外展神经麻痹鉴别诊断_百度文库
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外展神经麻痹鉴别诊断
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外展神经麻痹
女 | 0个月
健康咨询描述：
病情描述（主要症状,发病时间）:斜视7天
想得到怎样的帮助：化验,检查结果（请在下方创建病历）:
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医生回复区
擅长: 龋病、急慢性牙髓炎、根尖周炎、颌面部外伤、颌骨骨髓
帮助网友：42479称赞：4064
&&&&&&您好,根据您的描述来看你所说的外展神经麻痹是由于支配眼外运动的神经核,神经或者是眼外肌本身器质性病变所引起来的,常见的临床表现为眼位偏斜,向不同方向注视时斜视角不等,眼球运动受限等等.我们建议您采取如下所示的药物治疗方法：&&&&&&1 肌肉注射维生素B1,B12以及三磷酸腺苷等等药物&&&&&&2 应用类固醇激素以及抗生素等等药物,用于神经炎和肌炎引起来的麻痹性斜视.&&&&&&3 光学疗法.可以采取三棱镜来消除复视&&&&&&4 手术治疗,对于上述治疗未能充分奏效者可以考虑进行手术治疗
帮助网友：1543称赞：222
&&&&&&外展神经麻痹可分先天和后天,先天麻痹是由神经发育不良引起,如Duane眼球后退综合征或Moebius症候群.后天性外展神经麻痹原因复杂,常见的原因有颅底炎症或脑膜炎,外伤,肿瘤,颅压增高,血管病,脑干炎症,糖尿病等.病变在脑内,常伴面神经麻痹或偏瘫,临床常见的是外展神经的周围性麻痹.&&&&&&动眼神经麻痹&&&&&&
症状&&&&&&
动眼神经麻痹时,可以出现眼睑下垂,复视,远近模糊,瞳孔放大,斜视等症状.考虑为外伤,脑动脉瘤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,发热性疾病及糖尿病等引起从脑动眼神经核发出并终止于眼球的动眼神经某处障碍.&&&&&&
治疗：首先应该探明病因及病因治疗.对于原因不明的动眼神经麻痹的患者,可以给予肾上腺皮质激素.如果动眼神经麻痹持续3个月以上,在恢复过程中,再生的神经伸向其它部位,从而引起奇异的眼球运动.在症状固定后,可以行手术治疗减轻复视.&&&&&&
滑车神经麻痹&&&&&&
视物时出现复视且物体歪斜,将头部偏斜时可以形成-个物象,眼球向内上方偏移.考虑为外伤,脑肿瘤及脑血管障碍等引起支配上斜肌的滑车神经障碍所致.&&&&&&
治疗方法同动眼神经麻痹的治疗方法.&&&&&&
外展神经麻痹&&&&&&
可以出现复视,麻痹侧眼内斜视.因为外展神经是颅内神经中在脑内走行最长的神经,所以可以出现各种障碍.例如颅内血管障碍,脑肿瘤,炎症及外伤等.&&&&&&
治疗方法同动眼神经麻痹的治疗方法.通过手术调整上直肌,下直肌的眼球附着部位.&&&&&&
重症肌无力&&&&&&
可出现易疲劳,眼睑下垂,复视,斜视等症状,表现为夜间比晨起时重的特征.&&&&&&
重症肌无力是由神经-肌肉接合部将神经刺激传递给肌肉的乙酰胆碱代谢障碍引起的神经-肌肉接合部异常.&&&&&&
当使用腾喜龙和新斯的明后,患者症状可以得到改善,从而做出确诊.包括仅发生眼部症状的病例和合并全身症状的病例.&&&&&&
治疗：对于全身型重症肌无力患者给予胸腺摘除,全身使用肾上腺皮质激素,抗胆碱酯酶药.对于眼型重症肌无力患者,在全身治疗的同时,还给予局部点眼.&&&&&&
眼肌肌病&&&&&&
可出现缓慢进展的眼睑下垂,斜视,复视等症状.除眼部症状以外,还可出现四肢肌肉,小脑,皮肤异常.根据病情缓慢进展,无病情轻重交替及腾喜龙试验等可以做出诊断.&&&&&&
目前尚无治疗方法.&&&&&&
眼球震颤&&&&&&
眼球发生不自主的往返运动.正常人两眼极度向侧方注视时或乘车时注视窗外景物时,可诱发眼球震颤.&&&&&&
先天性眼球震颤包括伴有视力障碍的摆动型眼球震颤及视力正常的眼球震颤.视力正常的眼球震颤时,因为眼球震颤的强度随眼球的位置而不同,为了以眼球震颤最少的眼球位置视物,多通过改变面部位置来视物.&&&&&&
后天性眼球震颤包括各种类型.其中有许多类型原因明确.眼球震颤对于诊断疾病部位(主要是脑内)有非常大的作用.&&&&&&
治疗：对于先天性眼球震颤中眼球偏移到面部极端的病例,可以行眼肌手术治疗.尽可能使眼球震颤最少的位置朝向正面.
