香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床及实验研究--《中国卫生产业》2013年22期
香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床及实验研究
【摘要】：目的分析香砂六君子汤在脾胃气虚型的慢浅性胃炎患者治疗中的临床情况。方法随机选取2009年12月—2012年12月收治的慢浅性胃炎患者100例,分为2组,各有50例。中医组采用香砂六君子汤治疗,西医组主要使用甲硝唑、阿莫西林以及奥美拉唑治疗,对比两组治疗效果与副反应和复发率情况。结果中医组治疗后有效率44.0%,显效率32.0%,治愈率16.0%,无效率8.0%;总有效率92.0%。西医组治疗后有效率46.0%,显效率20.0%,治愈率8.0%,无效率26.0%;总有效率74.0%。中医组无明显副反应情况,且未出现复发患者;西医治疗组副反应发生率10.0%,复发率4.0%。中医治疗组效果整体更佳(P0.05)。结论香砂六君子汤在脾胃气虚型的慢浅性胃炎患者治疗中效果明显,安全性高,且治愈后一般不会发生复发,临床可积极推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259【正文快照】：
慢性浅表性胃炎在临床发病率很高,且发病率近些年出现增加。中医临床认为慢性胃炎属于“痞满”“胃脘痛”范畴,基本型致病原因为脾胃气虚,治疗需以利胃健脾,活血疏肝为主,通过对患者脾胃以及肝脏等脏器的整体性调理,标本兼治实现慢性胃炎的治疗[1]。慢浅性胃炎是常见的一种慢
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京公网安备75号；元气不足会造成疲乏无力、腰膝酸软、语声低懒微言、胸闷气短、精神不振、头晕目眩、失眠健忘、食欲不振等诸多不适。气虚是一种多发症，原因多是先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度。据对804人随机抽样调查，衰老、虚弱引起的体虚占51．4％（46岁—65岁），是各种病因中最高的两个点。这与现代人承受的激烈的社会竞争、压力过大及不良生活方式有关。专家提醒大家都来关心这个年龄段的人群。
从病发原因、症状和脉象来对照现代医学，气虚同现代医学概念“亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳气血不足，五脏功能低下，也与元气不足、气虚相符。在调治上中医学的整体观念和行辨证诊治的原则和方法，进行心、肝、脾、肺、肾整体调理，使机体有规律地自我更新、自我复制、逐渐恢复元气，也就把亚健康状态转化为健康。
B.食疗
气虚为中医术语，一般是指体质素虚或久病之后所引起的一系列表现。诸如气虚之人常感到倦怠无力、语言低微、懒言少动，动则气短或气喘、呼吸少气、面色发白、头面四肢浮肿、饮食不香、肠鸣便溏、消化不良、多汗自汗，动辄易患感冒，脉搏虚弱无力、舌质淡、舌体胖大、舌边齿印等，均为气虚之象。事实上，气虚之人通常还与脾、肺、心、肾之虚有关。气虚者或伴有厌食、腹胀、呕恶、慢性腹泻、胃下垂、脱肛等脾虚表现；或伴有呼吸短促、慢性咳喘等肺气虚的症状；或伴有心悸、心慌、早搏、心动过缓、脉结代等心气虚现象；或伴有腰酸、腿软、下肢浮肿、小便频多等肾气虚症候。所以，对于气虚者的饮食宜忌，应兼顾到五脏之虚的宜忌原则。
