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宝宝莫名咳嗽一个月不好 竟是半粒花生米卡在气管里
　　患者：栋栋（化名）　　手术名称：　　支气管异物取出术及激光肉芽清除术　　手术参加人员：　　孟繁峥（吉大一院小儿呼吸二科、儿童呼吸介入诊疗中心副主任）　　助手：　　张俐、李德丽、梁航、李晓伟　　刚满周岁的栋栋是来自的男宝宝，一个月前莫名其妙地生病了，没感冒、发烧，突然开始咳嗽。去医院检查，医生说是气管有炎症。孩子打了一个月消炎针，换了好几种消炎药，病情也没太大好转，到后来竟发烧了。　　一家人辗转到哈尔滨的医院，医生给栋栋拍了肺部CT，结果为“不除外支气管异物”，听说得做手术，后来被推荐来长春，到吉大一院的儿童呼吸介入诊疗中心治疗。　　术前诊断　　支气管异物 3岁以下儿童多发　　“不除外支气管异物，是说孩子的支气管里进了东西呗。”5月4日，孟繁峥教授出门诊，给栋栋爸妈上了一课。　　孟繁峥说，呼吸道异物多发于3岁以下儿童。“他们喜欢抓食物，又不能很好地咀嚼，进食时常伴有哭、笑，很容易发生呛咳，将嘴巴里的食物吸入气道。”孟繁峥说，当异物进入气道后，多数儿童不舒服却说不出，所以就容易误诊、误治，“轻则长期咳嗽、喘息，肺部气肿、继发感染等，重则可能导致气胸、窒息，对生命造成极大威胁。”　　“异物要尽快取出。否则在支气管内停留的时间越长，局部刺激引起的炎症反应就越严重。”　　术前准备　　局麻手术 麻醉药雾化吸收　　栋栋术前需要做急检凝血常规、心电图等检查，综合评估患儿是否可以做这项手术。　　手术采用局部麻醉的方式，麻醉药通过雾化吸入的形式让患儿吸收。接着，护士开始静脉推注镇静药、清理鼻咽腔、持续吸氧、固定头部及身体，为手术做最后准备。　　手术操作　　第一步：从一侧鼻孔插入支气管镜 探查是否有异物嵌顿　　栋栋镇静后躺在手术台上，医生小心翼翼地从一侧鼻孔将支气管镜插入部分经鼻腔、咽腔下到不断开合的声门，再顺势进入气管。　　一边进镜，一边向呼吸道内膜表面喷洒局部麻醉药品。这样，麻醉后的气道黏膜就不会感觉很痛苦，而另一侧鼻孔还能保证充足的氧气供给。　　支气管镜随着气管的走势“变形”，探查各肺叶、肺段是否有异物嵌顿。　　在气道里游走的过程中，在栋栋气管分叉上方，医生透过大屏幕，清楚地看到半粒花生正牢牢地卡在左主支气管开口处，问题找到了。　　第二步：伸入异物钳 将花生粒拉出呼吸道　　发现异物后，医生立即经支气管镜的活检孔道伸入异物钳，到达花生粒嵌顿处。　　经过几次努力，终于将花生粒钳住，稳稳地拉出呼吸道。　　由于麻醉、镇静比较充分，栋栋没有觉得太多不适，心电监护显示心率、血氧饱和度也比较平稳。　　第三步：二次探查呼吸道 确保没有异物残留　　只误吸了一个异物吗？当然不一定！孟繁峥说，取出一块异物后，预示着更关键、更重要的时刻到来了。　　“异物拿出后，患者局部气道黏膜可能破裂、大出血，部分异物也可能掉入健侧（健康一侧）呼吸道，突然降低肺的通气、换气功能，导致机体乏氧、多脏器损害甚至窒息而危及生命。”　　因此，左主支气管花生粒取出后，孟繁峥教授立即再次探查了双肺各叶段支气管，确保没有异物残留，没有呼吸道大出血，并在撤离支气管镜时，观察鼻咽腔内是否有残留异物，以免患儿咳嗽时再次将其吸入气道。　　第四步：支气管伴有肉芽增生 用钬激光消融增生的肉芽组织　　呛入的花生粒取出了，可是因为嵌顿时间太长，栋栋支气管黏膜已严重损伤，黏膜明显充血、水肿，还伴有多个肉芽组织增生，已经阻塞了部分气道。　　在家长同意的前提下，医护人员又开始用钬激光消融增生的肉芽组织。助手将激光光纤经活检通道探入肉芽增生部位，将多处肉芽清除，接着医生在患处黏膜喷洒了抗炎药物，促进炎症恢复。　　不到一个小时，栋栋被抱出了手术室。返回病房，栋栋开始了进一步的抗感染巩固治疗。　　术后小结　　孩子突然呛咳 家长要警惕　　孟繁峥提供了一组数据，吉大一院小儿呼吸二科接待的小患者中，有明确异物吸入史的患儿占51.9%，而肺部查体有典型体征的占22.8%~54.4%，肺部胸片、CT检查能明确提示异物的患儿仅有2%。因此只凭借病史及一般检查，往往容易漏诊和误诊。　　“花生粒、瓜子仁、水果籽、鱼骨刺、玉米粒、玩具螺丝扣……这些跟我们最亲近的食品和物品，对儿童都有一定的"杀伤力"。”孟繁峥说，这类细小或坚果类食物，5岁以下的孩子一定不要单独去接触，吃的时候也要杜绝跑跳、哭闹。一旦突然呛咳，家长一定要警惕是否吸入了异物。　　