求助！我父亲被怀疑肺癌，右肺的三个叶片上都各有一个病灶，昨天做的pet-ct，请帮助看一下。_百度知道
求助！我父亲被怀疑肺癌，右肺的三个叶片上都各有一个病灶，昨天做的pet-ct，请帮助看一下。
我有些不甘心.9？还是药物治疗好；
2，这次听大夫的.2：男 67岁
pet-ct诊断结果.5mm。……
pet-ct诊断意见：
……CT示右肺上叶磨玻璃样密度增高影，代谢略增高，之前也拍了CT的片子，我担心对我父亲的身体伤害太大……
我想问一下；CT示右肺中叶片状密度增高影，相应部位CT示淋巴结影，结果却还是不能确诊，又花了近1万元做的pet-ct，FDG摄取未见异常，考虑恶性病变待除外.……
主治医师意见，FDG摄取未见异常、双肺门结节状FDG摄取增高影患者；CT示右肺下叶胸膜下结节影，最大SUV分别为1，最大SUV为1、中叶磨玻璃样密度增高影，右肺上叶，如果确定是恶性肿瘤，又建议做穿刺.结合临床；CT示右肺中叶磨玻璃样密度增高影，那么是手术治疗好，FDG摄取略高于周围肺组织。CT示双侧胸膜局部增厚伴高密度影、2.4，最大SUV为0。PET示纵隔内，则没有手术的必要，最大径约6.5，本以为能够确诊，FDG摄取未见异常：
穿刺做病理检验：
1，如果是恶性，通过pet-ct能否确认病灶的性质，FDG摄取略高于周围肺组织
&nbsp.baidu。&nbsp.4）&nbsp、右肺下叶后底段胸膜下散在大小不等致密小结节影;当时大夫的诊断是建议定期复查.9cm.hiphotos.3cm://b：&&nbsp、8月两次做CT检查，怀疑是占位病灶，再次做了pet-ct……检查结果就是顶楼所描述的……<img class="ikqb_img" src="http，略高于周围本底（SUV=0;今年我父亲分别于3月，12月20日做CT检查时发现结节变大（分别是上叶和中叶的结节）我父亲是去年12月15日体检时做CT时发现右肺上中下三叶各有一个结节
诊断肿瘤的金标准是病理，您并未说明您父亲的病史。另外SUV值都是在2之内，目前这种情况最好还是取病理明确诊断，是否经过了抗炎治疗，又不能解决根本问题，因为炎症也会引起SUV值增高，确实没有了手术的必要。如果确定是恶性，因为既增加了病人的痛苦。根据病理结果选择化疗药物与方案，确实很难判断病变是否为恶性
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详细阅读《治癌综述》。建议食疗加中药治疗，你就会明白肿瘤患者怎样管理饮食、《标本兼治才能治愈癌症》该患肺癌诊断，确诊无疑，提高生存质量和延长生存期。已不是手术适应症，进入我的百度知道博客、《治癌新理念详述》这篇文章后，请你点击我的名字。为了广大肿瘤患者选择正确治疗方案，怎样采取正确治疗方案
怎么没有肿瘤标标记物的数据啊？先不要着急，弄清楚病情再作打算，去好一点的医院找可靠的大夫看。别有病乱投医吃药！肺癌有很多种类，这个需要弄清楚了。至于手术还是吃药，这得根据病情由医生决定。如果手术可以考虑手术后上生物治疗，然后中药调理，一段时间后复查，这样可以抑制肿瘤细胞转移。肺癌我们中心也有收治的，不过是三期的，采取的就是手术+生物治疗，现在正在做第三个疗程。从前两个疗程来看情况还算可以。
都有哪些症状呢？肺癌的肿瘤标志物查了没有？癌胚抗原（CEA）、CA125、CA242、神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）、CYFRA21-1 等。
应该是肺癌转移了穿刺没有太大的必要手术也没什么机会
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出门在外也不愁右肺中叶结节+CEA指数略微偏高_好大夫在线网上咨询
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右肺中叶结节+CEA指数略微偏高
状态：就诊前
究竟是什么性质的病变，谁也说不清楚，但是美国医师学会最新统计，50岁以上，肺部结节，肺癌可能性约60%。所以建议你在胸腔镜下切除手术
状态：就诊前
恩，谢谢，不过我爸爸不肯去，他总觉的边界清楚是良性的，没关系，也不懂位置什么的，我又不敢告诉他，怕他胡思乱想，他之前得过神经官能症，其实通过医生说是最好的，不过医生都比较保守来看，都是建议随访
状态：就诊前
医生，是不是紧贴胸膜会很严重，这么小会扩散都胸膜吗，万分感激！
首先要手术后才知道是什么，是恶性的就可能扩散，良性就不会，所以最好告诉病人可能的情况，不然如果是恶性的最耽误了手术时间，最后他也会知道
