去清华大学校医院院抽血检查打抗生素的时候,那个护士不知道是不专业还是什么,反正她戳完后我的手就淤青成这样了,

题主自觉感冒,发热至近 39°。医生在简单询问病情之后,建议题主去抽血化验。题主认为无此必要,遂与医生起了争执。请问,抽血化验在这种情况下是否必要?又,抽血化验能在哪些角度帮助医生做出诊断,避免误诊?请各位答主尽可能多地针对问题做出回答。以下是题主原本的叙述:本人前阵子感冒发烧了,近39度。医生问了一些简单问题,也没有检查什么的,接着就叫我去抽血化验。本人认为没有抽血的必要,就和医生说不想抽血,问他可不可以开一些药。这个医生语气就变得非常不友好,说我不抽血要我在病历本上签字,还没好气的问开什么药给我,我说你是医生,你觉得开什么药呢。他说我不抽血还开什么药,我听了非常不爽。我是从他身上理解为什么有医患纠纷,我当时真想骂他没医德。我就不明白了,一个感冒为什么一定要抽血化验,这里面有什么必须的原因吗?我是越来越不相信医生。
医患在专业知识上存在绝对信息不对称,所以这个行业才有所谓“医德”的要求。也正是因为专业信息不对称,患者对医生态度以外的专业度评价基本不可能。转自@京虎子 丁香园在微信的同学圈里,几位在中国和美国当医生的同学在讨论是否应该在明知抗生素对病毒性肺炎等疾病无效的情况下,为了让病人满意而开抗生素。这是中国医生和美国医生经常面临的一个问题,也是抗生素滥用的一个原因。让病人满意是否应该属于医生的职责?医疗是服务的一种,病人是顾客,让病人满意似乎应该是医疗服务的一项准则。无论中美,都有人提倡医生要让病人满意,而且病人不满意的后果很严重,在中国是医院暴力,在美国是医疗诉讼。医生是一个对专业技术和经验要求极高的职业,而且事关病人健康甚至生命,要经常做出风险性很大的决断,这种决断的技术含量非常高,和病人满意度常常有矛盾。如果是医德方面,让病人很容易满足。涉及到医术了,就不能够用病人是否满意作为评价标准。针对某些疾病和症状,特别是那些没有有效药物的病毒性疾病和自愈性疾病,病人往往希望医生开药物,尤其是抗生素。在抗生素滥用的问题上,有医生的责任,也有病人的责任。告诉病人靠自愈很难让病人满意,还得冒一定的风险,所以很多医生选择了以开药来换取病人满意。这种做法是有悠久历史的。1960年以前,医生用无效药物以求病人满意是很常见的做法,这些药物所起到的是安慰剂效应。传统医学的绝大部分药物都属于这类,在现代医学出现之前,甚至现代医学出现之后,所谓的医疗实际上主要仰着无效药物所引发的安慰剂效应。随机双盲试验出现后,才有了真正的验证药物疗法的可靠方法,不仅传统药物,甚至一些一直被认为是有效的合成药物也不出安慰剂效应的范畴,比如可待因止咳。近半个世纪以来,医生们才逐渐转变,强调疗效,如果没有有效药物的话,就任其自愈或者缓解症状。但是,在医生之中,依然有很多人的观念还停留在1960年以前,甚至可以说占大多数。2009年,美国NIH、哈佛大学和芝加哥大学联合进行了一项对1200名内科医生和风湿病医生的问卷调查,发现几乎半数医生经常为了病人满意而给病人开维生素、止痛药和抗生素。61%的医生认为这从伦理上是可以接受的,甚至认为是医生的义务。41%的医生开止痛药、38%的医生开维生素、13%的医生开抗生素,这些医生中的很多人真心相信这些药会有些效果,只有2-3%的医生给病人开真的安慰剂,比如糖丸或者盐水。如果调查中国医生的话,不仅这样做的医生占大多数,而且开抗生素、中药、抗病毒药、输液的比例会很高。这个调查不仅证明无效药物的临床应用依旧很普遍,而且证明很多医生并不认为这些药是无效的,因此存在着巨大的药物滥用和过度治疗。上面列举的药物和补充剂都有其副作用,尤其是抗生素耐药性的问题,在中国还有中药未知的副作用和毒性。这些都是为了达到使病人满意而付出的代价。不少医生认为这些代价与所收到的疗效相比是值得的,根据他们的个人经验似乎支持这种说法。但是2012年一项全美调查则得出相反的结论。这项对超过5万名病人的调查首先发现这些满意的病人往往会住院治疗,其医疗费用比其他病人高9%,治疗药物的使用也高9%。更重要的是,这些病人死亡率高。按满意度分组,对医生最满意的病人的死亡率要比对医生最不满意的病人的死亡率高26%。