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　　西山区社会保险事业管理局茭菱路260号
　　安宁市社会保险局安宁市福兴路7号
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　　寻甸县社会保险局寻甸县仁德镇
一、基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以职工上年度工资总额作为基数，按10%的比例缴纳；在职职工以本人上年度工资总额作为基数，按2%的比例缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
由劳动保障部门医保中心负责核定参保单位及个人的缴费数额，按月由税务部门进行征缴。未按期缴纳医保费用的，由相应的税务征缴机构向欠缴单位发出催缴通知，逾期仍不缴纳的，对欠缴单位，除补收欠缴部分外，按规定加收千分之二的滞纳金；对欠缴基本医疗保险费的单位停止享受医疗保险待遇。
每月 1―10日为缴费期。超过缴费期，由省医疗保险管理中心向欠缴单位发出催缴通知，逾期仍不缴纳的，对欠缴单位，除补收欠缴部分外，按规定加收千分之二的滞纳金；对欠缴基本医疗保险费的单位停止享受医疗保险待遇。
用人单位在职职工参加基本医疗保险时必须按上年度单位工资总额的1%一次性交纳职工基本医疗保险启动金，其中40%计入统筹基金帐户，60%计入个人帐户。
职工个人工资总额超过上年昆明地区职工平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数，低于60%的，以60%作为缴费基数。
本年度参加工作或调入本市工作的职工，按本人实领月工资计算缴费基数，工资总额不明确的，以上年度全市职工平均工资作为缴费基数。
大病补充医疗保险费的征缴。参保单位按照全部职工（含在职和退休人员）年人均107元（2007年），参保职工（含在职和退休人员）个人每年12元缴纳，作为大病补充医疗保险费。参保单位职工和个人必须于每年1月31日前一次性交清当年的费用，才能享受大病补充医疗保险待遇。参保单位和职工不按规定缴纳大病补充医疗保险费的，暂停享受大病补充医疗保险待遇。
二、公务员医疗补助金的缴费标准。公务员医疗补助金按上年度公务员工资总额和退休金之和的5%提取。财政供养的单位公务员医疗补助金由财政负担，非财政供养老（删除）的单位公务员医疗补助金由本单位负责缴纳。
三、公务员医疗补助金的划帐标准：按照在职人员本人缴费工资或退休人员本人退休金的2%划入个人帐户，其余3%划入公务员医疗补助统筹金 。
&医保之窗新网站设有政策法规、工作动态、信息公开、下载中心、医保个人账户查询、社情民意等栏目，面向社会提供医疗保险的相关政策解读，公开相关政务信息、两定机构管理等信息。同时参保群众可通过网上办事栏目方便快捷地查询医保个人账户收入、支出明细及余额。昆明市医保中心主任李卫民表示，目前网站正处于试运行阶段，欢迎社会各界人士对网站建设的不足之处提出宝贵意见和建议。网站还将不断完善社情民意栏目相关功能，逐步实现医保与公众的互动交流。
2013年城乡居民基本医疗保险工作会上获悉，从明年1月1日起，西山区6.54万参与新型农村合作医疗的农村居民，将像城镇居民一样，享受昆明市城乡居民基本医疗保险各项政策。
截至今年10月，西山区参加基本医疗保险44.6万人，其中，参加昆明市城镇职工基本医疗保险19.34万人，参加西山区新型农村合作医疗6.54万人，参加昆明市城镇居民基本医疗保险18.72万人，基本医疗保险覆盖率106.12%，基本实现全民医保。
从明年1月1日起，昆明市城镇居民基本医疗保险将与新型农村合作医疗进行有效整合，统一称为昆明市城乡居民基本医疗保险。此举主要是为了提高农村居民和城镇居民的医疗保险待遇。参加昆明市城乡居民基本医疗保险的农村居民，每年最高支付限额将从6万元提高至16万元，城镇居民每年最高支付限额从11万元提高至16万元；同时降低了城镇居民的缴费标准，从原来的每人年均120元降到每人年均50元，惠及马街、福海、前卫、棕树营、西苑、永昌、金碧7个城区街道办事处20万城镇居民。