状态：就诊前
谢谢你医生，谢谢你！
本来我想多跑医院，多让医生看片子，会不会有不同的参考意见，后来觉得，这么小（0.9*0,6cm），医生会很难判断是良性的还是恶性的，这么去考虑的话，是不是还是直接手术比较好，不要再纠结或者到处问医生？
迄今为止，我看了三个医生，有医生说三个月后复查，也有医生说一个月就复查。
对癌症的诊断，要找到癌细胞才能确诊，看片子都是推断，不能确诊，你找再多的医师都没用。你那是靠周围的手术创伤不大，建议手术
江跃全大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺部有结节影&&
希望得到的帮助：请专家看下我的检查报告，指点下
病情描述：患者因哮喘多年，每年检查胸部Ct，13年以前报告一直正常。13年底咳嗽半个多月，14年和15年在复查就提示：右肺中叶索条影。
16年复查提示：纵隔内见小结节影、右肺中叶见小结节影
疾病名称：肺炎；肺癌？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,目前症状和辅助检查倾向于什么诊...
病情描述：病人男性，48岁，受凉后出现咳嗽，夜间明显，伴活动后气促，无痰，无发热，无呼吸困难，不伴有胸痛，第二天于当地卫生所抗炎治疗一天，未好转，后咳嗽加重，于当地中医院摄胸...
疾病名称：肺部病变&&
希望得到的帮助：照胸片的结果第三条右膈下类圆形阴影，是病变还是啥？
病情描述：打针后，忽冷忽热的症状没有了，就身体还是有点微微的咳嗽，无其他
疾病名称：肺6mm磨玻璃结节，想请医生看一下片子。&&
希望得到的帮助：尊敬的张教授：
我在四川大学华西医院做的CT影像资料比较大，在好大夫上传很不方便...
病情描述：尊敬的张教授：
我是四川的一名患者，我在2015年4月组织的单位体检中，胸部CT扫描发现我右肺有一个0.6cm 的小结节。2015年12月重新做了一次CT扫描，发现小结节仍然存在，于...
疾病名称：左肺下叶占位，纵隔淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：是不是肺癌，还是原来的间质性肺炎 如何治疗？
病情描述：近期咳嗽比较频繁，胸口闷，容易盗汗
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,结节恶性可能大还是良性可能大。
病情描述：肺部结节4mm。最近经常干咳。经常清喉。经常吐白色泡沫痰。肩胛骨痛。会不会是结节引起的。
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?,这个孤立性结节良性可能大还是恶性可能大。担心中...
病情描述：肺部结节偶尔剧烈咳嗽。吐痰。 而且肩膀痛。是结节引起到吗。
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右下斜裂处小结节请问医生这个结节是否有毛刺。恶性还是良性可能大
疾病名称：右肺32 68 95磨玻璃最大7.5x4．9mm&&
希望得到的帮助：两种结节性质？能否手术？
病情描述：14年10月查体发现上下各一磨玻璃
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,这个结节良性可能大还是恶性可能大
病情描述：肺部结节最近痰多。老是清喉 而且有咳嗽请问是肺部结节引起的。这个结节是磨玻璃结节吗。请问能六个月复查吗。能暂时不做增强ct吗。请问这个结节良性可能大还是恶性可能大？
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?,结节炎性可能大吗。结节会不会是肺癌 可能性大不大
病情描述：肺部结节ct三个月复查4mm。感冒一直没好 而且一直清喉。晚上不说话的时候也不会清喉有一次痰里带血丝
疾病名称：毛玻璃影，有望，您能不能救救我？帮我加个您的号？&&
希望得到的帮助：孙教授，救救我吧，帮我加个号，求求您了
病情描述：今年2月体检毛玻璃影。好是当心，救救我吧，帮我加个号，求求你了！
疾病名称：右肺结节。磨玻璃影&&
病情描述：2014年新CT检查
检查医院：北京协和医院
疾病名称：肺癌？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,目前倾向于什么诊断？
病情描述：病人男性，48岁，受凉后出现咳嗽，夜间明显，伴活动后气促，无痰，无发热，无呼吸困难，不伴有胸痛，第二天于当地卫生所抗炎治疗一天，未好转，后咳嗽加重，于当地中医院摄胸...