上面这项调查说明让病人满意会导致医疗费用增高,更会害了病人。因为该怎么治疗是医生的份内工作,迁就病人有可能耽误治疗。病人追求满意在很多程度上是因为医生们不同的态度,因为有很大一部分医生迁就病人,那么遇上不迁就病人的医生时,病人就会很不高兴,如果大部分医生都不迁就病人、根据专业知识而不是病人满意度来处理的话,病人就不会有那么多的要求。当然做到这一点需要勇气,在美国有的医生因为坚持不迁就病人而影响到自己的前途,在中国有的医生因此遭受医院暴力。好的医生不仅仅是废寝忘食地为病人看病的医生,更应该是不迁就病人的医生,这才是真正的医德。
今年春节在发热门诊值班的时候,首诊了一孕妇,孕30周+,高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音,加上她在家里有成批家禽死掉现象,我赶紧建议护士给她抽血常规,安排做胸片(考虑她孕晚期,影响不大),自己向上级汇报可疑甲流检测对象,另通知妇产科医生会诊胎儿情况。病人老公一听我在打电话,直接火冒三丈,骂我庸医,说人感冒都难受死了,还去抽血,还整什么疫情,而且怀孕在身,怎么能去拍片,一边骂一边说要去其他地方看。我苦笑,但也欣慰,你这么一个老大难的,想走我巴不得呢,签字要求转诊后不送。结果经历了3个多小时后,病人又来了。期间辗转了儿童医院,妇幼保健院,市级医院,被拒绝,具体因素我们也不得而知。来的时候已经呼吸急促,缺氧面容,我给他测了氧饱和度,天,80几...(正常是98-100)。赶紧给她面罩吸氧,并告诉她家人她极有可能是甲流,需要立马拍CT评估,即刻使用抗病毒药等介入治疗,而这些都是对胎儿不利的。病人老公也萎了,六神无主,我又跟他说,你的胎儿是二胎,我如果告诉计生部门,你的胎儿也是保不住的。于是他完全同意,签字后,事先通知所有医技同事做好防护,亲自推去CT室。结果CT一出,双肺都快白没了。进展如此之快,恐怕都要上呼吸机,我又电话呼吸内科,让她们准备隔离病房,呼吸机等等等等。2天后病人口腔分泌物结果出来:H7N9!!!! 而我,也光荣地在别人欢天喜地过大年的时候,被隔(qiu)离(jin)了1个礼拜T_T.... &br&这件事我想说的是,病人觉得自己是感冒,但不知道自己得了甲流,医生得责任就是帮你分辨你是感冒还是甲流,如果我随便给她开了感冒中药(或者西药,其实无差),病人当夜回家,几个小时后时候情况不好,他再跑过来,恐怕已经来不及,最终出现一尸两命了吧!... 那个时候我敢保证病人有砍死我的心,我的短暂小医生生涯也告一段落了吧!!... 抽血,拍片,留观,都是负责任的表现,病人会理解成你怕出事,把小事说成大病,要回扣,期盼你多掏钱检查,分不清轻重急缓等等等等。殊不知我只是收你几块钱的门诊费,检查检验费用是进了我的口袋了吗,我的几块钱要给你问病史、体格检查,考虑诊断,鉴别诊断,考虑诊疗,你出去买包烟、停个车都要十几二十块,我值得吗?我大半夜、大冷天杵在电脑前刷你检查检验结果,我值得吗?我在你被别人拒绝,又曾经拒绝我的情况下,继续诊疗你,而且承担极大风险,事后进了隔离病房,我值得吗?&br&还是那句话,医患关系的不信任不可能是医院单方面造成的,医疗体制,社会风气,患者素质都要考虑进去,紧张的医患关系受伤害的往往是普通百姓那方,不管你承不承认。&br&PS:已经厌烦了所有关于医患关系的争辩,所以还是匿了吧!&br&————————————————————补刀线————————————————————&br&&br&PPS:大家比较关注的孕妇情况最后转归情况:治愈!初八出院!(因为那天我也出来见太阳了么么哒)!而胎儿,不详,听同事说还是没保住...毕竟这是个大新闻啊,我想谁也没胆去捂住吧。&br&PPPS:我们医院是一所坐落在非省会城市的省级三甲医院,很多患者都是辗转多家本市医院后再到我们医院,都是老大难的CASE,所以我又收留了她,都在意料之中啊...&br&PNPS:看到这么多人给我点赞和感谢,小EASON内流满面啊!然后底下的好多评论比我理性比我犀利一百倍,我都给你们回了赞!!但擦干眼泪,我还是要去看我考U的书(USMLE),然后请你们不要问我为神马...T_T !
