慢性淋巴细胞白血病（慢淋）_-血液健康网
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　　【病因病理】
　　CLL是西方国家最常见的类型，可占全部白血病例的1/3.亚洲国家发生率较低，我国CLL约占总数的3%以下。90%以上的CLL发病年龄在50岁以上，男性发病率高于女性，男：女=2:1.CLL病因不详，目前尚无证据说明逆转录病毒、电离辐射可引起该类型白血病；但发现几种因素与该病密切相关：&遗传性（种族和家庭性）及性别。
　　1、&遗传因素有CLL或其他淋巴系统恶性疾病家族史者，直系亲属发病率较一般人群高3倍。CLL患者的亲属自身免疫病的发生率也明显增加。
　　2、&染色体异常约50%的CLL患者具有染色体异常，常累及12或4号染色体，-8、i（7）、i（2p）、t（13;21）、+18、6q-、14q-、-X等异常均有报道。染色体异常与病程有关，疾病早期染色体异常占20%左右，晚期病例可达70%.CLL受累的染色体常涉及免疫球蛋白编码基因（如14号染色体的重链基因）或癌基因（如12号染色体的c-ras-Harvey和11号染色体的c-ras-Kirsten）。如有疑问请拨打24小时专家免费咨询电话：400-
　　【临床表现】
　　典型B细胞慢淋起病缓慢早期常无症状可在体检或血常规检查时偶然发现另一些则因淋巴结或肝脾肿大而被发现
　　（一）淋巴结肿大&最常见（占70%）可为全身性轻至中度肿大偶可明显肿大无压痛触之有橡皮感与皮肤不粘连常见于颈部腋下及腹股沟等处扁桃体泪腺唾液腺累及时可产生Mikulicz综合征
　　（二）肝脾肿大&脾肿大常见（40%）轻至中度肿大晚期可达盆腔偶可发生脾梗死或脾破裂肝肿大（10%）程度不如脾脏当明显肿大伴肝功能损害常提示晚期病例<span style="POSITION: FONT-FAMILY: '宋体'; COLOR: rgb(
名医最高50年经验慢淋需要治疗吗？脾厚70mm_慢淋_好大夫在线网上咨询
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慢淋需要治疗吗？脾厚70mm
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-07-23找李达大夫就诊的m***患者，成功报到医生诊断疾病：慢淋门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：李教授，您好！
患者是我父亲，55岁。12年5月发现脾脏肿大，住院检查未能确诊。今年7月在湘雅医院确诊慢淋，除了脾肿大，多吃一点东西肚子会涨，其他无症状。7月慕名到您那看门诊，开了中药让我们定期复查。10月吃完一个月中药后去湘雅复查，医生说脾脏肿大，而且淋巴细胞过高，中性粒细胞过低，容易引起感染，需要立即住院进行化疗。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
2.他现在除了脾大，和正常人一样，还胖了10斤，需要化疗吗？害怕化疗后变差。
3.如果要化疗，可以到您那住院吗，您可以制定一个方案吗？
4.如果不需要化疗，能否继续开药给父亲啊？谢谢！
所就诊医院科室：
湖南湘雅附一 血液科
广东省中医院 血液科
状态：就诊后
检查结果和您开的方子在下面的附件里，由于咨询次数有限，我一次性把想问的都写出来了，还请您看一下，麻烦了！
1.淋巴细胞过高，中性粒细胞过低，容易引起感染，这个是什么意思啊？之前没有听任何医生提起过
2.我父亲现在和正常人一样，除了脾大，去年到今年还胖了10斤（173CM,130斤），需要化疗吗？害怕父亲化疗后变差。
3.如果您也觉得需要化疗，可以帮父亲制定一个合适的方案吗？
4.如果您觉得不需要化疗，能否继续开药给父亲调理啊？因为我们在湖南，7月在您那看的时候您也建议网上联系调方。
我的问题有点
关于本病是否需要及时化疗干预，对于期望尽快达到完全缓解，需要及时化疗联合靶向治疗，创造条件实施移植；如果旨在控制病情，带病生存，提高生活质量的患者，临床与检查指标稳定不进展，可以观察，中药调理为主，如果进展相关临床与检查指标动态变化，需要及时干预！建议尊重当地医院医生意见，采取合适的治疗方案进行干预！
状态：就诊后
谢谢主任，我父亲在广州交的社保医保，请问美罗华可以报销的吗？
美罗华属于广州医保可以报销的药物。
李达大夫通知出停诊:诸位病友，节日愉快！
刚刚接到通知，初七依然放假！原定初七周日上午二沙岛分院临时增加的出诊故此取消，由此给您带来不便，深表歉意！如有需要，随时线上联系，如有特殊情况，务必就近就医，确保安全为宜！
万望诸位病友相互转告！再次祈福祝愿节日快乐！幸福安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：急性髓系白血病&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：医生，您好！我的表弟患有急性髓系白血病，型号可能是m5或m6，已经做过两次化疗，现在病情稳定在家休养，请问需要做骨髓移植吗？
疾病名称：浆细胞白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一月份中旬查出浆细胞白血病，一疗结束后骨穿报告浆细胞0.5%，请问还需要第二次疗程吗？一般需要多少疗程？浆细胞控制在多少内可以考虑移植？
疾病名称：急性髓系白血病m4&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,今天查了下血常规单核细胞百分比为23.1，（离第二次化疗已...