今年是昆明市医疗保险实施第5年，将按照巩固完善、全面提高、人性服务、创新管理、力争突破的总体思路，以提高医疗机构自身服务管理能力，提高综合素质、简化办事程序，方便参加保险的单位和职工，解决扩大医疗保险覆盖面。逐步将医疗保险服务网络向社区延伸，实现“小病不出门，社区就解决”，方便参加医疗保险的群众就近就医，降低医疗费用开支。现有的医疗决算方式将被突破，建立一套新的复合型的费用决算体系。特殊慢性病、特殊疾病的管理办法将得到加强，现在粗放方式将向精细方式转变。医疗保险基金管理，要建立长效风险防范机制和预警机制。强化对定点医疗机构药店管理，开展诚信等级评定，引入竞争和退出机制。另外，还将开通离休干部医疗保障信息系统，实现网络决算，提高服务质量与水平。（完）（李少春）
&&& 定点医疗凸现医保优势 昆明市103.08万人参保
&&& 昆明地区自2001年4月正式启动基本医疗保险制度以来，通过近4年的运行，按照“启动、扩面、规范”三步走的工作思路，医疗保险参保覆盖面首次突破百万，医疗保险政策体系架构逐步形成，基金运行管理工作成效明显。截止2004年12月，全市共有8390家单位，103.08万人参加了城镇职工基本医疗保险。通过加强管理，改革医疗费用审核结算方式，确保医疗保险基金作到了收支平衡，全面实现医保业务信息化管理，实现了省、市中心联网，方便了参保职工就医；建立和完善多层次医疗保险体系，在基本医疗保险和重特病医疗统筹的基础上，逐步建立起企业补充医疗保险和公务员医疗补助制度，切实保障了参保职工的基本医疗需求，参保职工对医疗保险制度改革的支持率和满意率大大提高。我市出台《昆明市医疗保险定点服务机构监督管理实施细则(征求意见稿)》，提高了医保定点医院的“门槛”，将采取与定点服务机构一年签约一次的管理办法授权“定点”资质。
　　针对当前医疗保险定点机构准入程序不透明、没有明确的管理标准、门槛低且缺乏退出机制等问题，我市出台《昆明市医疗保险定点服务机构监督管理实施细则(征求意见稿)》。日前，市人社局就该意见稿召开听证会，听取市民代表意见。
　　目前，昆明有定点药店1157家，定点医院506家，其中民营医院235家，这样规模庞大的群体，准入程序不透明、没有明确的管理标准、门槛低且缺乏退出机制等问题正在对昆明的医疗环境产生不良影响。对目前定点机构暴露出来的问题，市医保中心主任李卫明总结为：门槛太低，缺乏标准条件。就查处情况看，曾有医院20%的人员不具备行医资格；部分定点机构通过疗养等形式套取医保，参保人只要去疗养院住上十天半月就可套取4000元。此外，定点医院、药店布局区域不平衡，四主城区过多过滥，偏远山区比较稀缺，医保基金没用在优质资源上，部分群众看病买药难问题长期得不到有效解决。
　　同时，程序不公开、不透明，让许多定点机构钻空子，滋生一些腐败现象。在查处中，很多医院都来申诉或说情，但稽查部门找不到强硬理由，结果不了了之，因此出台管理办法势在必行。
　　《意见稿》规定，人社部门将采取与定点服务机构一年签约一次的管理办法授权“定点”资质，增加了以往没有的审核部门，改变之前程序不透明的现状。《意见稿》中明确了8类情况，只要符合其中一项便取消医院、药店“定点”资质，其中包括证照资料、评级为“无等级”，群众举报等。同时，对定点医院、药店违规行为将从严处罚，明确规定医院让未达出院标准的患者提前出院等4种行为，采取扣除10%～100%保证金的处罚。对冒名住院行为发生的医院，进行5倍扣除违约金的处罚。
　　会上，来自政府机构、医院、药店、企业等16名听证代表畅所欲言。市民代表认为，定点药店对国家整治抗菌药执行不严；销售人员说不清药品疗效乱推销；药店刷卡可买到日用品、化妆品甚至食品，对医保基金的使用上存在漏洞，希望加强管理。部分药店代表认为，药店须相邻500米，药店没乱加医保报销范围外的商品应该表扬。
&8月22日，昆明市人力资源和社会保障局就《昆明市城乡居民大病补充医疗保险实施办法（征求意见稿）》召开听证会，此办法是自今年6月该市出台《昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法》之后，拟发布的又一与医疗保险相关的制度。
