有的地区村卫生室的法人是当地村主任，虽是法人却不承担法人的义务与职责，形同虚设！卫生室办公经费大多是村医自己承担，手续繁琐，单一村卫生室开支过大。建议：国家明确村卫生室法人，并确定相应的义务与责任以及权利。大多数村卫生室的设备单一：【基本上还是老三样：听诊器，血压计，体温计】，设备的简单往往导致误诊！氧气对于村民的基本医疗很重要，家用制氧机就可以解决，因为没有具体配备政策，村医灌氧气困难，村卫生室遇到急救病例时使用的氧气都是附近灌来的工业氧气，这不符合我国国情。　　建议：国家修订几十年前村卫生室设备配备目录，为村卫生室配备适合基层的诊疗设备，出台国家统一收费标准。解决办公经费问题。　　8、报销垫资问题：村民在卫生室诊疗的合作医疗报销部分，指定由村医垫付，多地因上级部门不能及时返还，少则一月，多则几个月，导致村卫生室运营困难，新农合资金管理漏洞致村医为此买单，有些地方要求村级不能拒绝村民新农合报销，又限制每月报销人数，这很矛盾！　　建议：村民在卫生室看病报销的流程需要政府统一政策，报销代垫资金不应该集体所有制的村卫生室员工村医个人垫付，应该集体资金垫付，新农合报销周期应该缩短，减少村卫生室资金压力。　　9，村医补贴被克扣：村医没有身份，不在政府医疗体系，没有工资，药品零差价导致唯一收入没有了，承担了繁重的公共卫生工作获得的补贴，发放延迟甚至克扣。卫生室和卫生院本应是指导的关系，但现在成为上下级的关系。卫生院权力过于集中，滥用职权，即是利益分配者，也是获得者。上级拨付的各种补助款，迟迟不到位，甚至克扣，村医付出劳动却得不到应有的报酬！这些补助款被截留，克扣的根本原因是监管单位与拨款单位是同一个机构（既是运动员，又是裁判）　　建议：卫生行政部门只负责监管与考核，村医的补助应该直接由财政拨到乡村医生个人银行账户上（可以效仿农民粮食补贴等发放模式），不通过卫生管理部门！　　10，村医收入减少问题：零差价、卫生院恶性竞争至使病源减少、不合理收费：卫生院与村级门诊报销比例不同，高于村级。新农合管理录入网费，健康档案软件管理网费，（以上两种网费完全可以统一到一个网络运行商，而且这是国家的任务让村医执行，劳动工具和必要设备应该是国家的责任，村医个人负责没道理）购买电脑费用，取暖费，电话费、电费等等，都需要村医自己支付，加上恶性摊派罚款.以上都大大增加了村医的负担，无疑给本来收入不高的村医的生活雪上加霜。　　建议：取消对村医承担的的不合理费用支出，新农合和公共卫生的基础建设资金和运营费用应该政府担负，统一公共卫生及新农合服务平台，优化减少软件程序，鼓励有技术先进的软件开发企业承担软件开发。并对村卫生室日常运行费用进行适当补贴！杜绝恶性摊派罚款！建立乡村医生维权部门；保障乡村医生合法权益。　　11，学习培训问题：村医渴望学习，但培训机会少，现在政府举办的多数流于形式，内容临床实用技术少，对村医诊疗帮助不大，导致村医不愿意参加培训。缺少奖励机制，学不学一个样，有没有证也一个样！具备执业医师资格与乡村医生资格一样，以及繁重的工作导致村医没有时间系统学习，因而大部分村医不愿意考取执业医师资格！　　建议：国家出台优惠政策鼓励乡村医生参加医师资格考试，鼓励村医外出参加学习，可以解决乡村医生不愿意考取执业资格、不愿意继续学习的问题，也可以解决后继无人的问题！同时鼓励民间的村医培训项目，并给予资金与政策支持！
　　12，村医工作繁重：每个自然村几千村民只有一个村医，新医改文件规定一个村医负责2000村民的基本医疗和公共卫生任务，村医工作时间.现实中大部分用于村民的基本医疗.村里人口结构妇、幼、老.很多不能出门.需要村医们门诊或出诊治疗.或村医负责转诊.无论寒冬酷暑.黑天白夜.24小时随时出诊.没有节假日.365天值夜班.这些工作现在政策不支持.让村医主要负责公共卫生工作.但实际上这些基本医疗的工作是村民的实际需求.不以人的意志而消失.公共卫生任务繁重.占据村医80%的时间.因为基本医疗工作繁重.村医负担的公共卫生工作有60多种.一个村医在负担2000个病人疾病医疗，几百个老幼上门出诊、转诊、陪诊后，还需要做的工作（基本免费服务）：门诊登记 35岁以上首诊患者登记 0-6岁儿童登记 14--49岁育龄妇女登记 65岁以上老年人登记 治疗室消毒记录 叶酸发放登记 孕产妇随访登记 5岁以下儿童死9亡登记 新生儿随访登记 高危孕产妇 登记 死亡报告 传染病登记报告 突发公共卫生事件登记 药品入库登记 一次性器械进货记录 一次性器械销毁记录 糖尿病登记 高血压登记 重症精神病登记 6期卫生宣传栏 上班记录 转診记录 高血压糖尿病重症精神病的一年四次随访纸质登记 和电子文档 ，药品的，库房温度登记 药品拆零登记 近效期登记 药品出库登记，紫外线消毒登记，高温消毒登记，医疗废物登记，上交并登记，出诊登记 转诊登记 急诊登记，门诊病历，日常诊疗，还要书写处方，病例，门诊日志，报销单！产前检查登记 产后防视 登记 高危孕妇登记 叶酸摸底 待孕妇 摸底 产妇系统管理 孕妇系统管理 ，还有健康教育登记！我们这儿更加先进，一个患者治疗需要进几个系统软件才能完成，就拿糖尿病，高血压，精神病随访登记来说吧，一年随访四次，还要汇总一个随访服务登记表。里面要求年龄，身份证号，联系人姓名，电话，姓名等等。上级领导检查是方便了，直观了，可是增加了我们很大的工作量啊！没发血糖仪要求免费給患者测血糖，国道边的村医有发血糖仪，国道边的村医有发血糖仪，多是为了省检，国检。现在又增加了一项，防疫针，流感疫苗,肺炎疫苗类的，他直接发到卫生室，打不出去扣我们钱，还要做会议记录，培训笔记等等！现在咱们为领导做的形象工作太多了！实际工作太少了！领导也不看你实际工作，就知道看数据，看表格！中国全国上下都在造假，安徒生的童话(皇帝的新装)应该是为中国所写，都在减负，最需要减负的是村医。还有要参加卫生院的各种会议！每一名村医被搞的疲惫不堪！不可能真实完成.国家的好政策实际国家钱花了.没有实际效果.　　建议：政府把村民的基本医疗、村民转诊、出诊任务和公共卫生工作分开执业，让有能力职称高的村医承担基本医疗，能力弱的村医承担公共卫生，培训补充公共卫生服务人员，这样可以让村医的工作量合理化，让各项工作落到实处，切实为村民健康服好务。
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