今年春节在发热门诊值班的时候,首诊了一孕妇,孕30周+,高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音,加上她在家里有成批家禽死掉现象,我赶紧建议护士给她抽血常规,安排做胸片(考虑她孕晚期,影响不大),自己向上级汇报可疑甲流检测对象,另通知…
没有想到会引起这么大的争论。&br&补充几句:&br&别说发烧验血,不发烧也有叫你验血的,这看病情需要。&br&我并没有很厌工,我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。&br&我一点也不特别,我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人,人家的病历我也看了,很少做不必要的检查。&br&&br&----------------------------------------------------我是再次补充的分割线-----------------------------------------&br&我邮箱rose_la_&br&喂!你们转载好歹告诉我一声啊!不用酱紫吧!&br&&br&----------------------------------------------------------下面是正文-------------------------------------------------------&br&&br&我坐了五年门诊,一个投诉都没有。&br&&br&&br&作为一个好脾气的医生,说句心里话:&br&&br&&br&&br&你这种病人啊!too 毛燥!too 任性!sometimes 作死!&br&&br&就今天,白天来一老太太,脚趾头黑掉了破口化脓了,我让她抽血去。&br&她立刻就跳起来了,你会看吗?哪有不发烧就抽血的从来没听说过!小小年纪心这么黑啊!bla bla bla…&br&最后她说,不能抽血,必须给我看好了!&br&我说,我才疏学浅,你出门右拐,补两块钱挂号,让主任给你看吧。&br&&br&幸好我们主任长了一张特着急的脸,眉毛都白了,老成这样,不做专家你都不能想象他还能做什么。老太太在那边心满意足开了四百块钱药,走了。&br&&br&我是真委屈,真不服。我跑药房看了那张处方。看的我爽心爽肺啊!三联抗生素,抗组胺药,改善循环,维生素…典型的病因不明,大包围治疗,考虑到药太多了,最后还加一护肝片。唯独没有降糖药,因为没有测血糖啊,没有依据啊!&br&&br&你看,就让我测个血糖查个血象,不超过一百块的事,查出来该什么是什么,不就好了吗?自己作。&br&&br&作也没关系,给我十秒,不带成见地听我解释一下,不也好了吗?自己作死。&br&&br&坐门诊,10个人里至少有3个,医生态度再好他的态度也不好的。我也遇到过很多了。一进门不是怀疑你的水平,就是怀疑你的人品。这么不信任为什么还要来找我呢?你要是都能教我怎么看病你何苦还来找我呢?&br&&br&我也是个人罢了,做生意合伙人不和了还能不干了,你从头到尾明摆着有敌意我还不能不治了。你要给我个万儿八千的薪水,我也认了。可我这工资目测十年内是不需要交个税了,我做这份工容易吗我?&br&&br&我为什么让老太太抽血去?因为我怀疑她糖尿病足感染,我需要知道她是不是血糖高,或者是恰好这个地方湿疹感染,或者其他可能,以及感染的程度。&br&&br&别说这两种病怎么区分不开呢,那脚趾头又黑又烂又是血又是脓换谁都看不清。&br&&br&当然我可以问,您有糖尿病史吗?&br&&br&问题是,如果她说有,我得查她现在到底多高。如果她说没有,我得警惕她说的是以前没有,现在不知道。更别提有些人没查过,就认为自己是没有病的,甚至,有的病人是会撒谎的。&br&&br&那不还是得抽血吗?看见后面排队的人了吗?您能别哔哔了先去抽个血吗?那些人里指不定有哪个暴脾气排队烦了就要砍我的,我上有老下有小我不能死啊,咱利索点行吗?抽血真不赚您多少钱,您要是总不查这血糖,万一真是,又不用药,哪天酮症酸中毒,还不是一样落我们手里天天抽血吗?
