邓红琼& 陈霞 （新疆昌吉州人民医院& 831100）
【关键词】耵聍栓塞& 耳道冲洗
【中图分类号】R473.76&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-01
&&&&&&& 耵聍栓塞是耳鼻喉科门诊最常见最多见的疾病之一，由于耵聍在外耳道内积聚较多，形成较硬的团块，阻塞外耳道。患者常出现耳闷胀不适、听力下降或眩晕，也可有与脉搏一致的搏动性耳鸣等症状。耳镜检查外耳道内有棕黑色团块，触之很硬，与外耳道壁可无间隙，处理的唯一办法是取出耵聍。我们采用外耳道冲洗法处理外耳道耵聍栓塞，取得较好的效果，现将处理过程中的体会报告如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1一般资料
日～日到我科就诊经医生确诊为耵聍栓塞并予以外耳冲洗的患者365例，其中男246例，女119例，年龄6～78岁。
&&&&&&& 1.2治疗方法&
&&&&&&& （1）软化耵聍：耳道耵聍栓塞患者先用滴耳剂将其完全软化，我科常用滴耳剂为5%碳酸氢钠溶液。滴药时患耳朝上，一手将耳廓拉向后上，推耳屏向前，使外耳道向前，另一手持滴耳剂滴6～10滴入耳道内，保持患耳向上使药液浸泡耳道约10-15 分钟，并同时反复按压耳屏，迫使药液进入耳道深部，每日3～4次，连滴2～3 天。
&&&&&&& （2）冲洗耵聍：向患者解释操作目的和注意事项，取得配合。患者取侧坐位，头偏向健侧q检查耵聍位置、大小，确定耳膜完整，中耳无炎症，可以冲洗。将弯盘放在患侧耳垂下方，紧贴皮肤，头稍向患侧倾斜，嘱病人或叫助手协助固定弯盘。操作者左手向后上方牵拉耳廓（小儿向后下方），右手将吸满温生理盐水、接有塑料管的注射器对准外耳道后上壁方向冲洗，使水沿外耳道后上壁进入耳道深部，借回流力量冲出耵聍。用纱布擦干耳廓，用消毒棉签擦净耳道内残留的水，并用75%酒精消毒。检查有无外耳道及鼓膜外伤，及时处理。一次冲洗不净，可继续滴药后再次冲洗，至干净为止。
&&&&&&& 1.3治疗效果
&&&&&&& 经外耳道冲洗处理后，均将耳道栓塞的耵聍取出，无1例发生耳道损伤。
&&&&&&& 2& 护理体会
&&&&&&& 2.1心理护理
&&&&&&& 在耳道冲洗过程中，心理护理非常重要。由于患者因耵聍栓塞后引起耳痛、耳闭塞感、听力下降等，加之患者对本病本身将要采取的治疗方法不了解，常常会有不同程度的恐惧、焦虑和紧张、担心等情绪。因此冲洗前必须针对不同患者，采取通俗易懂的言语，讲解软化耵聍及冲洗的目的、要求，耐心回答患者的问题，消除恐惧心理，取得患者的信任，使患者积极配合治疗。
&&&&&&& 2.2处理中的注意事项
&&&&&&& （1）急性中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道狭窄及有耳道流脓史的患者不宜做外耳道冲洗。
&&&&&&& （2）冲洗液温度宜接近体温（37℃～38℃），以免过冷或过热引起迷路刺激症状。如：头晕等。
&&&&&&& （3）操作时动作应轻柔，注水不能直对鼓膜，也不能用力过猛，避免引起鼓膜及外耳道皮肤损伤，也不宜直接对着耵聍，避免将其冲向耳道深部，不利于取出
&&&&&&& （4）冲洗过程中应密切观察患者的病情变化，如出现脉速、出冷汗、头晕、恶心、呕吐或突然耳部疼痛，应立即停止冲洗并检查外耳道，必要时请医生共同处理。
&&&&&&& （5）若耵聍未软化者，嘱病人再滴5%的碳酸氢钠溶液2～3天后再冲洗。
&&&&&&& 2.3健康指导
&&&&&&& （1）养成良好的卫生习惯，避免用手挖耳。
&&&&&&& （2)应教会病人或家属正确滴耳的方法，并告知病人，滴软化剂后，耳部胀痛感会加重，是正常反应，不必紧张。
&&&&&&& （3）耵聍聚积较多，不易脱落时，应及时到专科医院取出，防止外耳道堆积过多，形成胆脂瘤
&&&&&&&&&(4）耵聍取出之后的短时期内，如有声响过高时，可用无菌棉花松松塞在外耳道口，半天到一天后取出。
&&&&&&& （5）对皮脂腺分泌旺盛的病人，建议其减少食物中油脂的摄入。外耳道炎症病人积极治疗
&&&&&&&&&(6)告知患者耵聍栓塞形成的原因及预防方法，嘱患者遵医嘱用药并定期复查。
&&&&&&& 总之，外耳道耵聍栓塞采用耳道冲洗法操作方法较简单安全，对患者耳道损伤小，病人痛苦少，较易接受，特别是小儿和老年患者，同时也提高了患者对医务人员服务的满意度。
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当妈还真不是个轻快活儿，要德智体美劳全才才行，这不，这科普娘又开始学习耳鼻喉科啦！
时间: 10:24 来源: 作者:刘主任 浏览:
摘要提示：正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。小的耵聍可用镊子或耵聍勾取出，严重耵聍栓塞者须在耳科医生帮助下利用专业工具取出。
　　耵聍，俗称“耳屎”，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。
　　耵聍为什么会栓塞呢?青岛德仁医院耳鼻喉科专家解释：正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。造成耵聍栓塞的原因有两方面，其一为患有外耳道炎、化脓性、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多;其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。
　　耵聍栓塞怎样取出呢?耵聍栓塞形成后，可使听力减退、、或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。
　　针对耵聍栓塞的具体情况可采取如下措施取出：
　　(1)较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。
　　(2)大而坚硬者，可先用3%～5%碳酸氢钠溶液或植物油滴耳，每日5～6次，待耵聍软化后再行取出。
　　(3)合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，3～4日后再取耵聍
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。耵聍栓塞简介
外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色粘稠液体，称耵聍。有的耵聍状如粘液，俗称&油耳&。正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出，若耵...
易感人群：无特定的人群
患病比例：0.021%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-2周
治愈率：85%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）
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1.宜吃维生素C含量高的食物； 2.宜吃弱酸性的食物； 3.宜吃性味温和的食物。
1.忌吃厚味重的食物； 2.忌吃盐味重的食物； 3.忌吃油腻的食物。
1.宜吃维生素C含量高的食物； 2.宜吃弱酸性的食物； 3.宜吃性味温和的食物。外耳道冲洗的临床护理分析-论文_图文_百度文库
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