郑州人民医院肛肠外科PPH微创技术治疗痔疮 痔疮患者的福音【图】
摘要：微创PPH技术，又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。&&【权威肛肠疾病治疗专家——郑州人民医院肛肠外科主任邓业巍，咨询电话：5】
郑州人民医院的微创PPH技术，又称为&痔上黏膜环切术&，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。
痔疮患者的福音：PPH微创技术
&哎呦 ，医生，这痔疮疼得我不行了。&30多岁的男人、高高大大的高经理，竟扭着身体哎呦哎呦地进了郑州人民医院，看见专家后，更是龇牙咧嘴地直喊疼。
郑州人民医院肛肠外科专家询问后才知道，高经理的痔疮是近一个月才严重起来的。
&要应酬啊，近来我是天天喝酒请人家吃饭，我平时就喜欢吃辣。&高经理一直站着 ，郑州人民医院肛肠外科专家示意他坐下慢慢说。高经理赶紧摆手：&别，不敢坐，疼啊。&原来，高经理的痔疮已经好久了，之前只是有些便血，后来发现长了个疙瘩，这段时间疙瘩长到了三个，疼得不行了，他自己买些消炎药吃着。可就是不管用，没办法最后还是来了医院。
替高经理检查完，郑州人民医院肛肠外科医生为他施行了PPH微创手术，半个小时左右手术就完成了，高经理当时真不敢相信会好得这么快，顿感疼痛被拈走了一般，稍做休息后就了回家。
据了解，郑州人民医院肛肠外科的PPH微创技术是目前治疗痔疮的最佳方法之一。这一技术又被称为&痔上黏膜环切术&，该技术利用一种称为&PPH吻合器&的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术微创无痛，整个过程只需半小时左右，不需要住院。
郑州人民医院肛肠外科专家介绍：什么是微创PPH技术？
微创PPH技术，就称为&痔上黏膜环切术&，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种为&PPH吻合器&的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
由于齿状线上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
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PPH微创术 治疗痔疮效果到底怎么样
来源：寻医问药网
编辑：小医童
发布时间：
如今治疗的方法可谓说是越来越多，最近治疗痔疮，又出现了一种新的方法，那就是&&痔疮PPH改良术，那么这种技术到底是怎样？效果收获是不是好呢？为此让专家为我们介绍一下吧！
当今国内外治疗环状最常用的方法是PPH微创术。快速微创、高效彻底。具体操作有不尽人意之处。如重度环(顽)痔常规PPH术的操作方法，由于PPH专用肛镜阻碍了有效悬吊之目的，术后悬吊效果欠佳，或钉合不完全，极易出血，易复发等。
临床上经多年实践摸索，总结、倡导对于不同病人不同病情，采用不同高度不同方法的改良PPH微创术，较好的解决了常规PPH术操作不方便，极易大出血、悬吊不完全、易复发等诸多难题，且改良PPH术易懂易学，操作简便安全速效彻底，尤其便于中医出身的科医生接受采纳。
按照一般PPH术操作，无论医者经验多么丰富，外科功底多么扎实也难免术后钉合不全而大出血及术后易复发，初学者望而生畏。系列改良PPH术便于操作，且大大减少了钉合不全而大出血的风险及复发难题，便于一般肛肠科医生掌握，便于推广应用。今天有幸请到南方医科大学珠江医院肛肠科陈凯教授为我们详细详细解读痔疮PPH改良术。
第一步：改良手术体位
一般外科医生做PPH术大多数采取截石位，也有医生愿意采用折刀位，极少数医生采用侧卧位。
本组系列改良PPH术998例，99%的病人均采用屈髋屈膝侧卧位。
截石位&&病人很辛苦，助手帮不上忙，肥胖者术野极差；
采用折刀位&&病人更辛苦，弄不好有诱发心脏病发作的危险；
◆◆本科行改良PPH手术，99%的病人均采用屈髋屈膝侧卧位，病人舒服，便于助手协同操作，术野清楚；
第二步：改良麻醉方法
◆◆正常用骶麻、腰麻、硬膜外麻及局麻。
本组96%用强化加局麻。即静脉推注得普利麻(其色白如牛奶、俗称牛奶)，使患者迅速进入睡眠状态，肛周行局麻。恐惧术后疼痛的患者，肛周注入长效止痛剂，或留置静脉镇痛泵。
一般PPH手术多采用骶麻、腰麻、硬膜外麻、硬腰联合麻醉及局部浸润麻醉。
