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肺动脉瓣狭窄有症状有哪些？
健康咨询描述：
我宝宝2个月时候因为感冒咳嗽，带她到医院做了三维彩超和超声波检查，结果显示有点肺动脉瓣狭窄，不知道还会有什么症状，真的有种后怕感觉，请医生指导。希望得到的帮助:肺动脉瓣狭窄有症状有哪些？
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&&&&&&肺动脉瓣狭窄的最好的方法现在是手术治疗。&&&&&&
主动脉瓣狭窄的外科手术治疗&&&&&&
最初治疗肺动脉瓣狭窄的外科手术方法是外科瓣膜扩张，与肺动脉和二尖瓣狭窄相比，主动脉瓣狭窄外科瓣膜扩张效果差。行封闭式主动脉瓣联合部切开术的患者，急性主动脉瓣返流发生率和死亡率较高，开放式主动脉瓣外科手术开展后即被淘汰。主动脉瓣狭窄直视下外科瓣膜扩张始于1956年，有较高的再狭窄率，最终需要瓣膜置换术，并发症较多，如主动脉瓣返流、感染性心内膜炎和栓塞。对某些患者来说，直视下超声去钙化和外科剥离手术有效，但也存在着再狭窄问题。对严重主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童，修补性的瓣膜置换术并不理想，开放式外科瓣膜切开术则是一种重要的治疗手段。&&&&&&
近些年，主动脉瓣置换术有了很大的改良与进展，大大减少了有症状的主动脉瓣狭窄患者的死亡率，目前虽然没有前瞻性随机对照试验比较主动脉瓣置换术和药物疗法的效果，但长期随访结果证实了瓣膜置换术的效果，包括血流动力学状况的改善、左室肥厚的逆转及生存率的提高。主动脉瓣置换术的手术死亡率是2-8%，如果患者年龄小于70岁，没有伴发疾病，死亡率可降低至1%。&&&&&&
瓣膜置换术可增加某些患者的死亡率。左室功能衰竭的患者，主动脉瓣置换术围手术期死亡率是10-25%，而急诊瓣膜置换术则高达40%；老年患者的手术危险性增加，若需要同时行冠状动脉旁路移植术或其它瓣膜手术，危险性会增加数倍。虽然近期研究表明高龄是主动脉瓣置换术手术死亡的强有力的预测因子，但高龄不能作为主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术的禁忌证。一项研究观察了469例70岁以上的主动脉瓣狭窄患者的手术效果，结果表明手术死亡率为0.9-76%，除年龄外，死亡率还取决于其它危险因素，如急诊手术、双瓣手术、冠状动脉疾病、女性和左室功能障碍。因此高龄患者若无其它危险因素，应实施手术以纠正瓣膜损害；而具有多项危险因素的患者手术死亡率很高，应选择其他治疗手段。另外一项研究包括了64例80岁以上的主动脉瓣狭窄患者，很少伴发严重的非心脏疾病，瓣膜置换术后，院内病死率9.4%，另外10%出现永久性神经系统病变，其中38%恢复很慢，虽然最终结局良好，但常因脑瘫而需要康复治疗。大多数生存者可无心脏症状，但为了达到这一目标，需要花费很高的代价来降低围手术期的死亡及并发症发生率。虽然主动脉瓣置换术大大改善了大多数重度主动脉瓣狭窄患者的预后，高危患者包括老龄患者经常让医生或者患者拒绝手术，为了了解此类患者的自然病程，Okeefe观察了22例非手术治疗的严重主动脉瓣狭窄患者，但1年、2年和3年的生存率分别为57%、37%和25%。而与年龄、性别相匹配的对照组结果是93%、85%和77%（P＜0.0001）。这项研究结果表明：主动脉瓣狭窄患者若不治疗，自然病程不佳。&&&&&&
