什么是后巩膜加固术？
　　近视眼可分为低、中度近视和高度近视。低、中度近视(单纯性近视)，绝大数在5岁到青春期开始发生，人体发育停止时，近视也会停止发展或放慢，这类近视大部分眼球正常，矫正视力好，眼底无严重的退行性改变。当身体发育停止时，即可进行准分子激光(PRK)治疗，可以治愈。高度近视(变形近视或病理性近视)在25岁以后仍不断加深，可高达20D(2000度)乃至30D(3000度)，这种近视的主要病变在眼球后节，包括巩膜变薄，脉络膜，视网膜有退行性改变，结构异常，而至球壁扩张，眼球极度延长，形成后巩膜葡萄肿继发视网膜脱离，所以这种近视称为病理性近视。眼底病变与近视度数有极其密切的关系，一般说来度数在5D(500ya )以上的近视眼底病变发病率骤然增加10D(1000度)以上眼底无病变者极为罕见,儿童近视超5D(500度)者或每年近视度数增加超过1D(100度)均属此例。治疗这种近视的最好的方法就是后巩膜加固术(后固膜增强术，后巩膜支撑术，后巩膜成型术)。&
　　加固手术植入的生物组织最终(半年左右)可与自体巩膜融为一体，而使巩膜层变厚，阻止病变进一步发展，且多引发新生血管。由于血管新生，改善和巩固了脉络膜血液循环，从而提高了视功能，使病变稳定，近视度数不再进展，还能预防视网膜脱落这一眼病的发生。近视眼可分为低、中度近视和高度近视。低、中度近视(单纯性近视)，绝大数在5岁到青春期开始发生，人体发育停止时，近视也会停止发展或放慢，这类近视大部分眼球正常，矫正视力好，眼底无严重的退行性改变。当身体发育停止时，即可进行准分子激光(PRK)治疗，可以治愈。高度近视(变形近视或病理性近视)在25岁以后仍不断加深，可高达20D(2000度)乃至30D(3000度)，这种近视的主要病变在眼球后节，包括巩膜变薄，脉络膜，视网膜有退行性改变，结构异常，而至球壁扩张，眼球极度延长，形成后巩膜葡萄肿继发视网膜脱离，所以这种近视称为病理性近视。眼底病变与近视度数有极其密切的关系，一般说来度数在5D(500ya )以上的近视眼底病变发病率骤然增加，10D(1000度)以上眼底无病变者极为罕见,儿童近视超5D(500度)者或每年近视度数增加超过1D(100度)均属此例。治疗这种近视的最好的方法就是后巩膜加固术(后固膜增强术，后巩膜支撑术，后巩膜成型术)。加固手术植入的生物组织最终(半年左右)可与自体巩膜融为一体，而使巩膜层变厚，阻止病变进一步发展，且多引发新生血管。由于血管新生，改善和巩固了脉络膜血液循环，从而提高了视功能，使病变稳定，近视度数不再进展，还能预防视网膜脱落这一眼病的发生。&
　　近视眼的关键原因是眼球变长变大。变长变大后引起两大问题，第一是眼内焦点不在视网膜上而在视网膜前的眼球内某一部位，这样就形成了屈光上的近视；另一问题更为严重，眼球变长变大后，眼球壁变薄，牢度减低，血管减少，营养代谢障碍，视网膜功能损害，导致视功能下降，还会出现并发症导致失明。针对近视眼眼球变长变大这一主要矛盾，医生想办法来加厚眼球壁，眼球壁加厚后牢度增加，就不会继续变大，近视也就不发展了，病理性损害停止，保护了现有的视力，这种加厚眼球壁的手术叫做巩膜加固术。由于正常眼球的前方有晶状体、虹膜、角膜等多重结构，相对比较牢，而眼球后部壁比较薄，所以眼球变长变大时总是向后延伸，所以我们做巩膜加固时总是主要加固后面的巩膜，故又叫后巩膜加固术。&
　　后巩膜加固术已有三四十年历史，世界上大多国家已开展，已手术了大量病人。俄罗斯开展早，手术多。国内有不少医院也开展，并证明此手术安全有效。&
　　后巩膜加固术是眼球外手术，手术时将加固的材料剪成各种需要的形状，通过球结膜的切口分离开眼外肌，一直放置到眼球最薄弱的地方的外表面，通常是眼球后极部和有葡萄肿的部位固定。
　　哪些人要做后巩膜加固术？&
　　后巩膜加固术由于安全，副作用和并发症少，所以适应范围比较广。从广义上讲，凡是800度以上近视都可以做后巩膜加固术，一般眼科医生对下列病人建议做后巩膜加固术。&
　　（1）进展性近视；
　　（2）B超检查提示有巩膜葡萄肿；&
　　（3）眼底病变严重；&
　　（4）儿童先天性高度近视；&
　　（5）有明确遗传倾向的近视；&
　　后巩膜加固术的作用原理是什么？&
　　后巩膜加固术将加固材料植入于眼球壁薄弱处的外表面，使该处眼球壁变成双层，通过动物实验观察，手术后病理学可划分为以下四期：（1）炎症反应期。（2）肉芽组织形成期、血管期。（3）胶原纤维形成期。（4）结缔组织增生期。手术后1周，因为植入材料为外来异物，所以机体有一定反应，但比较轻微，轻微的反应不造成组织破坏，不仅无害反而为以后几周修复创造了条件。术后2周到3月内是肉芽组织形成，植入的材料与自身眼球巩膜之间开始出现新生血管，3个月时新生血管开始到达高峰，新生血管改善了营养状况也可以改善视功能，研究发现后巩膜加固术术后视力提高与术后血供明显改善有关。术后3月到1年是修复重建期，胶原纤维形成，植入的材料与自身的巩膜逐渐粘连，粘连越来越紧密，最终两层组织合为一层，再也无法分开而进入结缔组织增生期，所以加固术最终得到合二为一的一层眼球壁，这一层眼球壁比原来厚了。有的病人在加固术1&2年后，因其他眼病再做手术，在术中可以看到加固时植入的材料与眼球巩膜无法分开，紧密粘连、融合，边界也不太清楚了。
　　后巩膜加固术的作用机制归纳有三点：&
　　（1）机械作用：眼球壁加厚机械性加强牢度，使其不容易再伸长、凸出。&
　　（2）改善营养代谢作用：主要由于大量新生血管生长改善了血供。&
　　（3）生物刺激原作用：后巩膜加固术植入物为一异物，机体对其产生微弱的抗原抗体反应，这种温和的反应有助于局部修复重建。&
　　后巩膜加固术用什么材料最好？&
　　后巩膜加固术植入的材料分两大类：生物材料和非生物材料。
　　非生物材料有硅胶、涤纶布、某些高分子材料的凝胶等，这些材料没有生物刺激，作用比较差，优点仅仅是来源方便，近年已很少应用。
　　生物材料来源于生物体，种类比较多，有同种异体巩膜、硬脑膜、肋软骨、自体阔筋膜、羊膜等。自体材料来源于自身，不会排异，但需另开一刀取材料，病人不太欢迎。异种（非人类）材料组织类型差异大，术后易排异，反应大，现在也少用。同种异体（他人）材料组织类型接近，现在最受欢迎。同种异体材料中有同种异体巩膜和同种异体硬脑膜。同种异体巩膜取之于眼球，与植入部位巩膜为同类组织，所以目前公认为是最佳选择材料。&
　　后巩膜加固术为什么得益于半年以后？&
　　后巩膜加固术是预防性手术，它与治疗性手术不同，治疗性手术如准分子激光手术，术中改变了角膜曲率，术后1日即可获得良好视力，而后巩膜加固术要等到新生血管生长，植入物纤维化融合，才能使自身眼球壁与植入物合二为一，而这一过程需要半年以上，所以后巩膜加固术得益在半年以后，从半年以后开始终身受益。&
　　有许多人在后巩膜加固术后近期视力有增加，增加量可以达1&3行视力表视标，其实这并不是真正的期望的治疗作用，这是由于手术植入局部刺激引起了视多膜细胞暂时性兴奋，视力增加，这种增加不能持久，随着刺激的减弱而减弱，往往1&3月后恢复至原来水平。&
　　另外，后巩膜加固术是预防性手术，所以手术宜早做，对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展。&
为什么儿童做后巩膜加固术更为重要？&
　　儿童做后巩膜加固术有其特殊的重要意义。儿童高度近视绝大多数是先天性的，这些先天性近视不但度数高，更重要的是往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发肓不好或已变坏，如不治疗，多半预后较差。&
其次儿童还处于生长发肓期，近视比成人更易发展，发展速度也快，尽快阻止其发展非常重要，而最好的方法是做后巩膜加固术。&
　　儿童年龄小，今后人生道路漫长，手术后可以终身受益。&
　　儿童做后巩膜加固术可以在视功能尚未出现严重损害时进行，对挽救视功能、保障社会劳动力有很大意义，对减少近视并发症、避免日后低视力或致盲有重要意义。
　　现在一般认为儿童近视500度以上，年龄在5足岁以上，每年近视度数加深超过100度以上，并连续2年以上，超声波检查眼轴大于25毫米，无其他禁忌证，即可手术。 &
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治疗高度近视后巩膜葡萄肿首选——L 型黄斑扣带术
来源：&作者：&时间:&点击量:1732
通过玻璃体切除术合并或不合并内界膜（ILM）剥除术以消除色素上皮的牵拉，证明是行之有效的，但是 MTM 的最佳干预手段也目前仍存在争议。
单独的玻璃体切除术，只能暂时解除牵拉，而不能从根本上解决 MTM 的主要危险因素，即后巩膜葡萄肿。而且，对于高度近视眼来说，玻璃体切除联合内界膜剥除术会导致并发症的发生，如黄斑裂孔或中心凹外视网膜裂孔的形成。玻璃体切除治疗 MHMD 与复发性视网膜脱离相关，这也导致手术成功率的下降。有报道认为巩膜扣带术治疗 MTM 有较好的结果。
意大利的 Barbara 医师等收集了 50 例近视性牵拉性黄斑病变患者，开展了一项关于黄斑扣带术治疗近视性牵拉性黄斑病变疗效的研究，包括黄斑脱离合并黄斑裂孔、黄斑脱离无黄斑裂孔以及黄斑劈裂患者，分别进行玻璃体切除术联合黄斑扣带术或者只进行黄斑扣带术。研究结果于 2015 年 12 月发表于 Retina 上。