病情描述：急性髓系白血病m4，在省二院住院治疗50多天，期间化疗两次，现在已经出院
疾病名称：m3白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：m3确诊，已做了第一期诱导化疗，低危病患！
疾病名称：急性非淋巴性白血病M2&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在化疗三个疗程后身体很虚弱，回家休息后有贫血，舌苔后厚，身体虚弱，胃胀
疾病名称：慢性粒单核细胞白血病合糖尿病&&
希望得到的帮助：还是继续输血？有没有更好的方法造血？
病情描述：血红蛋白一直升不上70，血小板升到60了
疾病名称：急性髓系白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：已经化疗一个疗程，现在想通过医生去你医院进行移植
疾病名称：慢粒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,想过来协和医院找主任治疗
病情描述：白细胞407.3伴有低烧
脾脏肿大。有异常细胞
疾病名称：慢粒&&
希望得到的帮助：脾多肽能否用与慢粒治疗
病情描述：病人高烧入院用脾多肽和抗生素，第一天出现浑身疼，第二天脾多肽输液疼痛加重，输到一半停止了脾多肽。入院时停服五天达沙，第三天服用达沙140mk。病人以往高烧退烧后，没有不适，这次出现反复发...
疾病名称：慢粒白血病&&
希望得到的帮助：请帮忙看一下。
病情描述：我是***，报告出来了。请帮忙看一下。联系电话1***********
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疾病名称：头痛，胸痛，&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：新房才装修好一个月搬进去住，身体出现毛病了，非萎缩性胃炎，后面就出现头痛，干呕，咳嗽，记忆力减退，乏力总感觉很困想睡，睡觉时用嘴巴呼吸，鼻子明明没堵塞的症状，早上起来烧心，反酸，大...
疾病名称：白血病m2b&&
希望得到的帮助：可否去您哪里治疗？何时可以去？
病情描述：病人精神状态还好，体质较弱，血小板指标低，易发烧，而且还伴有乙肝大三阳，
疾病名称：老公慢粒现在血常规正常想做疝气手术停药几天有危险吗&&
希望得到的帮助：吃药两个月血常规全部达到正常值，现在做疝气手术可以吗？手术期间停药两天会有风险吗...
病情描述：想做疝气手术时发现白细胞1.8万，脾不大，骨穿确诊慢粒
疾病名称：急性淋巴白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问目前患者患的是急性淋巴白血病吗？患者是因为白血病造...
病情描述：患者被最终确诊为急性淋巴细胞白血病并经化疗后仍发烧不止，后以肺部感染转至沈阳第十医院（胸科医院），怀疑是肺结核，因患者无痰没法确诊，初七准备通过胸穿确诊。目前患者无法行走，能吃些东...
疾病名称：慢粒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生。您好。
我查出来患慢粒两个多月。用格列卫一个多月。白细胞从70降到了3.6。血小板从598降到79。全都低于正常值。我想问问是否可以继续正常用药。到达什么值时应该减药呢？在治疗过程中有什...
疾病名称：急性白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在广州市中山附属第一医院诊断出急性白血病！
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：检查尿常规的时候检查的血常规！感觉血常规这摸多都不正常！你帮我看看我这个正常吗？有点着急！
疾病名称：医院确诊是毛细胞白血病，主要表现脾大&&
希望得到的帮助：想咨询一下像这种情况能不能做手术切除脾，有没有副作用？会不会有危险？有没有别的好...
病情描述：主要表现就是脾大，引起血小板低、白细胞低
疾病名称：急髓M5&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：我妈妈63岁急髓M5,1/3-1/8做过一次化疗没缓解，目前肺部感染严重，昨天抢救过一次，抗感染药泰能 替加环素加倍（四支） 舒普深 伏立康唑 利奈唑胺 都没有控制住，六神无主了，恳求给个好的建议，...
