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急诊患者处理流程
祁翠莲 急诊患者处理流程 1、对急诊内外科接诊的患者的处置流程，应符合急诊科医疗小组工作流程，在本科内发生的医疗行为原则上由接诊医疗小组全程负责，可酌情请其他医疗小组成员或其他专科会诊。 2、急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗及记录。应防止以下几个错误程序：不问病史，不做检查，不记录，不认真地开出各种化验申请单等。抢救急危重症患者时，应以抢救患者生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。 3、预检护士根据患者来院时主诉、症状及体征进行分诊，各科急诊值班人员必须服从预检护士安排，不得以诊断不明、经济问题或其他任何理由推诿、延误抢救。如接诊后，医师认为非本科范围疾病，应负责至患者诊断、治疗和转科去向的最终落实，不得因跨科的问题延误抢救。 4、急诊科所有医护人员应遵守基本医德医风，对急诊患者高度负责，不得以任何理由推诿、延误患者的抢救，应做到责任落实到医疗小组及个人。 5、首诊科室的分配： （1）原则上，多发性创伤、普通外科创伤或急症由急诊外科首诊；其他单一解剖部位创伤或外科急症由相应科室如骨科、脑外科、胸外科、泌尿外科等首诊；普通内科急症，包括呼吸、消化、内分泌、肾内科急症及中毒由急诊内科首诊；神经系统内科急症由神经内科首诊：心血管系统急症由心内科首诊；如涉及多系统内科急症，应根据主次决定首诊科室。体温大于38oC的发热患者由发热门诊首诊，5-10月腹泻患者由肠道门诊首诊。 （2）多发性创伤、普通外科创伤患者原则上由急诊外科主导处理。除创伤外，其他普通外科急症原则上由外科进行急诊手术和落实去向。若情况仍不能解决，则可
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2011年内科主治医师考试真题及答案_new讲解.doc20页
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2011年内科主治医师考试真题及答案
1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：
A.严重的心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过快过量
2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：
A.风湿性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.扩张型心肌病
4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.心脏神经症
5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影
D.尿中VMA测定
E.尿17-羟，17-酮测定
6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期
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一线资深小学音乐教师，音乐教研组长，研究并擅长音乐教学和教育心理学，获得盘锦市优秀青年教师称号。
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