→ 单发室性早搏
单发室性早搏
健康咨询描述：
前几天做了个动态心电图窦性心动过速10.4%，窦性心动过缓0.1%单个室性早搏60次(0.1%)大概什么情况啊？
想得到怎样的帮助：大概需要什么样的治疗？平时需要注意什么？
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擅长: 脑血栓,冠心病,前列腺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&室早，这和感染，或缺血导致心脏电冲动损伤有关。如动脉硬化等。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以服用稳心颗粒治疗，平时要多运动，多喝水，戒烟限酒，服用步长脑心通等预防动脉硬化，避免情绪刺激。
czcjb6229078爱心医生
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&&&&&&你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,
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参考价格：￥10频发室性早搏如何治疗与护理
核心提示：频发室性早搏是早搏的分类之一，是指一分钟之内发生次数在六次以上的室性早搏。频发室性早搏如何治疗与护理呢？
　　频发室性早搏是早搏的分类之一，是指一分钟之内发生次数在六次以上的室性早搏。发生频发室性早搏的患者通常患有器质性心脏病，如高血压、心肌病或冠心病。频发室性早搏的危害不容忽视，它可能导致心律失常或心脏衰竭。那么，频发室性早搏如何治疗与护理呢？　　频发室性早搏的治疗方法　　1.如果频发室性早搏患者本身没有患器质性心脏病，发生室性早搏的危害不大，一般不会造成患者死亡，所以不需要服药治疗。　　2.若患者本身患有器质性心脏病，伴随频发室性早搏，则应引起警惕，进行静脉注射治疗。常用治疗药物是利多卡因，起到纠正心律失常的作用。病情稳定之后，可以停止注射，服用药物治疗。注射此类药物可能会引发头晕、嗜睡、抽搐等不良反应。　　3.有的患者是因为洋地黄中毒导致频发室性早搏，这种情况发生后应立即停药，严重者可静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾，可有效缓解症状。　　4.一些人在使用锑剂治疗时发生室性早搏，此时要立即停止用药，并服用药物缓解症状，常见的治疗药物有慢性率、β受体阻滞剂、心律平、安他心、胺碘酮等。　　5.一些治疗早搏的常用药物如苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，也适合治疗此症，但是应注意，若患者本身患有支气管哮喘，发生频发室性早搏时不宜使用β-阻滞剂治疗。　　频发室性早搏的护理要点　　发生频发室性早搏之后，患者不要过于紧张和恐惧，应积极治疗原发疾病，就可以缓解症状。患者切记不要熬夜，保证睡眠治疗，对心脏的恢复有帮助作用。少吃辛辣、刺激的食物，暂时不要喝浓茶和咖啡，以免心肌兴奋性过高，加重病情。　　【相关推荐】：　　
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答：根据你的咨询，可以服用脑络通，血塞通，柏子养心丸治疗一下，也可以到医院检...[]
答：你好，如果不是频繁性的早搏一般是不需要用药物治疗的，一分钟大于3次以上才...[]
答：你好，根据你的情况，还是很严重的，处理；一是吃清淡饮食，二是休息好保持心...[]
答：患者诊断室性早搏，一般每分钟少于6次，不需要治疗，不会影响心脏供血不足症...[]
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频发室性早搏，室性心动过速如何治疗
全网发布： 19:14
所患疾病： 频发室性早搏，心动过速，下侧壁T波改变
药物名称：稳心颗粒；盐酸美西律片；倍他乐克（服用心跳更快，已停用）
服用说明：
稳心颗粒：5g，一天三次，每次一袋，已服用三天。 盐酸美西律片：50mg，一天三次，每次两片，已服用三天。
倍他乐克（服用心跳更快，已停用）。