没有想到会引起这么大的争论。补充几句:别说发烧验血,不发烧也有叫你验血的,这看病情需要。我并没有很厌工,我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。我一点也不特别,我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人,…
儿外科医生题主自觉感冒,发热至近 39°。医生在简单询问病情之后,建议题主去抽血化验。题主认为无此必要,遂与医生起了争执。请问,抽血化验在这种情况下是否必要?又,抽血化验能在哪些角度帮助医生做出诊断,避免误诊?请各位答主尽可能多地针对问题做出回答。以下是题主原本的叙述:本人前阵子感冒发烧了,近39度。医生问了一些简单问题,也没有检查什么的,接着就叫我去抽血化验。本人认为没有抽血的必要,就和医生说不想抽血,问他可不可以开一些药。这个医生语气就变得非常不友好,说我不抽血要我在病历本上签字,还没好气的问开什么药给我,我说你是医生,你觉得开什么药呢。他说我不抽血还开什么药,我听了非常不爽。我是从他身上理解为什么有医患纠纷,我当时真想骂他没医德。我就不明白了,一个感冒为什么一定要抽血化验,这里面有什么必须的原因吗?我是越来越不相信医生。
无论是流氓、混混、专业碰瓷的、泼妇、遗老遗少、颐指气使的官老爷、满口瞎话对医学一无所知常识混乱的人、吃不得亏对医生纠缠不休丝毫不理会后面排队患者的人、乱插队的毫无公共意识的人、排队喜欢贴着前面患者的不知道保持距离的人、在别的地方受一肚子气打算找个出气筒撒撒气的迁怒者、做地沟油的、放高利贷的、暴利行业的、两天前刚从病房更衣室顺走医生钱包的贼,因为砍医生上个月刚放出来的罪犯,一旦挂了号就立刻重新做人,拥有了一个新的身份:潜在受害者。(还有熊孩子和极品家长!)“太缺德啦!现在的医生到底还有没有医德啊!!!~~~~”(堵在医院门口满地滚来滚去嚎啕大哭捂脸指天)当然,之前没占着便宜才会这么干。大部分患者都是杠杠的好患者,所以看到各种所谓的新闻和传言请不要自动把当事人脑补成自己,然后就从“受害者”的眼光看医生。有时候是不是弱者思维在作怪呢?——“人家都死家人了/挨刀子了/花了很多钱了/病成这样了……,你们医生挨顿骂/下个跪/被打两巴掌/被砍两下又能怎么样?”或者纯粹的利益驱动——“反正我以后只会成为患者,我又不当医生,现在当然维护所有患者身份的各种人说话。”可是还是那句话,不是所有的人都是人。--------------------------------------------------------------------------------对于这种“弱者思维”,建议去看这个回答:
今年春节在发热门诊值班的时候,首诊了一孕妇,孕30周+,高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音,加上她在家里有成批家禽死掉现象,我赶紧建议护士给她抽血常规,安排做胸片(考虑她孕晚期,影响不大),自己向上级汇报可疑甲流检测对象,另通知妇产科医生会诊胎儿情况。病人老公一听我在打电话,直接火冒三丈,骂我庸医,说人感冒都难受死了,还去抽血,还整什么疫情,而且怀孕在身,怎么能去拍片,一边骂一边说要去其他地方看。我苦笑,但也欣慰,你这么一个老大难的,想走我巴不得呢,签字要求转诊后不送。结果经历了3个多小时后,病人又来了。期间辗转了儿童医院,妇幼保健院,市级医院,被拒绝,具体因素我们也不得而知。来的时候已经呼吸急促,缺氧面容,我给他测了氧饱和度,天,80几...(正常是98-100)。赶紧给她面罩吸氧,并告诉她家人她极有可能是甲流,需要立马拍CT评估,即刻使用抗病毒药等介入治疗,而这些都是对胎儿不利的。病人老公也萎了,六神无主,我又跟他说,你的胎儿是二胎,我如果告诉计生部门,你的胎儿也是保不住的。于是他完全同意,签字后,事先通知所有医技同事做好防护,亲自推去CT室。结果CT一出,双肺都快白没了。进展如此之快,恐怕都要上呼吸机,我又电话呼吸内科,让她们准备隔离病房,呼吸机等等等等。2天后病人口腔分泌物结果出来:H7N9!!!! 