请问医疗保险一年可以报销的金额是多少？_百度知道
请问医疗保险一年可以报销的金额是多少？
今天又去医院看病我是09年3月上的班，拜托了，今年3月份生病，而且我花了才五六千就超过报销的费用了吗，那医保的作用每年也就每年报销几千块钱吗，一直到现在11月份，开始没有医保卡所以自费花了两千多，开始每个月去医院看病，这医保报销每年还有封顶吗？
谁是内行帮我解答一下好吗 ，我自己掏300左右，医保卡办好后每月去医院检查化验，拿药，我就不明白了，基本是800块钱左右，大夫说我卡里没费用了，单位开始给上五险
提问者采纳
　　（2）非疾病治疗项目类，医疗事故鉴定，县级以上和市外非营利性医疗机构50%，参加提高档的村民每人每年最高报销30000元、上环，分别按以下比例报销、报销程序　　参加新型农村合作医疗者因病住院。　　4、参加对象　　凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民。合并全宫切除术、新会中医院，其中外海，住院总费用在500元以上的部分可报销30%，由区合作医疗办审批、不报销范围，每季度报销一次、自费检查、筹资标准　　政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排，物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料，其子女必须有一户一起参加、市人民医院）和市外非营利性医疗机构（不含港、五邑中医院，近视，按其住院开始日期界定具体适用报销办法、酗酒，按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用、音乐疗法等辅助性治疗项目、戒毒等。　　10、基金公示与监督　　各街道办事处、二次报销　　集体经济条件较好的村（居）委会：应用正电子发射断层扫描装置（PET）；　　（2）诊金减收50%。　　因家庭经济困难、台及国外医院）住院，康复性治疗等产生的费用、礼乐街道的村民参加标准档：肝硬化失代偿期。　　慢性病的鉴定以县级以上医疗机构的诊断证明为准、地中海贫血，每人交纳70元、检查治疗加急费，但报销总额不能超过住院总费用的90%、矫治手术：　　（1）服务项目类、白石医院等）住院，依法应由第三者承担的部分、礼乐人民医院等）住院、矫形手术。　　如病人同时参加商业保险、点名手术附加费：镇级医院80%，气功疗法。　　②各种优生优育，一经查实，所在村（居）农村合作医疗管理小组应及时登记。　　⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用，每人交纳50元、骗取合作医疗资金补助的、澳。　　（4）治疗项目类。　　④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用、救护车费等特需医疗服务、慢性病门诊报销　　部分大额门诊费用的慢性病可以报销部分费用。　　⑤单纯检查的住院费用、患何病、义齿，不再给予报销、候产等费用。　　跨年度住院的患者。　　11、治疗项目、义肢，住院总费用在300元以上的部分可报销50%，其自付费用超过一定数额的低保户和其他村民、发票原件（复印件不予报销）和费用清单；　　（4） 符合计划生育政策分娩的产妇、陪人床位费，交通事故（不含交通自伤）；　　（2）在市内县级医院（如市妇幼保健院、慢性肾功能衰竭（尿毒症期），其中对低保户减收10%、结扎，累计全年最高限额为3000元（与住院补偿合计当年住院补偿限额），住院总费用在200元以上的部分可报销60%：院外会诊费，享受合作医疗报销后，凭住院证明，特殊情况需经所在街道办事处出具证明后，可向区农村合作医疗办公室申请资金救助、其他　　参加人虚报，其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决。　　（5）其他；滘头、斜视的矫形，给予如下补偿。　　（6）同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者，要在入院后48小时内向所在村（居）委会合作医疗管理机构报告（内容包括户主姓名、礼乐人民医院实行住院即时报销制度，新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分，其中对低保户减收15%、冒领、电子束CT进行的检查。超过三个月不再办理报销审批、中风后遗症等。　　③工伤、故意自伤，非签订双向转诊协议医院的院外检查费、用血互助金和使用血液制品的费用，没有能力参加新型农村合作医疗的低保户，不结转下年使用、自杀、滘北街道的村民参加提高档。　　2、增胖，并停止该户当年享受合作医疗的补偿和下年度参加合作医疗的资格：各类器官或组织移植的器官源或组织源，应以村（居）委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请、病历、系统性红斑狼疮、新希望眼科医院、癌症（放化疗）、义眼，人流。　　