孟繁峥提醒家长，怀疑孩子吞咽了异物，要第一时间去医院检查。对付鱼骨刺，喝醋、吞饭团、吞馒头，这些常见的民间土方法一定不要再使用了，靠催吐应对吞咽的异物也不可取。　　科普　　取支气管异物 家长的四个疑问　　疑问一：支气管镜取异物要全麻吗？　　目前为止，吉大一院小儿呼吸二科进行的呼吸道异物取出术，都是在局麻下进行的。术中采取边探查边进行黏膜局部麻醉的方式简称为“边麻边进”，既避免了全身性麻醉对呼吸及循环的抑制，同时保留了患儿必要的咳嗽反射，在异物经过声门时，可以让患儿很好地配合将其自行咳出。　　疑问二：会让孩子留下心理阴影吗？　　局麻术中患儿的意识始终保持清醒状态，但由于医生对镇静、麻醉药物药理特性的充分利用，将患儿的不适感降至最低，而且会有选择性遗忘的效果，使患儿接受支气管镜诊疗术的经历会彻底遗忘或记不清楚，大部分患儿复查时没表现出抵触情绪。　　疑问三：软质支气管镜有何优点？　　硬镜与软镜无优劣之分，而是密切配合，缺一不可的。软质支气管镜用于小儿呼吸道异物的诊治最大优点是可曲性，观察范围大，可到达硬质气管镜难以到达的上叶以及深部支气管中。而且支气管镜照明亮，视野清晰，可在明视下钳取异物，成功率高，同时并发症较少。对于植物性异物，在钳取过程中易被夹碎，硬支气管镜常难以发现，此时硬镜取出异物后，再行支气管镜检查即可发现气道内有无残留异物并可二次取出。　　疑问四:支气管镜取异物风险大不大？　　呼吸道异物是可能有致命风险的，而取异物也注定伴随着各种可能出现的风险，如窒息、气管壁撕裂、气胸、喉头水肿、异物取出失败等等，但医生会凭借熟练的技术、先进的设备，最大限度地将风险降到最低。同时，局麻的方式，相比在手术室全麻下进行费用大大降低。　　征集　　亲爱的读者，本报“手术室栏目”已开设，您想了解哪类手术？请拨打本报热线，本报将通过记者采访，向您展现手术全程细节，让您领略前所未知的临床医学真貌。　　本报记者 董春梅
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兽用盐酸多西环素
基本信息：女&&22岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我想备孕，去医院检查了一下，医生让我给老公吃这个药！也没给我说是治什么的 ，只说把盐酸多西环素片吃了后过去查下精子， 我不知道是为什么要吃也就没让他吃！我想问盐酸多西环素片男性服用是治疗什么的?还没服用盐酸多西环素片与查看精子有什么关系？
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铜陵市圣美医院&&&全科
建议：盐酸多西环素抗菌谱与四环素基本相同，抗菌力较四环素为强。主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等疾病的治疗。也可用于支原体等感染。建议查明情况后在应用
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建议：你好，你爱人应该是有细菌感染，这个药事属于一种光谱的杀菌剂。
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北京友谊医院&&&儿科
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妈米42 &经验值42 &在线时间227小时&地区:马驹桥镇街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子6&阅读权限100&积分269&精华0&UID7534799&
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同事介绍我才知道的这个网站，我是刚升级做的妈妈，刚开始母乳喂孩子，我的奶水很好，不想放弃母乳，但是乳头太短，孩子吸不上奶，现在我们的办法就是把奶先用吸奶器洗出来在倒在奶瓶里，请问各位妈妈们，有没有什么好办法？
听说有一种人工乳头可以帮助孩子吃奶，不知道有没有妈妈听过或用过？
或者有没有什么工具可以入住乳头长一点？
妈米1383 &经验值1083 &在线时间280小时&地区:花园路街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子206&阅读权限100&积分1363&精华1&UID6005136&