而我,也光荣地在别人欢天喜地过大年的时候,被隔(qiu)离(jin)了1个礼拜T_T.... &br&这件事我想说的是,病人觉得自己是感冒,但不知道自己得了甲流,医生得责任就是帮你分辨你是感冒还是甲流,如果我随便给她开了感冒中药(或者西药,其实无差),病人当夜回家,几个小时后时候情况不好,他再跑过来,恐怕已经来不及,最终出现一尸两命了吧!... 那个时候我敢保证病人有砍死我的心,我的短暂小医生生涯也告一段落了吧!!... 抽血,拍片,留观,都是负责任的表现,病人会理解成你怕出事,把小事说成大病,要回扣,期盼你多掏钱检查,分不清轻重急缓等等等等。殊不知我只是收你几块钱的门诊费,检查检验费用是进了我的口袋了吗,我的几块钱要给你问病史、体格检查,考虑诊断,鉴别诊断,考虑诊疗,你出去买包烟、停个车都要十几二十块,我值得吗?我大半夜、大冷天杵在电脑前刷你检查检验结果,我值得吗?我在你被别人拒绝,又曾经拒绝我的情况下,继续诊疗你,而且承担极大风险,事后进了隔离病房,我值得吗?&br&还是那句话,医患关系的不信任不可能是医院单方面造成的,医疗体制,社会风气,患者素质都要考虑进去,紧张的医患关系受伤害的往往是普通百姓那方,不管你承不承认。&br&PS:已经厌烦了所有关于医患关系的争辩,所以还是匿了吧!&br&————————————————————补刀线————————————————————&br&&br&PPS:大家比较关注的孕妇情况最后转归情况:治愈!初八出院!(因为那天我也出来见太阳了么么哒)!而胎儿,不详,听同事说还是没保住...毕竟这是个大新闻啊,我想谁也没胆去捂住吧。&br&PPPS:我们医院是一所坐落在非省会城市的省级三甲医院,很多患者都是辗转多家本市医院后再到我们医院,都是老大难的CASE,所以我又收留了她,都在意料之中啊...&br&PNPS:看到这么多人给我点赞和感谢,小EASON内流满面啊!然后底下的好多评论比我理性比我犀利一百倍,我都给你们回了赞!!但擦干眼泪,我还是要去看我考U的书(USMLE),然后请你们不要问我为神马...T_T !
今年春节在发热门诊值班的时候,首诊了一孕妇,孕30周+,高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音,加上她在家里有成批家禽死掉现象,我赶紧建议护士给她抽血常规,安排做胸片(考虑她孕晚期,影响不大),自己向上级汇报可疑甲流检测对象,另通知…
没有想到会引起这么大的争论。&br&补充几句:&br&别说发烧验血,不发烧也有叫你验血的,这看病情需要。&br&我并没有很厌工,我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。&br&我一点也不特别,我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人,人家的病历我也看了,很少做不必要的检查。&br&&br&----------------------------------------------------我是再次补充的分割线-----------------------------------------&br&我邮箱rose_la_&br&喂!你们转载好歹告诉我一声啊!不用酱紫吧!&br&&br&----------------------------------------------------------下面是正文-------------------------------------------------------&br&&br&我坐了五年门诊,一个投诉都没有。&br&&br&&br&作为一个好脾气的医生,说句心里话:&br&&br&&br&&br&你这种病人啊!too 毛燥!too 任性!sometimes 作死!&br&&br&就今天,白天来一老太太,脚趾头黑掉了破口化脓了,我让她抽血去。&br&她立刻就跳起来了,你会看吗?哪有不发烧就抽血的从来没听说过!小小年纪心这么黑啊!bla bla bla…&br&最后她说,不能抽血,必须给我看好了!&br&我说,我才疏学浅,你出门右拐,补两块钱挂号,让主任给你看吧。