脑外伤后遗症_百度百科
脑外伤后遗症
脑外伤后遗症又叫(post-traumatic brain syndrome),是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组或精神性症状。包括头痛、、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。
脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合症(post-traumatic brain syndrome),是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组或精神性症状。包括头痛、、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。
1.脑外伤失语：失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式。一个人可以仅失去理解书面语言的功能（失读），而另一个人可能无法回忆或说出某物体的名称（），有的命名性失语患者不记得物体正确的名称，而有的人知道这个词却无法表达出来。构音障碍是指不能清晰和准确地发音。
2. 脑外伤失认：失认是一种少见症状，能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。失认患者不能辨认熟悉的面孔或一些普通的物体如勺子或铅笔，尽管他能看见也能描述这些物体。
3.脑外伤后癫痫：外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。癫痫发作是由于的异常放电引起，10 %的严重脑非和40%脑贯通伤患者发生癫痫，可以在脑外伤后数年才出现。发作类型与异常放电起源的部位有关。
1.脑振荡综合征： 脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，
脑外伤后遗症
情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，症状如皮肤苍白，，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
2.脑外伤所致昏迷：脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。
3.脑外伤所致谵妄：谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。
4.脑外伤所致遗忘综合征：其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
5.脑外伤所致硬膜下血肿：可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现症状，部分病人轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。
根据损伤特点，可将颅脑损伤分为局部损伤和弥漫性损伤。二者在致伤因素、损伤机制和病理表现等方面具有明显差别。另外，根据发生的时间可以将分为原发性脑损伤和，二者具有不同的病理表现。
颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的、、脑血管和脑组织的机械形变（mechanical distortion）。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。
原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。
继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、、等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可加重原发性脑损伤的病理改变。
二者的发生机制不同。在局部脑损伤中，创伤导致和的发生，从而出现颅内，导致脑移位、脑疝和继发性的发生。而后者则是昏迷发生的主要原因。
脑外伤后遗症的诊断一般有以下几种方法：
1.X线平片：判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。
2.：十分重要的手段，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。但后颅窝部位常有伪影干扰，显像欠佳。
3.MRI：虽然在急性期极少使用，但如后颅窝病变在CT显
脑外伤后遗症的诊断
示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。
4.腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液。颅脑损伤伴有时可以通过腰穿释放血性脑脊液，同时又是一种重要的治疗手段。
5.脑血管造影：已较少于用颅脑损伤诊断，但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。