宜忌原则
凡气虚之人，宜吃具有补气作用的食物，宜吃性平味甘或甘温之物，宜吃营养丰富、容易消化的平补食品。忌吃破气耗气之物，忌吃生冷性凉食品，忌吃油腻厚味、辛辣食物
有这种现象的人可以试试下列药食：
一、山药薏仁茶以淮山药、薏苡仁各三钱熬水喝，这可使中气足、精神好、脸色佳。但要注意，真正的山药是白色的，如果是紫色或赤色，则功效仅止于当番薯吃。
二、四神汤莲子、薏苡仁、淮山、芡实煮成汤是气虚之人的养生饮食。有些人习惯在四神汤中加猪小肠或排骨、鸡肉；现代人怕营养过剩、怕胖，也可以去掉附着的油脂再煮。
三、薏仁粉泡牛奶薏苡仁可防癌、滋润皮肤，可将它略炒磨成粉泡牛奶喝。
四、香菇泥鳅粥香菇煮泥鳅对于气虚及胃肠功能差的人极其有效，将泥鳅、蒜头、香菇、稀饭、葱酥熬成米粥，不但味道佳，且营养价值高。但香菇最好要经太阳照射，产生维生素D后再食用较有效。
二,民间常用补肾气方法
文章来源：亿康医学网
中医养生学认为，人体生长发育、衰老与肾气关系密切。可以说衰老与否，衰老速度、寿命长短，在很大程度上决定于肾气强弱。肾气旺盛，人就不易衰老，衰老速度也缓慢，寿命也长；反之，肾气衰，衰老就提前，衰老的速度也快，寿命也短。正如我国著名医学家叶天士所说，“男子向老，下元先亏”，这里的下元，即指先天元气，而元气藏于肾，元气亏，即肾气虚，故人体变老。由此可见，能否延年益寿的关键在于是否能保养人体肾气，那么又有哪些偏方、验方能够保养肾气呢?
鹿肾1具，肉苁蓉30克，粳米100克，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净切碎备用。肉苁蓉切碎备用。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。
本方有补肾壮阳，益精填髓功效。适用于虚弱劳损，肾虚阳痿，耳聋耳呜，宫冷不孕。
本方出自《圣惠方》，原方用于“五劳七伤，阳气衰弱，益气力”。为补肾常用方。若日久失于调摄，或久病慢性耗损，肾虚精亏，阳气衰弱，则见劳损、阳痿、宫冷不孕等，法宜补肾壮阳，益精填髓。方中以鹿肾为主，大能补肾益精，温肾壮阳；以肉苁蓉，粳来为辅佐，肉苁蓉补肾阳，益精血，粳米补虚益损。诸料合用，则补肾之力更强。本方即能壮阳，又能益精，补肾之力较强，阳痿或宫冷不孕者尤宜之。其它肾虚之证，也皆可食用。
《食膳正要》载鹿肾粥，方用鹿肾、粳米、豆豉，用于“肾虚耳聋”。《调疾饮食辨》载鹿肾粥，用于“一切．肾虚之症”。本晶与猪肾粥，羊肾粥虽都能补肾，但本品为最，羊肾粥次之，猪肾粥则又次之。
粟米50克。粟米淘洗干净，放人锅中，加清水，旺火烧沸，改用小火熬至粥成。
本方有益肾补虚，清热利尿功效。适用于虚弱劳损，脾胃虚热，泄泻下痢，热淋。