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请专家看下片子，谢谢了。
病情描述：患者每年都体检，其中胸部一直用64排Ct检查（有5年了）
前三年（11年、12年和13年）胸部Ct一直正常。
13年年底重感冒、咳嗽严重。14年1月和15年5月两次检查均提示：右肺中叶索条
疾病名称：照的ct，在纵隔处有一不明块状型物体&&
希望得到的帮助：希望能明确是什么？
病情描述：胸口痛，呼吸有点困难，吃东西也痛。咳嗽
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请专家看下我的检查报告，给予指点，谢谢。
病情描述：1、患者男性40岁，患有5年哮喘病史，每年用64排Ct复查一次。
2、2011年-2013年复查Ct，提示：平扫未见异常
3、2014年-2015年复查Ct，提示：右肺中叶索条。（13年底患过重感冒，咳嗽半个多...
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：我把片子给您传上去，请您看下。
病情描述：患者因为哮喘病史每年都做胸部Ct检查。
原先检查都没事。
今年检查出现问题，提示：纵隔内小结节影、右肺中叶小结节影、双侧胸膜局限性增厚
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：就是不停的清喉。偶然干咳。白色的泡沫痰。肩胛骨中间疼
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
江跃全大夫的信息
各种肺癌、食管癌手术，电视胸腔镜手术，先天性心脏病,心脏瓣膜手术,冠心病的外科手术治疗
江跃全，男，主任医师，教授，胸外科主任，博士，硕士生导师，重庆市胸外科专委会委员，胸腔镜学组委员，中...
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上海市肺科医院
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上海胸科医院麻烦孙教授看看左肺上叶磨玻璃样结节影报告_左肺上叶磨玻璃样小结节影_好大夫在线网上咨询
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麻烦孙教授看看左肺上叶磨玻璃样结节影报告
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我也是网上搜索才找到孙教授的网页，看了很多孙教授解答的网友关于磨玻璃影的提问，知道孙教授是这方面的权威，麻烦孙教授有时间帮我看看，我上传的图片（医院电脑里拍的照片），看看图片上有没有左上肺磨玻璃影子存在，另外鼠标所指的位置是左上肺吗？鼠标所指的位置是磨玻璃影子吗？（我查了很多资料对比，好象都不太像）
所就诊医院科室：
温州市第三人民医院 呼吸内科
检查资料：
去CT找报告医生问
状态：就诊前
多谢孙教授回复，今天早上又去找了当时和CT报告医生通过电话的副主任医师，她说这个也是结节，约6MM，请孙教授再帮忙看看，这个结节性质如何，图片已上传。
状态：就诊前
非常感谢孙教授那么晚了还给我看片并回复，也感谢孙教授将我加入患友会，非常感谢！
网站还能允许孙大夫给我提供1次帮助，请我将重点问题整理清楚后再提交，尽可能利用好这次机会解决问题。
嗯，至从CT报告出来到现在已经快20天了，在这些天里，我上网翻了很多关于磨玻璃样结节影的资料，尤其是找到了孙教授的这个个人网站，几乎看了所有患友们向孙教授提交的问题，而孙教授都一一给予耐心的解答，而且一说一个准，在当今社会人们生活过的普遍不容易，人吃五谷杂粮，患病也是不可避免的，但是能遇到孙教授这样德艺双馨的好大夫，也是广大患友们的福气。在这里衷心祝福广大患友们都能健康的恢复身体！也祝孙教授好人一生平安！~
抱歉最后还想咨询下孙教授，我的一些问题：
1：当初医生让3个月后复查，春节后我是不是该去上海挂您的特需门诊，特需门诊能在网上预约吗，能提前一天到院做CT吗？上海人生地不熟，怕晚了赶不上孙教授的特需门诊时间。
2：目前是良性的，后续该如何治疗，是继续随访观察，还是手术？（我想这个还得让孙教授看了再说）
一年后再当地拍，带资料过来看门诊
状态：就诊前
好的，多谢孙教授.