6.其它检查手段：超声波、脑电图、等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。
脑外伤后遗症的护理－脑外伤后遗症专题
脑外伤后遗症的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。
因此，患者的家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
1.可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低同时，能了解脑脊液是否正常；
2.脑电图检查有助于发现局灶性损害及有无持久的异常波形以决定进一步的检查方向；
3.CT扫描能够明确显示有无脑萎缩脑积水或局限性病灶；
4.MRI更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶；
5.放射性核素脑脊液成像可以了解是否存在阻碍。
脑外伤后综合症的特征主要表现有三种：头痛、头昏和神经系统机能障碍三方面。
首先，头痛是最常见的脑外伤后遗症，病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛的感觉，发作时间不定，可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。
其次就是头昏．头昏亦为常见，病人往往感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉。
此外，病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退，甚至喜怒无常、易激动。间或植物神经功能失调时，病人可出现耳鸣、心悸、血压波动、、性功能下降或月经紊乱等症状。
脑外伤后综合症病人除服用药物治疗外，还应积极参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起，10%的严重脑非贯通伤和 40 %脑贯通伤患者发生癫痫，可以在脑外伤后数年才出现。发作类型与异常放电起源的部位有关。给患者和其家属带来很大的痛苦。
失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式。一个人可以仅失去理解书面语言的功能(失读)，而另一个人可能无法回忆或说出某物体的名称()，有的命名性失语患者不记得物体正确的名称，而有的人知道这个词却无法表达出来。构音障碍是指不能清晰和准确地发音。生活中造成很多的不便。
失用是指不能完成指令性的有目的的和连续的动作。失用患者对完成目的性或连续复杂动作的记忆似乎已丧失。四肢没有相应损害，但却不能完成有目的的运动。比如钉扣子这个动作，实际上包括一系列步骤，失用患者不能按步骤完成。一些类型的失用仅仅累及某些运动。如不能画画，不会记笔记，钉扣子或系鞋带，不会拿起电话听筒通话或不能演奏以前熟练的乐器。
大多数病人认为自己病情非常严重，对今后的生活及工作顾虑重重，怀疑自己能否正常工作与生活。对脑外伤此从医学角度向病人讲解，诚恳地告诉他们各项检查都正常，只要心情愉快，配合治疗，很快便能痊愈，而且与正常人一样工作、学习和生活。
病人中女性较多，情绪多变，针对这一特点，认真倾听其主诉，耐心解释其提出的问题，引导其阅读一些娱乐方面的书籍，观看一些令人快乐的电视节目，在生活上予以关心照顾，满足他们提出的合理要求，使他们感觉到温暖，情绪逐渐趋于稳定。
因此类病人大多无器质性病变，在情绪稳定时，都能做一些很细致的工作，所以，及时地给予引导，使其正确认识自己的病情，对自己的身心健康状况有一个客观的了解，积极配合治疗。
1.脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。
5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。
6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。
食疗一：人参橘皮汤
药方：生晒参、橘皮各10克，白糖适量。
制法：人参、橘皮先煎，去渣取汁。
用法：去渣取汁，加入白糖，代茶饮。
食疗二：淮山枸杞煲猪瘦肉
药方：淮山30克、枸杞15克、猪瘦肉100克。
制法：同放煲内，加清水适量，煲熟后加油、盐调味。
用法：分次取食。
食疗三：通脑瘀汤
药方：苏木15克，刘寄奴10克，菖蒲10克，郗莶草15克，鸡血藤30克，泽兰10克，赤芍10克，川芎6克。
制法：同放煲内，加清水适量
用法：粥熟分2次，l日服完。
脑外伤后遗症患者吃什么好
1、牛奶：牛奶是一种近乎完美的营养品。它富含蛋白质、钙，及大脑所必需的氨基酸。牛奶中的钙最易被人吸收，是脑代谢不可缺少的重要物质。此外，它还含对神经细胞十分有益的维生素B1等元素。如果而失眠时，睡前一杯热牛奶有助入睡。
2、鸡蛋：大脑活动功能，记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱含量密切相关。实验证明，吃鸡的妙处在于：当蛋黄中所含丰富的被酶分解后，能产生出丰富的乙酰胆碱，进入血液又会很快到达脑组织中，可增强记忆力。国外研究证实，每天吃1、2只鸡蛋就可以向机体供给足够的胆碱，对保护大脑，提高记忆力大有好处。
