病例讨论:反复发作肾结石20年,双髋部疼痛10年,加重2年--《中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编》2011年
病例讨论:反复发作肾结石20年,双髋部疼痛10年,加重2年
【摘要】：正病例摘要患者男性,40岁,主因"反复发作肾结石20年,双侧髋关节疼痛10年,加重伴行走不便2年"于日来上海市第六人民医院门诊就诊。患者自1996年开始,反复发作肾绞痛,迄今已接受过30余次碎石治疗。最近一次肾绞痛发作是2 010年1月
【作者单位】：
【分类号】：R441【正文快照】：
病例摘要患者男性，40岁，主因“反复发作肾结石20年，双侧骸关节疼痛10年，加重伴行走不便2年”于日来上海市第六人民医院门诊就诊。患者自1996年开始，反复发作肾绞痛，迄今已接受过30余次碎石治疗。最近一次肾绞痛发作是日，曾于当地医院住院治疗，
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COPYRIGHT:肾结石，关节疼痛
肾结石，关节疼痛
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：老父61岁，在四十岁时出现肾结石，后越来越严重，在五十岁不到一点时出现关节疼痛，但因不严重在乡下劳作辛苦，以为是干活辛苦引起，也不去重视他只吃止痛药和檫一些活血的例如散利痛这类的，后来还出现小脚趾那里肿痛，后来像水晶灯，而且疼痛难耐，跑上海说是骨髓炎，后在枫泾开刀把小脚趾切除了。接下来就是疼痛有下身关节疼转到上身，全身各关节轮着痛，而且出现痛风石，有的地方厉害已引起关节变形，到上海看过说是痛风，我查资料得知已进入晚期，因各种原因也没接受系统的治疗，看着他越来越被病痛折磨，真是干着急。而且我发现我父亲有抵触心，脾气也发生变化，已严重影响生活，现在三天两头在痛，让他到大医院看，老是一句话“看不好的”。去上海瑞军医院看过，我给他挂了疼痛科，内科，肾科，血液科只出来一系列的化验单，肾科说肾不好，不能再吃痛风药，骨科说要吃对痛风好的秋水仙等药，我们也不知怎办，不了了之，就痛吃治痛的，鸡冠高就吃护肾，吃过一些中药，也没什么效果。我希望能得到帮助，对这类病的权威医生的帮助，毕竟现在60岁还不算老，我们希望他有一个好的晚年，而不是这样被病痛所折磨。希望推荐好医院好医生，能进行系统治理，真心希望得到你们的帮助！
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擅长：妇产科
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上海松江医院&&&全科
建议：你好，痛风就是一种高尿酸血症，多容易在进食高嘌呤类食物以后急性发作。治疗主要是在急性期使用秋水仙碱片，平时多饮水，服用别嘌醇。饮食上注意避免使用高嘌呤类食物，尤其是啤酒海鲜等，祝早日康复。
副主任医师
擅长：擅长胆结石，肝内胆管结石，胆总管结石等肝胆结石外科疾病的治疗。
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回答速度：
上海新科医院&&&外科
建议："肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛，血尿、脓尿，急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病，多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现：⑴慢性肾功能衰竭：一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。⑵急性梗阻性少尿、无尿：少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性严重血尿。急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。⑶高血钾及严重酸中毒。独肾（对侧肾缺如或无功能）患者或双侧输尿管结石，可引起急性梗阻性少尿或无尿。临床表现，般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压。⑷肾绞痛：患者 肾区 疼痛不明显，甚至无自觉性疼痛，主要表现为胃肠症状，泌尿系感染，贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，极易造成误诊。"
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疾病百科（别名：肾石病,肾石,肾石症）（别名：肾石病,肾石,肾石症）　　肾结石calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵...　　肾结石calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。就诊科室：肾内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肾疾病自测：常用药品：
北京协和医院&&&风湿免疫科
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
广州华侨医院&&&内科_心血管内科
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