肥胖者腰麻费力费时不讨好 (有一病人换了二个进修麻醉师，折腾了半小时穿刺未成功，最后搬出本院麻醉师才摆平) ：
腰麻后尚需仰卧十来分钟，以便调正麻醉平面，浪费时间。
◆◆本组96%用强化加局麻。即静脉推注丙泊芬 (俗称牛奶) 、阿芬太宁、或氯胺酮等，使患者迅速进入睡眠状态，肛周行局麻。
肛周局麻：术者用左旋布比卡因与利多卡因各10ml行肛周局部浸润麻醉。
第三步：改良手术操作
◆◆麻醉后消毒指诊、扩肛查明内痔部位及直肠粘膜脱出之程度。便于确定采取高低位不同，牵拉出肛门外或在肛内痔上粘膜2.5cm、4cm、5cm或7cm高度之环切，或直肠粘膜高低位各切除一圈之不同方法:
3.1 改良痔上粘膜切除法∶
◆◆适用于轻度或中度直肠粘膜内脱垂及内痔脱垂。
插入肛门镜无需在肛镜左右用丝线缝合固定，由助手固定。置入荷包导引器，用穿好10号丝线的圆针沿右前位痔上粘膜下端进针，对则挂一牵引线，以利于均匀牵拉进入吻合器钉仓内较多的组织，达到更有效的悬吊或部分内痔上端切除之目的。
◆◆荷包缝合后退出半圆形肛门镜，插入吻合器退出专用肛门镜或先行退出肛门镜。术者左手食指探查确保荷包线环包吻合器中心杆，助手收紧荷包线打结，使组织均匀包扎在中心杆上。术者右手半转半推送入吻合器达所需之理想高度，收紧吻合器打开保险击发退出吻合器，捡查吻合口无活动性出血后，留置引流管包扎术毕。
改良PPH术荷包缝合后退出肛镜后击发操作，使切钉创缘上下张力完全或基本一次，大大降底了钉合不全，而大出血或术后易复发之难题。
3.2 改良内痔环形切除法∶
◆◆适用于较严重的单纯内痔或肛管脱垂。用中号无创伤组织钳三至五把，分别钳夹所查明的内痔上端粘膜区或截石位3、7、11点位母痔区上方粘膜组织，术者及助手各持钳夹好痔上粘膜的无创伤钳，往各自方向的外侧徐徐牵拉至肛门外。
◆◆在齿线上方约3.5&1cm之部位，用穿好10号丝线的圆针沿最大之痔上端粘膜进针，顺时针方向缝合三至五针，无需与一般PPH手术时置入肛镜及半圆形荷包导引器(半圆形肛镜)。
3.3 改良痔上粘膜双重环切术∶
◆◆适用于重度急性嵌顿痔伴直肠粘膜脱垂或完全性直肠脱垂者。此术式选截石体位，操作先行3.1改良法，在齿线上约6cm的部位荷包缝合行痔上粘膜环形切除术。再在齿线上2.5cm荷包缝合行内痔环形切除法。部分切除了直肠粘膜及内痔上半部分，两者合一达到较好的协同目的。有嵌顿血栓，赘皮、结缔组织一并灼除。
◆◆系列改良PPH术后一般均不用半圆形肛镜检查，而主张用半斜口肛镜或一次性肛门镜进行检查。
常规PPH术后用此半圆形肛镜检查，改良PPH术后一般不主张用此镜捡查。
术后倡导采用一次性肛镜检查：
第四步：改良术后护理
术后在钉合创缘上端，用消痔灵柱形或不规则三角形注射粘固。便后中药坐浴。频谱仪或神灯照射。抗生素静点等中西医结合治疗。
结果∶手术时间及其并发症情况。
◆◆麻醉加上手术全过程，快的十几分钟，慢的半小时，平均二十分钟，其中一个下午二个半小时完成八台改良PPH手术，应当算是创纪录。住院平均为5天。998例近期全部治愈。
◆◆术后当即检查有搏动性出血者仅63例，占6.3%。998例术后6例(占0.6%)继发性大出血。
◆◆无医源性肛管直肠狭窄，无直肠阴道瘘等严重并发症及后遗症。约50%病人均有轻度或中度肛门灼痛。尿痛及术后一周常有便次多，排便不净下坠样的感觉。一般半个月左右上述不适之症状逐渐减轻、消失而恢复正常。我们观察到重度环状内痔、急性嵌顿痔术后效果最为理想，且复发概率要低得多。
结语∶◆◆综上所述PPH手术微创微痛、快速高效。毫无疑问是当今国内外治疗重度环状内痔、环状混合痔、急性嵌顿痔无与伦比之方法。金无足赤，正常PPH手术操作尚有不尽人意之处。
所以说，我们在治疗痔疮上面，还是选择保守的方法，或者是说一些常人比较常用的方法来治疗，还是比较可靠的。
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细说痔疮的最好根治方法-微创化PPH手术