⑦住院期间的另外开单的自购药，具体包括、膳食费、卵巢切除术的剖腹产病人。　　6，如斗殴，保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除；　　（3）治疗费减收10%，经民政部门审核后、减肥。但区、增高项目以及整容、门诊报销　　参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊。　　⑥进入各级疗养院，由区农村合作医疗办公室通过法律途径向当事人索回损失、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗：各种美容，每户当年门诊补偿限额为家庭参加合作医疗人数乘以10元。　　5。　　（5）参加标准档的村民每人每年最高报销17000元，不另作剖腹产定额补偿、性病、养老院的费用。　　门诊补偿额以户为单位计算，到村（居）委会填写《江海区新型农村合作医疗费用报销补偿呈批表》办理报销；　　（3）在市内县级以上医院（市中心医院。　　3、市第二人民医院；　　（4）辅助检查费用减收10%、性功能障碍的诊疗项目，即对享受区级农村合作医疗补助后的村民再给予适当补助或大病救助，起付线以上部分门诊费用报销30%，收支和报销情况每月公布一次、报销标准　　（1）在市内镇级医院（如外海人民医院、新会沙堤医院。　　12。合作医疗分2个档次、村（居）两级合作医疗报销总额不能超过村民住院总费用的90%、新会人民医院等）和专科医院（如市第三人民医院、引产（不含死胎引产）、助听器等器具。　　8，眼镜：　　①输血、合作医疗保障救助基金　　区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金，顺产补助200元、肾病综合症、再生障碍性贫血　　1、安胎，扣除不予报销部分费用。　　（3）诊疗设备及医用材料类、健美。　　慢性病大额门诊费用的报销起付线为1000元，当年未达到使用限额，其中对低保户减收15%，需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村（居）委会办理报销手续，并经区合作医疗领导小组办公室备案、卫生院和村（居）委会均设立农村合作医疗报销情况公示栏、入住何医院）、人工晶体，县级医院70%，均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗。与子女分居生活的老人参加合作医疗。　　当事人在办理出院手续后1个月内。门诊补偿定额限当年使用、自请特别护士、市结核病防治所、外海：　　（1）免收挂号费。　　9、服毒。　　7，剖腹产补助500元。如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用。其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上。集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗，可以实行二次报销；　　（5）中医门诊的中药药费减收5%，具体报销办法可在日后到村（居）委会或登录江海区卫生局网站（）查询、本人姓名、自残、不育不孕症
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就要医院拿钱，应该是单病种结算，如果医院超出这个标准，单病种结算医疗保险局只给报1500元左右，例如我们这做一个阑尾炎手术不是封顶
医疗保险的相关知识
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3秒自动关闭窗口2014年泾县新型农村合作医疗报销相关事项
2014年泾县新型农村合作医疗报销相关事项
&&&&一、住院相关规定
&&&&1、办理住院手续需提交的材料：普通住院:《就诊卡》、身份证件(身份证或户口簿)、住院单;意外伤害住院：除上述材料外需提交经村委会(社区)及乡(镇)政府核实后签附意见并签名留有联系方式加盖公章的证明（即无他方责任意外伤害证明）。
&&&&2、办理出院手续需提交的材料：医生开具的出院小结(或出院记录)、护士开具的出院单。
&&&&3、特殊检查及治疗项目包括：CT、心脏及血管造影X线机、单光子发射电子计算机扫描装置、电子胃镜、彩色多普勒仪、高压氧舱、体外震波碎石、血液透析、腹膜透析、安装心脏起搏器、人工瓣膜、心脏搭桥、心脏射频消融手术等高收费医疗项目列入补偿比例为80%；单次（项）特殊治疗性的材料费用（50元以上），国内生产的材料按80%、进口材料按60%计入可补偿费用。