&&& 据介绍，该制度将覆盖全市388万余人。本次听证会引起了市民的广泛关注，20位听证代表分别来自基层政府公务员、教师、医生、律师、工程师、工人、农民和自由职业者等。
&&& 对将于日实施的昆明医保新政策，听证者给予了积极评价，认为“新办法将在推进城乡一体化进程，降低民众医疗负担、提升政府责任方面有极大促进作用”。但不少听证代表也建议，政府应该加大对特困群众的医疗救助力度。
&&& 制度分割，城乡医保水平差距大、浪费严重
&&& 昆明市分别于2003年和2007年启动新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度。其中，新农合实行县级统筹，全市参合人数有257.47万人；城镇居民医保实行市级统筹，参保人数为130.18万人。
&&& 记者在采访中获悉，由于受户籍限制，以及城乡医保两项制度未能很好地衔接的影响，医保中出现了老百姓“同城不同保”、“同城不同待遇”的尴尬情况。
&&& “两种制度板块分割、资源分散、管理分离，造成城乡居民医疗保障水平差距大、居民重复参保、政府重复补贴、信息系统重复建设等问题，不但增加了管理成本，降低了管理效率，还给城乡居民就医带来诸多不便。”昆明市人力资源和社会保障局的一位负责人说。
&&& 这位负责人说， 城乡医疗保险制度分设，使不少人只能根据户籍身份，被动加入相应的保障制度，固化了二元社会结构，不能很好地体现社会保险的公平性。随着城镇化的快速推进，城乡间人员流动加快，城乡医疗保险制度不贯通、信息不共享、管理不统一，造成这些流动从业人员医疗保险关系难以接续，待遇无法衔接，农民工在城乡之间流动时医保关系转移接续尤为困难。城乡医疗保险制度分别由不同部门管理和经办，无法统筹谋划各项保险制度的长远发展，无法统一、科学评估制度运行的真实绩效，增加了体制成本，造成了社会资源的严重浪费。
&&& 对于这一浪费，相关部门已经发现了其中的“三个重复”：
&&& 一是居民重复参保。目前，城镇职工医保、城镇居民医保由人力资源和社会保障部门管理，新农合由卫生部门管理。由于管理方式和信息系统不统一，双方的信息不能共享，实际工作中，互争参保资源的问题突出，导致各地普遍存在着城乡居民重复参保的现象。特别是农民工、乡镇企业职工、在城镇就读的农村学生、被征地农民等人群的重复参保问题非常突出。数据显示，天津、成都、厦门、泰州通过信息系统比对，分别发现有45万、27万、8万、20万人重复参保。
&&& 二是财政重复补贴。据已经实行城乡统一管理地区的典型分析和大致推算，重复参保的比例约占城乡居民参保人数的10%。按2011年城乡参保居民人均财政补贴120元计算，财政为约1亿参保居民重复补贴120亿元，增加了各级财政的不合理负担。
&&& 三是重复建立经办机构和信息系统。10多年来，城镇医疗保险经办机构的信息系统基本建立，如果新农合再设立一套经办机构和信息系统，将增加管理成本，浪费大量财政资金。据厦门等城市财政局估计，假如参照城市医疗保险信息系统建设新农合信息系统，需要再投入6000万至8000万元 (不包括每年的维护费用)。
&&& “新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度虽然建立起来了，但很多人获得的救助仍然很低，造成城镇居民高、乡村居民和未成年人低的现状。”昆明市财政局社保处的一位负责人说。
&&& 为解决“同城不同待遇”的问题，在今年昆明市的“两会”上，“推进城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险制度的整合，加快建立市级统筹的城乡居民一体化的医疗保险制度”，被写入了昆明市政府的工作报告中。
&&& 大病医保迫在眉睫
&&& 昆明市今年6月出台了《昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法》，拟整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，该制度日起实施。