作者采用的是 L 型黄斑扣带术，即用 7 mm 大，5 mm 厚，3 cm 长硅胶海绵，三分之一处即扣带头放置在黄斑下，长约 2 cm 的硅胶海绵使其变薄，以使扣带更突出，剩余的三分之二即扣带臂可缝合前面扣带。用 19 G 针在硅胶海绵内穿成隧道，将长 15 mm，宽 2 mm，高 0.5 mm 的钛插入其中，然后将硅胶海绵弯成 90 度角，形成 L 型（图 1）。
图 1 为 L 型黄斑扣带。一边较短（扣带头部）缩进黄斑，另一边较长（扣带臂部）平行放置于外直肌
研究结果显示，联合组：包括 10 例 MHMD 眼，6 例 MD 眼 以及 4 例 MF 眼。MD 和 MHMD 患者的视网膜均复位，60% MHMD 患者裂孔闭合，所有 MF 患者的病情都得到改善。术前和术后平均最佳矫正视力：MHMD 患者分别为 0.04 和 0.2，MD 患者分别为 0.1 和 0.33，MF 患者分别为 0.1 和 0.4。平均手术时间为 80±35 分钟。
扣带组：包括 5 例 MHMD 患者眼，11 例 MD 患者眼，以及 14 例 MF 患者眼。所有患者的视网膜均复位。60% 患者的黄斑裂孔闭合。术前和术后平均最佳矫正视力：MHMD 患者分别为 0.025 和 0.333。MD 患者分别为 0.16 和 0.4，MF 患者分别为 0.1 和 0.317。平均术后眼轴缩短 1.21 mm。平均手术时间为 35±15 分钟。
术后两组患者眼底荧光造影和吲哚青绿造影显示视网膜脉络膜血流无变化。联合组术后发现由于结膜与海绵之间的横向挤压，30% 患者的扣带缩短。扣带组术后并发症包括结膜损伤、复视以及疼痛，MRI 显示后巩膜葡萄肿减轻。以下为典型患者的术前及术后眼底 OCT 以及 MRI 结果（图 2-8）。
图 2 A 为 MHMD 患者术前 OCT；B 为同一只眼进行黄斑扣带术加 0.4 cc SF6 气体注射，术后一天 OCT ，视网膜复位，且黄斑裂孔完全闭合（扣带组）
图 3 A 为后巩膜葡萄肿黄斑脱离无黄斑裂孔患者术前 OCT；B 为同一只眼黄斑扣带术后 1 周 OCT ，黄斑脱离部分恢复；C 为同一只眼术后 6 周 OCT 显示黄斑脱离完全复位（扣带组）
图 4 A 为后巩膜葡萄肿黄斑劈裂且无黄斑裂孔患者眼术前 OCT；B 为同一只眼术后 8 周 OCT ，黄斑劈裂完全恢复，黄斑、脉络膜以及巩膜扣带处变平（扣带组）
图 5 A 为后巩膜葡萄肿黄斑劈裂合并脱离且无黄斑裂孔患者术前 OCT；B 为同一只眼术后 12 周 OCT ，黄斑劈裂以及脱离完全恢复，黄斑、脉络膜以及巩膜扣带处变平（扣带组）
图& 6 A 为后巩膜葡萄肿黄斑脱离合并裂孔患者眼术前 OCT，视网膜前膜表现为切向牵引力；B 为同一只眼术后 8 周 OCT 显示黄斑劈裂以及脱离几乎完全恢复，黄斑、脉络膜以及巩膜扣带处变平，视网膜前膜仍表现为切向牵引力（扣带组）
图 7 A 为后巩膜葡萄肿黄斑脱离合并裂孔患者术前 OCT，视网膜前膜表现为中心凹外的切向牵引力；B 为同一只眼术后 2 年，视网膜 - 脉络膜 - 巩膜在扣带处完全变平，黄斑脱离恢复且无切向牵引力（扣带组）
图 8 A 为眼眶 T2 TSE 轴 MRI，双眼球后部黄斑及乳突葡萄肿畸形；B 为同一只眼扣带术后 1 月 MRI，右眼球后壁变平；C 为另一患者眼眶 T2 TSE 轴 MRI，双眼球后部黄斑及乳突葡萄肿畸形，从底部观察到左眼有一黄斑脱离；D 同图 C 为同一只眼，扣带术后 1 月 MRI，左眼眼球后壁扣带处轻微突起。
研究表明，考虑到玻璃体切除术可能的并发症以及技术难度，黄斑扣带术可作为近视性牵拉性黄斑病变的首选治疗。玻璃体切除术仅用于那些切向牵引的病例。
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脸色与身体健康& 脸色不好看象征着身体有问题，能够拥有光洁无瑕的脸蛋是很难的，其实每个人的脸上多多少少都会有一些小小的瑕疵，而这些不容易注意到的瑕疵，都在显示着的身体可能有些不理想，或是你的饮食出了问题。前额&&& 前额出现痘斑，是肝脏里含有过多的毒素所致，必须减少食用含糖分过高的食物，更要避免用太多的酒精。&&& 眼睛周围&&& 眼睛四周围干涩，或是出现像干燥地表的裂纹，显示你有必要加强维生素B2及B6的摄取。&&& 眼睛下方&&& 眼睛下方与肾脏有直接关系，当出现黑眼圈，眼袋及浮肿现象时，表示你喝了太多的咖啡和茶，有必要节制这类饮料，同时多喝开水。&&& 太阳穴&&& 太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，造成胆囊阻塞，需要赶紧进行体内大扫除。&&& 脸颊&&& 老烟枪的脸颊容易出现浮肿，并出现清晰的微血管纹路，这是皮肤缺氧气的讯号。最好的解决方法就是戒烟!&&& 脸颊两侧&&& 这部分皮肤出现粉刺，表示饮食必须加以节制，不要暴饮暴食，多食用帮助身体去毒的食物，像苹果即对于身体肠胃自净有很大的功效。&&& 鼻子两侧&&& 鼻子两侧出现黑头粉刺，轻微干燥脱皮现象，表示血液循环不良可以适度地进行按摩，加强这部分皮肤的血液循环.或是适量补充锌，维生素B2及B6，对于改善此部分皮肤的血液循环与油腻有帮助。&&& 嘴角&&& 嘴角出现细微的皱纹，表示你要多多补充铁质了!&&& 嘴唇冬天特别干冷，嘴唇出现干燥，脱皮，剥裂现象的身体告诉你缺乏维生素B群，需要加以补充一番。&&& 下颚&&& 每个月在月经来潮前后下颚长出一颗颗痘子，这区域的皮肤变化与卵巢有直接关系，可以进行身体按摩或是淋巴引流改善 &眼睛干涩的中医调理&&& 眼睛老感觉干、涩，甚至干得发红。广州中医药大学第一附属医院眼科主任詹宇坚主任医师认为，眼干、眼涩多因阴虚起，这包括肝、肾的阴虚、气阴两虚和阴虚湿热三大原因。肝肾阴虚型——眼干舌红症状：眼干涩、畏光，双眼频频眨眼，久视则诸症加重，白睛隐隐淡红，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，口干少津，舌红苔薄，脉细。&&& 治则：滋养肝肾。&&& 方药：六味地黄丸或栀柏地黄丸。&&& 气阴两虚型——眼干尿少症状：眼干涩、畏光，视物模糊、易疲劳，目珠干燥，神疲乏力，口干少津，便干尿少，舌淡红少苔，脉细无力。&&& 治则：益气养阴。&&& 方药：生脉散加味(太子参、麦冬、五味子、百合、沙参、菊花、甘草)。&&& 阴虚湿热型——眼干尿黄症状：眼干涩、畏光、疼痛、视物模糊、易疲劳，目珠干燥，口干，便干尿黄，舌红苔黄腻，脉数。&&& 治则：养阴清热化湿。&&& 方药：甘露饮加减(生地、熟地、杷叶、绵茵陈、天冬、麦冬、石斛、黄芩、菊花、甘草)。& &学习扁鹊如何望诊&& 有史书记载：战国时期有一位名医，叫扁鹊。一次扁鹊拜见齐国君王齐桓公，发现齐桓公脸色不好，于是对他说有病，要赶快医治；可是齐桓公不以为然，没当一回事。扁鹊第二次拜见齐桓公时，发现其气色比上次更差，病情已进一步加重，于是又劝他赶快医治，齐桓公听了很不高兴。扁鹊第三次见到齐桓公时，仍然如此。到了第四次，扁鹊远见齐桓公，扭头就跑。旁人不明原因，问为何，原来他从齐桓公的脸色已看出齐的病情深重，已到无药可治的地步，所以跑了。果然，没过几天，齐桓公便一命归天！&&& 这就是名医扁鹊“望而知病”的典故。的确，一个人的气色，能够间接反应出其身体的健康状态。扁鹊能通过看人的脸色，来了解病情的轻重、发展等；而作为不是医生的人们，同样也可利用这种方法来察看一个人的健康状态。&&& 健康人的脸色，应透出红润之色，充满生气。相反，如果脸色晦暗，缺少生气，精神不振，表情忧郁，则是身心不健康的表现。在中医看来，如果脸色红赤，属于热症；脸色青黑，属于寒症；脸色苍白，属于虚症；脸色鲜黄，属于湿热病症。&&& 细说起来，脸色红赤，首先要想到是否发烧，这用手触面即知。脸色越红，发烧越高，只要用体温计测量一下即可判明低烧高烧。有些人只是两颧潮红，发烧不高，这时要想到有患肺结核的可能，到医院拍张胸片即能明白。有些人面部阵阵潮红，但体温并不高，如果患者伴有头昏、失眠等症状，要想到是患有高血压病的可能，可连续几天测量血压以明确诊断。如果是处于绝经期的妇女，又伴有莫名的心烦、多汗、失眠等症状，应看看妇科医生，确诊是否患有妇女更年期综合征。&&& 脸色青黑者，如果伴有食欲不好、腹胀、稀便、消瘦、乏力等症状，要想到有患慢性肝病的可能，应到医院做肝功能等各项检查。&&& 脸色苍白，唇、眼结膜及指甲也苍白，是贫血的征兆。最常见的是缺铁性贫血。营养不良、胃出血、长期痔疮出血及妇女功能性子宫出血、钩虫病失血等，均是导致贫血的常见原因。脸色苍白也有不是贫血所致的，例如在清晨和饭前突见面色苍白，并有虚汗、心慌、头昏、乏力、饥饿感，这是低血糖症的表现。&&& 脸色鲜黄，眼巩膜、皮肤及小便也发黄，这就是黄疸，最常见于急性黄疸型肝炎，伴有食欲减退、恶心、腹胀、乏力、皮肤瘙痒等症状，肝功能检查异常。胆囊炎、胆结石以及一些其他疾病也可能出现黄疸，都需要到医院检查，以明确诊断。&&& 要当好“扁鹊”，不仅仅要善于察看人的脸色，还得察其气、察其神、察其情。气，就是生气；神，就是精神面貌；情，指情绪状态，包括喜怒哀乐。这几点都应观察到，得出的结论才更全面、准确。