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金黄色葡萄球菌肺炎
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金黄色葡萄球菌肺炎介绍 金黄色葡萄球菌肺炎症状 金黄色葡萄球菌肺炎治疗
分原发（&吸入）性与继发（&血源）性两类。前者经呼吸道感染，多见于婴幼儿，成人多发生于流感患者；后者多来自皮肤感染或手术感染，经血行播散至肺。主要病理改变为化脓性炎症，有单个或多发性脓腔，可有气
囊肿，易并发脓气胸。
【诊断】
1.&&病史及症状&&原发性肺炎起病时可有感冒样症状，继之寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰或带血痰，痰量多，并有进行性气急和紫绀。严重者常伴有早期末梢循环衰竭、休克。血源性肺炎常以寒战、高热、谵妄等败血症症状为突出表现，痰量不多，很少咯血。
2.&&体征&&急性重病容，部分患者可有神志模糊或昏迷，血压下降，皮肤等身体其他部位有化脓性病灶。肺部体征：原发性肺炎可闻及湿性音，血源性肺炎体征多不明显。如并发脓胸或脓气胸时则呼吸音减低或消失。
3.&辅助检查&①白细胞计数增加，可达50×109/l，中性粒细胞百分比增高，核左移，并有中毒性颗粒。严重病例可有白细胞计数减少。②痰涂片可见革兰阳性葡萄球菌。痰培养有大量金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性者有助于诊断。血源性者血培养半数可呈阳性。③血气分析可有pao2下降及paco2下降。④胸部x线检查。原发性肺炎表现为肺段或肺叶的实变，也可呈片状阴影，内有透光区；血源性肺炎表现为两肺多发性球形病灶，内有空洞。气囊肿为一薄壁气囊，大小约1cm～6cm，为本病特征性表现。
4.&并发症&&以脓胸最多见，其次为气胸。
【治疗】
1.一般治疗&&卧床休息，加强全身支持疗法。有气急者予鼻导管给氧，如血气分析为%型呼吸衰竭，动脉血氧分压下降明显时，应提高给氧浓度，必要时用面罩或呼吸机给氧。
2.&抗菌药物治疗&&对青霉素敏感者，&可用青霉素g240万～400万?/&日，静滴或分次肌注。对耐青霉素的葡萄球菌感染，用苯唑西林钠（&新青Ⅱ），6g～8g/日，分次静滴。或用头孢噻吩钠2g～4g/日、头孢呋肟（&西力欣）3g/日，分次静滴或静注。对青霉素及头孢菌素过敏者，可用红霉素)&1.2g～1.5g/日日或洁霉素（&林可霉素）)1.2g/日，分次静滴，对耐甲氧西林和耐苯唑西林钠的金葡菌株（mrsa&和orsa），或对&&内酰胺类抗生素耐药的金葡菌（blars）感染的肺炎则宜选用万古霉素)1g～2g/日，分次静滴。
3.&对症治疗&&并发脓胸时，行开放引流；气胸则抽气治疗。
擅长：呼吸系统疾病特别是肺部感染和疑难杂症的诊断以及医院感染管理
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金黄色葡萄球菌肺炎有何临床特征，如何治疗？
14:13:14来源：放心医苑网
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金黄色葡萄球菌肺炎，是由金黄色葡萄球菌所致。本病大多并发于葡萄球菌败血症。葡萄球菌对机体的危害，既决定于细菌致病力，又决定于机体免疫功能，多见于新生儿及1岁以下婴儿。
金黄色葡萄球菌，是由金黄色葡萄球菌所致。本病大多并发于葡萄球菌败血症。葡萄球菌对机体的危害，既决定于细菌致病力，又决定于机体免疫功能，多见于新生儿及1岁以下婴儿。发病前，有上呼吸道感染病史或皮肤小脓疱数日。起病急剧，肺炎发展迅速，变化较大，病情严重。寒战、高热(儿及体弱幼婴可为低热或无热)，气急、咳嗽、痰多，1/2以上有样皮疹及消化道症状，严重患儿甚至出现循环障碍的状态。肺部体征出现早，双肺听诊有广泛的中、细湿罗音，常伴有体征，当并发脓胸、脓时，呼吸困难加剧，并出现相应体征。血常规：白细胞总数明显增高，可有中毒颗粒，中性粒细胞增高。痰培养或血培养可有致病菌。x线检查：病初肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影。当临床症状好转时，胸片病变明显，小片炎变发展为，病变区出现为常见x线征象。本病的一般治疗与相同。青霉素仍是治疗的首选抗生素，可用青霉素10万μ～50万μ/kg·日肌注或静滴，以静脉用药为佳。对青霉素抗药者可选用头孢菌素类，如头孢噻肟钠50～150mg/kg·日静脉点滴。一般在体温正常后7天，大部分肺部体征消失时才可停用抗生素，使用时间至少3～4周。发展成脓胸或脓气胸时，如脓液量少，可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗，但多数患儿脓液增长快、粘稠度大不易抽出，宜施行闭式引流术排放。（责任编辑：jbwq）
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外科男科妇产科皮肤性病科儿科五官科中医科传染病科肿瘤科整形美容心理科金黄色葡萄球菌肺炎简称金葡肺炎，占成人肺炎的2～3%，幼儿、老年体弱及手术后者；较高，临床上分为与两类。金黄色葡萄球菌性肺炎约占的2%，及的10%~15%。下列病人易得这种：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱，尤其是气管切开，，，或近期做过手术的病人；患有或性疾病的儿童和青年；，特别是，后发生细菌性重复感染的病人；静脉而容易得葡萄球菌性伴的病人。
金黄色葡萄球菌性肺炎约占的2%，及的10%~15%。下列病人易得这种：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱，尤其是气管切开，，，或近期做过手术的病人；患有或性疾病的儿童和青年；，特别是，后发生细菌性重复感染的病人；静脉而容易得葡萄球菌性伴的病人。
葡萄球菌性肺炎有些病情并不严重，个别病程较为缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性。 临床症状与的临床症状相似。葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复，组织坏死伴形成和(大多见于婴幼儿)；病情急且有明显衰竭。脓胸较常见。金黄色葡萄球菌主要存在于胸廓切开后的脓胸或胸壁外伤后血胸使用引流的脓胸中。
病人咳出中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病，确定诊断要从血液培养，脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同，较易培养，因此假阴性不多见。最常见的异常为伴或不伴脓肿形成或胸腔积液；性实变不多见。强烈提示为。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性，浸润易形成空洞，这些现象表示病因来源于内(如右侧或脓毒性血栓性)。
一般病死率为30%~40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后导致死亡。疗效慢，恢复期长。
大多数金黄色葡萄球菌产生，且对的正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的(如或2g，静脉注射，每4~6小时1次。另一类主要药物是：常用的为或2g，静脉注射，每4~6小时1次，0。5~1。0g，静脉注射， 每8小时1次，或750mg，静脉注射，每6~8小时1次。的效果不如第一代或第二代制剂。600mg静脉注射，每6~8 小时1次对90%~95%菌株有效。
一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次；有时适当调整用量。
1、检验 送痰、及穿刺液进行及。血增高，增高。白细胞内出现，少数患儿有白细胞总数降低。
2、胸片检查 注意小斑点阴影迅速扩大成大片状，病灶中心呈蜂窝状或囊改变，可出现胸腔渗液或。　　
出自A+医学百科 “金黄色葡萄球菌肺炎”条目
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所属部位 ：胸部,全身
就诊科室 ：呼吸内科、中医科、内科、中西医结合科
症状体征 ：发热、咳嗽、咳痰、罗音、胸痛
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