本方出自《本草纲目》、《医通》、《调疾饮食辨》等，原方用于“益丹田，补虚损，开肠胃”，“热痢，热淋”，为补虚清热常用方。久病失治，耗损肾虚，则见虚损；脾胃虚热，运化失常，则见泻痢；下焦虚热，膀胱气化不利，则见病淋。法宜益肾补虚，清热利尿。本晶单用粟米一味，益肾补虚，清热利尿，方简力专。本晶以清补见长，诸虚热者皆可食用。
本方用于清补止痢，宜用陈粟米。
麻雀1只，粟米50克，葱白、白酒各适量。将麻雀去毛取肉，切碎，炒熟，放适量白酒煮少时，再加水，下米煮粥，粥将成时人葱白再煮1-2沸即可，每日2次。
麻雀为文鸟科动物麻雀的全体或肉，别名家雀、老家贼。味甘性温，功善壮阳益精，暖腰膝，缩小便，是增强男子性机能，疗阳痿的常用保健食物。
方中以麻雀为主，辅以粟米健脾养胃，濡润宗筋；葱白辛温，振奋阳气；又得酒助，助肾兴阳，以增强麻雀的作用效力，四物相合而成益肾壮阳之方。原方用于“脏腑虚损，羸瘦，阳气乏弱”之症。经常食用本品可增强体制，提高性功能。对男性阳痿，早泄 target=_blank&早泄 target=_blank&早泄，不育，女子阴冷。不孕皆有调养之用。《养老奉亲书》也载有此方。
本品性质温热，阴虚内热者忌食。
狗肉1000克、糯米1000克，酒曲适量。把狗肉洗净，煮烂，捣如泥，糯米煮成千米饭，与狗肉泥拌匀，待冷，加酒曲适量，发酵成为酒酿。每日晨起空腹饮20--30毫升。
狗肉为犬科动物狗的肉，又称犬肉。它除有蛋白质等营养成分外，还含有嘌呤类和肌肽及钾、钠、氯等化合物。狗肉味咸性温，主补肾气，壮阳道，强腰膝，暖下元，健脾胃，下无虚弱者食之最宜。合糯米加酒曲酿酒，更助元阳之气，又培补中焦之气。全方大补元气，温肾助阳，健脾养胃。元阳虚弱的阳痿、早泄、滑精者可酌情选用。
阳盛、火旺、热病者不宜使用。
粟子肉100克，干藕粉25克，糖桂花2克，蜜饯青梅半颗，玫瑰花2瓣，适量白糖。将粟子肉洗净后切成薄片，锅置旺火上，放人清水适量，烧沸，倒人粟子肉、白糖，再沸时，撇去浮沫；再把干藕粉用水调匀，均匀也倒入锅内，调成凌羹状时出锅，盛入碗内，把青梅切成薄片放于羹面，再撒上糖桂花和玫瑰花瓣即成。
本方补肾益气，健脾开胃，活血化瘀，适用于更年期脾胃虚弱之人食用。
白色鸭子1只，去肠脏，并将其洗净，黑芝麻、桃仁、桑椹、水发莲子、芡实、红枣、薏苡米仁各20克，糯米适量(以填满鸭腹为度)，盐、黄酒、味精各适量。将黑芝麻、桃仁、桑椹、莲子、芡实、红枣、薏苡米仁填入鸭腹腔，再填加糯米至满用线缝合腹腔口，放置在汤盆中，加盐、黄酒、味精和水，上笼屉蒸熟，食前拆线，即可食用。
本方补肾，健脾，固齿，尤其对体质久虚、消瘦、牙龈痿缩者适宜。
栗子、粳米，冰糖各100克，清水l000克。将栗子用刀砍开，去壳取肉，切成碎米粒大小，将粳米淘洗干净。放人锅内加清水，栗子上火烧开，加人冰糖熬煮成粥即町。
本方补肾气、厚肠胃、对肾虚引起的牙齿不固有疗效。
当归(酒浸)、小川芎、荆芥穗、香附末、白芍药、甘枸杞、熟地黄各75克，川牛膝(去芦，酒浸)60克，细辛9克，补骨脂45克，升麻15克，青盐9克。将为末，用老米枷克，煮饭合成丸，阴干，入瓦砂罐封固，炭火或桑柴火，烧成灰存性研为末，用铝盒盛之。清晨以药粉擦牙，然后温水漱咽服下。
本方为固齿补肾散，适用于肾虚牙齿不固之患者。
鹌鹑1只，枸杞子30克，杜仲15克。将3味水煎取汁，饮汤食鹌鹑。