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我一直都是母乳瓶喂，坚持了快七个月了，网上有更坚强的麻麻，坚持18个月的都有，宝宝一直长的挺好的，不是我不想胸喂，而是有一边条件不好，宝宝经常吃不到，所以索性就用吸奶器吸出来瓶喂了，这样等上班的时候或者外出的时候不用担心宝宝离不开没奶吃，就是要做好消毒和温奶工作，习惯了就好了，顺便说我家的消毒锅和温奶器是利用率最高的电器，母乳瓶喂我还是很推荐使用这两样东西的，非常方便
妈米821 &经验值833 &在线时间245小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子109&阅读权限100&积分1078&精华0&UID6218631&
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多吸几次，宝宝会把乳头吸长的，我一开始也发愁，因为我家宝宝只喜欢吃比较容易吸长的那边，另一边就总让他吸，尤其是他很饿的时候，吸得卖力就容易吸长了。不过说实话，吸长了真是好丑啊
妈米4095 &经验值3905 &在线时间274小时&地区:安定门街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子761&阅读权限100&积分4179&精华0&UID5963765&
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根本解决办法就是让孩子多吃，慢慢的，孩子适应乳头了，乳头也会出来的。我当初是右侧乳头太大，根本塞不进孩子嘴里去，那叫费劲，不过比你肯定相对还是好弄一些。买了born free的乳贴，用过两三次的。
妈米1203 &经验值1203 &在线时间225小时&地区:丰台街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子152&阅读权限100&积分1428&精华0&UID7575259&
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自从发现这个表情可以加经验 我就不打字了
妈米4009 &经验值4049 &在线时间406小时&地区:兴丰街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子735&阅读权限100&积分4455&精华1&UID6497414&
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我的建议是让孩子直接吸！
我是2月15日生的宝宝，凹陷让我的母乳喂养之路深受其害，但因为没经验，加上乳腺不是很通（没有疼痛感，所以当时没有在意），所以我一直以为自己奶水少，加上乳头凹陷，所以就戴了保护罩，结果，到了宝宝20天时，宝宝就有了奶嘴依赖了！现在才矫正过来一些，但是饿的时候还是拒绝我的乳头。
楼主，我的建议是，用手把乳头揪出来一些，然后马上喂宝宝！这样喂两次后，乳头马上就出来了！不要使用保护罩什么的，保护罩的嘴非常长，宝宝一旦适应后，就不认乳头了！这是我的亲身经历，供楼主参考！
千万不要错失良机！不要把时间拖太长了！
或者可以请个通乳师，可以解决这个问题的！
妈米4131 &经验值4081 &在线时间383小时&地区:新街口街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子721&阅读权限100&积分4464&精华0&UID6152771&
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牵引器我觉得没啥用，除非没生孩子直接就一直用，乳头保护罩我没用过，我都用的标准口径奶嘴，孩子吸了几个月乳头就拉长啦，我是六个月孩子才肯吃我的
妈米6027 &经验值17095 &在线时间630小时&地区:回龙观地区街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子2966&阅读权限100&积分17725&精华0&UID6147169&
