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全喉切除术后气管造瘘口复发癌的手术治疗
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全喉切除术后气管造瘘口复发癌的手术治疗
官方公共微信全喉切除术后气管瘘口狭窄:致病临床因素分析
对年间207例全喉切除术进行回顾性分析,探讨气管瘘口狭窄的致病临床因素。其中,男184例,女23例,男:女约8:1,年龄分布在27至91岁,平均63岁。术式包括99例颈廓清术和(或)98例一期气管食管发音术,58例胸大肌皮瓣转移修复咽腔术,6例下咽、食管拔脱、胃代食管术。分别做统计学研究。结果:气管瘘口狭窄的总发生率13%,时间在术后1～24个月,平均3个月。男21例(11%),女6例(26%),其差异有显著性。男性...&
(本文共2页)
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１例颈前巨型气管瘘并喉狭窄的护理第四军医大学唐都医院（７１００３８）代辉娟１９８９年我科收治了一位少见颈前巨型气管瘘并喉狭窄的疑难病例。经用弓状软胃插入筋膜皮瓣修复成功，术后３个月痊愈出院。现将本例护理体会介绍如下。病例介绍患者，女，２６岁，马来西亚籍。因失声伴拔管困难１８年而入院。缘于８岁时因车祸而致患者头、脑部严重创伤，当时出现昏迷及呼吸困难，行紧急气管切开，经抢救４５天后意识恢复，但因颈气管切开部损伤引起喉狭窄而无法拔除气管套管。先后经该国多家医院反复多次成形术，均无效，曾用金属丝修复合并严重感染，导致颈气管前大面积皮肤及软组织坏死，形成巨型颈气管瘘。患者长期带气管插管伴失声。诊断：喉狭窄合并颈前巨型气管瘘于１９８９年９月５日收入院。手术方法及效果９月２２日在全麻下，自甲状软骨前壁及瘘口周围约３ｍｍ切开皮肤，分离皮下组织，将环状软骨周围有许多金属丝网断端去除，于甲状软骨正中切开，见室带、声带正常。环状软骨有环形疤痕上下径约...&
(本文共1页)
权威出处：
急性化脓性甲状腺炎３例都起祥（吉林省医院普外科１３００２１）我院自１９７０年～１９９３年共收治急性化脓性甲状腺炎３例，１例并发气管瘘，２例发生窒息，现报告如下：临床资料：例１颈前肿痛伴发热、呼吸困难、咳嗽３天，发生窒息急诊入院。急诊手术切开引流时证实为双叶甲状腺化脓。例２右颈部随吞咽活动肿物２０年，局部红肿伴发热，呼吸困难半个月，因突然咯出坏死组织，吸气时肿物增大，咯后肿物缩小。急诊全麻密闭气...&
(本文共1页)
权威出处：
巨大异物致食管－气管瘘一例张亚梅我院曾成功地从气管内取出一个约２分硬币大小的铁片，该病例实属罕见，特报告如下。患儿，女，２岁８月。入院前４个月始出现阵咳，进食呕吐，之后进食慢，吃饭喝水时有呛咳，在当地按＂气管炎＂治疗３个月，无明显好转，于入院前１个月摄胸片发现Ｃ１，２水平有一类圆形形，在当地医院两次全麻下行食管镜检查。第一次于距食管入口下３ｃｍ处碰到异物边缘，但因术中出现呼吸困难以及粘膜肿胀未取出；第二次食管镜检查见距食管入口下约３ｃｍ处粘膜不光滑，未见到异物，考虑异物已被包埋，转入我院。体检：神志清楚，营养中等，呼吸急促，阵发性咳嗽，呈混合性呼吸困难，双肺呼吸音相等，心脏无异常。纤维喉镜检查：无异常发现。胸片示Ｃ１．２水平处有一碗状异物冠状位存留，食管吞钡检查示食管内无异物。全麻下行气管镜检查，于气管内见到异物，钳夹异物难于取出。检查中由于异物松动、坏死组织及脓性分泌物涌出，致患儿呼吸困难加重，出现明显的紫绀。紧急气管切开后，...&
(本文共1页)
权威出处：