三、主动脉瓣球囊扩张的进展：&&&&&&
青少年和儿童先天性主动脉瓣狭窄是非钙化瓣膜联合部融合造成的，瓣膜置换术不适合这个年龄组，而直视下连合部切开术危险性低，能明显改善血流动力学状况，是较好的外科手段。鉴于瓣膜狭窄的原因是联合部的融合，而外科手术有效，主动脉瓣球囊扩张作为一种非外科手术替代疗法由此而生。&&&&&&
在1984年发表了一项有关经皮主动脉瓣球囊扩张研究，该研究包括23例患有先天性主动脉瓣狭窄的儿童和青少年，年龄2-17岁，瓣膜球囊扩张采用股动脉穿刺逆行法，球囊直径10-20mm，结果是主动脉瓣跨瓣压差从113mmHg降至32mmHg，而心输出量无改变。随后另一项研究证实经皮主动脉瓣球囊扩张对年轻成人有良好效果，随访38个月，58%的患者无意外事件生存。&&&&&&
因为瓣膜球囊扩张在儿科应用取得了良好效果，之后开始治疗主动脉瓣钙化所致的狭窄。1986年第一次报道了瓣膜球囊扩张在成年患者应用成功的病例，手术对象是3例老年主动脉瓣钙化性狭窄的患者，术后主动脉瓣口面积增加0.5-0.8cm2，主动脉瓣跨瓣压差从75mmHg下降至33mmHg，所有患者症状得到改善.随后，Mckay也对二例(93岁和85岁)钙化性主动脉瓣狭窄患者实施了瓣膜球囊扩张，球囊直径12-18mm，术后主动脉瓣口面积增加，跨瓣压差下降，症状改善，其中一例左室功能显著改善。尽管可能有瓣膜撕裂或栓塞，但未发现血栓或主动脉瓣返流的增加。
陈俊建医师
擅长: 妇科常见病、多发病、不孕不育症、孕产妇健康指导,及
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&&&&&&先天性肺动脉狭窄是右心室流出道梗阻的疾病,是较为常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病发病率的8%.根据狭窄的部位可分为瓣膜部,漏斗部,肺动脉干及分支狭窄,单纯的右室流出道梗阻以肺动脉瓣狭窄最为多见,约占80~90%.漏斗部肺动脉狭窄极为少见.为了防止右心室流出道梗阻的进一步加重,右心室的进行性肥厚及继发性的右心功能的衰竭,需要对轻度以上的右室流出道梗阻的患者进行治疗,经皮球囊肺动脉成形术及最近发展的血管内支架技术成为目前治疗单纯右心室流出道梗阻的首选方法. &&&&&&
目前对手术适应证的选择认为：典型的肺动脉瓣狭窄,心输出量正常时肺动脉与右心室的压力阶差（△P）≥6.67kPa（50mmHg）为PBPV治疗的绝对适应症；而典型的肺动脉瓣狭窄,心电图显示右心室增大,右心室造影示肺动脉扩张,射流征存在,跨肺动脉瓣压差4.67kPa~6.67kPa（35mmHg~50mmHg）作为PBPV治疗的相对适应证.&&&&&&
有关手术年龄问题：如肺动脉瓣狭窄属中,重度,宜早作PBPV术,这样有利于患儿的右心功能的恢复.一般情况下,1~3岁期间行PBPV术较好,并发症也较少.但具体手术年龄应根据术者单位的条件（术者的经验及技术能力,器械条件及术后监护水平等）来决定.对一些轻度肺动脉瓣狭窄（跨肺动脉瓣压差小于30mmHg）患儿,如无临床症状,可不必急于行PBPV术.这部分患儿一般生长发育不会受到影响,随着生长发育部分患儿杂音可减轻或消失.对于伴有右室发育不良,右心功能不全,伴明显三尖瓣返流,重度肺动脉发育不良者,通常不宜选用PBPV,而外科手术应作为首选.