&&& 说了这么多，你是否可以实习一下，当一回“扁鹊”了呢？& &中医望诊就像“挑西瓜” 看气听声& 你挑过西瓜吗?有经验的瓜农，看看“气色”，掂掂分量，听听声音，就会知道哪个是熟瓜，哪个是生瓜。&&& 中医看病，其实没有什么神秘，当一个病人坐在医生面前，他的许多信息已经显现出来：他的神态告诉你，他的精神状况如何，有没有犹豫、烦恼、悲伤、痛苦等;他的气色告诉你，他的身体状况、体力;从他的皮肤上就可以知道他的水分是否充足;从他的指甲可以知道营养的状况;从他的舌可以判断他的循环情况、消化情况、体内是寒是热、是湿是燥;掌纹的变化则可以反映生存环境及思维习惯、思维过程所带来的不同性格特征、情感变化、情绪波动等。中医的望诊具有很强的科学性。&&& 中医望诊主要从以下5个方面辨证：&&& 1、面色：观察面色可以知道气血的盛衰，身体的寒热。如面色红赤，多为热症;若面色萎黄多为脾虚，多有胃肠疾病;若面色青者多为疼痛症，患者循环功能多不好;若面色白者多属气虚、阳虚，患者多体弱，易疲劳，怕冷。&&& 2、眼睛：若目光炯炯，布满血丝，多为阳症，属肝火旺盛;若目光呆滞，多属阴症。&&& 3、舌：可以判断体内正气的盛衰，病邪的性质。若舌红润，多为气血旺盛;舌淡白，多为气血两虚;舌红无苔，多为胃肠功能紊乱;舌青紫，多为体内有寒，循环不良。&&& 4、体态：不同的病人产生不同的病态。如果睡觉时喜欢面向里，平时寡言少语，喜欢独处的患者多为阴症、寒症;睡觉时常向外，多言好动，喜欢热闹的患者，多为阳症、热症。&&& 5、二便：若大便秘结多为肠胃有实热或阴津不足;小便量少而颜色黄多为热症;小便量多而颜色清，多为虚寒症。 &起青筋？可望诊知病& 生活中常说的“青筋”就是人体皮下可以看见的静脉血管，专家认为，无论人体哪个部位的青筋异常暴鼓，都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反应。&&& 生活中常说的“青筋”就是人体皮下可以看见的静脉血管，专家认为，无论人体哪个部位的青筋异常暴鼓，都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反应。大家应学会如何观察，了解不适之处，及早就医。&&& 云南省健康教育专家熊世杰介绍说，大家所能观察到的青筋的主要分布在面部、头、脚等部位。&&& 太阳穴青筋凸起，表示有脑动脉硬化、头痛、中风的迹象;&&& 额头呈现青筋，表示可能患有甲状腺机能亢进、糖尿病;&&& 鼻梁青筋凸起，表示肠胃积滞、消化不良;&&& 下颌出现青筋，表示患有风湿病或者下肢疾病;&&& 手指背面的青筋呈黑色，表示有颈椎肥大症或者腰椎病;&&& 手指关节处青筋凸起，表示胃肠功能欠佳，腹胀痛，口臭;&&& 拇指关节下呈现青筋凸起或扭曲，表示患有冠状动脉硬化、心肌劳损。&&& 熊世杰说，观筋知病也要根据个人情况而定，有的男士本身血管就比较粗大;有的人长期从事重体力劳动，静脉血管也要比一般人明显;有的人喝酒、运动后血管会不同程度地凸起。因此，没必要看到青筋鼓起就紧张，而应在平时留心自己身体各部分的青筋情况，若发现与往常不同就该多加注意了。& &望瞳孔的形状与颜色& 瞳孔，是虹膜中央的孔洞，是光线进入眼内的通道。正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约25毫米，颜色像一池井水，黑洞洞、清湛湛的。若瞳孔括约肌收缩，则瞳孔缩小，由动眼神经的副交感神经支配；瞳孔扩大肌收缩，则瞳孔散大，由交感神经支配。瞳孔可以随着光线的强弱而缩小或扩大。在通常室内光线下，若瞳孔直径小于1．5毫米或大于5毫米，边缘不规则，对光反应迟钝等，都属于病态。&&& 两侧瞳孔大小不等&&& 常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等；瞳孔散大，多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等；瞳孔缩小，多见于乙醇（又称酒精）中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病（因瞳孔的舒缩受植物神经的调节，而糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能，临床发现，糖尿病人的瞳孔较正常人为小）。另外，有机磷中毒，亦可出现瞳孔缩小，吗啡中毒时可出现针尖样瞳孔。左右瞳孔大小极端不同，或不是圆形瞳孔:常见于脊髓络核、脑脊髓梅毒。在开放地区，应作“性病”检查，及早诊治，还可以痊愈。&&& 瞳孔变白&&& 见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视，或全身性疾病，如糖尿病、手足抽搐等并发症，也可因外伤所致。更多见的是老年性白内障，据统计，白内障占失明原因的第一位。患白内障时，可以透过角膜发现瞳孔里出现白色，这是由于晶状体发生混浊的缘故。人到老年，糖尿病患者或眼外伤，都能引起白内障。如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、内科做详细检查。&&& 瞳孔变黄&&& 以手电光或灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射，医生称这类眼病为“黑蒙猫眼”，多半是视网膜母细胞瘤的表现。这类眼病多数见于7-8岁以下的儿童，有一定的家族性和遗传性，恶性度高，如不及时治疗（做眼球摘除），当挠细胞扩散到颅内、眼球外或远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓（玻璃体脓病）时。&&& 瞳孔变红&&& 常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少可有不同的形态，视力可有不同程度的损害。&&& 瞳孔发青&&& 正常眼球内具有一定的压力，这对保持眼球内正常的血液循环和代谢，起着重要作用，当眼压（眼内容对眼球壁压力）过高发生青光眼时，可由于角膜发雾水肿及眼内一系列改变使瞳孔发出一种青绿色反光，青光眼（又称绿内障）即由此得名。青光眼病人，眼球会变得像硬橡皮一样，自己也会觉得双眼胀痛欲裂，不赶快求医，就有失明的危险。&&& 望眼球是否突出&&& 有的人两只眼睛自小就向前鼓起（俗称金鱼眼睛），这是各人的长相不同，不是病态，但有的眼球突出就是一种疾病。&&& 单眼突出，即一侧眼球向前突出，严重时可影响睑裂闭合不全。一侧眼球突出的病例约50％系由颅内疾患引起，其中最常见的是脑肿瘤。&&& 双眼突出，最常见的是甲状腺功能亢进引起。患者除眼球突出外，还伴有心慌和甲状腺肿大等症状，而且“目光”特别地亮，“目光炯炯”且咄咄逼人。此外，高血压、震颤麻痹症（帕金森病）、白血病、血友病也可致突眼发生。另外，维生素B维生素D缺乏也会引起轻度眼球突出。&&& 发生眼球突出的病因很多，除上面所说的疾病外，还有眼球本身的原因，如高度近视眼、先天性青光眼、继发性青光限和葡萄膜炎引起的角膜或巩膜葡萄肿等，这些经过眼科医生检查就会清楚的。& &从五官看男人& 额头皱纹突然增加&&& 出现这种情况表明自己的肝脏负担过重，要少吃动物脂肪，如猪肉之类，而应多吃一些清淡的食物，如猪肝、菠菜、豆腐和鱼类等。&&& 眼圈发黑，脸色晦暗&&& 早上起来，如果发现自己面呈此状，表明肾脏负担太重了。要减少用盐量和用糖量，能不加糖的菜尽量不要加糖，用鸭肉煮栗子、烧大白菜等进行食疗，还可用红白萝卜煮肉汤喝。&&& 此外，用猪腰子煮汤吃也很有效果。&&& 鼻子发红&&& 鼻尖代表了心脏的情况。鼻尖呈红色或紫色可能是血压偏高，或盐和酒精摄取过多。&&& 上嘴唇肿胀&&& 这很可能是由胃痉挛引起的。多吃些土豆、红薯、板栗、山芋、莲藕等暖胃的食物。如果皮肤过于粗糙，你试试用笋、海参、瘦肉炖汤吃吃看。&&& 正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光，如果身体有问题，嘴唇会及时给你信号噢!&&&嘴唇能揭示哪些疾病?&&& 皮肤过于白皙&&& 这有可能是气血欠亏所致。可以将红枣、花生米用温水浸泡后，用小火煮熟，再加些蜂蜜熬至黏稠。常吃这样的食物，脸色会红润起来。&&& 面颊呈褐红色&&& 面颊发红是高血压的征象。要注意减少吸烟量或戒烟，经常量血压。&&& 脸色不好看象征着身体有问题，能够拥有光洁无瑕的脸蛋是很难的，其实每个人的脸上多多少少都会有一些小小的瑕疵，而这些不容易注意到的瑕疵，在在都显示着的身体可能有些不理想[详细]&&& 耳朵发红&&& 耳朵代表了肾的状况。耳廓呈红色或紫色说明循环不好。要少饮酒，少吃精细食物，少吃糖，多做运动以促进循环功能。& &眼圈发黑与健康& 早晨起来，发现自己眼圈发黑，很多人不会把它当一回事。但如果经常出现这种情况就要注意了，它很可能是健康的“黑色警报”。&&& 过度劳累&&& 过度劳累，长期熬夜，或化妆品颗粒潜入眼皮，以及眼睑受伤引起皮下渗血，都能导致眼周皮肤代谢功能失调，使色素沉积于眼圈。而眼窝或眼睑处静脉曲张或长期眼睑水肿，致使静脉血管阻塞，也能形成眼圈发黑。&&& 妇科疾病的信号&&& 有的妇女早起时发现自己的眼圈发黑，经久不消，这很可能是由痛经或月经不调引起的。