日下午出现胸闷气短，心悸，心跳过速，以前也曾短暂心疼过，一会就好了，在当地拍心电图为：1.异位+窦性心律；2.频发室性早搏，有呈短阵性室性心动过速，室性融合波；3. 下侧壁T波改变。至今心跳过速，胸闷气短，夜不能寐。在连云港市第一人民医院，第二人民医院，中医院分别查过心脏彩超，脑核磁共振，血液，心肌酶谱，胸片均没问题，也不是心肌炎等病。请问我的症状吃药能管用不？实在不行做心脏射频消融术能成功不，及价格多少？谢谢。
上海市第一人民医院心内科陈松文：您好，不知道有没有做过动态心电图、甲状腺功能检查?若有，建议上传以便进一步分析。
一般来说，早搏的治疗需要考虑多方面因素。但可以先进行生活习惯调整（注意休息，避免刺激性食物药物，如浓茶、咖啡等等），之后必要时用药物治疗（具体要看相关资料再行决定）。如果药物治疗后早搏仍比较多或者药物治疗无效，则建议必要时可考虑进行射频消融治疗等您资料完整后进一步分析。
您的早博如果多，在药物治疗无效时可以考虑射频消融治疗。
患者：陈医生您好，感谢您的回复，这是我发病时的24小时动态心电图产生的问题，甲亢也检查正常，请问怎么治疗，我现在没吃任何药，除了，室性早搏，室上速外，很正常，请问，是否是心肌缺血或，或高血钾，低血钾等或电解质紊乱造成的，前段时间考试经常熬夜，吸烟，喝浓茶等，谢谢
上海市第一人民医院心内科陈松文：
您有没有查过电解质？没有的话先查一下看看。
建议您也把动态心电图里面的资料一起上传，如果您真有那么多室早室速的话，则需要谨慎一些，可能需要早点干预。
您的室早室速不考虑与心梗或有关。考虑到您前段时间生活比较劳累，建议您先休息调整一段时间，按照之前的答复调整。调整一个月之后再复查动态心电图，如果还是不是很好的话，可以先服药治疗看看。如果积极一点的话，在调整之后如果仍然反复室早、室速发作，则建议择期射频消融治疗。
患者：谢谢陈医师，请问 我这是否是病毒性心肌炎，低血钾或高血钾病状，病灶的异搏点有几个，做射频消融能否成功，谢谢。
上海市第一人民医院心内科陈松文：
一般不考虑病毒性心肌炎、高钾血症或低钾血症造成，但是您需要完善相关检查。
因为您室早室速形态是一致的，虽然不是在常见的病灶位置，但是一般仍考虑一个病灶导致的可能性较大，射频消融治疗的成功率大概在80%左右，建议您先调整一段时间看有无好转再决定下一步治疗方案。
患者：当地小门诊不知道和我妈说什么，可能是不好的消息，我妈哭了，陈大夫，我的病情真的很严重吗，会心衰不，请您救救我吧。谢谢。
上海市第一人民医院心内科陈松文：
病情还可以，但是不治疗不干预的话，以后有可能会发生心脏扩大、心衰等表现。但是那种情况什么时候出现，没有人能够预测。
根据您的情况时建议您先调整，1-2周如果没有好转，建议积极的话可以直接考虑射频消融治疗。
可以来我院就诊。&
患者：谢谢陈医生您的指导和关心，是我多虑了，现在通过打针和吃药，基本上已控制了，不过最近有点拉肚子，不知道是病情导致还是空调过冷导致，本地中医院的医生讲的比较严厉，说早搏24小时9万多次没见过要装什么除颤器，别的医院的医生说没必要，最差的结果也就是消融，早搏和室速一定能发生心脏扩大和心衰吗，我的二尖瓣三尖瓣少量和轻微反流一般人都有吧?问题不大吧？如有必要我一定找您医治，谢谢您的关心。
上海市第一人民医院心内科陈松文：不一定会导致心脏扩大，只是说比没有早搏的人几率高一些而已。
少量反流不要紧，但是建议过段时间复查心超，如1-2年。 如果您药物治疗无效，再考虑射频消融治疗，目前有效就继续药物治疗。但是还是需要过段时间复查动态心电图，平时也需要注意生活方式的调整。
如有需要可以门诊就诊。
患者：非常感谢您，我想请您帮我看下心电图及动态，请您看下我的室速和室早出自哪，能否排除致性右室心室速？谢谢您，我很担心。
上海市第一人民医院心内科陈松文：
您的室早室速是同一个起源点，左室流入道。和右室心无关。看到你的室速时间比较长，而且次数比较多，建议您注意治疗，治疗同前面的方案。
必要时门诊就诊或电话咨询。
患者：陈医师您好，再次请问您，从我发的资料能否看出心肌缺血，心肌梗死，，室壁瘤等相关的疾病？谢谢您！
上海市第一人民医院心内科陈松文：
呵呵，您多虑了，您的情况不考虑您所说的那些心肌缺血、、室壁瘤、心肌梗死等。
快2周了，您觉得自己目前情况如何呢？如果药物疗效有限的话，建议您还是需要考虑积极一点的治疗方案，因为室早、室速毕竟比较多。&&&&&&&&&&&&&&&
& & & & & & & & & & &
患者：感谢陈医师百忙中的回复，自从打针吃药后已经十几天没有症状了，如复发我将去上海请陈医师医治，再次感谢您！