擅长: 诊治范围：各种实体瘤（肺、食管、纵膈、胃肠、肝胆）
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&&&&&&肺动脉瓣狭窄的一般治疗.其治疗目的：纠正心力衰竭,减轻右心室负荷. &&&&&&
一,内科治疗： &&&&&&
1,早期轻型病例用药以口服消心痛,利尿剂为主.? &&&&&&
2,中期病例口服药物加静滴速尿静滴硝酸甘油疗效较佳. &&&&&&
3,晚期重症病例以静脉用药为主,另可给予少量洋地黄类强心剂. &&&&&&
二,外科治疗： &&&&&&
1,肺动脉瓣扩张术 .扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再狭窄率极低,单纯肺动脉瓣狭窄可行球囊扩张术.&&&&&&
2,肺动脉瓣狭窄切开术 &&&&&&
适应症： &&&&&&
1,凡肺动脉瓣狭窄病人,症状明显,右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以上者,都应进行手术.手术应早做,以学龄前为适宜.&&&&&&
2, 有些病人临床症状不明显,但心电图示右心室肥厚及劳损者,应考虑手术. &&&&&&
3,如压力阶差小于5.3kPa或右心室压力低于6.6kPa(50mmHg),临床上无症状,心电图及X线见右心室无明显变化者,一般不需要手术,而应定期随诊复查.鉴于本病的自然预后不良,加之近年手术已有较高的安全性,所以目前对于手术治疗的指征有放宽的倾向. &&&&&&
4, 严重肺动脉瓣狭窄,病人末梢循环明显紫绀,甚至昏迷者,经吸氧及输液等治疗无效时,可紧急手术治疗. &&&&&&
&&&&&&以上是对“肺动脉瓣狭窄有症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&小儿脉动脉瓣狭窄属于无紫绀型先天性心脏病的一种,医学上根据肺动脉瓣畸形狭窄的程度不同,分为轻度,中度和重度肺动脉瓣狭窄.轻度肺动脉瓣狭窄的小儿,常无异常表现,发育也正常;较重的肺动脉瓣狭窄患儿,常在活动后出现气急,乏力,有时胸痛,严重者可发生脑缺氧性晕厥.部分患儿可在进行外科矫正畸形术前发生感染性心内膜炎及心力衰竭,此时需进行内科治疗;在外科治疗方面则根据肺动脉瓣狭窄的程度采取相应的手术矫正畸形. &&&&&&
一,内科治疗：在施行手术根治前,医生会叮嘱家长预防患儿发生感染性心内膜炎和心力衰竭.如患儿有龋齿应及时治疗;如在补牙,拨牙或在进行其他手术前后应给予患儿足够的抗生素,清除潜在的细菌感染,以预防感染性心内膜炎的发生.此外,当患儿发烧感昌时,家长一定要带孩子去医院看病,目的是有效预防发生感染性心内膜炎.如果患儿一旦发生了感染性心内膜炎,应住院进行积极的治疗.出现右心衰竭者须施行强心,利尿等抗心力衰竭治疗,积极控制心衰为手术作好准备. &&&&&&
二,外科治疗：&&&&&&
1,对于中度和重度肺动脉瓣狭窄的患儿,必须进行外科手术治疗,首先考虑应用球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣.这是一种非开胸的方法,使患儿可以免去因开胸带来的手术创伤和痛苦,并减轻家长的精神和经济负担,这种治疗方法一般疗效比较满意.&&&&&&
2,对于少数严重肺动脉瓣狭窄的患儿,则需施行开胸手术切开狭窄的瓣膜,解除狭窄,矫治畸形,达到根治的目的.&&&&&&
3,轻度肺动脉瓣狭窄,平时无症状的患儿,可以定期到医院检查,动态观察心脏的变化. &&&&&&
总之,对于肺动脉瓣狭窄这种先天性心血管畸形,在医疗技术不断发展的现阶段,一般疗效满意,术后孩子就能健康地生活学习.所以如确诊患儿有肺动脉瓣狭窄,家长应带孩子到医院作根治矫正畸形的治疗.
