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糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性分析
目的 对应用糖皮激素类药物对患有胎粪吸入综合征的患儿进行治疗的临床效果和药物安全性进行研究分析.方法 抽取88例患有胎粪吸入综合征的临床确诊患儿病例,将其分为A、B两组,平均每组44例.A组患儿采用盐酸氨溴索进行治疗;B组患儿采用盐酸氨溴索与布地奈德联合进行治疗.结果 B组患儿的住院治疗时间和平均氧疗时间明显短于A组患儿;该组患儿在死亡率明显低于A组患儿;该组患儿在治疗期间出现并发症的人数明显少于A组患儿;该组患儿在治疗后的治疗后PaO2和PaCO2水平的改善情况明显优于A组患儿.结论 应用糖皮激素类药物对患有胎粪吸入综合征的患儿进行治疗的临床效果非常明显.
作者单位：
广东省湛江市妇幼保健院,524037
广东湛江中心人民医院,524037
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万方数据电子出版社多囊卵巢综合征患者子宫内膜ACE2-Ang-（1-7）-Mas轴的表达及意义--《河北医科大学》2012年硕士论文
多囊卵巢综合征患者子宫内膜ACE2-Ang-（1-7）-Mas轴的表达及意义
【摘要】：目的:通过观察正常月经周期子宫内膜肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system RAS)的两个轴系--ACE-AngⅡ-AT1R/AT2R轴和ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴各组分的表达水平，证实子宫内膜局部存在RAS系统，并且推测其与卵巢激素水平的变化有关。通过检测多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome PCOS）患者子宫内膜上RAS不同组分的表达，观察其与正常增殖期子宫内膜表达的不同，探讨RAS的变化对于多囊卵巢综合征患者子宫内膜的影响，以期为多囊卵巢综合征的发病机理、治疗途径提供一个新思路。
1.1子宫内膜石蜡标本的收集
选取河北医科大学第二医院病理科2009年12月至2011年6月期间部分石蜡包埋存档子宫内膜标本，为正常月经周期子宫内膜，共60例，年龄22～38岁，经病理检查内膜无病变，其中增殖期和分泌期各30例。
1.2子宫内膜液氮标本的收集
实验组：来源于2010年1月至2011年11月在河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊和生殖医学科就诊的15例已婚PCOS患者，年龄24～37岁,平均27.42±1.67岁。
对照组：来源于同期就诊的15例不孕症患者（不孕原因为因输卵管因素或男方因素行IVF-ET），年龄24～38岁，平均30.70±1.62岁。
实验组月经稀发患者于月经周期的第8-14天或闭经患者于任一天，对照组于月经周期的第8-14天，两组均于宫腔镜检查术中无菌操作下刮取子宫前后壁，采集子宫内膜标本。所取标本一部分经10％甲醛固定，HE染色用于临床病理诊断；一部分迅速放入液氮中，随后转入-80℃冰箱中保存，以备RNA的提取,用于RQ-PCR定量分析。
1.3入选标准：
PCOS的诊断参照2003年鹿特丹标准[8]：①稀发排卵或不排卵；②高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症；③卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢直径2-9㎜的卵泡≥12个，或（和）卵巢体积≥10ml)，以上①+③和/或②可诊断。对照组月经周期规则、性激素水平正常，盆腔超声检查无异常。所有选取病例均排除肾上腺或垂体等其他内分泌疾病和其他引起高雄激素的疾病，术前3个月内无激素类药物应用史，无心、肝、肾疾病史。
2实验方法：
常规HE染色判定所采集子宫内膜标本的组织学分期；
采用免疫组化SP法检测AngⅡ、AT1R、AT2R、ACE2、Ang-(1-7)、Mas在子宫内膜蛋白水平的表达；
应用实时荧光定量PCR（RQ-PCR）方法检测AT1R、AT2R、ACE2及Mas在子宫内膜分子水平的表达。
3统计分析：
所有实验数据均采用均数±标准差（X±S）表示，使用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。资料符合正态分布用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1免疫组化法检测AngⅡ、AT1R、AT2R、ACE2、Ang-(1-7)、Mas结果
AngⅡ、AT1R、AT2R、ACE2、Ang-(1-7)和Mas蛋白阳性表达均呈棕黄色或棕褐色，主要定位在细胞膜和细胞浆中，大多呈弥漫性表达。
1.1AngⅡ在正常月经周期子宫内膜各期均有表达。增殖期主要存在于腺上皮,而分泌期则主要在子宫螺旋动脉管周间质细胞中（Fig.1）。