本方补肝肾，强腰膝，健筋骨，适用于肝肾虚所引腰膝酸软，牙齿不固者。
莽草、生姜、柳树皮(刷去表面绿皮，取里面之白皮)、牛膝(去苗)、胡蒜子、生干地黄、菟丝子、无食子、桐子漆、猪牙皂角各1肋克。共研成细末，放入瓶内，瓶口用食盐调稀泥封固，放火内烧锻1日后，埋入土内半日许(选阳湿地，要挖深一点)，取出放室外露3夜，白天收入用凉处，不得见太阳；后研为细末，筛过备用；每用时以手指蘸药末少许揩于牙齿上，过一会儿即以清水洗去，日用2次。应坚持揩法，不可中途而废。
本方补肾气，常用可使牙齿坚固不脱，光洁白净。
上肉桂2克，熟附子5克，西党参、北黄芪、怀山药、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、菟丝子、淡大云、蒸黄精、制锁阳各10克。水煎2次，早晚分服，每日1剂，连服5剂，—般需要服30-60剂，直至病愈为止。
本方为湖南著名老中医萧佐桃验方，功能扶命火，培脾土。养正气、益精血，可主治肾阳虚证(命门火衰)，脾阳虚证，脾肾阳虚证，气血虚弱证。特别是慢性肾炎，甲状腺机能减退症，肾上腺皮质机能减退症，性生殖机能减退症，下丘脑垂体性闭经，原发性血小板减少性紫癜，慢性支气管炎和支气管哮喘的患者，有上述证候表现的疗效尤佳。
本方系萧氏在临床上治疗内科疑难杂症研制的有效方剂之一。他认为疑难杂症所表现的证候往往与“命门”系统自身功能的损害，即真阴真阳的亏损有关。真阴真阳亏损可以造成“五脏之阴气不生，五脏之阳气不发，五脏之正气失调”。因此在立法制方时要注意调阴阳、纠偏颇，意在相济，勿忘阴中求阳，阳中求阴。益精血、养正气，贵在调和，勿忘精血互生，气为血帅；补虚损，扶五脏，重在脾肾，勿忘脾肾双补，兼顾他脏。“扶命培上汤”就是根据这个原则制订的。
以肉桂，辛甘、大热，补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。附子，辛甘、大热，回阳救逆，补火助阳，逐风寒温邪；党参，甘、平，补中益气，健脾益肺；黄芪，甘、温，补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌；山药，甘、平，补脾养胃，生津益肺，补肾涩精；淫羊藿，辛、甘、温，补肾阳，强筋骨，祛风湿；菟丝子，甘、温，滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻；巴戟天，甘、辛、微温，补肾阳，强筋骨，祛风湿；枸杞子，甘、乎，滋补肝肾，益精明目。黄精，甘、平，补气养阴，健脾，润肺，益肾；锁阳，甘、温，补肾阳，益精血，润肠通便；肉苁蓉，甘、咸、温，补肾阳，益精血，润肠通便，共奏调整命门真阴真阳亏损之效，从而使命门系统能正常行使上行于脑，主精神活动；下行于生殖系统，主性行为和生殖；内行十二脏腑，主各脏腑阴阳平衡；外行主卫外的生理功能，达到祛病延年的目的。
阴虚火旺者及孕妇慎用。口干喜饮者去向桂、附子；腹胀便溏者去大云、黄精。