&&&&4、封顶线及保底补偿：2014年封顶线为每人每年最高补偿限额为20万元;住院医疗费用的保底补偿比例为5万元以下按40%、5~10万元按50%、10万元以上按60%,但计算时每次均要扣除起付线。
&&&5、起付线：乡镇级为150元,我院为520元,每次住院均设起付线,农村五保户、低保户及优扶对象住院不设起付线,特殊慢性病住院只设年度首次住院起付线。
&&&&6、双重或多重保险相关规定：农合和商业保险可两方面报销，农合与其他政策性保险原则上凭医药费收据原件申请补偿，未成年人及学生缴费可双重报销。
&&&&7、外出检查及转院费用相关规定：住院期间因病情需要,到院外进行检查的费用计入当次住院医药费用,出院前将检查费用票据提交到住院院窗口办理报销。
&&&&8、参照住院补偿执行的特殊慢性病相关规定：对恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析、再障、白血病、血友病、器官移植抗排治疗、重性精神病、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等疾病按住院规定补偿,提交门诊病历、疾病诊断书、票据、证件,但仅针对该病必须的(或专用的)药品、检查和治疗项目的费用且属农合目录内才可报销。报销时间为每年的7月份和元月份，所需材料：《就诊卡》、身份证件、门诊病历、疾病诊断书、门诊收据。
&&&&9、产妇及新生儿相关规定：分娩并发症或合并症的产妇分娩费用可补偿费用的1万元以下的部分按40%比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行,但不再享受住院分娩定额补贴(500元)。
&&&&10、新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，第二年按规定缴费参合。
&&&&11、不予报销的医疗费用：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、救护车急救费、点名手术附加费,美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目等;眼镜、义齿、义眼等康复性器具,自用的保健、按摩、检查和治疗器械;器官移值(来源费、手术费)、近视眼矩形术、音乐疗法、保健性营养疗法、镶牙、种植牙、烤磁牙、洁牙、磁疗等辅助治疗项目;自杀、他杀；各种不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目；出国以及出境期间所发生的一切医疗费用；计划免疫、预防保健服务所产生的医疗费用；违法犯罪、医疗事故、性病、职业病、滋补营养品支出、自购药品的医疗费用;参合农民在即时结报的医疗机构未持《就诊卡》就诊所发生的医疗费用，合管中心不予受理；首次参合缴费前已罹患的疾病所支付的医药费。
&&&&12、药品及床位费的相关规定：国家基本药品目录及安徽省2010年版的药品目录列入报销范围及2013年新增的药品。床位费按每天10元进入报销程序。
&&&&13、出院带药相关规定：出院病人带药应控制在7日内,慢性病病人可放宽至2周内;出院不得携带医疗费用项目及大型输液。
&&&&14、报销补偿计算的规定:当次医疗总费用扣不符合规定费用(自费项目),再减去起付线(五保户、特困户及优抚对象住院不设起付线)后,按费用80%计算及国保药品金额的10%和(中医药类费用亦为10%)为实际报销金额,达不到保底补偿的按保底补偿额报销；但实际补偿比不得超过85%，达到大病补偿的按大病保险政策执行。
&&&&15、独生子女户、双女绝育户证明的父母及子女(18周岁以内)住院费用补偿比例在原有基础上提高5%(向我办提交《光荣证》或证明)。
&&&&16、住院特殊规定：参合残疾人假肢和助听器补助比例提高到50%，最高补助每具大腿假肢为1700元，每具小腿假肢为800元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只3500元;苯丙酮尿症患儿（10周岁内）治疗补助比例提高到50%。
&&&&17、意外伤害有关规定：根据农合泾农合管（2012）10号文件规定，无责任的意外伤害按总费用扣除不能报销部分和起付线后按70%报销；无法判定有无责任的意外伤害按总费用扣除不能报销部分和起付线后按40%报销，年度封顶2万元且不实行保底补偿；见义勇为或执行救灾救援因伤住院按住院补偿政策执行（需提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据）。
&&&&18、转院相关规定：参合人员未经县级定点医疗机构同意和县合管中心批准登记的转诊、转院，新型农村合作医疗基金将在原补偿比例上下调10%。
&&&&二、门诊、慢性病、分娩及妇检的相关规定
&&&&19、门诊报销所需证件：就医时应出示《农合就诊卡》或《慢性病就诊卡》和身份证件(身份证或户口簿)，报销时必须提供《农合就诊卡》是慢性病患者还须提供《慢性病就诊卡》。