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&&&&&&1,肺动脉瓣狭窄轻度不需治疗,较重者,可进行肺动脉瓣球囊扩张术,这是一种微创手术,不需开刀,仅用导管经静脉血管放置一球囊,将狭窄的瓣膜扩张开来,达到治疗的目的. &&&&&&
2,一般地,右心室与肺动脉压之间压差达到30mmHg以上,就应进行此手术. &&&&&&
3,此病无自愈的可能,随着时间的延长,右心功能会受到影响,且这种影响会越来越大,最终导致右心衰. &&&&&&
4,药物治疗仅能纠正部分右心衰的症状,不能解决肺动脉瓣狭窄的问题,因此,药物不能根治此病.你女儿的心脏超声提示尚无右心衰,因此,没有必要去尝试所谓的灵丹妙药.&&&&&&
一般来说,肺动脉瓣的狭窄在很多患儿是可能逐渐加重的,大多最终是需要手术治疗的；临床中遇到的成年的肺动脉瓣狭窄,医生是感觉比较头疼的,手术比较简单,但术后问题有点多.&&&&&&
预防针的问题：其实应该是没有什么影响的,因为轻度的肺动脉瓣狭窄对心功能状况没有明显影响；但其实在正常人打预防针本来就存在一定的风险（比如因为吃糖丸得了脊髓灰质炎的等）,很多儿科医生为了避免麻烦,都不建议有先心病的患儿打预防针.
&&&&&&肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病,单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病的10％,约有20％的先心病合并肺动脉瓣狭窄.
轻度狭窄可完全无症状；中度狭窄在二,三岁内无症状,但年长后劳力时即感易疲及气促；严重狭窄者中度体力劳动亦可呼吸困难和乏力,突有昏厥甚至猝死.亦有患者活动时感胸痛或上腹痛,可能由于心排出量不能相应提高,致使心肌供血不足或心律失常所致,提示预后不良,应着手准备手术.生长发育多正常,半数患儿面容硕圆,大多无青紫,面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫,大多由于卵圆孔的右向左分流所致,如伴有大型房间隔缺损可有严重青紫,并有杵状指趾及红细胞增多,但有蹲踞者很少见.颈静脉有明显的搏动者提示狭窄严重,该收缩期前的搏动在肝区亦可扪及. &&&&&&
心前区可较饱满,有严重狭窄伴有心衰时心脏扩大；左侧胸骨旁可摸得右室的抬举搏动,在心前区搏动弥散,甚至可延伸到腋前线.胸骨左缘第二,三肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；新生儿患者亦可无震颤.听诊时胸骨左缘上部有宏亮的IV／VI级以上喷射性收缩杂音,向左上胸,心前区,颈部,腋下及背面传导.第一心音正常,轻度和中度狭窄者可听到收缩早期喀喇音,狭窄越重,喀喇音出现越早,甚至与第一音相重,使第一音呈金属样的声音.喀喇音系由于增厚但仍具弹性的瓣膜在开始收缩时突然绷紧所致.第二心音分裂,分裂程度与狭窄严重程度成比例.多数病例肺动脉瓣区第二音不同程度减弱. &&&&&&
治疗&&&&&&
严重肺动脉瓣狭窄(右室收缩压超过体循环压力)患儿应接受球囊瓣膜成形术,如无该术适应证,则应接受外科瓣膜切开术.大多数严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄,在大多数患儿,一旦肺动脉瓣狭窄解除,漏斗部肥厚将自行消退.轻度肺动脉瓣狭窄(右室收缩压低于体循环收缩压)患儿的手术标准目前尚未确定,一般认为如右室收缩压超过50皿)d韶,则有可能导致心肌损害.因此可推荐行狭窄解除手术.球囊瓣膜成形术是大多数患儿的首选治疗方法.