山药100克，鸭梨2个，苹果1个，金糕、瓜仁、葡萄干、瓜条、青梅各10克，白糖300克，桂花卤少许。山药去皮后入沸水氽一下，切成9厘米长、手指粗细的山药段，再人沸水中氽一遍；梨，苹果去核切小丁；砂锅肉放白糖，加2小碗水，用武火烧开，人山药段，待沸，改用小火煨，加入梨、苹果丁，煮30分钟；然后把山药捞出放在盘内，将所有的果料撒在山药上，并将余汁过箩，除去果皮杂质，再熬浓，人桂花卤，浇人盘内的果料上即可。日2次服食。
本方，健脾益肾，补肺润燥，固涩止遗，适用于病后脾胃虚弱，倦怠乏力，食欲不振，久泻久痢，痰喘咳嗽，皮肤干燥，腰痛酸软，下肢痿弱，消渴尿频，遗精早泄，带下白浊等症，乃病后体虚者理想的食补佳品。
山药粉、茯苓粉各100克，面粉、白糖、红绿丝、糖桂花、熟猪油各适量。山药粉、茯苓粉放入盆中，加清水，调成糊状，上笼蒸约半小时后取出，加白糖、猪油、红绿丝、糖桂花，调制成馅心，面粉合好，与馅心作包子蒸熟进食。
本品有补脾固肾功效，适用于脾肾气虚，食少便溏，尿频，遗尿。本品出自《儒门事亲》，方名为后补，原方用于“小便多，滑数不禁”，为补脾固肾方，脾虚运化失常，则见食少便溏；肾虚膀胱不约，则见遗尿，法宜补脾固肾，方中以山药为主，补脾固肾；以茯苓为辅佐，补气健脾以助山药之力，合用而成补脾固肾之方。本方可用于糖尿病。本方重在滋补，有实邪者不宜食用。
牛膝10克，鹿蹄筋100克，鸡肉500克，火腿50克，蘑菇25克，胡椒粉、味精、料酒、姜、葱、精盐、肉汤各适量。将牛膝洗净后切成斜片，鹿筋放在钵中，加水适量，上笼蒸约4小时后，待鹿筋酥软时取出。再用冷水浸泡2小时，剥去外层筋膜，洗净。火地洗净后切成丝。蘑菇水发后切成丝。姜、葱洗净后切成姜片、葱段。发涨后鹿筋切成长段，鸡肉剁成2厘米的方块，取蒸碗将鹿蹄筋，鸡肉放入碗内，再把牛膝片摆放在鸡肉上，火腿丝、蘑菇丝混匀后撒在周围，姜片、葱段放人碗中，再用胡椒粉、味精、料酒、盐、肉汤，调好汤汁灌人碗中，上笼蒸约3小时，待蹄筋熟烂后即可出笼，拣去葱、姜即成。
熟牛膝有补肝肾，强筋骨的作用。尚有引药下行之力，加入壮筋骨，治劳损之鹿蹄筋，补虚羸，益气血之鸡肉，共具强筋健骨，补益肝肾之功效。适于五脏虚损，四肢拘挛，腰痹病人食用，对风湿性关节炎，寒湿瘘痹以下肢为甚者有明显疗效。
鹿肾1对，猪瘦肉250克，精盐、胡椒粉、葱末、肉汤各适量。将鹿肾用温水发透，约10--12小时，水凉换几次温水，刮去粗皮、杂质，剖开再刮去里面的粗皮、杂质，洗净切成丁。猪肉洗净，放沸水锅中氽一下，捞出切丁。锅中放入鹿肾、猪肉、盐、胡椒粉、葱末、肉汤，共煮至鹿肾丁、肉丁熟烂，盛人碗中即成。
本汤菜以鹿肾、瘦猪肉为主料。鹿肾又名鹿鞭，其性温，味甘咸，具补肾壮阳，益精之功。
《日华子本草》谓之“补中，安五脏，壮阳气。”《别录》中谓其“主补肾气。”猪肉滋养脏腑，补中益气。合用则具有补肾壮阳，益精暖官之效用。适于阳痿早泄、遗精、肾虚、耳聋，女子宫寒不孕，慢性睾丸炎等病人食用，对于健康人有强身壮体之功效。
阴虚火旺者慎食之。
九节菖蒲不拘多少。将药生捣，绞汁5000毫升，加糯米625克，蒸熟，再加细曲250克，相拌令匀，人瓷缸，密盖3周，即成，温服，1日3次。
本方补肾气，能使白发变黑。
水发海参50克。水发鲍鱼20克(切丝)，鲜蚌肉、鲜蚝肉各50克，水发干贝20克，熟海螺肉50克(切片)，枸杞子50克，整鲍鱼贝壳1个，鸡汤、味精、黄酒和笋片各适量。将各原料放人砂锅中，兑人鸡汤以小火煨炖九成熟，再加调料和笋片，熟透即可。