&&& 然而，在获得基本的医疗保障外，对许多人来说，“因病致贫”、“因病返贫”的困境仍然无法突破，解决城乡居民重特大疾病患者的医疗保障问题迫在眉睫。
&&& 为此，昆明市人力资源和社会保障局又拟定了《昆明市城乡居民大病补充医疗保险实施办法(征求意见稿)》，该文件规定，凡是参加昆明市城乡居民基本医疗保险的参保人，同时要参加大病补充医疗保险，每人每年缴纳20元。在一个自然年度内，超过城乡居民基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，由大病补充医疗保险基金统一支付75%，个人负担25%，最高支付限额为10万元。新《办法》将在确保基金安全和参保人按政策规定享受保险待遇的前提下，通过公开招标，由具有健康保险业务资质的商业保险公司承保城乡居民大病补充医疗保险。
&&& 云南隆云律师事务所律师吴茜认为，“新《办法》亮点多，可操作性大大加强。”
&&& 她说：“现在的新《办法》扩大了参保对象的范围，把原先可以选择是否参加大病补充医保的对象强制性地纳入到了参保范围中。并且删除了一些操作性不强、冗长的条款，降低了参保的缴费标准，调高了大病补充医保基金的最高支付比例，调低了个人负担比例。”
&&& 昆明市人力资源和社会保障局医疗保险处副处长夏登稳告诉记者，随着医保体系的逐渐提升，广大居民的医保待遇也逐步提高。昆明市县两级财政将比过去多投入2500万元。
&&& “刚开始时城乡居民成年人是每年缴120元（含基本医保70元、大病补充50元），现在，人均下调至缴纳70元（基本医保50元、大病补充20元），即可享受到医保最高支付限额16万元（其中基本医疗保险6万元、大病补充医疗保险10万元）。缴费比以前低了，但最高支付限额和报销比例却逐步提高了。
&&& 在8月22日的听证会上，昆明市委党校副校长王波、昆明市西山区昆泥社区卫生服务中心医生张培生两位听证代表提出，“参保人员每人每年20元的费用，是否可以使大病补充医疗保险达到收支平衡、略有结余？”
&&& 对这一疑问，昆明市人力资源和社会保障局对2011年的城镇居民基本医疗保险参保人医疗费用做了一个测算，2011年，全市基本医疗保险最高支付限额6万元以上的医疗费支付75%，最高支付10万元，2011年人均约支出13.5元，按照年均20%增长率测算，2013年城乡居民大病补充医疗保险人均支付为19.5元。
&&& “根据以上情况，城乡居民大病补充医疗保险参保人数388万人，2013年城乡居民大病补充医疗保险约收7760万元，支付约为7560万元，结余200万元，结余率约为2.57%，符合医疗保险基金收支平衡、略有结余的原则。”夏登稳说。
&&& 解决因病致贫尚需时日
&&& 在此次听证会上，中国青年报记者注意到，关于弱势群体的医疗救助问题，是听证人员最关心的问题之一。
&&& 昆明市总工会困难职工帮扶中心法律信访处处长林传惠建议，“因病致贫”、“因病返贫”的人中，弱势群体是最脆弱的一个群体，应将弱势群体纳入财政补助，由民政部门帮他们出20元的参保费。
&&& 昆明市政协委员、昆明市西山区妇联主席鲍春华每次发言一提到农村贫困妇女“因病致贫”的问题都潸然泪下。
&&& 昆明市西山区妇联曾救助过多家贫困农户。“有一户人家，两个孩子都在上大学，家庭负担很重，母亲患上癌症，家庭面临艰难抉择。母亲说，钱留给孩子上学，我不治病了；孩子说，妈不看病，我就不上学。”鲍春华声音哽咽，她说西山区福海办事处有一个家庭，母亲患精神病，家徒四壁。每次妇联去慰问，大家都会把身上带的钱全部捐出来。
&&& 今年5月，昆明街头一位摆献血证乞讨的癌症患者引起了社会的广泛关注。
&&& 这位乞讨者叫董仲彬，今年48岁，是云南昭通市巧家县人。2000年从老家来昆明打工，在建筑工地做工人。然而他10来年辛辛苦苦攒下了15万元，却因为2010年患上甲状腺癌变得一贫如洗。为筹集看病的钱，已经离婚、没有家人的董仲彬不得不放下尊严，带着伤口，在昆明街头摆开一排献血证和一封求助信、一张“器官捐献书”，开始乞讨。
&&& 从2002年开始，董仲彬无偿献血48次，获得了“昆明市无偿献血先进个人”和“全国无偿献血奉献奖金奖”等多个荣誉称号。在他生病期间，血站为他报销了上万元手术过程中需要的用血费用，并且给予他一定帮助。