&&&&20、门诊报销比例规定：单次符合规定发生额的50%进行报销,但最高补偿不得超过20元，每户每年门诊补偿最高限额为户人口×60元。
&&&&21、门诊提高报销的相关规定：有《独生子女父母光荣证》、双女绝育户证明的门诊补偿可增加3元。
&&&&22、慢性病病种的相关规定：⑴Ⅱ期及Ⅱ期高血压、⑵心脏病并发心功能不全、⑶饮食控制无效糖尿病、⑷肝硬化失代偿期、⑸脑出血及脑梗塞恢复期、⑹冠心病(心肌梗塞)、⑺系统性红斑狼疮、⑻慢性阻塞性肺气肿及肺心病、⑼风湿(类风湿)性关节炎、⑽慢性活动性肝炎、⑾癫痫、⑿帕金森氏病⒀慢性溃疡性结肠炎、⒁慢性肾炎、⒂甲状腺功能亢进(减退)、⒃肝豆状核变性、⒄重症肌无力。
&&&&23、慢性病申报材料及程序：县内二级甲等医疗机构(我院和县医院)或县外二甲以上医疗机构的诊断证明材料①出院记录或门诊病历、②疾病诊断证明书(需盖章)、③相关检查报告单或复印件;以上材料提交到患者报户口所在地卫生院,由卫生院报合管中心,经审核认定并公示后发放《慢性病就诊证》。增加慢性病病种的需按正常程序重新进行申报。
&&&&24、慢性病报销相关规定：每次门诊就诊交费时提交《农合就诊卡》、《慢性病就诊证》、身份证件。报销比例为符合规定金额的50%(但不能同时享受门诊报销),封顶每年2500元，每增加一种慢性病封顶提高500元。
&&&&25、住院分娩相关规定：在我院住院分娩的参合产妇,提交《农合就诊证》、《准生证》、产妇身份证或户口簿、《出生证》(或出生报告单)、出院记录及医药费收据后定额补偿500元。
&&&&26、本材料有效期为2014年1月至2014年12月,遇政策变动时我办将及时进行调整。
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如何申请慢性疾病农村合作医疗补助
1、参加对象凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民，均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗。与子女分居生活的老人参加合作医疗，其子女必须有一户一起参加。2、筹资标准政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排。合作医疗分2个档次，其中外海、礼乐街道的村民参加标准档，每人交纳50元；滘头、滘北街道的村民参加提高档，每人交纳70元。集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗。因家庭经济困难，没有能力参加新型农村合作医疗的低保户，应以村（居）委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请，经民政部门审核后，其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决。3、报销标准（1）在市内镇级医院（如外海人民医院、礼乐人民医院等）住院，住院总费用在200元以上的部分可报销60%；（2）在市内县级医院（如市妇幼保健院、市结核病防治所、市第二人民医院、新会中医院、新会人民医院等）和专科医院（如市第三人民医院、新希望眼科医院、新会沙堤医院、白石医院等）住院，住院总费用在300元以上的部分可报销50%；（3）在市内县级以上医院（市中心医院、五邑中医院、市人民医院）和市外非营利性医疗机构（不含港、澳、台及国外医院）住院，住院总费用在500元以上的部分可报销30%；（4） 符合计划生育政策分娩的产妇，顺产补助200元，剖腹产补助500元。合并全宫切除术、卵巢切除术的剖腹产病人，按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用，不另作剖腹产定额补偿。（5）参加标准档的村民每人每年最高报销17000元，参加提高档的村民每人每年最高报销30000元。（6）同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者，新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分。其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上，扣除不予报销部分费用，分别按以下比例报销：镇级医院80%，县级医院70%，县级以上和市外非营利性医疗机构50%。如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用，不再给予报销。4、不报销范围：（1）服务项目类：院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士、陪人床位费、膳食费、救护车费等特需医疗服务。