本方平补肝肾，明日，增强视力，可预防弱视、近视、早花，对夜盲症、青光眼等症亦有辅助治疗功效。
炙何首乌10克，鲜猪肝250克，水发木耳31克，小白菜叶50克，料酒10毫升，精盐2克，味精l克，醋5毫升，酱油20毫升，生姜15克，葱10克，水豆粉25克，混合油500毫升(实耗70毫升)。何首乌洗净，用砂锅加水熬2次，收药液对毫升待用；猪肝剔去筋膜洗净后，切成4厘米长、2厘米宽、0。5厘米厚的片，葱、生姜洗净，葱切成短节，姜切片，白菜叶、木耳淘洗干净；猪肝用何首乌汁药液、精盐、水豆粉约一半浆好。另用碗把酱油、料酒、精盐、醋、味精、汤、水豆粉兑成汁。锅置武火上，注入混合油，烧至七、八成熟，放入拌好的肝片浸透，用漏勺沥去油，锅内留底油约50毫升，下人姜片、葱节，炒出香味后下入猪肝片，同时将小白菜叶、木耳下入锅内翻炒几下倒入液汁炒匀，起锅即成。
本方滋补肝肾，明目、乌发，不但能乌发美颜，而且可消除因过度看书、看电影引起的眼疲劳，使两目炯炯有神。
黑牛髓、生地黄叶、白沙蜜各250克。将3味和匀煎熬成膏。晨起空腹食1匙，用温黄酒调之。适用于因肾虚弱而引起的腰膝无力，形体瘦弱，或创伤骨折等症。
本方出自《饮膳正要》，方名为后加。原方用于治疗瘦病。牛髓功专补肾填髓，合地黄、蜂蜜以滋阴血，故可用以辅助脊骨劳损或外伤的恢复。
本方对于脾虚泄泻，胸膈多痰者慎用。
对虾4对，素油1两半，黄酒、糖、姜、葱丝、味精适量。对虾洗净去须、脚，从脊背割开用签子剔去沙包，再自虾背剪到尾根处，挑去壳下的尿线。开油锅，油温4成锅离火，将对虾排好人锅，文火将虾的两面煎至深红色，将虾捡出。煎虾的余油烧热，下进葱、姜丝煸出香味，入黄酒、对虾，加进1两开水，撒入糖、盐、味精，烧开后盖好锅，文火焖烤10分钟即可。
此菜可补肾壮阳，通乳托毒，也是滋补身体的美味佳肴。
[方二十一]
(或全小猪)克。奶酥油、好酱油、黄酒适量。将小猪宰杀后，以开水烫洗，刮去毛除内脏，以竹签或铁条穿在炭火上烧烤，并不断摇动，直至四面烤至深黄色为度。然后以奶酥油慢慢涂抹，边烤边抹，并加抹少许酱油和黄酒，使其缓慢渗入肉内。至皮酥为佳。
本方可疗虚劳、补肾气，对体虚病损之人确是补虚开胃之佳品。
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应该是体内有郁滞，或者生活工作太过劳累紧张，所以直接补是补不进去的，给你点儿建议，三七粉（各药店都有）1-1.5克沏水，用量根据你的体重瘦用1克或胖1.5，每天...
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1.肾气虚弱可用中成药:内补养营丸和补肾强身片治疗比较好
2.脾胃湿热下注,当清热化湿，利尿导赤。用平胃散(陈皮、苍术、厚朴、甘草)合...
肾气虚-百科介绍
肾气虚，肾虚的一种类型，为中医名词术语。是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。临床既有肾虚证症状，又见气虚证表现。主要症状为气短自汗、倦怠无力、...
