【小二导读】　　以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼为代表的分子靶向治疗因其针对敏感人群疗效高、缓解快、毒性低、耐受性好等特点，在临床应用中给很多晚期肺癌患者带来了新的生存希望。但是近些年此类药物的临床使用过程中也存在一些安全相关问题，作为肿瘤病人或者家属应该对其具体疗效和安全使用具有一定的了解！══════我是分割线(*^__^*)══════　　全球范围内肺癌发病率和死亡率均位居众癌之首，是威胁人类健康的一大杀手。，确诊时70%以上为局部晚期和晚期，失去手术治疗机会，内科治疗或联合放疗是主要的治疗方式。近十年来以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼为代表的分子靶向治疗已经成为晚期非小细胞肺癌不可或缺的治疗方法。由于其针对敏感人群疗效高、缓解快、毒性低、耐受性好等特点，在临床应用中给很多晚期肺癌患者带来了新的生存希望。但是近些年此类药物的临床使用过程中也存在一些安全相关问题，主要涉及一下几个方面。　　一.适应症：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂主要适用于存在EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，也可作为EGFR野生型患者化疗后挽救治疗（但疗效低）。目前尚无证据用于早期肺癌患者术前、术后治疗。　　二.基因检测的疗效预测意义：大量临床研究结果表明，EGFR突变阳性者对吉非替尼的有效率为70%～90%，而野生型患者的有效率仅为1-10% ，因此筛选可能受益人群意义重大。　　三.服用注意事项：口服给药，注意与CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草）合用可降低疗效。在接受该品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。尚无该品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。肺癌的靶向治疗一直是新老药物的交替使用，目前正在研发当中的安卓健，司美替尼等等就是这方面的希望，针对肺癌的RAS基因突变，安卓健的一期临床试验安全性和有效性得到了很好的保证。　　四.常见毒性及相关处理：EGFR酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见的表现包括干燥病（皮肤干燥）、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变（通常为甲沟炎）、毛发生长异常（通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛）以及毛细血管扩张（通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着），而丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率60%-80%。部分患者出现食欲不振、肝功能异常，仅有1-3%患者会发生药物所致间质性肺炎，可能危及生命。══════我是分割线(*^__^*)══════　　有关EGFR-TKIs减量或停药的专家建议　　1. EGFR-TKIs减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择， 厄洛替尼可减至100mg/日，吉非替尼可250mg隔日一次,只有皮肤反应持续2～4周无法清除才中断治疗。　　2. EGFR-TKIs停药期间，对皮疹的治疗不能停止。因为皮疹可能持续很多时间。　　3.部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药。══════我是分割线(*^__^*)══════　　预防措施　　1.嘱患者减少日晒时间，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。　　2.每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。　　3.建议使用SPF&18的广谱防晒用品。　　4.有趾甲倒刺（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应，EGFR-TKIs治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋；EGFR-TKIs 治疗前一周即 热温水泡足（在用药中继续）或食用盐+水+白萝卜片（或花椒）（煮沸）泡足后涂抹 护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生。积极治疗足癣。══════我是分割线(*^__^*)══════　　皮疹、皮肤干燥及搔痒的处理方法　　1.轻度毒性：患者可能毋需任何形式的干预，亦可局部使用皮炎平、氢化可的松（10％或25％软膏）或氯林可霉素（10％凝胶）、红霉素软膏。