疾病名称：慢性随性白血病&&
希望得到的帮助：是不是只有骨穿才能确定是不是白血病？这边的大夫说应该是慢性随性白血病，如果确诊是...
病情描述：男，40岁，左肋骨下侧疼痛3天去医院检查，血常规检查白细胞测定值高达177.67，脾大，没有其他不良反应
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李达大夫的信息
中医、中西医结合治疗各种常见多发性血液病：1、血小板疾病：血小板减少性紫癜，血小板增多症等；2、贫血类...
李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
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中医血液科怎样防止慢淋向急淋转化?_-血液健康网
怎样防止慢淋向急淋转化?来源:& &点击:& &
&&& CLL治疗主要包括中医治疗、烷化剂、放疗、糖皮质激素。
&&& （一）细胞毒药物
&&& （1）、烷化剂 环磷酰胺和苯丁酸氮芥（瘤可宁）是标准的一结治疗药物。瘤可宁是一种氮芥的芳香族衍生物。口服用药，常用剂量0.03～0.3mg/（kg&d）；或总剂量0.4～0.8mg/kg，分4天用药，每4～6周重复。二者疗效相似，一般无骨髓抑制，最常见的副作用是恶心，少数可因过敏出现皮疹。完全缓解率可达15%,部分缓解率65%.环磷酰胺（CTX）效果基本和瘤可宁一样，常用剂量为2～3mg/（kg&d）或总剂量20mg/（kg&2～3周），口服或静脉用药。副作用和瘤可宁相似，CTX有出现出血性膀胱炎的可能。
&&& （2）、糖皮质激素 单药应用尤其适合于伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少者，单纯CLL尽量避免单药应用。最常用的是泼尼松，主要副作用有糖尿病、骨质疏松症、高血压、感染等。
&&& （3）、xycoformycin(DCF) DCF是一种腺苷脱氨酶抑制剂，常用剂量4mg/m2，每周或每2周静脉用药。见效率25%左右，主要副作用是严重感染。&
&&& (二)骨髓移植 1）、 异基因骨髓移植异基因骨髓移植主要适用于晚期患者和化疗无效者。 2）、 自体造血干细胞称植：包括自体骨髓和外周血干细胞。
&&& (三)脾切除某些Rai分期IV期患者，严重血小板减少者脾切除有效。而曾用化疗治疗的脾功能亢进者切脾后血小板改善不明显。&
&&& &(四)放疗放疗是最早应用于CLL的治疗方案，可以改善病情，但疗效维持时间较短，并常伴骨髓抑制。但目前仍不失为CLL局部治疗的有效方法。&
&&& &(五)生物治疗 &-干扰素 (&-IFN) 早期CLL应用重组&-IFN治疗有效，可以降低淋巴细胞计数，而副作用较小。晚期患者大剂量&-IFN治疗的效果有限，而且有加重病情的危险。干扰素可以改善化疗的效果，重建自然杀伤活性。
名医最高50年经验慢淋患者全身淋巴结肿大怎样处理？_壹药网你现在所在位置：>>慢淋患者全身淋巴结肿大怎样处理？关键词：简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占的3.4%，在欧美白种人中较常见占25-30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。主要表现是全身，，及外周血中淋巴细胞异常增多。 病程长短悬殊，短者1-2年，长者10年以上，平均4-6年，主要死亡原因为感染，尤其是多见。其他死亡原因有，骨髓造血功能衰竭引起的严重或出血。 慢性出现全身淋巴结肿大时，还是以全身的化疗为主，骨髓移植也已经成功应用于慢淋的治疗，效果显著。 (一)细胞毒药物 (1)、烷化剂 环磷酰胺和苯丁酸氮芥(瘤可宁)是标准的一结治疗药物。瘤可宁是一种氮芥的芳香族衍生物。口服用药，常用剂量0.03～0.3mg/(kg&#8226;d);或总剂量0.4～0.8mg/kg，分4天用药，每4～6周重复。二者疗效相似，一般无，最常见的副作用是，少数可因出现皮疹。完全缓解率可达15%,部分缓解率65%.