&br&&br&幸好我们主任长了一张特着急的脸,眉毛都白了,老成这样,不做专家你都不能想象他还能做什么。老太太在那边心满意足开了四百块钱药,走了。&br&&br&我是真委屈,真不服。我跑药房看了那张处方。看的我爽心爽肺啊!三联抗生素,抗组胺药,改善循环,维生素…典型的病因不明,大包围治疗,考虑到药太多了,最后还加一护肝片。唯独没有降糖药,因为没有测血糖啊,没有依据啊!&br&&br&你看,就让我测个血糖查个血象,不超过一百块的事,查出来该什么是什么,不就好了吗?自己作。&br&&br&作也没关系,给我十秒,不带成见地听我解释一下,不也好了吗?自己作死。&br&&br&坐门诊,10个人里至少有3个,医生态度再好他的态度也不好的。我也遇到过很多了。一进门不是怀疑你的水平,就是怀疑你的人品。这么不信任为什么还要来找我呢?你要是都能教我怎么看病你何苦还来找我呢?&br&&br&我也是个人罢了,做生意合伙人不和了还能不干了,你从头到尾明摆着有敌意我还不能不治了。你要给我个万儿八千的薪水,我也认了。可我这工资目测十年内是不需要交个税了,我做这份工容易吗我?&br&&br&我为什么让老太太抽血去?因为我怀疑她糖尿病足感染,我需要知道她是不是血糖高,或者是恰好这个地方湿疹感染,或者其他可能,以及感染的程度。&br&&br&别说这两种病怎么区分不开呢,那脚趾头又黑又烂又是血又是脓换谁都看不清。&br&&br&当然我可以问,您有糖尿病史吗?&br&&br&问题是,如果她说有,我得查她现在到底多高。如果她说没有,我得警惕她说的是以前没有,现在不知道。更别提有些人没查过,就认为自己是没有病的,甚至,有的病人是会撒谎的。&br&&br&那不还是得抽血吗?看见后面排队的人了吗?您能别哔哔了先去抽个血吗?那些人里指不定有哪个暴脾气排队烦了就要砍我的,我上有老下有小我不能死啊,咱利索点行吗?抽血真不赚您多少钱,您要是总不查这血糖,万一真是,又不用药,哪天酮症酸中毒,还不是一样落我们手里天天抽血吗?
没有想到会引起这么大的争论。补充几句:别说发烧验血,不发烧也有叫你验血的,这看病情需要。我并没有很厌工,我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。我一点也不特别,我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人,…题主自觉感冒,发热至近 39°。医生在简单询问病情之后,建议题主去抽血化验。题主认为无此必要,遂与医生起了争执。请问,抽血化验在这种情况下是否必要?又,抽血化验能在哪些角度帮助医生做出诊断,避免误诊?请各位答主尽可能多地针对问题做出回答。以下是题主原本的叙述:本人前阵子感冒发烧了,近39度。医生问了一些简单问题,也没有检查什么的,接着就叫我去抽血化验。本人认为没有抽血的必要,就和医生说不想抽血,问他可不可以开一些药。这个医生语气就变得非常不友好,说我不抽血要我在病历本上签字,还没好气的问开什么药给我,我说你是医生,你觉得开什么药呢。他说我不抽血还开什么药,我听了非常不爽。我是从他身上理解为什么有医患纠纷,我当时真想骂他没医德。我就不明白了,一个感冒为什么一定要抽血化验,这里面有什么必须的原因吗?我是越来越不相信医生。
这是一个非常值得讨论的话题,非常感谢来自医务工作者的高票答案,让我们可以了解专业人士的意见。我想从人际关系这个角度回答一下:“发烧了去看病,医生为什么叫我抽血化验?”题主发烧了去看病,医生让你抽血化验,是因为他希望确诊你得了什么病。因为发烧只是一种现象,而不是一种疾病。但这不仅仅是医患纠纷,更深一步来说,这个问题的实质是对专业人士的信任,提出这个问题的人不信任医生给出的解决方案。他把这样的问题抛到知乎,也许他认为知乎上有高人,也许他认为知乎上的人跟他利益不相关可能态度更为客观中立。这是专业人士在中国现状的一个很好体现:不被信任。这是一个悲哀,因为我相信,对专业人士的信任是决定一个人命运的很大因素。我曾因身上长了一些红色的小点在民航总医院和其他医院连续被误诊为毛囊角化,浪费很多钱不说,病情还恶化了。每天都非常痛苦,奇痒无比。