&&& 祖国医学认为，痛经或月经不调多因情志不遂、忧思悲怒、肝郁气滞、瘀血阻滞所致，或由起居不慎、经期感受风寒湿冷引起。而黑眼圈正是气血运行受阻在面部的表现。经血量过多或患功能性子宫出血的女性，也易出现黑眼圈。&&& 慢性疾病&&& 如慢性肝病患者，特别是肝功能不正常的患者，黑眼圈往往难以消退。慢性胃炎反复发作，引起消化、吸收功能减退者，眼圈也常常发黑。此外，动脉硬化、更年期综合征、大病之后体质虚弱、肾炎、肾功能衰竭、呼吸衰竭、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、甲状腺功能减退、柯兴氏综合征等都会造成眼周微循环障碍，以致瘀血阻滞，引起眼圈发黑。&&& 防治黑眼圈最有效的方法&&& 治疗引起黑眼圈的原发病。同时采用下列方法，加强眼部血液循环，也有助于消除黑眼圈。&&& 1.双手对搓至热，快速用手掌心按压双眼热敷，如此反复十余次，每天数遍，多多益善。&&& 2.经常用手轻轻按摩眼眶周围的皮肤。&&& 3.用大拇指按压太阳穴和涌泉穴3～4分钟，每天2～3次，每晚临睡前再用热水泡脚，效果更佳。&&& 4.多食鸡蛋、瘦肉、鱼虾、芝麻、花生、黄豆等食品，增加蛋白质、维生素A、维生素E的摄入，以满足眼周皮肤对多种营养物质的生理需求。&&& 5.每晚用冷水、温热水交替敷眼部十余分钟。&&& 6.注意劳逸结合，做到起居有常、生活有规律，保证足够的睡眠时间，并经常参加体育锻炼，改善全身机能状态。& &五官看五脏& 眼角发青，肝脏一定有问题；&&& 耳朵老是嗡嗡响，&&& 那是肾脏在向你发出警告；&&& 鼻头发黑又枯燥的人，&&& 是不是最近也老觉得腰酸腿软，&&& 要注意节制床上事了；&&& 如果你最近胃口不好，&&& 连鱼翅也吃不出味道，&&& 检查一下自己的嘴唇，&&& 是不是象枯萎的花瓣一样干枯，&&& 那一定是脾脏不堪重负了……&&& 黄帝内经曰：“鼻者，肺之官也。&&& 目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。&&& 舌者，心之官也。耳者，肾之官也。”&&& 看看镜子里的五官，&&& 它们其实也是五脏健康的镜子。&&& 有了这通过五官看五脏的本领，&&& 便能对自己的身体健康了然于心。& &大耳长寿　肾开窍于耳& 耳&&& 《英国医学杂志》最近发表的研究指出，&&& 人的耳朵会随着年龄而自然增长。&&& 以206名测试者为目标，结果发现人的耳朵平均每年增长0.22毫米，&&& 看来大耳长寿的说法，绝不是虚妄之说了。&&& 正文：&&& “肾开窍于耳”，《四诊诀微》中有言：“耳焦如炭色者，为肾败，肾败者，必死也。”肾为先天之本，藏五脏六腑之精，所以对耳朵的动静自然不可掉以轻心。&&& 我国著名中医学家，中国中医研究院教授杨力提出，耳朵老是嗡嗡作响，声音听不太清楚，有时还会伴随着腰痛和尿频，这可能是肾功能在逐步衰弱的信号。而徐英医师指出，那些被诊断为肾功能衰竭的病人，就常常会出现听力下降。&&& 耳病专题&&& ●从耳看全身&&& 耳朵虽为人体的一个小部分，仅占人体总面积的1%而已，然而却有着预报全身健康的作用，&&& 《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也。”耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有260个穴位，前面200个穴位，背面60个穴位，所以和全身的关系都很密切。&&& 所以，望耳诊病，已经是中医的重要部分。在耳诊学中，人体的五脏六腑都能在小小耳朵中找到对应的位置，也就能根据某区域的变色、变形、脱屑等各种变化看到内脏的病变。&&& ●突发性耳聋要看心神&&& 耳还与心密切相关，杨力教授指出，情绪激动可以引起突发性耳聋。所以，突发性耳聋除了器质性的治疗之外（如高压氧、补肾），还要进行心理治疗。但无论是哪一种原因引起的，都应及时诊治，否则容易发展成永久性耳聋。&&& 有风湿性心脏病的人，常常在耳朵的心区会发现片状、边缘不清的白斑；心律不齐者，耳朵的心区出现皱纹圆圈，如果有神经衰弱，则在这里有压痛感；再比如，患有心绞痛的人，心区会出现充血、红晕和脱屑的现象。&&& ●从耳朵看癌症预兆&&& 耳部相应区出现异常，包括色泽、形态和感觉的改变，常可提示内脏恶性肿瘤的存在，尤其对肝癌、胃癌、食管癌及肺癌的确诊率很高。耳诊学研究发现，如果内脏有肿瘤，耳壳相应穴位的电阻就会降低，通过肿瘤探测仪可以发现肝癌、胃癌、肺癌，准确率可以达到50%以上。& &耳位置暗示肾能力？&&& 耳朵——耳朵位置暗示人的肾能力&&& 耳是肾在体表的孔窍。听觉是不是灵敏，和肾中贮藏精气的盛衰有密切关系。只有肾精气充足，听觉才会灵敏。快好好地相相他吧，肾能力可是个很重要的指标。&&& ●双耳最上部的边缘低于双眼：表示肾气不足。&&& ●耳朵比正常瘦小：表示肾中精气虚、先天不足。&&& ●耳鸣：表示过度疲劳体虚。&&& ●突发性耳聋：表示心神有问题，可能有心理疾病。&&& ●耳垂变为红色：表示发烧或眼睛发炎。&&& 看明星：范晓萱&&& 两年没做大型演出，去年因为同时要做大型演唱会和拍戏压力激增，过度劳累而体虚，造成内耳耳咽管功能失调，突然左耳耳鸣，甚至严重到完全失去听力。医生给她开出了戒咖啡、戒绿茶等饮料的处方，从中医来讲这也很合理，因为这些饮料会带来肾损伤。&&& 养肾：食补山药、干贝、鲈鱼、栗子、枸杞子、何首乌。& &痤疮位置暗示不同疾病& 痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，俗称“粉刺”、“青春痘”。平滑的脸部肌肤上的这些痘痘不仅给局部带来瘙痒、疼痛等不适，容颜也多少打了些折扣。而且，现在痤疮已不再是青少年的“专利”了，很多中年人也颇受痤疮之苦，这实际上是健康隐患的外在表现。&&& 从中医理论来看，不同部位的痤疮，是人体不同脏腑功能失调的外在表现。人体是一个有机整体，人体内部脏腑的各种病理变化会以不同的方式表现于外。面部的不同部位与不同的脏腑有着密切的关系，人体脏腑功能失调时就会引起面部相应部位的痤疮。&&& 如果长期思虑过度、劳心伤神，常可引起心火旺盛、心火上炎，这时额头上常常会长出痤疮来，提醒人该注意劳逸结合，适当休息了；如果长期嗜食辛辣、油腻、嗜酒，就会脾胃蕴热，不仅消化不良、口干、口臭，便秘等问题也会找上门来，鼻子上也常常会冒出一些“粉刺”来提醒您，需要改变一下饮食习惯了；如果平时压力过大，又没有学会适当调节，给自己“解压”，肝郁气滞的各种症状便会随着压力增大而日益明显，人常常会感到莫名其妙地心烦意乱，甚至为一点点小事而暴跳如雷，双颊容易长出“青春痘”，这就提醒您，该注意调节、放松一下心情了；有些女性下巴上的痤疮此起彼伏，每次月经来潮前几天尤为明显，这通常与月经失调及经前期综合征有着密切联系，必须对症治疗。&&& 另外，女士如果面部痤疮久久不去，除了要注意是否存在上述相应脏腑的功能失调外，还应注意是不是化妆品使用不当引起的。头发刘海过长、常用太油的发胶，会引起额头局部痤疮，这就需要改变发型或更换发胶，或避免喷到额头上；如果使用的乳液、粉底不合适，或上妆太厚，也常会因堵塞毛孔而使双颊出现痤疮，因此，应该尽可能地减少化妆次数，选用更适合自己的化妆品；此外，刷牙时残留在嘴唇周围的含氟牙膏也可刺激皮肤引起局部痤疮，刷牙后一定要记得将嘴巴清洗干净。&&& 除了位置外，痤疮的颜色也会透露出疾病信息，如果痤疮的颜色鲜红，说明体内有热；如果痤疮的颜色较暗，则提示有肝郁、肾虚或血淤的存在。&&& 无论身体哪个部位长了痤疮，都应注意调节好心情和饮食，这些常被大家忽视，但这是痤疮发生和加重的“导火索”。还要注意勤清脸，切勿用手挤压患处，以免引起感染和毛囊孔堵塞，加重病情甚至留下疤痕。病情较重者，需请医生诊治。& &小脸女生面相剖析& 根据面相老师的说法，基本上小脸的女生先天就是相当会关心、照顾别人的人，对于旁人及上司、亲友都能够给予适时帮助，因此在工作上绝对是一位很好的副手人选，在家庭上又能够扮演好子女、姐妹及贤妻良母的角色。脸小、五官又大的人面相极佳，天生就非常有自信，魅力十足。下面可供大家做个参考：&&& 额头：额头上下宽广，代表对于事情思考力十分深刻，而眉尾两旁的额头宽广，则代表有极佳的视野，都属于聪敏的类型喔！&&& 眉毛：眉毛宜长而粗细适中，眉毛生长方向顺、颜色浓黑者，天生有名望，眉型中最佳弧度当属古人所称的柳叶眉，此类眉型的人属于生活安适、爱情满意的人。&&& 眼睛：眼睛是灵魂之窗，大而光彩的眼睛代表人生情感、历练丰富，眼睛自然双眼皮而且圆又大者，代表个性平和，而眼睛尾部下垂者代表个性较神经质，在爱情关系中，女性眼睛大而圆者对男人比较有戒心，而眼睛细长的人是无可救药的罗曼蒂克主义者，容易坠入爱河中喔！&&& 鼻子：鼻梁小又挺直而且鼻头圆巧、发亮者，象征生命力旺盛，且对于灾难应变能力高，运势亦佳，相对地生活也较顺遂，收入高。小鼻子但是鼻翼两侧大者代表相当会精打细算、储蓄力一流，相反地，鼻孔外翻者有漏财之虞喔！&&& 耳朵：耳朵分作上、中、下三个部份，上部表示知性，中间是行动力，下部是人格。耳大且厚者福气；招风耳的人属于消息灵通之士；耳垂长者则代表个性敦厚、平实。&&& 嘴唇：嘴巴大且嘴角上扬者，相当有自我主张，个性开朗。