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display: 'inlay-fix'杜光明 银台芍六君子汤治疗气虚发热案赏析
来源：中医中药秘方网
发布时间：
& & 杜光明主任医师从医50余年，素有军中名医美誉，曾任成都军区首任中医学会会长、高职评审委员会主任等职，现为昆明圣爱中医馆名医工作室特聘专家。
& & 笔者有幸侍诊于侧，所见重症、顽症无数。近日，杜光明医师治一脾虚泄泻、气虚发热患者，临床表现：腹泻则发热，泻止则热退，如此反复月余，多次住院，西医数十项检查均无异常，诊断未明，束手无策，实属罕见。杜光明医师举重若轻，从脏腑辨证入手，抓住脾气虚弱这一核心问题，泰然处以银台芍六君子汤而取效。兹实录此案，以飨同道，并对银台芍六君子汤治疗气虚发热之机理试作浅析。
& & 病案实录
& & 患者李某某，男，15岁，因发热、腹泻反复发作一月就诊。2014年10月中旬因感冒导致咽痛、发热，且反复发作，两次住院治疗，西医诊断为&咽炎&，检查血常规、血液细菌培养、脑脊液、X光等均无异常。经用头孢、阿奇霉素等治疗后好转。日发热又起，伴腹痛腹泻，再次住院。至今年1月中旬，先后入住昆明两家三甲医院治疗，症状时轻时重，数十项检查均无特异性发现，终未查明发热及腹泻病因，西医诊断一直是&发热查因&&腹泻查因&，束手无策，建议转中医诊治。
& & 日初诊：发热、腹泻反复发作一月余，大便溏薄，内含少量黏液，无脓血，无明显里急后重感，每日腹泻5~8次不等，泻前轻微腹痛，泻后痛减，无头痛畏寒等症，发热以低热为主，体温波动在37.2℃~38.6℃之间，最高时曾短暂达到39.0℃，腹泻则发热，清晨易作，腹泻止则发热退，不思饮食，食后腹胀，口中粘腻不爽，恶心欲呕，面色萎黄，消瘦倦怠，气短乏力。舌淡，苔白腻，脉虚缓。
& & 辨证：脾虚泄泻、气虚发热。
& & 治则：益气健脾、甘温除热。
& & 处方：银台芍六君子汤加味：生晒参20克，茯苓30克，炒白术30克，法夏15克，陈皮10克，银柴胡15克，台乌药10克，白芍30克，炙甘草15克，良姜8克，香附15克，公丁香8克，肉桂6克。5剂免煎颗粒，每剂药装4袋，日服3次，每次1袋。
& & 二诊（日）：发热、腹泻均止，仍感纳食不香，时觉腹胀。药已中的，守上方，加大枣12克，淮山药30克，继服5剂。
& & 三诊（日）：发热、腹泻未反复，饮食增进，精神状态良好，每日上午解成形大便1次，量中等，排便顺畅。诸症悉除，予香砂六君子汤善后。
& & 证治机理
& & 《幼幼集成》云：&夫泄泻之本，无不由于脾胃&。综合患者体质、病史、症状、舌脉等情况，辨证为脾虚泄泻、气虚发热，处以银台芍六君子汤加味益气健脾、甘温除热，收效迅速。
& & 六君子汤功在益气健脾、和胃燥湿，用之治疗脾虚泄泻很好理解，而用之治疗气虚发热，虽不能说与传统认识完全背离，但也似乎不太吻合。
& & 金元时期补土派医家李东垣首次提出&气虚发热&这一概念，并创立甘温除热法和与之对应的补中益气汤，这一思想影响了一代又一代的中医人，至今依然在临床上具有独特地位，只要判定发热因气虚而致，就可以采取甘温除热法、运用补中益气汤。本案的治疗并未选用补中益气汤，而是以六君子汤为主体，并非要挑战传统观念。笔者粗浅理解，这依然属甘温除热之范畴，两方的侧重虽有不同，但价值取向类同：培土、益气、健运中州。