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乳头牵引那个要之前坚持用才行吧 现在孩子一饿 什么也等不了 呵呵 用保护罩就是把用橡胶乳头弥补了乳头短小或者内陷的不足 让孩子能含住
妈米6027 &经验值17095 &在线时间630小时&地区:回龙观地区街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子2966&阅读权限100&积分17725&精华0&UID6147169&
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我用的贝亲乳头保护罩 淘宝买的&&我那会也是 乳头短 孩子吃不住 拿吸奶器吸出来用奶瓶喂了一个月 差点崩溃&&买回来保护罩孩子就吃 也不闹 如果闹的话你就试试先套奶瓶嘴给她吃&&现在已经告别保护罩 直接吃了 呵呵
妈米42 &经验值42 &在线时间227小时&地区:马驹桥镇街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子6&阅读权限100&积分269&精华0&UID7534799&
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谢谢你，我也有坚持让孩子自己吸，只是孩子吸不出来就一直哭，我自己有时候有点崩不住，受不了孩子哭，就会用吸奶器吸出来用奶瓶喂，听你这么说，我还是应该坚持下去，谢谢啦！
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All Right Reserved版权所有家里有人吸烟当心祸及孩子 二手烟对儿童危害大
核心提示：日本某研究表明，暴露于二手烟中会让孩子更容易患上蛀牙。其实，二手烟对孩子的健康危害远不止蛀牙这么简单，还可能造成哮喘、恶性肿瘤，甚至影响孩子智力发育。
　　据报道，日本福冈牙科大学学者进行的一项文献回顾表明：暴露于二手烟中会让孩子更容易患上。研究人员发现：二手烟会对儿童口腔菌群和乳牙发育的矿化过程产生不良影响，并通过影响唾液腺的发育和功能，降低唾液的生成和有效性。此外，二手烟往往增加了环境中镉元素的含量，减少了体内C含量，削弱了孩子免疫系统的功能。它还会引起鼻塞，增加了用嘴呼吸的时间。 　　其实，二手烟对孩子的健康危害远不止蛀牙这么简单，还可能造成、恶性肿瘤，甚至影响孩子智力发育。　　哮喘　　4岁的童童上幼儿园小班，最近老师向家长反映，称童童上学的时候有两次小脸咳得通红，十分吓人。于是，家人赶紧带着童童去医院。经诊治，童童患上了哮喘。据悉，童童经常在早晨上学时或者夜里发病，表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，而童童的爸爸爱在家里抽烟是诱因。　　专家指出，被动吸收二手烟，对孩子的肺部造成伤害，这样的孩子患上毛细、喘息性支气管炎、哮喘的可能性很大。　　恶性肿瘤　　恶性肿瘤发病率的上升，有三分之一以上与吸烟有关，主动吸烟与被动吸烟均会诱发癌症，而被动吸烟的儿童最易受伤害。医生们在儿童肿瘤科的患儿中做了一个简单的调查，结果发现：60%以上的白血病家庭都存在“二手烟”污染问题。　　　　娜宝宝出生的时候甚是机灵，但是随着年龄的增长，越长越呆滞。到孩子上小学后，在幼儿园学过的知识一点也不记得了，有时候还会出现答非所问的情况。据了解，娜宝宝出生后，娜爸爸为了生计压力大，经常在家抽烟，屋子里的烟味从未消失过。医生说，孩子的智力下降，可能与父亲吸烟有关。
　　据最新科学研究，孩子长期被动吸烟，智商值会下降两个点。可替宁是一种在分解时所产生的物质，孩子血液中的可替宁含量一旦增加，他们的阅读、数学和推理能力就会下降。如果孩子与每天吸烟少于1包的吸烟者在一个房子里生活，其体内的可替宁含量也会使阅读能力下降。　　温馨提示：如果家里有人吸烟，那么孩子吸烟概率会很大，所以尽快戒烟。此外，不要在房子和车子里吸烟，在这种密闭环境中，孩子会吸入二手烟，他们得呼吸方面疾病和的风险就会非常高。
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节，一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。 []
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