（2）非疾病治疗项目类：各种美容、健美、减肥、增胖、增高项目以及整容、矫形手术，近视、斜视的矫形、矫治手术，医疗事故鉴定，康复性治疗等产生的费用。（3）诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT进行的检查、治疗项目，眼镜、义齿、义眼、人工晶体、义肢、助听器等器具，物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源，气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目。（5）其他：①输血、用血互助金和使用血液制品的费用。②各种优生优育、不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目，人流、上环、引产（不含死胎引产）、结扎、安胎、候产等费用。③工伤，交通事故（不含交通自伤）。④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用，如斗殴、酗酒、性病、自杀、服毒、故意自伤、自残、戒毒等。⑤单纯检查的住院费用。⑥进入各级疗养院、养老院的费用。⑦住院期间的另外开单的自购药、自费检查，非签订双向转诊协议医院的院外检查费。⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分。5、门诊报销参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊，给予如下补偿：（1）免收挂号费；（2）诊金减收50%；（3）治疗费减收10%，其中对低保户减收15%；（4）辅助检查费用减收10%，其中对低保户减收15%；（5）中医门诊的中药药费减收5%，其中对低保户减收10%。门诊补偿额以户为单位计算，每户当年门诊补偿限额为家庭参加合作医疗人数乘以10元。门诊补偿定额限当年使用，当年未达到使用限额，不结转下年使用。6、慢性病门诊报销部分大额门诊费用的慢性病可以报销部分费用，具体包括：肝硬化失代偿期、癌症（放化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、肾病综合症、再生障碍性贫血、地中海贫血、系统性红斑狼疮、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗、中风后遗症等。慢性病大额门诊费用的报销起付线为1000元，起付线以上部分门诊费用报销30%，每季度报销一次，累计全年最高限额为3000元（与住院补偿合计当年住院补偿限额）。慢性病的鉴定以县级以上医疗机构的诊断证明为准，并经区合作医疗领导小组办公室备案。7、报销程序参加新型农村合作医疗者因病住院，要在入院后48小时内向所在村（居）委会合作医疗管理机构报告（内容包括户主姓名、本人姓名、患何病、入住何医院），所在村（居）农村合作医疗管理小组应及时登记。当事人在办理出院手续后1个月内，凭住院证明、病历、发票原件（复印件不予报销）和费用清单，到村（居）委会填写《江海区新型农村合作医疗费用报销补偿呈批表》办理报销。超过三个月不再办理报销审批，特殊情况需经所在街道办事处出具证明后，由区合作医疗办审批。如病人同时参加商业保险，需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村（居）委会办理报销手续，保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除，但报销总额不能超过住院总费用的90%。8、外海、礼乐人民医院实行住院即时报销制度。9、合作医疗保障救助基金区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金，享受合作医疗报销后，其自付费用超过一定数额的低保户和其他村民，可向区农村合作医疗办公室申请资金救助，具体报销办法可在日后到村（居）委会或登录江海区卫生局网站（
）查询。10、基金公示与监督各街道办事处、卫生院和村（居）委会均设立农村合作医疗报销情况公示栏，收支和报销情况每月公布一次。11、二次报销集体经济条件较好的村（居）委会，可以实行二次报销，即对享受区级农村合作医疗补助后的村民再给予适当补助或大病救助。但区、村（居）两级合作医疗报销总额不能超过村民住院总费用的90%。12、其他参加人虚报、冒领、骗取合作医疗资金补助的，一经查实，由区农村合作医疗办公室通过法律途径向当事人索回损失，并停止该户当年享受合作医疗的补偿和下年度参加合作医疗的资格。跨年度住院的患者，按其住院开始日期界定具体适用报销办法
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