后来找到北京大学人民医院的张建中教授,结果他就给我开了一支十几块钱的小药膏,抹了几天居然全好了。我至今无法忘记张教授一边给我看病,一边给他身边的学生说:“这样的问题千万不要开维生素A软膏,不然会引起病情进一步恶化。”当时我真想找之前的大夫聊聊,后来想想,人非圣贤,孰能无过。要承认医学是一个专业,就要承认所有的专业里面都存在的错误率。正是因为不断总结错误,专业人士才会进步。我既然选择相信专业人士,就要接受这里面可能存在的风险。疑人不用,用人不疑。说这么多,还是希望题主能明白,你只有相信别人比你专业,才可能从别人那里获得你想要的东西。最后,祝福题主,建议题主下次选一个自己能够信任的医生。
今年春节在发热门诊值班的时候,首诊了一孕妇,孕30周+,高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音,加上她在家里有成批家禽死掉现象,我赶紧建议护士给她抽血常规,安排做胸片(考虑她孕晚期,影响不大),自己向上级汇报可疑甲流检测对象,另通知妇产科医生会诊胎儿情况。病人老公一听我在打电话,直接火冒三丈,骂我庸医,说人感冒都难受死了,还去抽血,还整什么疫情,而且怀孕在身,怎么能去拍片,一边骂一边说要去其他地方看。我苦笑,但也欣慰,你这么一个老大难的,想走我巴不得呢,签字要求转诊后不送。结果经历了3个多小时后,病人又来了。期间辗转了儿童医院,妇幼保健院,市级医院,被拒绝,具体因素我们也不得而知。来的时候已经呼吸急促,缺氧面容,我给他测了氧饱和度,天,80几...(正常是98-100)。赶紧给她面罩吸氧,并告诉她家人她极有可能是甲流,需要立马拍CT评估,即刻使用抗病毒药等介入治疗,而这些都是对胎儿不利的。病人老公也萎了,六神无主,我又跟他说,你的胎儿是二胎,我如果告诉计生部门,你的胎儿也是保不住的。于是他完全同意,签字后,事先通知所有医技同事做好防护,亲自推去CT室。结果CT一出,双肺都快白没了。进展如此之快,恐怕都要上呼吸机,我又电话呼吸内科,让她们准备隔离病房,呼吸机等等等等。2天后病人口腔分泌物结果出来:H7N9!!!! 而我,也光荣地在别人欢天喜地过大年的时候,被隔(qiu)离(jin)了1个礼拜T_T.... &br&这件事我想说的是,病人觉得自己是感冒,但不知道自己得了甲流,医生得责任就是帮你分辨你是感冒还是甲流,如果我随便给她开了感冒中药(或者西药,其实无差),病人当夜回家,几个小时后时候情况不好,他再跑过来,恐怕已经来不及,最终出现一尸两命了吧!... 那个时候我敢保证病人有砍死我的心,我的短暂小医生生涯也告一段落了吧!!... 抽血,拍片,留观,都是负责任的表现,病人会理解成你怕出事,把小事说成大病,要回扣,期盼你多掏钱检查,分不清轻重急缓等等等等。殊不知我只是收你几块钱的门诊费,检查检验费用是进了我的口袋了吗,我的几块钱要给你问病史、体格检查,考虑诊断,鉴别诊断,考虑诊疗,你出去买包烟、停个车都要十几二十块,我值得吗?我大半夜、大冷天杵在电脑前刷你检查检验结果,我值得吗?我在你被别人拒绝,又曾经拒绝我的情况下,继续诊疗你,而且承担极大风险,事后进了隔离病房,我值得吗?&br&还是那句话,医患关系的不信任不可能是医院单方面造成的,医疗体制,社会风气,患者素质都要考虑进去,紧张的医患关系受伤害的往往是普通百姓那方,不管你承不承认。&br&PS:已经厌烦了所有关于医患关系的争辩,所以还是匿了吧!&br&————————————————————补刀线————————————————————&br&&br&PPS:大家比较关注的孕妇情况最后转归情况:治愈!初八出院!(因为那天我也出来见太阳了么么哒)!而胎儿,不详,听同事说还是没保住...毕竟这是个大新闻啊,我想谁也没胆去捂住吧。&br&PPPS:我们医院是一所坐落在非省会城市的省级三甲医院,很多患者都是辗转多家本市医院后再到我们医院,都是老大难的CASE,所以我又收留了她,都在意料之中啊...&br&PNPS:看到这么多人给我点赞和感谢,小EASON内流满面啊!然后底下的好多评论比我理性比我犀利一百倍,我都给你们回了赞!!但擦干眼泪,我还是要去看我考U的书(USMLE),然后请你们不要问我为神马...T_T !