嘴巴小的人，个性较低调，耐力十足，属于命运长跑能手。嘴唇上厚下薄者个性单纯，有强烈的家庭意识及恋母（父）倾向，下唇厚则重感觉，自我意识强烈，而且相当有鼓吹的能力。&&& 下巴：下巴圆形者，个性易受宠爱；逆三角形者是贤妻良母的典型；鹅蛋脸的人通常属于事业、家庭都想兼顾的现代型女性；下巴长且宽则精力无穷。& &中医是怎么样看唇知病&& 唇红润湿燥适度，肠胃健康。&&& 唇青紫中医称为“紫绀”，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状。&&& 唇皲裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂”，是维生素B2缺乏及阴虚火旺的症状。&&& 上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状。&&& 唇色泛白为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养不良，起居无常，容易导致贫血。&&& 唇苍白为大肠虚寒，有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现。&&& 下唇苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。&&& 下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。&&& 唇内红赤肝火旺，易脾气急躁。&&& 唇内黄色有肝炎迹象，肝胆一定不佳。&&& 唇色火红发烧，心火旺，呼吸道有炎症。&&& 唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。& &耳朵肿痛之辨证&&& 按耳病肿痛一证，有因肝胆风火而致者，有忿怒捭二而致者，有肾阳虚而阴气上攻者，有肾水衰而火邪上攻者。&&& 因肝胆风火而致者，由肝胆挟外受之风热，聚而不散，其人两耳红肿痛甚，时见寒热往来，口苦咽干者是也。法宜和解，小柴胡汤倍柴、芩，麦芽、香附治之。&&& 因忿怒仰郁而致者，由忿怒伤肝，抑郁之气结而不散，其人两耳红肿，必见两胁胀痛，时多太息，法宜疏肝理气为主，如生地四物汤倍加柴胡、青皮、麦芽、香附之类。&&& 因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶阳祛阴，如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸；或阳旦汤加香附、麦芽之类。&&& 因肾水虚而邪火上攻者，其人两耳仲痛，腰必胀，口多渴，心多烦，阳物易挺。法宜滋阴降火，如六味地黄汤加龟板、五味、白芍；或滋肾丸倍知、柏之类。&&& 更有一等内伤日久，元阳久虚，而五脏六腑之元气，已耗将尽，满身纯阴，先天一点真火种子，暴浮于上，欲从两耳脱出，有现红肿痛极欲死者，有耳心痒极欲死者，有兼身痒欲死者。其人定见两尺洪大而空，或六脉大如绳而弦劲。唇舌或青，或黑，或黄，或白，或芒刺满口，或舌苔燥极，总不思茶水，口必不渴，即渴喜极滚热饮，二便如常，甚者爪甲青黑，气喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大剂回阳，不可迟缓，缓则不救。大凡现以上病情，不独耳疾当如是治，即周身关窍、百节地面。或疮或痛，皆宜如是治。如白通、四逆、回阳等方，急宜进服，以尽人事，勿谓之小疾耳。[眉批]耳之部，左右皆属少阳。一见耳病肿痛，用少阳方小柴胡汤治之，似无不效。饮安复指出多般耳证治法，各不相同，辩认均有凭据。如按中或言肝胆风火，或言忿怒抑郁，或言阳虚阴上，或言水虚火上。岂出六经之外而别具手眼乎？非也。耳本少阳之部，一定不移，而少阳之气机升降，则随所感而变见于耳部，其病情决不相类。良以少阳之气，根于至阴。识得至阴之气，发为少阳之气，随所感而变见，又必有阴阳变证之凭&&& 据可察。故治法虽多，或进而从阳，外因外治也，或退而从阴，外因内治也，总是治少阳耳病之一法。盖得六经之根底，从仲景不言之奥，充类至尽，神明变化而出，可谓善读古书者矣，学者读其书，通其意，临证审察，就其所已言，而更穷其变，将必愈有通于其所未言者，而生出治法，以活人病，快何如之，故饮安小注补出，不独耳病当如是治云云，是又在学者之善读钦安者耳。&&& 近来市习，一见耳肿，不问虚实，不辩外内，即以人参败毒散，加大力、连翘、银花、蒲公英，外敷三黄散，与蓝靛脚之类。果系外感风热闭塞而成，立见奇功。若系内伤阴阳大虚，元气外越之候，则为害最烈。&&& 更有耳鸣耳聋，辩认不外阴阳两法。但耳聋一证，老人居多，由肾阳久亏，真气不充于上故也。定不易治。若由外感时气，卒然闭塞清道者，进邪一去，渐渐能聪，不药可愈。亦有痰火上升为鸣为聋，定有痰火情形可征，按痰火法治之必效。理本无穷，举其大纲，苟能细心研究，自然一见便识也。& &看中医素面更容易诊断病情&&& 化点淡妆能让人看起来更精神，但在生病看中医时，素面能让医生更容易诊断病情，患者李新慧就是因为自己脸上的淡妆而延误了就诊时间。8月15日早晨，李新慧像往常一样，化了点淡妆就出门到某中医院就诊。排队、挂号、候诊，等了近半小时，终于轮到她了，刚伸出胳膊让医生把脉，医生表示，你把脸上都抹了粉，看不到你皮肤原来的颜色，仅靠把脉并不利于病情的诊断。李新慧只好到卫生间把妆卸了再去看病，而此时再排队看完病，都快到中午了。&&& 市中医院心脑血管病区主任邓红说：“有很多患者在就诊时直接把胳膊放在脉枕上就让把脉，其实中医更多的是望。”中医上讲究五色对五脏，即青、赤、黄、白、黑对应肝、心、脾、肺、肾，面部不同的颜色所代表的病症是不同的，“望”可以看出很多问题，因此，在看中医时，女性最好不要化妆，擦口红、抹粉底、擦增白面霜、涂指甲油，这些化妆品会遮盖住皮肤的真实颜色，不利于疾病的判断。而在就诊前患者如果吃了甘草片、杨梅、乌梅等，也容易造成误诊，因为杨梅、乌梅等容易使舌苔变黑，而咖啡、蛋黄、橘子及黄色的药片则会使舌苔变黄。&&& 另外，饭后、饮酒和剧烈运动都易使气血运行变快、脉搏加快，会影响对疾病的诊断。患者也不要在饭后立即就诊，因为饭后血液流动会变缓。有些患者还有涂指甲油的习惯，就诊前必须保持本色，因为很多微循环障碍病人指甲色淡、色白，一些心血管疾病和呼吸系统疾病患者指甲发紫，都需要通过望诊进行诊察，此外像双目眼睑有无肿胀、有无眼袋，口唇颜色如何，有无颧红，患者精神怎样，反应是否迟钝等等都需要医生认真望诊，然后结合其它三诊方能做出正确判断。& &中医是怎么样看唇知病&&& 唇红润湿燥适度，肠胃健康。&&& 唇青紫中医称为“紫绀”，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状。&&& 唇皲裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂”，是维生素B2缺乏及阴虚火旺的症状。&&& 上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状。&&& 唇色泛白为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养不良，起居无常，容易导致贫血。&&& 唇苍白为大肠虚寒，有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现。&&& 下唇苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。&&& 下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。&&& 唇内红赤肝火旺，易脾气急躁。&&& 唇内黄色有肝炎迹象，肝胆一定不佳。&&& 唇色火红发烧，心火旺，呼吸道有炎症。&&& 唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。& &五种病“色”的望诊&&& ⑴青色：主风、寒、痛诸证。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身体某部剧烈疼痛，面色发青，如蛔厥(肠道蛔虫病)；或见于休克，多由于周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。&&& ⑵白色：主虚证，是正气不足、身体虚弱、气虚、血虚或阳虚的表现。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白。&&& ⑶黄色：主见于湿、虚诸证，黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。&&& ⑷红(赤)色：主要见于热证(虚证、实热)，有表里虚实之分。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多为表热，可见于感染性疾病的早期；面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热，如兼有胡言乱语、便秘，则为里实热，多见于感染性疾病机体反应较强烈的阶段；如午后两颧发红、低热，则多为阴虚火旺，可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。