三种梅毒螺旋体抗体检测方法的比较分析--《国际检验医学杂志》2014年04期
三种梅毒螺旋体抗体检测方法的比较分析
【摘要】：目的比较化学发光法(TP-CLIA)、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA)对梅毒螺旋体特异性抗体(TP-Ab)检测的意义。方法分别用CLIA、ELISA和TPPA检测患者的1 797份血清样本,收集CLIA/ELISA/TPPA/法检测均阳性但临床未明确诊断的标本及结果不一致标本以重组免疫印迹法(RIBA)最终确认。结果三种方法共筛选69例阳性及可疑血清标本。CLIA/ELISA/TPPA法均阳性标本63例,其中52例有临床明确诊断。另11例3种方法检测均阳性但未明确诊断标本和6例检测结果不一致标本用RIBA确证。CLIA法确认阳性66例,阳性率3.67;ELISA法确认阳性65例,阳性率3.62;TPPA法法确认阳性61例,阳性率3.39;CLIA、ELISA及TPPA法敏感性分别为98.51%、97.02%和91.05%;特异性均为99.88;诊断效率分别99.83%、99.78和99.66%。结论 CLIA法和ELISA法敏感性均高于TPPA法,不管用何种方法检测对于临床诊断不符的标本均应慎重,必要时用RIBA法补充确认,以排除假阳性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.6【正文快照】：
梅毒是梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)所引起的一种经典的慢性性传播疾病,几乎能侵犯全身各个器官,并产生多种多样的症状和体征,近年来该病的发病率呈逐年上升趋势[1]。因此梅毒的明确诊断和治疗显得至关重要。目前临床实验室检测梅毒螺旋体感染的血清学方法主要有酶联免
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tp梅毒螺旋体抗体(e阳性(十)啥意思
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tp梅毒螺旋体抗体(e阳性(十)啥意思
您好，梅毒螺旋体抗体TP是梅毒的确诊试验，阳性就能证明感染了梅毒，假如只是TP阳性说明没传染性，可以不用医治。假如滴度也是阳性，就须要进行医治，张方颗粒剂中药可以治愈梅毒。
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梅毒螺旋体抗体呈阳性您好，单纯的梅毒抗体阳性不能说明目前是在感染期，有好像是之前感染过梅毒。因此须要进一步检查RPR的情况来看一下是否是须要医治。
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您好，梅毒螺旋体抗体tp阳性考虑是梅毒了， 医治通常就是用药，最佳的药物是青霉素，可是使用青霉素前一定要做皮试，以免造成过敏。青霉素过敏者可改用红霉素或四环素口服。在医治后还需检查血清，假如没比例说明治愈
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你好，依据您的描述，进行梅毒检查，发现梅毒螺旋体TP)抗体阳性，不加热血清反应素试验TRUST阴的症状，应当考虑是属于不严重的，是属于之前感染梅毒，目前已经治愈，机体已经产生抗体的情况，是没传染性的，不必担忧应当保持良好的心态，保持控制情绪，合理膳食，增加营养，平常应当适当添加运动，加强锻炼，提升抗病能力
你好，依据您的描述，进行梅毒检查，发现梅毒螺旋体TP)抗体阳性，不加热血清反应素试验TRUST阴的症状，应当考虑是属于不严重的，是属于之前感染梅毒，目前已经治愈，机体已经产生抗体的情况，是没传染性的，不必担忧应当保持良好的心态，保持控制情绪，合理膳食，增加营养，平常应当适当添加运动，加强锻炼，提升抗病能力
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梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性疾病 。梅毒螺旋体感染人体后出现两种抗体：一种是特异性抗体(TPHA)，为lgM。当有补体存在和厌氧条件下，对活的动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。另一类是非特异性抗体（快速血浆反应素 RPR）。为lgA与lgM的混合物，可与正常生物组织中的类脂发生非特异性结合，对人体无保护作用。
梅毒抗体实验分类
梅毒抗体的实验检测有将梅毒的病原体菌体和将菌体成分作为抗原的实验方法，尤其梅毒螺旋体抗原是在大肠杆菌中发现的,被认为是梅毒主要抗原,检测梅毒抗体的方法主要有EIA法、粒子凝集法、血球凝集法等.此外,还有用于快速检查的法.。根据所用的抗原不同分为两类：
梅毒抗体非梅毒
(类脂质血清反应)用正常牛心肌的心磷脂为 与梅毒患者血清中(即反应素)结合 结合后发现凝集 生成絮状物为阳性反应 用于梅毒诊断 疗效观察和对复发或再感染的监测 方法有：
①性病实验室试验 又称VDRL试验)：该试验是1946年美国性病研究实验室创建的 故以该实验室命名 试验在玻片上进行 可以定性或半定量低倍显微镜观察结果；