您指的资料是指在当地拍的低剂量1毫米薄层+三维重建的CT片子吗?
状态：就诊前
真情寄语：
吃长寿面了~祝您健康长寿
状态：就诊前
孙主任您好，您觉得我这个磨玻璃影严重不?最近觉得左侧胸骨偶尔也有点胀感，不知道跟这个有没关系，很闹心，这有入睡后才不会去想这个阴影。求助您了!
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者d***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
感谢孙主任给我排忧解难，可以让我安心上班了。
明年找个合适时间过来看您的特需门诊
我现在感觉只有让您详细看了，才能让我放下心中的阴影！~
状态：就诊前
孙主任，请原谅我再唠叨一下，
您觉得我这个磨玻璃影需要消炎治疗不？
以后会不会发展到手术干预阶段呢？
目前生活上需不要需改变一些生活方式。
因为太过担心，所以再次唠叨了，望您见谅！
您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话(周一至周日09:00-21:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。
状态：就诊前
再次感谢孙主任，听您的，先随访，待下次随访CT报告出来后再来申请您的电话咨询，万分感谢!
对了，莫急
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孙希文大夫通知出停诊:因为外出休假，3月21～4月1日停诊，不接电话，
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疾病名称：肺部有结节影&&
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16年复查提示：纵隔内见小结节影、右肺中叶见小结节影
疾病名称：肺炎；肺癌？&&
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疾病名称：肺部病变&&
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我是四川的一名患者，我在2015年4月组织的单位体检中，胸部CT扫描发现我右肺有一个0.6cm 的小结节。2015年12月重新做了一次CT扫描，发现小结节仍然存在，于...
疾病名称：左肺下叶占位，纵隔淋巴结肿大&&
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病情描述：近期咳嗽比较频繁，胸口闷，容易盗汗
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,结节恶性可能大还是良性可能大。
病情描述：肺部结节4mm。最近经常干咳。经常清喉。经常吐白色泡沫痰。肩胛骨痛。会不会是结节引起的。
疾病名称：肺部结节&&
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病情描述：肺部结节偶尔剧烈咳嗽。吐痰。 而且肩膀痛。是结节引起到吗。
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病情描述：右下斜裂处小结节请问医生这个结节是否有毛刺。恶性还是良性可能大
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病情描述：肺部结节最近痰多。老是清喉 而且有咳嗽请问是肺部结节引起的。这个结节是磨玻璃结节吗。请问能六个月复查吗。能暂时不做增强ct吗。请问这个结节良性可能大还是恶性可能大？
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病情描述：2014年新CT检查
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疾病名称：肺癌？&&
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病情描述：病人男性，48岁，受凉后出现咳嗽，夜间明显，伴活动后气促，无痰，无发热，无呼吸困难，不伴有胸痛，第二天于当地卫生所抗炎治疗一天，未好转，后咳嗽加重，于当地中医院摄胸...
疾病名称：肺部结节&&
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影像科行政主任、同济大学医学院博导，优秀共产党员，兼任国家科技进步奖评审专家、国家自然科学基金评审专...