环磷酰胺(CTX)效果基本和瘤可宁一样，常用剂量为2～3mg/(kg&#8226;d)或总剂量20mg/(kg&#周)，口服或静脉用药。副作用和瘤可宁相似，CTX有出现的可能。 (2)、糖皮质激素 单药应用尤其适合于伴或者，单纯CLL尽量避免单药应用。最常用的是泼，主要副作用有、症、、感染等。 (3)、xycoformycin(DCF) DCF是一种腺苷脱氨酶抑制剂，常用剂量4mg/m2，每周或每2周静脉用药。有效率25%左右，主要副作用是严重感染。 (二)骨髓移植 1)、 异基因骨髓移植异基因骨髓移植主要适用于晚期患者和化疗无效者。 2)、 自体造血干细胞称植：包括自体骨髓和外周血干细胞。 西医药治疗及骨髓移植虽有其优越性，但是化疗本身的毒副作用很强，对患者伤害很大，骨髓移植的代价太高，一般患者承受不起，异体排斥问题也很难解决，所以这两种方案有其较大的弊端。临床证实，中西医结合治疗慢淋已取得良好的效果，中药在治疗中有其独到之处。 （三）中西医结合治疗：效果显著确切 慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。中医认为慢性淋巴细胞白血病(CLL)的发生病因病机多与七情内伤，饮食失调，劳倦过度所等有关。本病多为痰瘀所致，辨证的关键在于分清是寒痰，还是热痰及瘀之虚实。该病的具体中医治疗还需通过专业的中医辨证方能施治。 型：治宜疏肝解郁，通络化痰。方剂如：延胡四逆散加减。 虚损型：治宜益气养阴，软坚散结。方剂如：养正消瘤汤加减。 痰瘀实热型：治宜清热利湿，化痰软坚。方剂如：茵陈四苓散加味。 经系统的中医辨证后，在方剂治疗的同时可以配合犀黄丸、小金丹、青黄散、、八宝丸、、及五子等药物辅助治疗。此外，中医治疗白血病还应食疗、药疗和心疗多管齐下，方能达到更好的治疗效果。 预后 CLL临床病程异质性很大，中位生存期2～20年不等。许多临床和实验室特征(如临床分期、骨髓组织病理、周血淋巴细胞计数、淋巴细胞倍增时间、淋巴细胞形态、细胞遗传学异常等)均可影响其预后。这就要求血液肿瘤学家寻找判断预后的指标，其中临床分期系统是最有价值的预后判断参数，目前公认的CLL分期标准有两个：等根据临床体征和血细胞计数提出的分期和改良的含淋巴系统受累情况的分期。1987年Rai在其原来分期标准的基础上把CLL分为三组：低危组(0期，中位生存时间&150个月)，中危组(Ⅰ和Ⅱ期，中位生存时间约90个月)，高危组(Ⅲ和Ⅳ期。中位生存时间约19个月)。 CLL可以向三个方向转变，预后均较差。 1.幼淋细胞白血病(PLL)和CLL/PLL转变 约10%的CLL患者可向PLL转变，这种转变可是缓慢的，亦可是进行性的。80%的CLL患者可出现较低比例(&10%)的幼淋细胞，在整个病程中该比例可以不变。约15%的患者小淋巴细胞和幼淋细胞可并存，幼淋细胞比例10%～50%不等。这部分患者诊断为CLL/PLL，其淋巴结、脾脏肿大明显。80%的CLL/PLL患者幼淋细胞比例保持稳定，生存期和典型的CLL病程无显著差异。 其他CLL/PLL患者可向PLL转变，其特点是可与鼠红细胞形成玫瑰花环的白血病细胞比例减少，外周血幼淋细胞增多，进行性;部分病例可出现t(6;12)染色体改变(该染色体改变常见于PLL)。发生转变的患者化疗效果差，生存期缩短，平均生存期9个月。 2.Richter转变 Richter综合征包括发热、体重下降、淋巴结快速肿大、、伴腹部和中枢神经系统症状、临床病情恶化。该转变可发生在CLL病程的任何时间，自诊断CLL到转变的中位时间为2年。腹膜后淋巴结肿大、巨脾常见;骨髓常有幼稚细胞浸润，并可导致骨破坏。淋巴结活检可确诊，受累的淋巴结常显示一类较大的原始细胞：胞质丰富、嗜碱性、核仁清晰而不规则。治疗反应较差，中位生存期4个月;但也有报道，联合化疗可取得长生存。 3.ALL转变 CLL向ALL转变很少，原始细胞可表达很强的Ig、Ia和TdT。C-myc基因和μ链基因表达增加。 &&&&1号药网药品点评( .cn)专稿，未经书面授权请勿转载。 相关阅读： 如何获得长期带病生存？儿童白血病治疗失败的原因白血病特色疗法：音乐疗法白血病患者应坚持治疗！相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||}