②快速血浆反应素(RPR)试验：为VDRL试验的改良法，可使用血浆 原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3～5μm)吸附VDRL抗原 此颗粒若与待检血清中的反应素结合，就形成黑色凝集块 肉眼即可识别 不需低倍镜观察 试验在专用纸卡的反应圈(内径18 mm)内进行 此试验敏感性高，具一定特异性 而且经济、方便、快速。适合大规模筛选且能定性或半定量。
梅毒抗体梅毒
用活的或死的梅毒体或其他成分作为抗原检查抗这种方法敏感性及特异性都高 用于证实试验 尤其适用晚期梅毒 但血和脑脊液行RPR试验均为阴性者 由于这类方法检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体 即使患者已经经过充分的治疗 IgG抗体仍保持阳性 所以不能用以观察疗效 复发及再感染
①(FTA-ABS试验)：用法检查血清中抗梅毒螺旋体抗体；
②梅毒螺旋体抗体微量血凝试验(MHA-TP)：用梅毒螺旋体提取物致敏的微量血凝分析法检查相应的抗梅毒螺旋体抗体 其滴度在1∶80以上则可判定为抗体阳性 此试验的特异性与敏感性均高 而且方法比FTA-ABS试验简便 故应用广泛；
③梅毒螺旋体制动试验(TPI)：活的梅毒螺旋体加入患者血清 在补体参与下 梅毒螺旋体活动可受到抑制临床上主要采用RPR和TPHA 两种方法检测，RPR的敏感性和特异性均低于TPHA检测。这主要是由于RPR是非特异性试验，受某些自身抗体免疫疾病和传染病的影响，常常会出现假阳性. 同时，RPR试验对早期、治疗后梅毒及潜伏性梅毒往往出现假阴性 ，因此它的敏感性和特异性有一定的局限性，且肉眼判断易受检验者主观因素的影响。而TPHA检测特异性强，灵敏度高，并可实现自动化、标准化，适应大量标本的检测。
梅毒抗体正常值
梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）1:40以下，定性： 阴性
快速血浆反应素试验（RPR）：阴性
梅毒抗体临床意义
梅毒的诊断依赖病史、症状、体征，检查和血清学检查。梅毒感染者一般至少会产生两种抗体，一种是非特异性抗体，临床上主要采用RPR等方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性：另一种是梅毒特异性抗体(TPHA)，临床上主要采用MHA—TP、TP—EIJlSA、盯A—ABS等方法检测，其特点是灵敏度高.特异性强。机体若无梅毒抗原刺激，一般不会产生TPHA抗体.而如产生r抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带。 不管是特异性抗体检测还是非特异性抗体检测，都会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响，推荐用RPR等方法进行过筛试验，出现者再用TPHA等方法进行确认试验。
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但还需要根据临床症状,体征及不洁性行为史综合确诊.因为发现除梅毒外,许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性.如:生殖器疱疹,艾滋病,丙型肝炎,糖尿病,,肝硬化等。
梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。另一种实验是梅毒螺旋体非特异性抗体检测（RPR），这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来.。95%的梅毒病人都会呈阳性反应；但某些免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕妇等也会出现假阳性反应，但一般较弱。RPR可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。通过观滴度的变化即可诊断是否是活动性梅毒感染?以及治疗后疗效反应怎么样，但是这种方法不是很完美的。为什么这样说呢?梅毒治疗后，痊愈的过程是非常漫长的，一般需要三年的时间，我们必须通过三年观察期，最后才能判断梅毒是否痊愈。其根本原因，就在于所使用的梅毒诊断方法还是不完善。
一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体（包括快速血浆反应素试验RPR）的滴度，它是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍可终生。这两个试验结果要结合来看：
第一种情况：快速血浆反应素试验阳性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为正在感染梅毒。
第二种情况：快速血浆反应素试验阴性， 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上，为既往感染梅毒。即便治好了，终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。
梅毒抗体病程
梅毒和HIV病人性接触容易感染艾滋病,同时感染HIV(尤其是进展期的HIV)会影响梅毒螺旋体感染的诊断\自然病史及治疗,但是对于梅毒的治疗原则在是否有HIV感染的情况下都是相同的。