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上海市肺科医院亚毫米级CT薄层扫描与肺部小结节_好大夫在线
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亚毫米级CT薄层扫描与肺部小结节
全网发布： 10:51
1971年英国成功研制世界上第一台CT机，并应用于临床取得了极为满意的效果。从此CT技术不断地发展。1998年世界上第一台4层螺旋CT机问世后，多层CT技术得到迅猛发展，2001年研制出16层，到2003年64层CT开始进入临床实际应用。随着扫描层数的增加，同步扫描的能力越来越强，扫描速度越来越快(0.5s--0.42s--0.37s--0.33s)，图像分辨率越来越高(以Z轴分辨率为例：1mm--0.75mm--0.6mm--0.33mm）。时至今日，CT扫描的速度和分辨率均以达到前所未有的水平，极大程度上已满足各临床专业的各种需要，近年来多层螺旋CT还继续向128层，256层发展。2005年北美放射学会(RSNA)年会上正式推出双源CT技术，被称为是CT发展史上的一次革命性创新，超越了扫描层数(或探测器排数)的简单累加(这是过去数年内CT技术的主要竞争点)，重新定义和诠释了CT的概念，全面拓展了CT的临床应用，将影像诊断领域推向了一个令人惊喜的高度！
随着单源/双源多层CT的投入运行，以往临床医师所期望的超薄层扫描得以实现，目前临床上可轻易获得层厚为0.6mm的高分辨率CT图像，大覆盖范围下快速扫描的亚毫米级扫描，即缩短了扫描时间，准确率也更高，受检者接受辐射剂量也更低。对呼吸系统疾病而言，可清晰显示外周支气管、肺血管、肺内病灶及相关毗邻关系等，对支气管扩张、、肺部感染、的诊断等都有独特的价值。
以往常规X线摄片很难发现的肺部孤立性小结节(SPN)随着CT薄层扫描技术的广泛应用而得以早期发现，直径≤1.0cm甚至&0.5cm的小结节现在也很容易被观察到。肺部结节的大小与恶性肿瘤的关系极其密切，直径&3cm者恶性肿瘤概率为93%～97%，&2cm为64%～82%；0.5～1.0cm为6%～28%；&0.5cm为0～1%。直径≤1.0cm的肺部小结节又被称为亚厘米结节，其中80%为无钙化的结节，最具有临床价值，其诊断也最具挑战性。正电子发射计算机断层扫描(PET)是目前最先进的一种医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点。是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。但PET-CT检查对于诊断≤1.0cm的微小、或支气管肺泡癌以及腺癌内合并肺泡癌成分时，存在着明显的假阴性，因此被认为对≤1.0cm的亚厘米结节作用有限。
肺部小结节的位置也是判断的独立预测因素，右肺及上叶恶性可能性大。位于肺实质内的结节比位于胸膜、叶裂或血管旁的结节恶性可能性大。良性病变一般可分布于各个肺叶，与位置无明显相关。结节的数量(单发或多发)与其良、恶性无必然联系，任意一个结节都可能是恶性的。对于CT扫描尚不明确的肺部小结节，则可通过动态观察结节的变化情况来诊断。我们知道，恶性肿瘤是由正常细胞恶变而来，医学上对肿瘤细胞的繁殖速度用倍增时间来表示，即1个变2个，2个变4个，4个变8个的时间。临床上观察倍增一般用肿块直径来计算，直径增长1/3，表示体积增大1倍。恶性病变的倍增时间一般在20～400天，倍增时间&20天多为感染性疾病，&400天则一般为良性肿瘤。肺部小结节在CT影像学表现为边缘的毛刺、分叶及其内部的厚壁空洞或磨玻璃样改变时都是恶性病变的特征，但在分析≤1.0cm的结节的内部特征、边缘特征、CT增强等影像学特点有时却是非常困难的，因此需要临床医师仔细观察结节的大小、位置、生长速度等指标。
目前对于肺部亚厘米结节的诊断和治疗困难原因有以下几点：（1）一般临床上无明显症状，多由体检时发现，故常常得不到患者和家属的足够重视；（2）患者恐惧胸腔镜或开胸手术，担心过高的手术费用等；（3）各种影像学检查包括X线胸片、CT、PET-CT等较难确定结节的良、恶性质；（4）纤维支气管镜、TBNA及经皮肺穿刺等有创手段检查对于体积过小的结节，较难获取足够的病灶部位组织以供病理确诊；（5）临床医师对肺部亚厘米结节的认识偏差。因此临床医师应转变以往过多关注CT检查时的放射剂量大小，而忽视CT扫描层厚的观点，积极开展低剂量毫米/亚毫米级CT扫描，不仅有利于早期鉴别肺部亚厘米结节的良恶性，通过采取合理和规范的临床诊疗策略，还可避免不必要的创伤和并发症，尽早解除患者的心理、理负担。
副主任医师
发表于： 16:15
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