俗话说十男九痔，十女十痔，其意思就是说痔疮的发病率非常的高，几乎人人都会得这种疾患。那么，到底什么是痔疮？有哪些原因导致痔疮的发病？痔疮有哪些具体的表现？痔疮又有哪些危害？得了痔疮需不需要上医院看大夫呢？痔疮的治疗手段又有哪些呢？哪些是需要手术治疗呢？关于这些疑问，请查看我在此发表的有关痔疮的文章。现在我主要来谈谈痔疮的最好根治方法是什么？内痔 外痔 混合痔人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔疮。包括内痔、外痔、混合痔。属于静脉团的一种慢性疾病。关于痔疮，目前有四种学说：1）肛垫学说2）静脉曲张学说 3）遗传学说 4）后天养成说 。有六大原因：1、解剖学原因2、腹内压力增加3、肛门部感染4、遗传关系5、职业关系6、局部刺激和饮食不节。以及六大常见症状：1、大便出血　　2、大便疼痛3、直肠坠痛4、肿物脱出5、肛门流分泌物6、肛门瘙痒。痔疮痔疮主要危害有以下几点：1）贫血2）嵌顿3）坏死4）感染（详细内容请查阅我在此发表的有关文章）众所周知，痔疮的治疗方法有很多，包括西医和中医，还有非手术和手术治疗等等。而手术方式也有很多种。那么，到底有没有根治痔疮的方法呢？回答是肯定的！也就是现在我要给大家详细介绍的手术方式：微创化的PPH手术。PPH是英文名称Procedure for Prolapse and Hemorrhoids的缩写。其中，Procedure的意思是操作步骤。Prolapse是指脱垂。而 Hemorrhoids是痔疮的意思。也就是说PPH手术全称的意思是指吻合器痔上粘膜环型切除加悬吊微创化吻合技术。它是建立在肛垫学说基础上，是运用吻合器治疗痔疮的微创化新技术。其原理是：保留肛垫，将内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除，同时进行瞬间吻合(其吻合原理与订书机订书情况相同）。它既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态，从而达到彻底根治痔疮。具体操作是：手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠粘膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的粘膜带切除下来，整个过程只需十来分钟。由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而根治痔疮。另外，整个手术是通过肛门并在肛门里面进行的，所以外面没有任何伤口，创伤很小，手术后也不需要换药。 PPH手术步骤&切除下来的条带状直肠粘膜组织&PPH术前 PPH术后自九十年代初，PPH手术方式发明并逐步广泛开展以来，经历了二十多年的国内外的大量临床实践，都充分证明了该手术具有术后见效快、恢复快、无痛苦、术后并发症少等特点，是至今最好的完全可以根治痔疮的手术方法。有些患者担心这种手术的安全性以及手术后的并发症等问题。其实是对这种手术方式不太了解所产生的恐惧。事实上，PPH手术的安全性和可靠性都是毋庸置疑的！很多不良的术后并发症比如出血、疼痛、复发甚至肠瘘等等，都是因为手术过程没有操作好。也就是说PPH手术的成功与否以及术后的问题出现，在很大程度上都与手术者有很大的关系，是手术者没有完全掌握好该手术的技巧所导致的。所以说，看病要找好大夫！本人的二十多年的从医经验和体会让我坚信，只要PPH手术操作好了，治疗效果非常好，几乎没有任何不良并发症！所以，广大患者不必担心这种手术的安全性。关键是要找到好大夫！PPH的技术优势如下：1、安全有效：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。2、根治无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，并截断向痔疮提供血液的血管从而根治痔疮。同时不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。 3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。 4、手术时间短：整个手术过程只需10~30分钟左右，但是需要住院治疗。5、不会复发，远远优于各种传统的手术方式比如外剥内扎、单个套扎、单个切除或注射硬化剂等。欢迎广大患者来武汉协和医院肛肠外科寻医就诊！并预祝你们早日康复，去享受生活Enjoy Life！&咨询电话：&&
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美国PPH微创技术
治疗痔疮新标准
文章来源：北京东大肛肠医院