面红目赤，不发热的，为肝火上逆。&&& ⑸黑色：主寒，主痛，主水气，主瘀血。可见于肾阳虚衰，水寒内盛，肾不纳气，瘀血等病证，如肺气肿、心脏病等；眼周黑晕，妇女为带下病，男子为水气病(水肿病、肾性水肿、心性水肿)。& &神色之迷之望“色”篇&&& 望色：色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色的荣、枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可以看出气血的盛衰和疾病的发展变化。《素问.脉要精微论》说：“赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍”。这是古代中医将色与泽综合望诊而辨证的经验总结，值得重视。望诊肤色，一般主要观察面色，面色是全身肤色的代表。察色须分辨常色与病色。&&& 常色：我国人民健康肤色为红黄隐隐，明润光泽。但也有个体差异，有的人可能肤色稍白或稍黑些，也为常色。应考虑到，人的肤色可随地区、气候、职业、饮酒和运动等情况而有所变化，不可一概都归为病色。&&& 病色：指生病时，皮肤或面部所反映出来的不正常的颜色。如色泽晦暗，则表示为久病、里病、重病，是正气将败，故预后多不良。& &怎么样观察自己的病情&&& 1．色发红，多为风热感冒；颧骨潮红，多为肺病；脸色苍白，为气血不足；脸色发黑，恶性贫血、药物副作用，多出现这种现象；眼圈发黑，多出现在失眠，过度疲劳，或妇女月经期；脸、眼、皮肤发黄，常出现在肝炎、胆囊、胆道性疾病；面部青紫，为缺氧现象，常在呼吸、循环障碍时发生，如先天性心脏病，重度心瓣膜病等。&&& 2．嘴里发苦，多为肝胆有热；口腔有食臭味，多为胃中有热，或胃病；口吐酸水，多为胃溃疡病；舌色发红无苔，属于胃阴亏损；舌苔发黄，胃肠有实热舌质淡白，为气血不足。&&& 3．口吐白痰，黄痰及痰中带血，多为肺脏有病；大口吐血，多为溃疡病血，或肺病出血。&&& 4．小便发红，为体内有火；小便短小或次数过多，可考虑肾脏有病；小便时尿道疼痛，多在尿道、膀胱有炎症时出现；大便有鲜血，多为痢疾、痔疮及肿瘤出血；大便出血发黑时，多为胃肠出血；大便溏泄而不消化，多属脾胃虚寒；大便泄泻伴有粘液、肛门灼感，肠胃有热。&&& 5．全身疲乏无力，常在糖尿病、甲状腺机能亢进、肝炎、胃肠病中出现；全身皮肤出现红斑、瘀血，可考虑血液方面疾病；全身发冷发烧而有定时，多为疟疾；经常头晕、头胀，多为血压高；全身消瘦明显，应及时到医院作全面检查，找出原因，进行治疗。&&& 上述情况，在日常生活中，如能注意观察，就能早期发现，早期预防，早日治疗。& &中医是如何观色知病的&&& 皮肤的颜色因人种、年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别，主要由三种色调构成：黑色有深浅因皮肤中黑色素颗粒的多少而定；黄色有浓淡取决于角质层的厚薄；红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。&&& 观察皮肤颜色的变化，对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变，并排除了正常的外来影响，就要考虑疾病发生的可能性。&&& 如皮肤粘膜变得苍白，就是由皮肤的毛细血管痉挛或血液充盈不足，以及血液中红蛋白的含量减少（贫血）所引起，可于见寒冷、惊恐、虚脱以及主动脉瓣关闭不全、贫血、内脏出血等。&&& 在身体的裸露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处，正常时皮肤的颜色就比其他部位深。如果这些部位的色素明显加深，或者其他部位也出现了色素沉着（表层基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着），并排除了日晒等因素，就应考虑是否染上了疾病。一般情况下可见于慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）。肝硬变、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔粘膜和指、趾端的掌面出现黑色小斑点状的色素沉着往往见于胃肠息肉病。&&& 妇女在妊娠3～4个月以后，脸上可出现对称性黄褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在两颊、前额、口唇周围，也可在鼻梁或下巴等处，这种黑褐色斑称为妊娠斑。绝大多数没有病理性意义，仅有少数与全身性疾病有关，常见者为慢性肝病或女性生殖系统疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、月经不调或闭经等。&&& 当皮肤毛细血管扩张、充血，血流加速以及血液中红细胞数目增多以后，可使皮肤呈红色，一般出现于大叶性肺炎、肺结核、猩红热等发热性疾病，以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等；皮肤持久性发红则往往是柯兴综合证（为一种内分泌性疾病，系肾上腺皮质激素分泌增多所致）和真性红细胞增多症的表现；系统性红斑狼疮的病人可在其两颊和鼻梁部位的皮上见到蝶形红斑，为鲜红或紫红色边缘可清楚亦可模糊，表面光滑。&&& 如果血液中的还原红蛋白（一种没有携带氧气的血红蛋白）增多、皮肤则可呈青紫色，医学上称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳廓、面颊、肢端最为明显。&&& 黄疸时，皮肤粘膜可呈黄色，早期轻微时仅出现于白眼球以及软腭沾膜，比较明显时才可见于皮肤，一般在胆道阻塞、肝细胞受损如病毒性肝炎、肝硬变以及溶血性贫血病人的身上可以见到。黄疸时皮肤的色调可因血中胆素增加的程度和性质不同而出现差别，如有柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色，但尤以白眼球（巩膜）处发黄最为明显。另外，过多食用胡萝卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡萝卜素的含量增加，致使皮肤变黄，但一般仅出现在手掌、足底的皮肤。长时间服用带黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使肤色变黄。患有多发性神经纤维痛的人，皮肤上常有大块棕黄色色素斑。&&& 总之，对于皮肤颜色的变化，既不可神经过敏，又不可疏忽大意。& &怎样从笑容观察病情&&& 正常人的笑，是心情愉快的表露。医学家们发现，许多长寿的人都有一个共同的特点：爱笑。我国的老寿星就是一副笑容可掬的形象。然而，笑容中也可能藏匿着某种疾病的蛛丝马迹。医学上称这种与疾病相伴随的笑为"病理性的笑"。&&& 老年人在罹患弥漫性脑动脉硬化症时，因脑组织发生缺血性退行性变，导致脑功能失调，可发生无意的笑，多数可伴有上肢震颤、步态不稳、语言不清等症状。儿童患了大脑发育不全症，可表现出特殊的憨里憨气的笑－－"傻笑"，而且常伴有明显的智力障碍。大量酗酒后，由于大量的酒精进入人大脑组织，使得大脑的兴奋抑制功能失调，而出现狂笑。这说明酗酒者已经急性酒精中毒了。&&& 发生破伤风的病人，因咀嚼肌群呈强直性痉挛。口角缩向下方，上唇紧贴牙齿呈"苦笑"状。精神分裂症病人，由于大脑功能不正常，有"幻听、幻视"等症状，因而常自言自语，嘻嘻傻笑。无法克制的笑，称为强制性笑。一些专家认为，这种笑往往是提示病人脑部有细胞变性、脑动脉样硬化等。因此，在日常生活中应仔细观察，若发现有这些病态的笑，就应及时就医，让医生"顺藤摸瓜"，从笑声中识病，从而给予正确的诊断和治疗。& &中医素面易诊断&&& 化点淡妆能让人看起来更精神，但在生病看中医时，素面能让医生更容易诊断病情，患者李新慧就是因为自己脸上的淡妆而延误了就诊时间。&&& 8月15日早晨，李新慧像往常一样，化了点淡妆就出门到某中医院就诊。排队、挂号、候诊，等了近半小时，终于轮到她了，刚伸出胳膊让医生把脉，医生表示，你把脸上都抹了粉，看不到你皮肤原来的颜色，仅靠把脉并不利于病情的诊断。李新慧只好到卫生间把妆卸了再去看病，而此时再排队看完病，都快到中午了。&&& 市中医院心脑血管病区主任邓红说：“有很多患者在就诊时直接把胳膊放在脉枕上就让把脉，其实中医更多的是望。”中医上讲究五色对五脏，即青、赤、黄、白、黑对应肝、心、脾、肺、肾，面部不同的颜色所代表的病症是不同的，“望”可以看出很多问题，因此，在看中医时，女性最好不要化妆，擦口红、抹粉底、擦增白面霜、涂指甲油，这些化妆品会遮盖住皮肤的真实颜色，不利于疾病的判断。而在就诊前患者如果吃了甘草片、杨梅、乌梅等，也容易造成误诊，因为杨梅、乌梅等容易使舌苔变黑，而咖啡、蛋黄、橘子及黄色的药片则会使舌苔变黄。&&& 另外，饭后、饮酒和剧烈运动都易使气血运行变快、脉搏加快，会影响对疾病的诊断。患者也不要在饭后立即就诊，因为饭后血液流动会变缓。