&&& 董仲彬的遭遇打动了许多人的心，深圳一位素不相识的网友给他捐了10万元；中国红十字会总会和中国红十字基金会为他申请了5万元的医疗救助款，云南省红十字会也拨出1万元的专款用于他的治疗，这6万元已打到医院的账户上。5月28日，董仲彬告别街头乞讨，在红十字会工作人员的陪同下住进昆明医科大学第一附属医院甲状腺科。一位28岁的女孩放下自己的生意，到医院陪伴不能说话的董仲彬。截至6月1日，他已经收到了全国各界人士的爱心捐款20多万元。
&&& “董仲彬的遭遇暴露出因病致贫是许多人跨不过去的坎儿。”云南省卫生厅的一位负责人说，因病致贫的人还有很多，这部分人还需要各级政府给予求助。在城乡居民基本医疗保险的基础上再出台大病补充医疗保险办法，将是救助贫困人群的一个良好的发展方向。
&&& 据悉，目前云南全省只有昆明市将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度合并为《昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法》，并即将出台《昆明市城乡居民大病补充医疗保险实施办法》，但要根本解决重特大疾病患者的因病致贫问题尚待时日。
&&& 记者从云南省卫生厅获悉， 为让贫困地区农民享受到基本医疗卫生服务，缓解贫困人群“因病致贫、因病返贫”问题，云南省将对边境地区贫困农村居民实行免费参加新农合政策，目前已对金平县等88个国家、省级重点扶持和边境县（市、区），按照人均84元由省级全额承担地方配套。同时，对农村低保、五保供养对象和25个边境县（市、区）中边境一线以行政村为单位的农村居民，由中央财政和省级财政安排的农村医疗救助资金全额资助其参加新农合；对农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻，个人缴纳的参合费用由省、州（市）、县三级财政分担。
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&&& 检查的结果显示，日，昆明地区医疗保险制度启动以来，从近两年的运行来看，由省市医疗保险管理中心注重强化监督管理，完善各种配套措施，使医疗保险这一改革制度逐渐步入了规范化、正规化的轨道上来。一是整个医疗市场打破了过去的垄断，竞争的态势已初步形成，这次抽查到的定点医院、药店，为确保医疗保险工作的顺利实施，在人员、经费、网络建设、机器设备上加大了投入，普遍设立了医疗保险服务监管机制，主动采取措施，方便广大参保人员看病就诊；二是各定点医院、药店注重结合工作进展情况，普遍开展了自查自纠活动，敢于暴露不足，客观自评打分，自身建设和管理水平做到了加强和提高，促进了医疗保险工作的开展。
&&& 检查的结果显示，近两年来医疗保险制度在运行过程中，也存在一些不容忽视的问题。一是落实组织管理制度仍有不到位的现象，配套措施、管理规定不够科学规范，有的流于形式，个别定点单位对“服务协议”学习领会不够全面，操作中随意性大；二是诊疗项目及服务设施标准管理不规范，违规行为普遍。通过查看参保病人的原始病历等方法，定点医院、药店分解收费、乱收费及超标准收费问题比较普遍；三是对参保病人住院管理不严，服务质量及服务水平偏低，目前突出存在病人出入院时间统计不准、多收床位费、住院费的现象，个别定点医院甚至存在严重的挂床住院情况；四是医疗保险服务控制指标不强，定点医院备药率不达标，药品费比例超限严重，部分定点医院自负率高、人均住院天数超标的问题较突出；五是目前医院受利益的驱动，“暗箱”操作、超标性收费、收费不合理、乱收费等现象没有根本解决，药店不按规定售药品，变相出售非药品的情况未能根本杜绝。
&&& 针对存在的问题，检查组及时进行分析，提出了研究解决的对策一：严格按照“服务协议”的要求，认真履行好权力和义务，对违反“协议”的违规行为，依据有关政策法规坚决查处；二是加大监督管理工作力度，对医疗保险的运行采取定期、不定期进行检查考核，同时在管理制度进一步建章立制，规范和理顺管理机制。
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