擅长: 内科,男科,妇科,胸心外科
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&&&&&&典型症状： 收缩期杂音，紫绀，头晕，劳累后心悸，心脏排血受阻，气急。&&&&&&
一、临床表现&&&&&&
本病男女之比约为3∶2，发病年龄大多在10～20岁之间，症状与肺动脉狭窄密切相关，轻度肺动脉狭窄病人一般无症状，但随着年龄的增大症状逐渐显现，主要表现为劳动耐力差，乏力和劳累后心悸，气急等症状，重度狭窄者可有头晕或昏厥发作，晚期病例出现颈静脉怒张，肝脏肿大和下肢浮肿等右心衰竭的症状，如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭，可见口唇或末梢指(趾)端紫绀和杵状指(趾)。&&&&&&
二、体征&&&&&&
多数病人发育良好，主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音，向左颈部或左锁骨下区传导，杂音最响亮处可触及收缩期震颤，杂音强度因狭窄程度，血流流速，血流量和胸壁厚度而异，肺动脉瓣区第2心音常减弱，分裂，漏斗部狭窄的病人，杂音与震颤部位一般在左第3或第4肋间处，强度较轻，肺动脉瓣区第2心音可能不减轻，有时甚至呈现分裂。&&&&&&
重度肺动脉口狭窄病人，因右心室肥厚可见胸骨左缘向前隆起，在心前区可扪及抬兴趣样冲动感，三尖瓣区因三尖瓣相对性关闭不全，在该处可听到吹风样收缩期杂音，当心房内血流出现右向左分流时，病人的口唇及四肢指(趾)端可出现紫绀笔杵状指(趾)。
&&&&&&以上是对“肺动脉瓣狭窄有症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的压力差分为轻,中,重.压差0.75千帕(超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉瓣狭窄,压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄；左室收缩压水平50为中度；大于左室收缩压水平为重度.除重度肺动脉瓣狭窄之外, 患儿临床症状很轻,有时可有运动后气喘等.重度病人因右室,右房压力升高使房间隔上的卵圆孔捡开,出现右房的血流入左房,而表现口唇及指趾甲青紫.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮肿,腹水,肝大等.&&&&&&
指导意见：&&&&&&
肺动脉瓣狭窄的治疗,目前越来越倾向于球囊导管成形术.扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开,而解决了狭窄问题,除个别病例失败外基本成功,再狭窄率极低,因此目前基本替代了手术治疗.只有瓣膜发育不良,瓣环过小的病例,可能需手术治疗. &&&&&&
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险；年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.&&&&&&
生活护理：&&&&&&
尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠.大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担.&&&&&&
心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身（注意保暖）,勤换衣裤.多喂水,以保证足够的水份.&&&&&&
保持大便能畅,若大便干燥,排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果.&&&&&&
居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会.应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒.&&&&&&
定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心,利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时,按疗程服用,以确保疗效.每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命.