有些患者还有涂指甲油的习惯，就诊前必须保持本色，因为很多微循环障碍病人指甲色淡、色白，一些心血管疾病和呼吸系统疾病患者指甲发紫，都需要通过望诊进行诊察，此外像双目眼睑有无肿胀、有无眼袋，口唇颜色如何，有无颧红，患者精神怎样，反应是否迟钝等等都需要医生认真望诊，然后结合其它三诊方能做出正确判断。& &轻松看脸色 也可诊五脏&&& 中医诊疗的经验告诉我们，人的面部颜色与各脏器病变关系密切，或者说，人体各脏器病变在面部都会有所显现。&&& 肺部&&& 1：两眉间发暗，为肺部久病。&&& 2：右侧脸颊特别是颧骨处发红，为肺有热病，但是在未发将发之时。&&& 3：肺初病者，特别是初受风邪，在面部表现为两眉上发白。&&& 4：喘息鼻张者为肺病已久。&&& 心脏&&& 1：印堂暗红，为心部久病。&&& 2：上下两唇出现赤色为心病初期。&&& 3：舌卷短、两颧出现界限分明的赤色为心病已久。&&& 肝病&&& 1：鼻梁中部发暗、发锈为肝部久病。&&& 2：两目下发青，面色污浊，象总也洗不干净，为肝病初起。&&& 3：左面颊特别是靠近鼻翼处出现暗红色，为肝未病将病之时。&&& 脾病&&& 1：鼻头色暗黄，兼有丘疹，为脾胃病已久。&&& 2：整个鼻梁色黄为脾病初期。&&& 3：唇部色泽暗淡，脸部及四肢肌肉松懈下垂，为脾病渐进。&&& 肾病&&& 1：整个面色黎黑垢浊，下眼睑肿，色黑，为肾久病。&&& 2：下巴暗红色。& &察“颜”观“色”知健康&&& 一个人的脸色与身体健康有着密切关系，医师们也经常通过观看患者的脸色作为判别疾病的参照，这是由于人的全身气血的盛衰，常常从脸部显示出来。身体健康的人，脸色红润，表示血气充盈；而身体不适的人脸色白皙，表示血气虚衰。一般来讲，健康人的脸色通常是微黄，显红润而有光泽；不健康的人常常表现出多种异常的脸色，如苍白、潮红、青紫、发黄、黑色等。&&& 苍白脸色是由于脸部毛细血管充盈不足而引起的，中医认为这大多是属虚病或寒症，是体质差的表现。此外，如大出血、休克引起毛细血管强烈收缩，甲状腺机能减退、慢性肾炎、铅中毒等，也均会引起脸色苍白的现象。&&& 潮红脸色有生理与病理性两种。前者出现与饮酒、日晒、剧烈运动或情绪活动、愤怒或害羞等有关；后者主要是发生在感染引起的高热性疾病，如伤寒、虐疾、肺结核、肺炎等。如服用阿托品等扩张血管的药物，以及大量服用激素后，也会引起脸部暂时潮红的现象。此外，红斑狼疮患者、一氧化碳中毒者也会产生脸色潮红的症状。&&& 青紫脸色大多由于缺氧而引起，剧烈的疼痛常常使脸色苍白而带青紫，心力衰竭、先天性心脏病等，也都会使脸色变为青紫。&&& 发黄脸色大多由于细胞损害，或胆道阻塞使血液中胆红素浓度超过正常范围，渗入组织与粘膜而造成的，医学上称之为“黄疸”。主要是见于急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌、胰头癌等患者。此外，钩虫病患者由于长期慢性失血，也会出现脸色枯黄的症状。& &中医面部辨病术是什么&&& "察颜观色"对于了解病情，判断预后，有着十分重要的意义。望面察病不仅要仔细观察病人面部的神态、还要端详其面色、面容。察面，是古老医学流传至今的“望诊”;内容之一。这里先说一个故事，据《史记》记载，战国时期的名医扁鹊，路过齐国，见到齐桓侯，一看齐桓侯的面部神色有患病的征象，就对他说："您有病在肌肤，不治就将深入。"桓侯说."我没有病"。扁鹊出去后，桓侯对左右说："医生为了挣钱，竟想诳治没有病的人。"过了五天，扁鹊又见了桓侯，告诉他病已进入血脉。又过了五天，说病已进入肠胃.可齐桓侯仍讳疾忌医，不予理会。又过了五天，扁鹊一望桓侯的气色，便知他已经病人膏肓，不可救药了，便回头就跑。桓侯派人追问，扁鹊说："病在肌肤时，可用汤洗和药熨的办法治愈;病入血脉，尚可针炙;病在肠胃，也能用酒醪治愈;现在病已进入骨髓，连阎王爷也没有办法了，所以我也没有任何请求了。又过了五天，桓侯终于病重而死。&&& 从这个故事中不难看出，扁鹊确实精于望诊，达到了"望而知之"的境地。这也许带有艺术夸张的色彩，但却说明"察颜观色"对于了解病情，判断预后，有着十分重要的意义。望面察病不仅要仔细观察病人面部的神态、还要端详其面色、面容。& &望诊中的“望目”&&& 望目对脏腑疾病的诊断有着不可忽视的意义。&&& 望目包括望眼神、眼色、眼形及眼态等方面。&&& (1)望眼神：如果病人视物清晰可见，眼珠黑白分明，则病容易治。若白睛色浊，黑睛色滞，眼睛呆滞，则病难治。&&& (2)望眼色：眼睛红者多为患上实热病。白睛红为肺火盛，常见有火眼病;整个眼球红而肿痛者，多为肝经风热证。眼睛色黄为黄疸证。白睛中有大小不等的蓝色或紫褐色斑点，是蛔虫病。眼袋色黑而且晦暗无光泽者为肾虚。&&& (3)望眼形：下眼袋浮肿，色彩黑暗者为肾虚水泛证。上下眼袋红肿表示脾热。眼窝凹陷，多为津液亏虚或气血大伤。如果见到久病重病者，其眼睛深陷，则表示五脏六腑精气衰竭，病难治或预后不良;如果视力模糊或看不见事物，则其精气已脱，阴阳离绝之危候。眼睛凸起，伴有颈部肿大，多食，消瘦，易激怒，则为甲亢。如果眼睛凸起，且伴有呼吸困难，喘息不能卧，多为肺气肿病症。单眼突起者，常为脑颅内有肿瘤。&&& (4)望眼态：两目上视，不能转动，常为惊风或精脱神衰之危候。两目斜视或上视者，为惊风先兆或痉厥证。睡觉露睛，多为小儿脾胃虚弱，或慢惊风。瞳孔放大，多属肾精耗竭之证，为病危迹象，但亦会见于肝胆风火上扰或药物中毒、外伤等。瞳孔缩小，多属肝肾劳损，虚火上扰，或肝胆火盛，亦会见于药物中毒。& &望神知病谓之神&&& 北京中医药大学曲黎敏教授：比如说你人中这个地方已经平了，那么这个时候是说你的气血已经很薄了，就是气血交通的这个沟渠都已经浅，就是气血不旺盛了。这是一眼就可以望出来的。那么还有一些望诊呢，比如说在中医里，我们原先讲过胃经，胃经是起于迎香，起于这两个部分，然后一直到山根，一直至额颅，所以呢，在这个部分的区域，还有脸上这部分区域都为胃经所主，所以胃经的病都会在这些方面，会有所表现。&&& 比如痤疮，在中医看来就和胃有直接的关系。年轻人大多喜欢喝冷饮，加上青春期学习和情志的双重压力，就造成了对胃的伤害，很容易形成胃寒。这时人体的自保功能，会从内部攻出热要逼走胃寒，就在脸上形成了痤疮。&&& 北京中医药大学曲黎敏教授：还有像颜黑，颜是什么，如果脑门如果发黑的话，那么这个也是，如果脑门发黑，嘴也歪啊，这些也是胃经的问题。&&& 那么还有比如说，女孩子，原先我说过当生育过后，当你吸收能力出现问题的时候，就会出现蝴蝶斑啊，这个正好是这一条。那么颧上的这一条呢，恰恰是属于你的经脉的，就是小肠经脉的病。&&& 旁白：《黄帝内经》说小肠是“受盛之官，化物出焉”，就是说小肠的主要功能是先吸收被脾胃腐熟后的食物的精华，然后再把它分配给各个脏器。&&& 北京中医药大学曲黎敏教授：那么还有一些就是比如说，有眼袋啊，很重啊，眼袋很大啊，然后那个就是这个地方，就是我们原先也说过，脸大脖子粗嘛，这个地方如果很粗的话，其实也是属于小肠的病。因为小肠也是走这个眼袋，还有颧下，还有这个部分。就是这个“颔肿”，中医里叫做“颔肿”。这样呢，就可以看出他小肠的一些病变。&&& 还有一个大体的脸色的问题，比如说中医有一个很有意思的词叫“面如漆柴”，就是这个是什么病呢?面如漆柴就是你的脸色像什么一样呢?像那个柴禾，没有一点光，那种柴禾，我们说漆柴，就是深了一层油漆，干巴巴的很枯燥的那种感觉。那么这个是什么样的一个病象呢，又黑，又干的象，面如漆柴，这是肾经的病，肾经的病。然后如果“面微有微尘”，有的人就好像蒙着一层尘土一样，“体无膏泽”，身上也很不滋润，面部，“面微有尘，体无膏泽”，这种呢，就是胆经的病。就是生发之机不够，所以才造成你的脸色是这样，就像蒙了一层尘土一样。&&& 然后还有一个是“面呈脱色”。就是什么，就是没有一个颜色，所谓颜面就指的这一块，产生，没有颜色了的话，脱色就是血虚，血虚的病症。然后这个呢，原先我们讲过，肝呢，就是肝也是分血脉，肝经是“肝主藏血”。&&& 肝主藏血”，是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能，如果人经常生气或者郁闷，就会抑制肝的生发功能，就会气郁，而气为血之帅，气郁则血流不畅，必然导致浑身无力，四肢冰冷。&&& 北京中医药大学曲黎敏教授：那么就是“肝主藏血”的功能出问题了。就是面呈，比如说苍白啊，先像我们现在所说的贫血啊这些症状。那么如果呢，你这个还有望神啊，望神一个主要的要素实际上望眼神。如果两眼发直，不灵活的话，那么这就是心经，因为心经系目，眼睛的灵活性是跟心神有关的。所以属于你眼睛不灵活的话，那么也是你心出现了一个问题。& &小儿面色望诊&&& 《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所主。”按此论虽通言诊法的大要，然尤以小儿最为适宜。其中望诊在儿科诊断中意义极大。兹就小儿面色望诊内容做如下述要。&&& 1小儿各种疾病的原因与面部气色的关系&&& 要了解小儿各种疾病的原因，首先要仔细诊察小儿面部的气色。因为面部是十二经总会的地方，根据“有诸内必形诸外”的原理，五脏面部的变化，可以从面部上相应的五部、五色表现出来。察小儿面部的气色就能了解五脏的病变。五部是，头额天庭属心，下颏地角属肾，鼻准属脾，右颊属肺，左颊属肝。