3、鱼类：它们可以向大脑提供优质蛋白质和钙，淡水鱼所含的脂肪酸多为不饱和脂肪酸，不会引起血管硬化，对脑动脉血管无危害，相反，还能保护脑血管、对大脑细胞活动有促进作用。
4、味精：味精的主要成分是谷氨酸钠，它在胃酸的作用下可转化为谷氨酸。谷氨酸是参加人体脑代谢的唯一氨基酸，能促进智力发育，维持和改进大脑机能。常摄入些味精，对改善智力不足及记忆力障碍有帮助。由于味精会使脑内乙酰胆碱增加，因而对神经衰弱症也有一定疗效。
1 . 脑振荡综合症：脑振荡后出现短暂意识丧失，一般 30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
2 . 脑外伤所致昏迷：脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。
3 . 脑外伤所致谵妄：谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在 　谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。
4 . 脑外伤所致：其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
5 . 脑外伤所致硬膜下血肿：可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。
颅脑外伤的患者经过一段时间的治疗，在临床医生所说的度过恢复期后，仍暂时或长久地留有某些症状，我们把这些症状称为颅脑外伤后遗症，或称为颅脑外伤后综合症。一般分为颅脑外伤综合症(神经型)和功能性颅脑外伤综合症(精神性)两种。通常将颅内存在着某些病理变化的称为器质性颅脑外伤后遗症，这些器质性病理变化主要包括：颅内未清除的、神经纤维的裂伤、、脑室塌陷、及静脉内、、头皮、、脑组织粘连、颈部肌肉、、椎体、神经丛、和的损伤、损伤处组织的形成、颅内外动脉的栓塞、扩张和炎症等等。这类患者大都是急性损伤时比较严重者；头痛是主要的临床症状，因为上述病理变化均能导致头痛，头痛的性质随着脑内残留损伤的情况的不同而不同，可呈发作性，也可呈持续性，可为剧烈的针刺样压榨样头痛，也可为隐痛、；体检患者时可发现神经系统的阳性体征；脑电图、X线摄片、CT扫描、等化验室检查常有异常发现。而功能性颅脑外伤后遗症患者伤情多轻微，有的甚至在症状发生后才想起原有一次当时未加注意的头颈部外伤史；患者多为青壮年，自感所受痛苦颇多，包括头痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、心慌、胸闷等等；但经过各种检查却都不能发现。颅脑外伤后遗症所致头痛的治疗仍然是镇痛为主的对症治疗，精神性颅脑外伤后遗症的患者容易见到成效，但容易复发，颅脑外伤后遗症的治疗效果则差得多。经头颅CT检查后的外伤性小脑出血误诊2例报告--《重庆医学》1998年02期
经头颅CT检查后的外伤性小脑出血误诊2例报告
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
例1：患者，男，60岁，平地跌伤头四，卧床3天。伤后即头痛剧烈，并持续至9天。体检：顶部头皮血肿约5cmX5cm血肿中心头皮约1cmX1cm擦挫伤。神经系统检查：嗜睡，无限震，无轻瘫现象。健反射对称：肌张力增高，病理征可疑。颈阻明显Kernig’s征阳性。跟膝脏试验和指鼻误试验
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京公网安备74号　　颅脑外伤是否会导致癫痫发生?癫痫就是一种脑部的疾病，所以颅脑外伤也是会导致癫痫的，患者一定要好好保护自己的身体，尤其是头部，一旦感觉头部不舒服，我们一定要及时去正规的医院检查。下面就让我们看看颅脑外伤到底是怎样发生癫痫的。　　早期癫痫一般发生与伤后1周内，占5%，其中1/3发生在伤后1小时内，1/3 发生在24 小时内，1/3 发生在伤后2～7
天，病因可能是由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。晚期癫痫出现于伤后1
周以上至数年。此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致。前者的发病率一般在5%左右，但5岁以下的儿童特别容易发生，即使轻微的损伤也可诱发;而后者的发病率与颅脑损伤类型密切相关，一般认为火器贯通伤为33%～50%，开放性脑损伤为20%～50%，闭合性损伤为1%
～5%。　　小儿期的癫痫发作，因为分娩时颅脑损伤者并不少见。孕妇的妊娠高血压、子痫、使用药物、胎盘早剥离、胎盘老化、脐带绕颈、滞产、早产、难产时使用产钳、胎儿吸入羊水、胎粪等均可使胎儿脑缺血、缺氧。分娩时脑损伤的癫痫发作在乳儿期出现率较高，较大儿童出现率较低。发作类型多为全身性强直一阵挛性发作、部分性发作和点头痉挛。继发于颞叶硬化所致复杂部分性发作则多在10
岁以后，甚至20～30 年后方可引起癫痫发作。　　通过上面的内容我们了解到颅脑外伤也是会引起癫痫的，所以患者一定要注意脑部的安全，避免外界一些不必要的因素而对脑部产生伤害。专家提醒癫痫及时早点治疗，恢复的可能性越大。【本文由西安大秦医院供稿】
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