&&&&&&肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄，是一种由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况，占先天性心脏病的5%-8%，可以单独存在，也可以合并其他的心脏畸形。表现为口唇、指（趾）甲床发紫。中度肺动脉瓣狭窄患者，一般在20岁左右出现活动后心悸、气急，如不采取手术治疗，随着年龄的增长会导致右心室负担进一步加重，出现右心衰竭症状，从而丧失生活、工作和劳动能力。&&&&&&
指导意见：对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差在40mmHg以上者，经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法，尤其是典型的肺动脉瓣狭窄，介入治疗效果很好。轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄，介入治疗效果也不错，重度发育不良效果不佳。&&&&&&
经皮球囊扩张术大多数大型医疗中心都积累了一定的经验。这种技术并不能使肺动脉瓣完全恢复正常，但对大多数病人而言，这种技术一般都能将严重肺动脉瓣狭窄降到轻度。对于典型肺动脉瓣狭窄的儿童或青少年来说，球囊扩张术可能是唯一合适的治疗方式，成功球囊扩张后再狭窄的机率很低。
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高血压”收入院。自发病以来，患者神志清，精神欠佳，食欲、睡眠欠佳，二便正常。既往“风湿性心脏病”病史30年（为医生所写,家属并没说，家属说的是1993年在市工人医院检查），及“高血压”病史5年，血压最高达190/110mmHg，长期服用“寿比山”治疗，“腔隙性脑梗塞”病史3年未留有后遗症。无肝炎、结核等传染病史，无外伤，手术史，“磺胺药，氨茶碱”药物过敏史（述静点氨茶碱3天静点时恶心，更换多索茶碱好转），无输血及血制品史，否认“糖尿病”病史，预防接种病史不详。生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，自幼上学，成年后参加工作，性格开朗，无性病及冶游史。无烟酒嗜好，已婚，无离异史，育一子一女，其爱人及子女均体健，家族中无遗传病及传染病史，无肿瘤病史。体格检查T36℃
P102次/分，R22次/分
BP176/111mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，坐位，喘息状，查体合作。全身皮肤粘膜灯下未见黄染、出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，鼻腔及外耳道无分泌物，口唇发绀，伸舌居中，舌质红润，苔薄白，咽无充血，扁桃体不肿大，颈部两侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常博动，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，胸廓两侧对称无畸形，呼吸动度双侧正常一致，无增强及减弱，语颤检查欠合作，双肺叩清音，肺、肝浊音界于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音弱，双肺可闻及广泛干湿性罗音，心前区无隆起，心尖博动不明显，未触及震颤，叩心界，心率110次/分，律不齐，心间低钝，心音强弱不等，心尖部可闻III级/6级收缩期杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，叩鼓音，无移动性浊音，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音存在，不亢进。肛门及外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，各椎体无叩痛，双下肢轻度指凹性浮肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均正常存在、不亢进，双侧Babinski氏征阴性、Kerning氏征阴性。初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、心律失常、心房颤动、心功能IV级、慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、高血压3级（极高危）血检查报告单钾：4.0mmol/L，钠：130 mmol/L 氯：90 mmol/L 钙：2.35 mmol/L 磷1.28 mmol/L,尿素11.3 mmol/L,、二氧化碳结合力26 mmol/L，尿酸547 umol/L，肌酐125 umol/L，淀粉酶43u/L，谷草转氨酶41 u/L、肌酸肌酶213u/L，CK同工酶39 u/L，乳酸脱氢酶669 u/L。