五色是青赤黄白黑，以脏而论，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黄色，肺病多白色，肾病多黑色。以证候而论，显青色的多是惊风证候；显红色的多是大热证候；显黄色的多是伤脾伤湿伤食的证候；显白色的多是虚寒证候；显黑色的多属疼痛，而且病多危恶。此外，前人在长期的临床实践中从小儿面部气色的变化便可测知疾病的新久和预后。如气色光泽，五色鲜明的多是新病，证多轻而易治；气色沉暗，五色晦浊，证多重而难疗。然而暴感外邪的病证，而晦暗尚无妨碍，久病内亏，颜色娇艳者多危重。&&& 2可利用五行生克关系来判断疾病的轻重&&& 观察面部的气色，还可根据五行生克的关系来判断疾病的轻重顺逆。一般五部五色符合五行相生为顺，反之符合五行相克为逆。以脾病为例，脾在五行属土，黄色是它的正常色泽，在发病过程中，如果见红色，就是火生土的象征，多是顺证、轻证，预后良好。反之，如见青色，便是木克土的象征，多为重证、逆证，预后多不良。其他各脏的病变，也可以用此理来推论。又如气血未衰，在部位相生的情况下，虽有外邪助病，也易治疗，若久病气血虚弱，又与本色相克，大多正气不支，每难速愈。&&& 3要从现证中注意疾病发展趋势&&& 诊察小儿，不但要注意现证，还要从现证中注意疾病发展趋势。例如天庭部位现于青暗色的，是将要发生惊风证候的表现。见红色的多是内热病证，见黑色的大多预后不良。太阳部位见到青色的，多是惊风证候，如果这种青色蔓延到耳部的，则多属险恶证候，不易治疗。印堂见青色的必见泄泻色青，伴有微热惊惕不安的惊泻证。眉下的风池，眼下的气池，出现青色的多属惊风。见了紫色的多为呕吐上逆证。又如两眉颜色发青的，是一种无病的正常色。若双眉见红色的，则多是烦热证候。鼻准部见到红色的，多是脾经有热，如果一旦出现了黑色，则多属不治之证。口唇红色的，多是脾经有热，色白的多是脾经有寒。左腮发红的，多是肝经有热；右腮发红的，多是肺热痰盛；承浆部位见到青色的，多是惊风病；如果出现黑色的，则多属缠绵日久难愈的抽搐病证。&&& 4结论&&& 以上是诊察小儿的基本知识，为诊疗小儿病的基本环节。但小儿为哑科，望色诊病之法有时可据，有时不可据，亦必查明病因，详审苗窍，细观指纹，静验见证，兼察觉声音、臭味，四诊合参，以作出正确的诊断。& &望神色&&& 神色总括精神与气色两个方面，而面部神色是全身精神气血的综台反映。《灵枢·邪气脏腑病形篇》中指出:“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上往于面”。所以说一个人的精神状态和面部气色往往显示着整个体质的强与弱，以及疾病程度的轻与重、病邪侵袭的浅与深。《素问·移情变气论》说：“得神者昌，失神者亡”。进一步说明了神色是五脏六腑气血盛衰的具体表现。健康者阴平相秘、气血调和时精神饱满、气色明润，反之则阴阳偏胜，气血失调而致精神萎靡、面色晦滞。病人的神色大致可分为三种：1、得神（正常神色）病人两眼灵活而有光采、神志清晰、反应灵敏、动作矫健，表示脏腑功能未伤。即使病情较重，预后亦良好，视为“顺证”。2、失神（异常神色）病人面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、目无光采、语言无力、答非所问者，称为“失神”或“无神”。表示正气巳伤，病情绞重，预后不良。失神可进一步出现语言错乱，神志昏迷等危重征象。临床上视为“逆证”。3、假神（貌似有好实际无神）多见于久病、重病、精神极为衰弱的病人。如原来沉默寡言、语言低微、时断时续，突然变得言语不休、声音响亮；原来神志模糊，突然清醒；原来不能饮食，突然出现饥饿般的大口进食；原来久卧不起，突然坐起来，下地行走；原来面色晦暗，忽见两颧发红如涂油彩等，这些一反常态的现象是阴阳将离决前的一种假象，俗称“回光返照”，临床上称为“残灯复明”的征象。预示病情会迅速恶化。这种病人，如不及时抢救则有生命危险。& &望神色形态&&& 望神色形态是对总体的望诊。&&& （一）望神：可以辨别病人神气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。&&& 如病人精神充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。&&& 如病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此为“失神”“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。&&& 还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不欲言，语音低微，时断时续，后来突然语言不休；或原来面色晦暗，突然两颧发红，如涂油彩。此常说明病情恶化，为“回光返照”之证，中医称此为“假神”，是一种败象。&&& （二）望色：色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色的荣、枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可以看出气血的盛衰和疾病的发展变化。《素问。脉要精微论》说：“赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍”。这是古代中医将色与泽综合望诊而辨证的经验总结，值得重视。望诊肤色，一般主要观察面色，面色是全身肤色的代表。察色须分辨常色与病色。&&& 常色：我国人民健康肤色为红黄隐隐，明润光泽。但也有个体差异，有的人可能肤色稍白或稍黑些，也为常色。应考虑到，人的肤色可随地区、气候、职业、饮酒和运动等情况而有所变化，不可一概都归为病色。&&& 病色：指生病时，皮肤或面部所反映出来的不正常的颜色。如色泽晦暗，则表示为久病、里病、重病，是正气将败，故预后多不良。&&& 五种病色的望诊：&&& ⑴青色：主风、寒、痛诸证。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身体某部剧烈疼痛，面色发青，如蛔厥（肠道蛔虫病）；或见于休克，多由于周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。&&& ⑵白色：主虚证，是正气不足、身体虚弱、气虚、血虚或阳虚的表现。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病（肺痨）或慢性肾炎等病人多面色（白光）白。&&& ⑶黄色：主见于湿、虚诸证，黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。&&& ⑷红（赤）色：主要见于热证（虚证、实热），有表里虚实之分。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多为表热，可见于感染性疾病的早期；面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热，如兼有胡言乱语、便秘，则为里实热，多见于感染性疾病机体反应较强烈的阶段；如午后两颧发红、低热，则多为阴虚火旺，可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。面红目赤，不发热的，为肝火上逆。&&& ⑸黑色：主寒，主痛，主水气，主瘀血。可见于肾阳虚衰，水寒内盛，肾不纳气，瘀血等病证，如肺气肿、心脏病等；眼周黑晕，妇女为带下病，男子为水气病（水肿病、肾性水肿、心性水肿）。&&& （三）望形：就是观察病人的形体、营养发育状态、以及肥壮、瘦弱、高大、矮小、端正与畸形等。望形，可知病人体质的强弱、正气的盛衰。&&& 正常的体形是，身体各部外观均匀，发育相称，胸廓宽厚，肌肉结实，五官端正，动作敏捷，活动自如。这是体质强壮，正气充旺的表现。&&& 病态的体形有：肢体畸形，鸡胸，龟背（多见于软骨病，佝偻病，脊椎结核），矮小侏儒（多肾虚、先天不足）；虚胖（肥胖病）；消瘦（多见于消耗性病）等等。&&& （四）望态：通过观察病人动静姿态，如动作的灵敏、迟钝、正常、反常等，判断疾病的部位和预后的好坏。如一臂不遂（即臂的活动受限制）多为肩凝（肩关节周围炎）。半身不遂、口眼歪斜、四肢抽筋、头摇及口唇或面颊抽动，多为肝风内动的中风。手足抽搐，角弓反张，多是风痉病。四肢震颤，多为血虚生风。手指发麻，头重脚轻的高血压病人，多为中风先兆。手足拘挛，屈伸不变，且有关节肿痛的，多为风寒湿痹（风湿性关节炎）。四肢软瘫，不能活动，不肿不痛者为痿证（如小儿麻痹症、脊髓炎等）。如病人睡卧时身轻能转侧的，多是阳证；身重不能转侧的多是阴证。病人睡卧时缩成一团的，多为阴寒证；卧时仰面伸脚，多为阳热证；睡时喜盖厚衣被的是寒证，常要掀开衣被的是热证。如病人只能坐不能平卧，卧则气促，则多是痰饮咳喘，西医称此为“端坐呼吸”；如病人只能睡而不能坐起，起则晕眩，则多是气血两虚或肝肾不足；若神志不清，无意识地循衣摸床，撮空理线，则病人多病情危重，神气散乱。& &
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