连续性血液净化治疗对Ι型主动脉夹层术后横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭患者的治疗效果观察
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【摘要】背景 I型主动脉夹层患者因夹层累及范围广，如累及髂动脉或股动脉，对下肢可造成缺血性损伤，同时术中自股动脉插管供血下肢停循环时间较长，或术中行股动脉人工血管搭桥术，可能发生缺血再灌注损伤，严重者可发生横纹肌溶解症，即骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物漏出，包括肌红蛋白（Mb），肌酸磷酸肌酶（CK）等酶类，常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭（ARF），目前罕见对I主动脉夹层术后患者发生横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭的病例报道。目的 研究连续性血液净化治疗（CBP）对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法 入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解病人8例，入选标准为血清肌酸磷酸肌酶（CK）高于正常值的5倍或＞1000U/L，血肌红蛋白浓度明显升高，同时合并急性肾功能衰竭；8例患者均行连续性血液净化治疗，采用连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式，观察治疗前、治疗后6天、治疗后12天患者血流动力学改善情况，以及氧合指数（PaO2/FiO2）、血肌红蛋白、血CK、肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平的变化。结果 8例患者外科术后血CK、CK-MB、LDH、血肌红蛋白明显升高，其中4例发生明显下肢肿胀，3例行单侧下肢骨筋膜室切开，术后22±12.6h行连续性血液净化治疗，平均治疗时间15±5.2d，平均血流量235±143.9ml/h，CBP过程中1例行截肢，无患者死亡。与CBP前相比，CBP治疗后6天、12天患者氧合指数明显改善（P<0.05），血肌红蛋白、CK、CKMB、LDH明显下降（P<0.05）；治疗过程中血流动力学平稳，血管活性药物用量减少至停用，尿量明显上升。结论 连续性血液净化治疗可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白，维持水电解质和酸碱平衡，有效控制容量负荷，使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复，改善患者的血流动力学，从而改善了主动脉夹层患者的预后。
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　编辑部 010-肾脏功能的健康对于人们的整体的健康是有一定的帮助的作用的额，根据目前的了解来说，在人们的山脏机兵的恢复期的时候，尽量的在饮食这一块做一些适当的调整的，实际上对于人们回复一个健康的生活是有很好的帮助的作用的，尤其是在恢复期的时候做好饮食的调整的配合的，那么这时候是能够很好的帮助健康的，路我们了解一下，急性肾功能衰竭恢复期饮食注意事项？
步骤/方法：
1你好，根据现在的额了解来说，急性肾功能衰竭在恢复期的时候，在饮食上一定要以清淡的饮食为准的，就是这时候不建议吃辛辣的还有油腻的东西的，还有刺激性过大的也是不建议吃的。
2患者在处于急性肾功能衰竭的恢复期的时候，这时候的患者对于含有较高的钾元素的食物，最好的时不要吃的，因为这样是不利于肾脏功能的恢复的额，还有可能导致肾脏功能的影响的。
3补充的就是，在急性肾功能衰竭的恢复期的时候，患者对于一切的豆类的视频都要敬而远之的，含有豆类的食品是不能吃的，除了这样的禁忌的食品之后，其他的食物实际上都能够吃了的。
注意事项：
急性肾功能衰竭的恢复期的时候，除了需要患者进行一定的饮食的注意之外，患者这时候应该注意的就是要保持一个良好的休息的状态的，尽可能的不要熬夜的，还有就是不抽烟不喝酒。
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急性肾功能衰竭的饮食治疗是什么样的
来源：寻医问药网
编辑：黄粱美梦
发布时间：
急性肾功能衰竭的食疗法是什么?肾功能衰竭是一种危害极大的疾病，很多人都听说过肾功能衰竭，但是却不一定知道肾功能衰竭的常识，对于肾功能衰竭的认识也不足够，今天就来简单介绍下肾功能衰竭的治疗。
急性肾功能衰竭的饮食治疗
(1)供给优质蛋白质：急性肾衰少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。如病情较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，可采用水果、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，防止氮质滞留加重。蛋白质要尽量给予动物性蛋白，以高生物价低蛋白为原则，根据尿素氮的情况来确定每日供给蛋白质的量。可适量采用瘦肉类，鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替使用，以调节病人的口味。
(2) 限制水的摄入：少尿期时，要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症。食物的含水量要加以计算，如1克蛋白质生水 0.43毫升，1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升。要记录饮水量和尿量，根据体液排出量来决定每日的摄入量，一般情况下，要遵照医生的嘱咐饮水。
(3)供给低盐低钠饮食：少尿期时，多伴有浮肿，要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。
(4)高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。
(5)如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。
(6)多尿期时，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日渐好转，适当增加营养可以加速机体修复。多尿期时应注意补充水和电解质，每日饮水1000毫升左右，静脉补液时，再加上前一天的尿量计算。要注意给予维生素制剂。
(7) 恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等，值得注意的是支链氨基酸应占必需氨基酸的40%～50%，只有这样才有利于肌肉蛋白的合成。
(8)急性肾衰时忌用刺激性食品，如酒、咖啡、辣椒等。
食疗对于急性肾功能衰竭的治疗还是不错的，大家可以去寻医问药网了解更多的相关内容。有问必答网小编温馨提示：肾功能衰竭的危害是非常大的，患者朋友们要及时有效的进行治疗，争取早日康复。
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