胸片报告书双肺纹理增多、模糊，肺透明度增强，肺门影增浓，心影向双侧扩大，心胸比率大于0.52，双侧膈肌光滑。印象：心功能不全，支气管炎肺气肿。验尿各项指标正常3验血的指标大体正常，有的多少有点偏高，有的多少有点偏低。血浆检验只有一项不合格，活化部分凝血活酶时间24.9S。偏低一点。长期医嘱。日19：50　风湿性心脏病，心律失常，心衰护理常规，I级护理，陪床1人。半流食，持续吸氧，持续心电监护，贝莱口服液10ml，日三，5%葡萄糖250ml丹参酮IIA50mg日一静点。去乙酰毛花苷0.2mg日一入壶。呋塞咪20mg日二入壶。记心率，低分子肝素5000AxaIU ，日二次皮下注射。9月24日8：00，5%葡萄糖100ML，多索茶碱0.2日二静点（下午执行），甲泼尼龙琥珀酸钠40mg日二入壶（下午执行）9月24日8：25，5%葡萄糖100ML，美洛西林舒巴坦2.5日二静点。9月24日9：00，呋塞咪20mg日一入壶9月24日9：05去已酰毛花苷0.2mg日一入壶，呋塞咪20mg日二入壶。9月25日4：00病危通知9月25日4：30测血氧饱和度2小时一次。临时医嘱日19：50全导心电图，急查肾功能、心肌酶、急查凝血四项、急查血球分析、急查病房胸片，血糖、肝功能、尿十一项、血氧饱合度一次。日21：55，呋塞咪20mg立即入壶，二羟丙茶碱0.25立即入壶。9月23日22：45，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg入壶9月24日4：00
5%葡萄糖100ML，多索茶碱0.2日二静点，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg入壶。9月24日05：10，5%葡萄糖100ML，盐酸氨溴索60mg静点。9月24日8：00，青霉素皮试（-）痰培养药敏试验，痰查真菌孢子。异丙嗪12.5mg立即静脉注射。9月24日11：30呋塞咪40mg加管。9月24日21：00二羟丙茶碱0.25肌注立即。9月24日22：50 氯丙嗪12.5mg肌注立即。9月24日22：50 异丙嗪12.5mg肌注立即。9月25日0：15
5%葡萄糖250ML，多索茶碱0.2静点9月25日0：20甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加管立即。9月25日1：35氯丙嗪25mg加管立即9月25日1：35异丙嗪25mg加管立即9月25日3：50，5%葡萄糖300ML 门冬氨酸钾镁2.0，甲氰咪胍0.6，硝酸甘油10mg静点10-20滴/分。去已酰毛花苷0.2mg加管立即。9月25日4：30，测血氧饱合度一次。9月25日4：40
5%葡萄糖100ML，头孢哌酮舒巴坦2.0静点9月25日4：41
氨溴索60mg加管立即。9月25日7：15，可拉明0.375加管立即，洛贝林3mg加管立即。9月25日7：20可拉明1.125加液内静点，洛贝林9mg加管立即。9月25日7：25，肾上腺素1ml加管立即，阿托品1ml加管立即。9月25日7：27，肾上腺素1ml加管立即9月25日7：45，死亡。一般护理记录9月23日19：50体温36℃，脉博，112次/分，呼吸24次/分，血压176/111mmHg，患者阵发性胸闷气短3年，加重3天，喘息不能平卧入院，来时神志清，喘息不能平卧，医嘱风湿性心脏瓣膜病、心律失常、心衰，日常护理常规，内科I级护理，持续吸氧，持续心电监护，给予活血化於、强心、减轻心脏负荷等治疗，住院须知及疾病的相关知识已宣教。9月23日21：00，患者较前好转。9月23日22：00，脉博，110次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg，患者喘息，给予喘定0.25，速尿20mg加管。9月24日2：00，睡眠，108次/分，呼吸24次/分.9月24日6：00，体温36.4℃，脉博，104次/分，呼吸24次/分，血压161/96mmHg，患者4：00睡醒后再次喘息，不能平卧给予静点5%葡萄糖100ML，多索茶碱0.2，给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加管，静点5%葡萄糖100ML，氨溴索60mg，注意胸闷，气短，喘息的改善。9月24日10：00，体温36.℃，脉博，116次/分，呼吸24次/分，血压146/99mmHg，患者喘息不能平卧，于8：40给予异丙嗪12.5mg入壶，于9:40患者喘息加重，呈端坐位，给予5%葡萄糖100ml，多索茶碱0.2串输，现患者喘息稍有减轻。9月24日14：00，体温36.℃，脉博，116 /90，呼吸24次/分，血压150/108mmHg9月24日16：30，患者神志清，精神差，仍不能平卧，喘息较前减轻，氧气持续吸入通畅，液体输入顺利，无不良反应。9月24日18：00，体温36.