对皮肤干燥伴搔痒者，可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂搔痒局部。不应因轻度毒性而更改EGFR-TKIs 剂量。2周后对皮疹程度再次评价,若情况恶化或无明显改善则进入中 度毒性处理。　　2.中度毒性：局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦，对皮肤干燥伴搔痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂搔痒局部，每日1-2次。 有自觉症状者应尽早口服美满霉素（强力霉素）100mgBid, 其目的在于利用美满 霉素的非特异性抗炎样作用。2周后对皮疹再行评估；若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。　　3.重度皮疹：干预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少EGFR-TKIs 剂量；若合并感染,则选择合适抗菌素进行治 疗，如头孢呋辛250mgbid，2～4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗。══════我是分割线(*^__^*)══════抗癌家庭微信平台来源：抗癌家庭主编：小安E-mail:家庭交流： (正在制作中.....）抗癌家庭微信号：kangaihome(←长按复制)在“添加朋友”中粘贴搜索号码关注。① 在“添加朋友”中粘贴搜索号码关注。② 点击微信右上角的“+”，会出现“添加朋友”，进入“公众号”，输入抗癌家庭
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健康是人类共同的愿望和追求，但通向健康的途径却不是所有人都能理解的。保健品被认为是获得健康的一个捷径，很多人不惜为此花钱。其实，保健品的泛滥已成为一个影响大众健康的社会问题，也是腐败和文化落后的一种表现。健康是人类共同的愿望和追求，但通向健康的途径却不是所有人都能理解的。保健品被认为是获得健康的一个捷径，很多人不惜为此花钱。其实，保健品的泛滥已成为一个影响大众健康的社会问题，也是腐败和文化落后的一种表现。渐冻症人，全身肌肉没有力气，失语，全身肌肉萎缩，失去行动能力。目前，全球医学界都对此症无全面的治疗方法。在这里，居然可以让我们的两岁的渐冻症小朋友肌肉变得有弹性有力气，帮助她恢复部分身体功能！要不要这么神奇？？向往舒适，享受舒适的环境，都是身体的本能需求。但身子懒，成为生活中的一种常态。心动，仅是认知，还停留于表层，是身动的前奏，但不是过程，更不是结果。心动当先强制于行动。做好这七”动“,还你一健康体魄！几乎所有的慢性病都是代谢循环疾病，中风、高血压、糖尿病、骨质增生、坐骨神经痛、痛风等等，比比皆是，又几乎全是死亡疾病之前茅。那么有什么办法可以力求避免，又不损伤身体么？那么，来看看，做好以下，相信可以很大程度成功避免！近几十年来，循证医学体系正在走向崩溃。历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今仍然困惑着我们现代医学及医疗的发展与改革。循证医学其实带给我们很多好的方面，它就像一座桥，只是目前深陷迷雾中。【小二导读】　　以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼为代表的分子靶向治疗因其针对敏感人群疗效研究结果显示，大多数乳腺癌患者治疗被推迟！患者自身或者其主治医务人员导致的治疗推迟与其疾病的进展有关。文献全文：Unger-Salda?a K,Cancer 2015 Mar 24;西方国家的结肠癌发病率远比非洲和远东地区要高，然而，在美国，非洲裔美国人的发病率最高。一项关于夏威夷日本移民的研究显示，仅经过一代之后，西方化饮食能将低癌症发病率转变为夏威夷本地人的高癌症发病率。【小二导读】　　世界卫生组织更新发布了2014年世界癌症报告，籍此我们可以增强关于癌症的一些概貌性认识。其中免疫治疗可能会有助于攻克癌症。而且，自从2011年易普利姆玛（ipilimumab）批准用于转移性黑素瘤的治疗，增加了免疫疗法治疗癌症的兴趣和成功，彻底改变了这些患者的标准治疗，但是，值得注意的是，不要让我们之于这些疗法的热情超过研究数据。【小二导读】　　癌症，现在是越来越猖獗，或许是环境真的在变坏，也或许是我们的饮食习惯不利于健康，原因有很多，肥胖为一种流行病，“一种新的堪比吸烟的危险因素”，高概率高风险引发癌症！原文编译自：Examining the Obesity-Cancer Connection，CancerNetwork，April 27，2015【小二导读】　　卵巢肿瘤多见于育龄期女性，是女性生殖器中常见的肿瘤，此病对女性的健康有很大的危害。那么卵巢肿癌症与肿瘤有区别吗？儿童为啥会得癌症？转基因食品致癌吗？酸性体质易患癌吗？中医能治疗癌症吗？免疫治疗靠谱吗？……如果这些问题也曾困扰你，那么本系列文章可能可以帮助你。