上海市第一人民医院心内科陈松文：
恩，若有需要再联系我。
祝您早日康复！！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
患者：陈医师您好，再次请教您，我可能有点焦虑了，我的心脏彩超，显示PASP（应还是肺动脉收缩压吧）为27 mmHg，其他的检查数据我也看不懂，请您帮我看下，我有无肺动脉高压的症状和危险，谢谢您！
上海市第一人民医院心内科陈松文：PASP 27是正常的，没有达到肺动脉高压的诊断标准，即使有也要看高到什么程度。心脏结构没有问题的。不用过虑！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
患者：衷心的谢谢您，感谢您的帮助！
上海市第一人民医院心内科陈松文：不客气！&&&&&&&&&&&&&
患者：陈医师您好，又麻烦您了，这三个报告是最近复查的，上次是在第一人民医院检查，这次是在第二人民医院检查的，其中彩超上次的报告是结构没问题，这次二院的报告说左室舒张功能减低，当时早上量的血压是110/150，医生说是造成的，还有左室心尖部腱索较丰富和心尖段厚度正常上限是否正常，请问您两次彩超的报告不一样，是说明两次彩超报告有误差还是表明现心脏结构有所变化，左室舒张功能减低是否可能是心肌缺血或冠状动脉粥样化造成的，左室舒张功能减低还能否恢复正常，心电图T波改变是否是缺血造成能否恢复正常，谢谢您！
上海市第一人民医院心内科陈松文：
心电图上面讲的T波改变不需要特别关注。
心超，两次略微有些差别是可以理解的，我本人也做心超的，有些时候一些改变如果没有什么特别意义我就不会打的，比如那些假腱索什么的。
如果确实血压高，有可能是会导致舒张功能减退的，建议您随访监测血压。清淡饮食，盐的摄入要控制。平时也需要适当运动，注意控制体重。
您目前28岁，不太考虑，您目前也不需要过度焦虑这些问题。
目前您的早搏、室速已经较前明显较少，甚至可能已经消失。建议随访动态心电图，注意休息，好好保持。
患者：陈医生，真的很谢谢您，出现这些心脏方面的症状，我心里真的很低落焦虑，现室早，室速可能没有了，但受惊等或时常忽然会心脏猛抽一下，还有左室心尖部腱索较丰富和心尖段厚度正常上限，是否是假腱索或心尖肥厚型心造成的我的这些症状，能否找您检查和手术治好我的病，真的不想一辈子有这些心脏毛病，现在家人都把我当病人，现在又出现左室舒张减低，会不会导致心衰，很想过上正常人的生活，谢谢您。
上海市第一人民医院心内科陈松文：
您好，首先感谢您的信任。
左室心尖部腱索以及心尖段厚度正常上限这些结论有时候会因做心超的人的不同而不一定会在意。您的检查不符合心尖肥厚型心的改变，如果真有心尖肥厚型心的改变，心电图上会有特异性改变的，具体就不告诉你了，呵呵，你又会担忧了。
此外，腱索本身问题不大。假使真有心尖肥厚也只有观察，不需要特别手术治疗的。
左室舒张功能降低，可能和血压或者什么的有关，建议您不需过分担忧，按照之前说的那些去做，隔断时间随访心超就可以。
如果您还是对心超诊断有疑问，可以来我院就诊，做个心超检查看一下到底如何。
担心是可以理解的，但是过分担心就不值得了。
调整好心态，一切都很正常。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
患者：很感谢您，这么多次的帮助，我现在还在吃药，倍他乐克，稳心颗粒，维生素C，复方丹参片，什么时间能停药啊，谢谢，停药片刻感觉心跳快，心律又不齐了，我有时间一定当面拜访您，感谢您，顺便请您当面检查医治，再次感谢您的帮助，谢谢！
上海市第一人民医院心内科陈松文：
客气了，注意调整休息，不要太劳累，也不要过分担忧！
祝您早日康复。
发表于： 16:10
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射频消融治疗频发单源性室性早搏(附3例报告)
经导管射频消融(RFCA)特发性室性心动过速(IVT)技术已日臻完善,成功率达95%或更高[1],对于室早是否也可采用RFCA治疗,目前国内外尚有争议,本文结合3例频发单源性室早的FRCA,对其电生理特点、RFCA的可行性及方法报告如下.
作者单位：
湖南省怀化市第一人民医院心内科,湖南,怀化,418000
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