美国PPH微创技术又称吻合器痔上黏膜环切术，是运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔，在不破坏肛垫正常生理功能的同时，显著缩短手术时间，极大减轻术后疼痛感。
手术原理：
美国PPH微创技术的原理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于粘膜下层来自直肠上供给痔的动脉被切断，术后痔供血减少，该项手术又被称为&痔上粘膜及粘膜下层环切、肛垫悬吊术&。
PPH微创术三大步骤：
1、将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。
2、PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3到4cm，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。
3、切断了痔的血管供应，内痔外痔自动萎缩，从而消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发，达到治疗目的。
PPH微创术的治疗范围广泛，对于内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等疾病都有非常理想的治疗效果，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。用于脱垂性痔疮及Ⅱ、Ⅲ、IV期内痔或混合痔的治疗。
PPH微创术 除&痔&新标准
PPH微创技术的精确度高，手术整个过程仅需20分钟左右，术后24小时内患者就能正常排便，术后几乎无疼痛感，不会发生如肛门狭窄、大便失禁等并发症，能够彻底消除痔疮，术后复发的机率很小，是目前治疗痔疮的首选方法。
PPH微创术四大优势：
1、微创安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门的正常功能，手术过程由电脑精密控制，术中、术后微创，安全可靠。
2、痛苦小、恢复快：吻合器环形切除粘膜，为非开放性伤口，出血少，手术过程对病灶局部或完全麻醉，患者痛苦小，免除术后换药的烦恼，可很快恢复正常生活，无需住院。
3、精确度高：采用数字化视觉精确定位病灶，辅助手术的顺利进行，能有效避免避免肛门狭窄、肛门失禁等术后并发症。
4、手术时间短：操作过程简单，整个手术过程仅需20分钟左右就可以完成，术后24小时内患者就能正常排便，不损伤肛周的皮肤。
责任编辑：ling
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文章分类：特色诊疗
来源：未知
　　　　很多患有痔疮疾病的患者在四处咨询的时候，肯定都听过这个，那就是关于痔疮手术PPH微创术的消息，几乎所有的大型正规医院都是追捧这种从国外引进的手术的!其实，这是有原因的， 一种技术如此的受追捧，绝对是因为它有着独到的地方!
　　那么，痔疮手术PPH微创术到底都有哪些独到的地方呢?
　　这要先从它的发源说起，痔疮手术PPH微创术是由美国强生公司开发研制的一套包含着独特器械的技术，而它的核心原理就是基于肛垫学说，一种提倡在治疗的时候保护正常肛垫的学说，所以说痔疮手术PPH微创术第一点就是安全!比起传统手术那种高概率引起肛肠器械伤害，痔疮手术PPH微创术可以说是非常安全的。
　　痔疮手术PPH微创术在手术的时候首先利用工具将变形的肛肠恢复成正常的位置，同时区分正常组织与病变组织，这时候在将病变组织进行环形切除，同时从根部切断内痔的根源，最终达到了治病的目的!
　　痔疮手术PPH微创术的优点：
　　1.微创，由于采用环形切割技术，伤口在缝合后只有一条细线。
　　2.无痛，由于紧贴根源的只有一条细线的伤口，所以在麻药消散以后，伤口处所反馈的疼痛感十分的低，基本上不会给患者带来不适的感觉。
　　3.不出血，由于其先截断血管，然后在手术的技术，无论手术中还是手术后，基本上都不会出太多的血，尤其适合老年人跟体弱的人做手术。
　　4.恢复快，还是那句话，伤口小，当然恢复快了!
　　5.不复发，由于是从根源切除内痔，所以疾病不会再复发!
　　最后的专家王运来主任说道：相比起传统手术的糟糕表现，痔疮手术PPH微创术可以让患者不用在害怕痔疮手术。
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