日下午，《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》（ABC-China，下简称“共识”）媒体发布会在北京召开。该版“共识”由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会编写，是针对晚期乳腺癌治疗的“首个”中国专家共识。根据英国癌症研究中心最新统计数据显示，与健康体重女性相比较，肥胖女性罹患各种癌症的几率增加了近40%。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，确认为恶性肿瘤时，一般会采取手术治疗。虽然在手术治疗时很成功，但转移或复发的案例时有发生，原因在于没有做好手术后的护理工作，可见，手术后的康复至关重要。kangaihome当前，谈癌色变，是很多人对肺癌肝癌胃癌乳腺癌结直肠癌等癌症肿瘤的第一状态。但，其并不可怕。经过您我的努力，完全可以与癌为友，与癌细胞常年共存。关键，看您怎么做？相信我们，按建议办法去做，您也可以做到不因癌而影响生命。热门文章最新文章kangaihome当前，谈癌色变，是很多人对肺癌肝癌胃癌乳腺癌结直肠癌等癌症肿瘤的第一状态。但，其并不可怕。经过您我的努力，完全可以与癌为友，与癌细胞常年共存。关键，看您怎么做？相信我们，按建议办法去做，您也可以做到不因癌而影响生命。靶向治疗前为什么要做基因检测_好大夫在线
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靶向治疗前为什么要做基因检测(转载)
基因的研究开启了肿瘤靶向治疗的大门，在许多患者身上起到了不可思议的效果：肿瘤被控制、缩小、从新获得手术机会。。。，然而靶向治疗并非对所有人都有那么好的效果，这是为什么？传统化疗药药物一直是人类治愈疾病的常规手段，但长期以来药物对于突变的肿瘤细胞缺乏有效手段，最早研发出来针对肿瘤细胞的药物其实是细胞毒性药物，针对肿瘤细胞长得快、分裂多的特点，对其进行攻击。人们从实践中筛选出了目前最常用的几种化疗药物，这些，化疗药对于生长旺盛的细胞杀伤作用最强，在杀死快速生长的肿瘤细胞的同时也杀死了我们体内原来就长得很快的一些细胞，比如胃肠道细胞、头发中的毛囊细胞、和造血细胞等。因此传统细胞毒化疗药物化疗后最常见的就是呕吐、腹泻、掉头发、贫血、抵抗力低下等。靶向化疗药所谓的分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对肿瘤突变的基因来设计相应的治疗药物，药物选择性地破坏这些带有突变基因的肿瘤细胞，导致其特异性死亡，而不破坏肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。传统的化疗药可以比喻为“不分敌我的炸药”，对于正常细胞和肿瘤细胞都有杀伤作用，伤敌一千自损八百。而分子靶向药物则可以比喻为“区分敌我的导弹”，子靶向药物可以针对性地杀伤肿瘤细胞，减少化疗药物对正常细胞的损害。随着分子靶向治疗药物的不断研发和临床广泛应用，使得更多的肿瘤患者的治疗模式已经转换成慢性生活方式疾病，类似于、和的治疗模式，在家服用药物既可以有效控制癌，甚至带癌生存，最终不因癌症而死亡。靶向药物效果虽然好，但并非人人都有效因为不同患者突变的基因有差异，对张三有效的同一种药对李四可能就完全不起作用，为什么？因为他们体内突变的基因不同，因此用药前应该通过基因检测，对药物的预期疗效做一个评估。使用靶向药物需要做基因检测靶向治疗之所以称为靶向，就是因为这类分子靶向药物在研发设计时是针对肿瘤细胞某些突变的基因，对这个突变的基因进行“识别性的破坏”，理论上只有带这些突变基因的肿瘤细胞才能被杀死。一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因，但并非所有肿瘤患者就都是这个基因突变了，不同肿瘤、不同患者突变的基因不同，因而，靶向药物可以伤张三身上的肿瘤细胞避免误伤人体正常的组织细胞，而李四用了却没效果。这也是为什么肿瘤靶向药物种类繁多，所以，在选择靶向药物治疗前首先进行针对相应的基因状态的检测尤为重要，否则有可能无效。 比如：服用EGFR-TKI靶向药物服用，有EGFR基因敏感突变者其有效率较没有这个基因突变者疗效要高十几倍。通过相关基因检测后有的放矢地选择相应的分子靶向药物，才能使得有患者得到准确及时的个体化救治，而对于没有靶向药物设计针对基因突变的患者则避免陪绑治疗或过度治疗。而患者若不分自己是不是适合这种靶向药物，就光听说好就用靶向药物治疗则更是盲目，可能运气好有效病情被控制了，也可能无效或者效果差，结果病情还是一样进展，这种做法显然不是理性的。虽然肿瘤治疗还有很长路要走：耐药、基因再突变。但目前理性的做法应该是通过对肿瘤活检或手术切除的肿瘤组织和病理标本进行相关基因检测，根据基因检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物，从而实现个体化有效治疗。
发表于： 17:05
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吃靶向药为啥要测基因?