尽管有多个病例报道,但关于艾滋病合并梅毒的大型研究非常少。一些研究提示HIV感染可能会改变梅毒的临床表现,使得梅毒的临床损害更加厉害和加速梅毒性疾病的进展。合并HIV感染的早期梅毒同样会引起一过性的CD4T细胞计数的减少和HIV病毒载量的提高。
一期梅毒同唱会表现为在接触部位出现单个无痛性结节，然后迅速发生溃疡形成一个典型的硬下疳；但是，在HIV感染的人群中，会出现多形态或者是不典型的硬下疳，原发性损害也许会缺失或者不明显。
进展到二期梅毒需要2-8周的时间。即使在HIV感染的病人中由于严重的免疫缺陷会出现比较快的进展，但是其临床表现和非HIV感染病人是相似的。
二期梅毒的急性梅毒性脑膜炎，可以类似于急性原发性HIV感染症状；出现全身症状以及不定位的中枢神经系统症状和脑脊液异常。[1]
梅毒抗体检测方法
梅毒抗体梅毒抗体
--国产艾康
采用胶体金免疫检潮技术和层析原理定性检测血渍l浆)样本中的梅毒螺旋体抗体。检测时样本中梅毒抗体可与胶体金标记抗原结合形成抗原抗体复合物?由于层析作用复台物沿纸条向前移动经过检测线时与预包被的抗原结合形成“Au—TP Ag—TP Ab—TP Ag”夹心物而凝聚显色。游离的胶体金标记梅毒抗原则在对照线处与预包被的兔抗TP抗体结合而富集显色。阴性标本则仅在对照线处显色。
梅毒抗体艾滋抗体
—进口爱卫
胶体金法（免疫层析法）人类免疫缺陷病毒（HⅣ 1/2）抗体检测试剂盒是应用胶体金免疫层析技术建立的灵敏、特异、操作简便的一步法HⅣ 1/2抗体定性检测试剂。用于定性检测人血清或血浆样本中的HⅣ 1型和HⅣ 2型的特异性抗体，以辅助诊断HⅣ感染，其阳性结果需用免疫印迹法确认。唾液检测试纸全球认可度比较高的是美国克利普特公司的aware爱卫品牌。
．道客巴巴&《中华医学会第四次全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议论文汇编》2009年．&#91;引用日期&#93;
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“梅毒抗体阳性”是不是一定得了“梅毒”！(转载)
梅毒在性传播疾病里是很复杂的，目前除了艾滋病就是梅毒了，其中的一点表现在对化验报告的解读上，梅毒的化验报告很简单，就是RPR和TPPA，但是动态监测出现的变化趋势是很有学问。通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性，一类是非梅毒螺旋体抗体，一个是梅毒螺旋体特异性抗体。前者用RPR或TRUST检测，后者用TPPA或者TPHA检测。一旦感染了梅毒，都会先后出现RPR和TPPA的阳性。怎么样看梅毒的化验结果，RPR一般是看滴度，一比几，如果是原倍叫1：1，然后是就是1：2，1：4，1：16，1：32….…，都是倍比的关系。TPPA的结果一般就是个阳性，也可以定量做它的滴度。实际上我们一定要看RPR才能判断病人是不是现在患有梅毒，感染的时间和病情，以及梅毒经过治疗之后的转归情况。比如说梅毒患者治疗之前RPR是1：128，经过治疗变成1：8，或者是阴性，那就说明有很好的疗效。临床上经常看到单独的TPPA阳性，RPR阴性的化验单。如果有的人是先出现TPPA，感染了梅毒，很快做检测，TPPA阳性，RPR可能是阴性的，但是很快RPR也会变成阳性，还有一种情况，由于TPPA会一直持续存在，所以这个时候TPPA只表示个阳性，表示感染，观察指标要一定要看RPR。如果RPR阴性，并且过一段时间复查还是阴性，就说明是感染过梅毒，以前得了，现在已经治愈了；如果RPR阳性，TPPA阳性，表示现在很可能正在患梅毒。但有一部分人，无论是经过治疗，还是没有经过治疗，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到这种水平的时候不降了，无论经过怎么样的治疗，重复多次不同方案的治疗，还一直保持低滴度的阳性，就是所谓的血清固定现象。到底有没有梅毒，到底有没有传染性，这需要慎重考虑。原则上，如果是经过正规的抗梅毒的治疗，梅毒病原体在体内被清除了，即便指标是阳性，也不表明有传染性。对于这类病人，如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程；进行全面体检，包括神经系统和脑脊液检查，以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV 检测。严格地定期观察，包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势，应予复治。有时RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性，这样的指标有时不能表示现在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至动态监测还在上升的趋势，TPPA阳性，这种情况确认你正患有梅毒，而且是刚感染梅毒时间不长。化验单结果还要考虑假阳性的情况。某一些有免疫性疾病，一些肿瘤，或者是老年性的疾病，也可以导致假阳性情况发生，还有生理状态，怀孕的孕妇里面，可以出现梅毒的假阳性，一般来说RPR的滴度不高。这方面大家的困惑很多，涉及家庭的和睦，确实要好好慎重读取化验单的结果，要多咨询专家。
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