“洁厕净”为一组强酸性物质组成，目前国内有关其中毒致气管、食管、胃损伤的文献报告较为少见。我科近期收治1例因误服中毒致会厌损伤形成食管──气管疾、胃损伤。现报告如下。患者廖某，女性，20岁，因误服“洁厕净”约100ml2／小时，于日凌晨2时就诊我急诊科。病人口、咽部未见明显出血糜烂，双肺清，腹部未见异常。病人清水洗胃后，给予口服蛋清，氢氧化铝凝胶，静脉滴注“雷尼替丁”、抗血纤溶劳酸等对症处理。当天上午9时许，呼吸渐浅促，双肺听诊闻较多干湿罗音。胸部X线摄片示双肺门，肺组织模糊，考虑为吸入性肺炎，急性肺水肿。血气分析提示“酸中毒”。加强抗炎、纠正心衰、补碱，高频通气，面罩吸氧处理后，效果不佳。于下午4时，气促症状明显加剧，呛咳，咯血痰，声嘶，查口、咽部粘膜，会厌技裂部份糜烂、水肿。吞钡检查时见大部分钡液往下咽，流入气道、气管及两则支气管树，仅有少量钡剂进入食管，管道较缩窄。据上述情况，考虑系化学物损伤会厌部使会厌关...&
(本文共1页)
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外伤性巨大食管－气管瘘一例报告何爱兵，张文山（天长市人民医院２３９３００）患者男，２３岁。１９９１年５月１４日因手扶拖拉机翻车压伤上胸部，诉胸痛、气急、咯血急送入院。入院时血压１２／１０ｋＰａ，平卧位，急性痛苦面容，口唇紫绀，呼吸２８次／分，咳出血性泡沫状痰，气管无移位、胸骨柄部见皮肤挫伤，胸壁广泛皮下气肿、压痛、两肺呼吸音低，布满湿罗音，以右侧为重。胸片示两肺纹理增多，胸壁皮下气肿阴影。腹部及四肢正常。入院后即行气管切开术，同时进行抗休克输血输液治疗。气管切开后呼吸困难缓解，但气管内淡红色分泌物仍多，于第２天饮水时呛咳，并有水自气管切开口喷出，试插胃管有明显阻塞感，考虑有＂气管－食管痰＂。为解决病人营养摄入问题，遂作空肠造瘘术，每日灌注营养液２０００ｍｌ左右。空肠造瘘后满４、６周分别进行食管造影检查，均因呛咳而失败。第１１周作食管碘油造影发现第５胸椎水平食管－气管瘘，瘘口约４ｃｍ。因天气炎热，病人体质甚差而等待时机手术。４个月...&
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喉癌病人气管永久造瘘口的观察护理
本文总结了12例喉癌病人气管造瘘口观察与护理,主要内容包括病房内环境、气管造瘘口护理、气道护理、心理护理、饮食指导、口腔护理、语言康复训练的指导、出院指导等,结果12例病人均康复出院,因此,科学的观察护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.
作者单位：
050082,白求恩国际和平医院耳鼻喉科
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来源：　　作者：桂红;
全喉切除术气管造瘘口的自我护理　 全喉切除气管造瘘口术后的病人,由于缺少鼻腔、口腔对吸入空气的加湿、加温作用,在病人机体抵抗力下降,患上呼吸道感染时极易造成气管、支气管黏膜充血、水肿。如果病情得不到控制,气管上皮可发生糜烂或形成溃疡而脱落,使初期的浆液性分泌物转为脓性分泌物,甚至呈糊状、黏脓样,最后形成坚硬的痰痂条,阻塞呼吸道,造成阻塞性呼吸困难,严重者可危及生命[1]。全喉切除气管造瘘口病人需终身带管,因此气管造瘘口的自我护理尤为重要。我科2005年—2007年行全喉切除气管造瘘口45例,术后指导病人对造瘘口进行自我护理,取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料2005年—2007年我科行全喉切除气管造瘘口45例,男42例,女3例;年龄42岁~75岁,平均60岁。本组病例均为全喉切除带管出院者。2方法2.1心理护理病人术后对疗效的不乐观及造瘘口的不习惯,担心给家人带来麻烦,觉得自己是个废人,往往会悲观、抑郁,护士适时给病人讲解成功的病例及相关康复知识,在病人接受事实后,与病人共同做造瘘口的护理,尽早恢复独立生活的能力[2]。2.2气管套管的护理2.2.1气管套管清洗消毒方法先将气管套管的外管固定,然后转动气管内(本文共计1页)　　　　　　　　　　
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