今年春节在发热门诊值班的时候,首诊了一孕妇,孕30周+,高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音,加上她在家里有成批家禽死掉现象,我赶紧建议护士给她抽血常规,安排做胸片(考虑她孕晚期,影响不大),自己向上级汇报可疑甲流检测对象,另通知…
没有想到会引起这么大的争论。&br&补充几句:&br&别说发烧验血,不发烧也有叫你验血的,这看病情需要。&br&我并没有很厌工,我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。&br&我一点也不特别,我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人,人家的病历我也看了,很少做不必要的检查。&br&&br&----------------------------------------------------我是再次补充的分割线-----------------------------------------&br&我邮箱rose_la_&br&喂!你们转载好歹告诉我一声啊!不用酱紫吧!&br&&br&----------------------------------------------------------下面是正文-------------------------------------------------------&br&&br&我坐了五年门诊,一个投诉都没有。&br&&br&&br&作为一个好脾气的医生,说句心里话:&br&&br&&br&&br&你这种病人啊!too 毛燥!too 任性!sometimes 作死!&br&&br&就今天,白天来一老太太,脚趾头黑掉了破口化脓了,我让她抽血去。&br&她立刻就跳起来了,你会看吗?哪有不发烧就抽血的从来没听说过!小小年纪心这么黑啊!bla bla bla…&br&最后她说,不能抽血,必须给我看好了!&br&我说,我才疏学浅,你出门右拐,补两块钱挂号,让主任给你看吧。&br&&br&幸好我们主任长了一张特着急的脸,眉毛都白了,老成这样,不做专家你都不能想象他还能做什么。老太太在那边心满意足开了四百块钱药,走了。&br&&br&我是真委屈,真不服。我跑药房看了那张处方。看的我爽心爽肺啊!三联抗生素,抗组胺药,改善循环,维生素…典型的病因不明,大包围治疗,考虑到药太多了,最后还加一护肝片。唯独没有降糖药,因为没有测血糖啊,没有依据啊!&br&&br&你看,就让我测个血糖查个血象,不超过一百块的事,查出来该什么是什么,不就好了吗?自己作。&br&&br&作也没关系,给我十秒,不带成见地听我解释一下,不也好了吗?自己作死。&br&&br&坐门诊,10个人里至少有3个,医生态度再好他的态度也不好的。我也遇到过很多了。一进门不是怀疑你的水平,就是怀疑你的人品。这么不信任为什么还要来找我呢?你要是都能教我怎么看病你何苦还来找我呢?&br&&br&我也是个人罢了,做生意合伙人不和了还能不干了,你从头到尾明摆着有敌意我还不能不治了。你要给我个万儿八千的薪水,我也认了。可我这工资目测十年内是不需要交个税了,我做这份工容易吗我?&br&&br&我为什么让老太太抽血去?因为我怀疑她糖尿病足感染,我需要知道她是不是血糖高,或者是恰好这个地方湿疹感染,或者其他可能,以及感染的程度。&br&&br&别说这两种病怎么区分不开呢,那脚趾头又黑又烂又是血又是脓换谁都看不清。&br&&br&当然我可以问,您有糖尿病史吗?&br&&br&问题是,如果她说有,我得查她现在到底多高。如果她说没有,我得警惕她说的是以前没有,现在不知道。更别提有些人没查过,就认为自己是没有病的,甚至,有的病人是会撒谎的。&br&&br&那不还是得抽血吗?看见后面排队的人了吗?您能别哔哔了先去抽个血吗?那些人里指不定有哪个暴脾气排队烦了就要砍我的,我上有老下有小我不能死啊,咱利索点行吗?抽血真不赚您多少钱,您要是总不查这血糖,万一真是,又不用药,哪天酮症酸中毒,还不是一样落我们手里天天抽血吗?
没有想到会引起这么大的争论。补充几句:别说发烧验血,不发烧也有叫你验血的,这看病情需要。我并没有很厌工,我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。我一点也不特别,我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人,…
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