1.2AT1R、AT2R在正常月经周期子宫内膜各期均有表达，呈周期性变化，在增殖早、中期表达逐渐增强，在增殖晚期和分泌早期含量达最高，于分泌中、晚期逐渐降低。主要存在于子宫内膜腺体上皮中（Fig.2-3）。
1.3ACE2在整个月经周期的子宫内膜均有表。在腺上皮表达强于间质，分泌期强于增殖期（Fig.4）。
1.4Ang-(1-7)在整个月经周期子宫内膜的各期均有表达。在腺上皮表达强于间质，分泌期强于增殖期。（Fig.5）。
1.5Mas在整个月经周期的子宫内膜各期均有表达。在腺上皮表达强于间质，分泌期强于增殖期（Fig.6）。
2RQ-PCR法检测AT1R、AT2R、ACE2、MasmRNA的结果
2.1AT1RmRNA的表达
正常月经周期子宫内膜增殖期及PCOS患者子宫内膜增殖期中均表达AT1RmRNA，结果分别为0.23±0.26、0.59±0.41。PCOS患者子宫内膜增殖期AT1RmRNA表达明显高于对照组增殖期宫内膜，且差异有统计学意义（P＜0.01）。(Table1)
2.2AT2RmRNA的表达
AT2RmRNA在正常月经周期子宫内膜增殖期和PCOS患者子宫内膜增殖期中均有表达，结果分别为0.51±0.33、1.13±0.68。PCOS患者子宫内膜增殖期AT2RmRNA表达明显高于正常月经周期子宫内膜增殖期，且差异有统计学意义（P＜0.01）。(Table2)
2.3ACE2mRNA的表达
在正常月经周期子宫内膜增殖期及PCOS患者子宫内膜增殖期中均表达ACE2mRNA，结果分别为0.30±0.24、0.91±0.41。PCOS患者子宫内膜增殖期ACE2mRNA明显高于正常月经周期子宫内膜增殖期，且差异有统计学意义（P＜0.01）。(Table3)
2.4MasmRNA的表达
MasmRNA在正常月经周期子宫内膜增殖期及PCOS患者子宫内膜增殖期中均有表达，结果分别为0.31±0.26、0.79±0.26。PCOS患者子宫内膜增殖期MasmRNA明显高于正常月经周期子宫内膜增殖期，且差异有统计学意义（P＜0.01）。(Table4)
1子宫内膜局部存在RAS系统。
2正常月经周期子宫内膜中RAS系统各组分存在着周期性变化，可能受卵巢激素周期性变化的影响，与子宫内膜发育有关。
3PCOS患者子宫内膜中AT1R、AT2R、ACE2、Mas分子水平表达增强，可能使子宫内膜发育受阻，参与了PCOS的病理过程。
【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R711.75【目录】：
摘要4-7ABSTRACT7-11符号说明11-12前言12-13材料与方法13-19结果19-21附图21-29附表29-30讨论30-32结论32参考文献32-34综述 多囊卵巢综合征子宫内膜血流变化的影响因素34-42 参考文献39-42致谢42-43个人简历43
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京公网安备74号胎粪吸入综合征新生儿脑组织氧饱和的研究--《中华医学会第五次全国围产医学学术会议论文汇编》2005年
胎粪吸入综合征新生儿脑组织氧饱和的研究
【摘要】：目的探讨胎粪吸入综合症不同时相对新生儿局部脑组织氧饱和度的影响因素。方法根据MAS的临床表现分为MAS I组和MAS II组,应用TSNIR-3无创组织氧监测仪,测定其出生后1、3、5、7天时的脑组织氧饱和度变化,并与正常足月新生儿进行比较。结果MAS I组患儿与正常对照组在出生后第1、3天的rSO2比较差异有显著意义,P0.05;MAS II组患儿生后的第1、3、5天时的脑组织rSO2明显降低,rSO2的变化与经皮氧饱和度的变化相关。MAS II组与MAS I 组和正常对照组在生后第1、3、5天的rSO2比较差异有显著意义,P0.05。结论近红外光谱测定(NIRS)是应用光学原理进行局部脑组织氧合状况监测的新技术,局部脑组织的氧饱和度是脑血管床的氧饱和度的混合值,因而可反映脑氧的供需平衡。MAS患儿在生后的不同时相可使脑组织rSO2受到不同程度的影响,严重的MAS常引起组织缺氧缺血进一步加重,致使脑组织氧合功能障碍。本文发现4例MAS患儿合并有严重的脑损伤时,其rSO2明显降低、给予氧疗措施改善不明显, 上述变化到生后10-14天才逐渐趋于恢复,这些病例随诊半年均有不同程度后遗症的出现。结果提示:持续监测rSO2的变化,可作为评估缺氧性脑损伤预后的重要指标。临床上将rSO255%作为脑组织缺氧的极限,且连续监测动态变化规律更具有临床意义。
【作者单位】：
【分类号】：R722.1【正文快照】：
胎粪吸入综合征新生儿脑组织氧饱和的研究@李志光$暨南大学第二临床学院!广东 深圳 518020
@魏晓萍$暨南大学第二临床学院!广东 深圳 518020
@文飞球$暨南大学第二临床学院!广东 深圳 518020
@丁海曙$清华大学生物医学工程系!北京 100084目的探讨胎
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