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&&&普通咨询
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颅脑外伤导致的左眼外展神经...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
像我的症状应该继续营养神经治疗吗？已经两个月了
用药情况：
药物名称：甲轱安分散片
服用说明：每天三次每次一片刚吃了两天
检查资料：
&副主任医师
可以再吃药1-2个月观察下
状态：就诊前
好的谢谢杨主任这么及时回复我 提前祝您新年快乐 新的一年工作顺利
状态：就诊前
杨主任还想麻烦问你我的眼睛现在恢复的视物比以前好点了往左基本能转到边，就是往左看还是有重影看不清，往右基本都没问题，水平往前看脸稍稍上仰些看的清楚些，如果是外展神经麻痹导致的，现在的症状能说明神经在恢复吗？能去你那里有好的方法恢复他吗？好担心延误治疗他！！拜托！殷切盼望主任回复！
状态：就诊前
昨天我爱人仔细看了，用手指引导眼球往左转虽然左眼球基本就算转到边了，可是和右眼比较好像还是转动的少一点。
&副主任医师
还是见好的，继续药物治疗
状态：就诊前
谢谢杨主任这么及时的回复我，见到您的回复我充满了信心！谢谢
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
杨主任不好意思又来麻烦您了，我是外展神经麻痹的患者从原来的眼球转动过不了中线现在恢复的已经可以转到边了，水平往前和往右看基本都没问题了，就是眼睛往左看还是好像眼球转动的不协调样子式的还能看到重影，就像原来眼睛看前面左右眼的干扰似的，另外我一直感觉这个外展神经麻痹的左眼睛好像比右眼睛要大似的，很苦恼给您添麻烦了！
&副主任医师
看照片眼位还好的，有条件可以到我门诊看下
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫
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状态：就诊前
想请问杨主任外展神经麻痹的左眼经过三个半月的恢复已经可以往左转到边 可就是往左看有重影 现在家吃些活血化瘀的和些维生素b1b6和甲钴胺这些方法对吗？然后麻痹的神经还能彻底恢复吗？神经恢复往左看还会有重影吗？很苦恼您是眼科专家见的多请帮帮我！感谢您了！
&副主任医师
可以再观察2-3个月，看侧方复视恢复如何
状态：就诊前
由衷感谢杨主任一直以来的鼓励及时回复！我的左眼外展神经麻痹引起的复视包括往左看的复视已经好了，今天下午又拿起了放下都四个月的方向盘很开心！谢谢！！谢谢
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疾病名称：斜视眼&&
病情描述：身体没有哪里不舒服 就是想把斜视眼矫正。
疾病名称：眼睛被针扎过，左眼外斜。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：大概在四五岁的时候被以前做鞋子用的针锥扎过，当时我是做在床中间的，做在床头的妹妹向天上扔针锥我正好向上看被扎到了。
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希望得到的帮助：眼球震颤可以治疗吗，怎么治效果最好？你们医院可治吗
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病情描述：眼睛，远视，做过白内障手术，斜视想得到您的帮助
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疾病名称：斜视&&
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疾病名称：斜视手术后出现复视&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：斜视手术快5个月了，还在复视当中，期间去过复查很多次，他们都检查不出原因，我眼睛看不到一米的距离很长时间会出现重影往旁边看很近距离会重影远看时时刻刻都重影，我看电视必须抬头眼皮往下看...
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病情描述：间歇性外斜视术后四个月多了，现在身体发胖，可以吃减肥药吗？都是中药成分的，会影响眼睛吗？
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病情描述：我是先天性眼球震颤，以前视力左眼0.3右眼0.2，现在好像降低了视力，我的眼球左右不停摆动，本人现在40岁，
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希望得到的帮助：如果可以做。我就打算去做手术
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希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：斜视手术快5个月了，还在复视当中，期间去过复查很多次，他们都检查不出原因，我眼睛看不到一米的距离很长时间会出现重影往旁边看很近距离会重影远看时时刻刻都重影，我看电视必须抬头眼皮往下看...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：主任您好，我今年36岁了，男，左眼在中间可向内运动，不能向外运动。右眼运动正常，右眼弱视0.2。看东西头歪着。成人伴有一眼弱视手术复发率很高吗？谢谢！
疾病名称：斜视，有点看不清楚东西&&
病情描述：有一点上眼睑下垂，斜视，大概四，五年前出现的，需要怎么治疗
疾病名称：先天性左眼斜视，疑似带有弱视&&
病情描述：眼睛左眼斜视，是先天性的，不知道是否可以治，手术费用等，还望医生能给点建议
疾病名称：斜视&&
希望得到的帮助：能做手术吗？
病情描述：先天斜视，今年已经37岁了，一个眼睛斜视
疾病名称：复视&&
希望得到的帮助：需要尽快治疗吗？复视与原来的抽动有关吗？因为一个月前吃巧克力了。您上班时间？
病情描述：视物重影一个半月，有时头痛。自己慢慢会好。无恶心。出生时缺氧。幼儿园时患过抽动症，已治愈6年多了。
疾病名称：斜视&&
病情描述：我29，有内斜视加近视，左眼750，右眼1500，想做斜视手术可以吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨士强大夫的信息
擅长儿童与成人斜视的微创手术矫正。在外展神经麻痹，伴有复视的斜视手术治疗中有较深入研究。
杨士强，眼科学博士，从事斜弱视专业十余年。2013年于哈佛医学院儿童医院眼科研修斜视，成为首位在该院研修...
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