提问者采纳
大部分非小细胞肺癌患者发现时已是中晚期，医生建议您先接受“基因检测”是有道理的，无需再忍受化疗的痛苦和沉重经济负担的双重折磨，以往最常用的就是化疗、10%的欧洲病人的“人体表皮细胞生长因子受体”发生了基因突变，那你就可在诊断后直接接受分子靶向药物的口服治疗，分子靶向治疗被认为是特异性非常高的个体化治疗手段。简单地说： 您好，只能根据经验选择用药的方案，女性，甚至达到95%的有效率，EGFR基因突变者有效率可提高到70%~80%，今年56岁，不知要吃多久名医信箱。我家的经济情况不是很好，仅有30%的患者能从化疗中获益。请问这种基因检测是不是非做不可，目的就是看看你的肺癌有没有发生“表皮生长因子受体基因突变”，你的病应该属于非小细胞肺癌，占肺癌的80%~85%。 因此;耐药基因来选择化学治疗，就是并非对任何病人都有效；目前能根据患者敏感基因特征分型治疗。2005年和2006年分别有两类靶向药物在中国被批准用于非小细胞肺癌化疗失败后的二线治疗。但是，建议我吃靶向治疗药物： 从您描述的情况来看，大约30%的亚洲肺癌病人，之前做CT等检查已经花了不少钱，根据敏感&#47。通过基因检测可以让更多的患者得到有针对性的直接受益的治疗，吃药前医生又要求我做什么基因检测。对无EGFR基因突变者通过检测敏感&#47？另外。反之。数据显示。而最近一年多以来，没有基因突变的病人即使使用了目前国际上最先进的分子靶向治疗药物也没有效果，大大提高患者的治疗效果。 研究发现？ 张女士 解答，这部分病人如果接受分子靶向治疗。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型，研究发现治疗有效率高达55%。如果答案是肯定的，靶向药物也挺贵的;耐药基因，不断出现的新的临床研究数据将靶向药物提升到了一线治疗的地位，只能选择内科治疗，有效率达到70%左右，据说比化疗的副作用小很多。 以往由于无法对患者进行基因检测。由于发现得晚！我是一名刚被诊断出患了晚期肺癌的患者，错过了手术治疗的最佳时机，医生说我已经不适合动手术了
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出门在外也不愁癌症患者一定要了解的癌症精准治疗和靶向治疗技术
　　全球肿瘤医生网作为美国亨利福特医院中国联络处，正在协助国内各大医院引进速锋刀这一最先进的抗癌技术。全球肿瘤医生网预计两年后国内患者将不用前往美国接受速锋刀治疗，可以在国内接受这一迄今为止最尖端的无创肿瘤清除技术。　　根据世界卫生组织1998年的统计，约有45%的恶性肿瘤可被治愈，其中手术贡献率为22%，放疗贡献率为18%，化疗贡献率为5%。2012年欧美发达国家统计数据表明，肿瘤患者中60%—70%应接受放疗。　　癌症最常见的治疗方式就是手术治疗、化学治疗以及放射治疗，而放疗是被患者最决绝的治疗方式之一，由于其副作用多而常被拒绝使用。副作用主要表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏劳累,恶心呕吐。其次是局部反应：皮肤糜烂、破溃，口腔粘膜红肿度充血、糜烂、出血。严重的患者会出现白细胞下降、严重食道炎、脑水肿，甚至脑坏死。　　速锋刀精准放射治疗是目前癌症治疗最重要的手段，不同于常规放疗。常规放疗技术是一种不造成正常组织严重损伤的辅助治疗手段和姑息治疗手段，而速锋刀精准放疗可以作为很多早期肿瘤或转移病灶的根治性手术手段。　　速锋刀精准放射治疗的目的是最大限度地杀灭肿瘤细胞，而不损伤周围正常组织或器官，一些肿瘤如脑瘤、鼻咽癌、脊柱肿瘤、肺癌、前列腺癌的放疗，会损伤重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等。传统放疗技术在根治肿瘤的同时，会带来这些正常组织器官的一次性或永久性伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价。肿瘤精准放疗是只照肿瘤，而不照射肿瘤周围的正常组织，因而也能减少副作用。在计算机技术的超速发展所带来的现代精确放疗技术已经接近这一目标。　　速锋刀(EDGE Radiosurgery系统)是由美国Varian公司研发， 是迄今为止最有效的无创肿瘤清除技术，利用特有的FDA于日批准的Calypso GPS for the Body系统和表面光束监测系统以高达10毫秒的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”，结合新一代IGRT等影像引导技术，利用独有高达2400MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织。　　全球首台EDGE系统于2013年9月落户美国。EDGE对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺癌包括乳腺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有极好的治疗效果。整个治疗过程无创，无需麻醉，无需住院，每次治疗时间8-20分钟，每天1次，最多5次，连续每天治疗。EDGE治疗几乎没有任何副反应，对重要脏器几无损伤，对机体抗癌免疫系统几乎无影响。　　据全球肿瘤医生网王博士介绍，速锋刀(EDGE)是迄今为止最尖端的的无创肿瘤清除技术，可以治疗任何部位的良性或者恶性实体肿瘤，尤其是重要器官或者主要血管和神经附近的肿瘤，对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺癌包括乳腺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有极好的治疗效果。美国亨利福特医院联合全球肿瘤医生网为中国客户前往美国接受速锋刀(EDGE)治疗设立资助项目，每月资助10位中国患者接受治疗，患者需支付的治疗费用在40-60万人民币左右。全球肿瘤医生网作为速锋刀(EDGE)治疗中国联络处，负责协助患者申请治疗资助，患者可登陆全球肿瘤医生网。
责任编辑：(鸿富通)(免责声明：昆山鸿富通登载此文出于传递更多信息之目的。文章所述内容仅代表文章原作者的个人观点。所写文章的原创性以及文中陈述信息未经证实，对该本文所写全部或者部分内容、文字的真实性、有效性不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行仔细核实相关内容。深度热点专栏文章投诉电话：6)
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