℃，脉博，140/100，呼吸24次/分，血压127/80mmHg9月24日21：00，患者喘息加重，给予二羟丙茶碱0.25肌注。9月24日22：00，体温36.2℃，脉博，136/98，呼吸26次/分，血压133/70mmHg，患者喘息，氧气持续吸入通畅。9月24日22：50，患者喘息，医嘱给予氯丙嗪12.5mg，异丙嗪12.5mg肌注9月25日0：20患者喘息加重，医嘱给予5%葡萄糖250ML，多索茶碱0.2日，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加管。9月25日1：35患者喘息，医嘱给予氯丙嗪25mg，异丙嗪25mg加管。9月25日2：00，脉博，142/120，呼吸26次/分，血压170/93mmHg，患者呈现睡眠状，喘息状。9月25日3：50，患者神志清（事实上神志已经不清，说话口齿不清，但心里明白，表达不了），精神差，坐位，喘息加重，周身大汗，给予静点硝酸甘油，去已酰毛花苷0.2mg加管。4：00，患者喘息不缓解。4：30，测SPO2为86%。6:00, 脉博，136/124，呼吸26次/分，患者呈睡眠状，喘息状。7：00，患者神志清（既是睡眠，怎么知道神志清？），精神差，喘息，氧气持续吸入通畅，呈睡眠状，端坐位。7：14患者心电监护示心率下降，（根本就不是心电监护示，而是我们家属找的医生）立即予平卧位。7：15，患者呼吸停止，可拉明0.375，洛贝林3ML加管立即.7:20,, 可拉明1.125，洛贝林9ML加液静点。7:25，肾上腺素1mg，阿托品1mg加管。7：27，肾上腺素1mg 加管，7：45患者死亡。 补充问题1：( 20:55:14)
患者于25日零时烦燥，口齿不清，但心里明白，多汗，护理记录没有记载。我想问一下，医生用药有没有过量的？病人对氨茶碱过敏，用多索茶碱可以吗？茶碱类一天的用量大吗？医院 的心电监护尽到责任了吗？ 补充问题2：( 21:24:17)
病人去医院的时候是自己走下楼的，只是喘，别的方面都可以的，家属总是想虽然是病重，死当然是早晚的事，可是总觉得不应该死的呀。因为当时去医院的时候病的不是很重的呀。这种病如果不及时手术治疗，出现这种后果是迟早的事，我想这点家属应该是明确的。这种病就是当时能及时手术了，也有可能下不了台的。我...[]病情描述：病情描述：
心脏二尖瓣狭窄关闭不全，用什么药打点滴，还是吃什么药
您好，您说的情况药物治疗效果不佳的，可以考虑手术 提问人的追问
19:29:35十年前有做过手术，现...[]病情描述：请问应该服用什么药?怎么治疗?能彻底治好吗?你好，心绞痛只能控制，不能根治的。心绞痛建议您服用丹参滴丸。阿司匹林肠溶片治疗。要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲...[]病情描述：病情描述（主要症状、发病时间）：尊敬的江教授：
我是河南省淮滨县的患者家属，经多方打听了解到您及您的个人网站，心情非常激动，恳请江教授给予帮助。
本人岳父于日伴恶心、呕吐及发热昏迷，送到淮滨县人民医院，脑CT结果为脑脓肿或胶质瘤，大小约7×7.6M2，当天转往安徽省阜阳市人民医院，于7月31日又做CT增强所见：右额叶见混杂密度肿块、内见坏死区及高密度钙化影，病变呈轻中度强化，囊壁呈环形强化，瘤周见轻度水肿，中线结构向左移位，确诊为脑部胶质瘤。曾经治疗情况和效果：
当时想转院至北京进行治疗，阜阳人民医院建议考虑胶质瘤巨大，长途颠簸恐引起脑疝，危及患者生命。于8月4日，阜阳人民医院邀请南京军区总医院神经外科主任史继新教授做了幕上深部病变切除术，术后2小时后患者继发右顶部硬膜外血肿，由阜阳人民医院神经外科陈彬主任做了颅脑内血肿清除术。病理分析结果为星形细胞瘤Ⅱ―Ⅲ级，史教授及陈彬主任认为应为Ⅱ级。术后患者3天后神质清醒，左侧肢体不能自由活动，有轻微反应，目前左手恢复可以握拳，但不能站立，坐立颈部不能支撑头部重量。
8月31日出院，医生建议15日内到上级医院采用伽玛刀辅助治疗，并进行放化疗。想得到怎样的帮助：
患者刚刚50岁，家人都想让他得到最好的治疗，延长他的生命。冒昧恳请您在百忙之中看一看患者的病例和CT，帮忙出一个下一步治疗方案。如果您时间方便的话，近日我想到胶质瘤治疗中心当面向您咨询，不知挂您的专家号需要排多长时间的队？能够安排在天坛医院进行后续的治疗和放化疗？我和家人万分感谢，遥祝江教授及家人身体健康，万事如意！星形细胞瘤Ⅱ―Ⅲ级术后患者应听取主治医师的医嘱采取放化疗治疗，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，增强患者对于治疗的耐受性，预防肿瘤转...[]
用户最为关注的二尖瓣狭窄问题
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