& & 从病机变化角度探讨气虚发热， 后世医家历来说法不一，大致有下列6种：1.脾胃气虚，心火内炽；2.气虚卫外不固，外感邪气；3.气损及阴，阴虚致热；4.脾虚失运，血虚发热；5.中气下陷，虚阳外越；6.脾胃中虚，谷气下流，湿郁化热。
& & 从本案情况看，患者虽腹泻日久，但大便始终溏薄，食后腹胀，符合&食后饱胀，大便稀溏，病在脾&的定位特点。脾虚则运化失司，胃虚则腐熟无权，以致清浊不分，合污下降而为泄泻。脾主湿，脾气既虚，则无力运化水湿，内生之湿浊易于停滞。患者口中粘腻不爽、面色萎黄、消瘦倦怠、气短乏力、舌质淡苔白腻、脉虚缓等，均符合脾气虚弱，运化失司，水湿停聚的特点。湿性重浊，湿气闭塞，郁久而化热，是而身热不扬（低热为主）。
& & 本案的一大特点为腹泻则发热、泻止则热退，又当如何理解呢？笔者以为，脾虚导致腹泻，腹泻加重脾虚，恶性循环使然，脾胃中虚、谷气下流、湿郁化热是其一；久泻之人，液去阴伤为其根基，病程迁延必致阴损及阳，虚阳外越是其二。总而言之，不外脾气虚弱、湿郁化热、虚阳外越。
& & 再从六君子汤的运用看甘温除热。《内经》云：&劳则温之、损者益之&，又云：&温能除大热&。李东垣在《脾胃论》中补充曰：&惟当以辛甘温之剂，补其中而生其阳，甘寒以泄其火则愈矣&。因而提出了甘温除热法，代表方补中益气汤。
& & 银台芍六君子汤重用四君子，大补脾胃之气，与补中益气汤中人参、黄芪、炙甘草的运用殊途同归。陈皮、法夏健脾、运脾、和胃、燥湿，使补而不腻，对水湿停聚更有明确的针对性，这也许正是恩师选用本方的原因。后加入大枣、淮山药，功在增强健脾止泻之力。患者并无明显中气下陷症状，故无需升麻、柴胡升阳举陷。脾健则升、胃健则降，清升浊降则湿无以生、热无以附，土实则火能自敛矣。既是内伤发热，用银柴胡退热是所必然，该药甘、苦，微寒，退热而不苦泄，为退虚热之良药，也是清疳热的常用药。腹泻日久，气随液脱，故用白芍敛阴和营。良姜、香附、公丁、台乌药的运用，均反映出恩师治疗脾胃病时时顾护脾胃阳气的学术思想。腹泻多因寒湿秽浊之气壅滞中焦，阳气受遏，清气不升，浊气不降而致，丁香芳香化湿、温中散寒，欲使寒湿除、气机通、脾胃调、腹泻止，用之最宜。良姜、公丁香、台乌药、肉桂四药同用，意在温补脾阳，引火归原，看似一派温热景象，实则本方暗含阴阳之至理，因重用白芍（30克），苦酸微寒，养血和营，柔肝缓急，《本草纲目》谓之可&止下痢腹痛后重&，再与炙甘草配合而酸甘化阴，居功至伟。阳固而阴留，阳生而阴长，阴平阳秘之境界由此而生。纵观所用方药，处处体现健脾益气、甘温除热的宗旨，虽未用补中益气汤，却有异曲同工之妙。
& & 六君子汤始见于《医学正传》，功在益气健脾、燥湿化痰，主治食少便溏等脾胃气虚兼痰湿之证，是一首平凡而又经得起检验的方剂。加入银柴胡、台乌药、白芍即为银台芍六君子汤，在上世纪60年代中期，该方曾作为云南中医学院附属医院儿科的协定处方而广泛运用，治疗小儿消化系统疾病疗效确切，倍受当时云南四大名医之一的康诚之先生推崇。
& & 从银台芍六君子汤在本案中的运用可知：辨证之&常&，乃纲纪与法度；治疗之&变&，乃手段之灵巧。只有将前者的严肃性与后者的灵活性有机结合，辨证才会成竹在胸，施治才能机圆活法。案虽一则，启迪良多，是为记。
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