膝关节半月板损伤的康复
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半月板” 是膝关节内部的重要结构之一。 膝关节的解剖结构和功能：膝关节就是俗话说的膝盖，是连结大腿和小腿的关节。 在解剖上，膝关节属于滑车屈戍关节。它是由股骨（就是大腿骨）的下端，和胫骨（就是小腿骨）的上端，还有髌骨，通过韧带和肌腱连结构成的。 膝关节的结构很复杂，关节内还有交叉韧带（前、后一共两条），半月板（内、外一共两个）和脂肪垫等等重要的结构。膝关节的主要功能是负重，其次才是运动。 所以即使是膝关节粘连不能活动，或者是戴着伸直夹板固定的时候，还是能够走路，只是走路的姿势会有些象“圆规”。就是要靠能够弯曲的腿向前迈步，只能伸直的腿划过一个半圆迈步落地跟上去，不但影响速度，还会非常不稳定。 但如果是胫骨平台骨折，或者是其它损伤让膝关节不能负重的话，膝关节就失去了最重要的功能，只能扶拐走路，不能使用自己的腿了。 半月板的解剖结构和功能：“半月板”是由纤维软骨构成的，在股骨的内、外侧髁，和胫骨的内、外侧髁之间。这有点儿象机械结构中有时候会用到的“垫圈”，垫在机器的缝隙之间，作用也有相似的地方。 半月板这组纤维软骨在膝关节的功能，和整个下肢的生物力学中，具有非常重要的作用。半月板的主要功能包括了承重、传递负荷、吸收冲击力、稳定关节、润滑关节和协调稳定关节等等多方面作用。 膝关节内侧的半月板比较大，而且比较薄，是“C”形的。“C”的开口是朝向外侧的，和外侧半月板相对。外侧的半月板比较小，呈“O”形。有些人的半月板会天生厚一些，象铁饼一样，叫做盘状半月板。比起正常的半月板，就会更容易损伤和发生问题。比较不幸的是，从发病率上看，我们中国人有这种盘状半月板的可能性，比白种人相对要高一些。
半月板损伤的机制：半月板可能会因为力学因素或者是退变的原因造成损伤。最常见的损伤机制就是间接的暴力（医学上说的暴力，大概意思是突发的，比较大的力量，不一定就是交通事故之类的意外）。象下肢的突然加速或者减速运动，如果同时伴有运动方向的改变，也就是转向，就可能在膝关节内部产生很大的压力，传导到胫骨和股骨之间的半月板，导致半月板损伤和撕裂。 当膝关节稍微弯曲的时候，如果脚是固定的（也就是小腿的胫骨固定，比如摔跟头的时候脚被绊住），那么在突然的过度内旋或者外旋的同时伸直膝关节，内侧或者外侧半月板就可能因为扭转被压得裂开。 同时，内侧半月板的边缘和内侧关节囊以及胫侧（内侧）副韧带相连，前端附着在胫骨髁间隆起的方，后端连接着髁间隆起的后方；外侧半月板的前端和后端分别附着在胫骨髁间隆起的前方和后方，又分别和前后交叉韧带相连。所以在关节囊和内侧副韧带，还有前后交叉韧带损伤的时候，经常也会殃及半月板，造成半月板的连带损伤。 这就是半月板急性损伤的机制。 没有急性的这种意外发生，也可能因为过量的运动而造成半月板的劳损伤，比如变性或者是磨损等等。 半月板只有靠近关节囊的边缘有很少血管，体部和内缘是没有神经和血管的。所以半月板损伤的时候，疼痛都是周围组织的疼痛，如果伤得比较轻，休息一段时间就不会觉得疼了，半月板的损伤也就会被忽视了！ 因为没有血管，也就没有营养来愈合，所以半月板一旦破裂了，就不能自己愈合修复。小的损伤可以通过康复治疗解除症状，防止损伤的发展，但是比较大的损伤就必须依靠手术来解决了！如果怕做手术，对半月板的损伤“姑息养奸”的话，破损的半月板会把相对应的胫骨平台和股骨髁的软骨磨坏，造成一系列的症状。拖延得久了，就算下决心去做半月板的手术，软骨的退行性改变也恢复不了（关于关节软骨的一些知识写在《骨关节病的康复》里面了）。 半月板损伤的治疗：在半月板损伤之后，膝关节会出现疼痛、肿胀、交锁，还有损伤局部的持续性的压痛。在经过保守治疗之后，如果没有很好的缓解，就必须考虑手术治疗了。 半月板撕裂的结构类型、撕裂的形状、撕裂的位置、血液供应情况、撕裂的大小、撕裂的稳定性、局部组织的成活能力或者是质量如何，是决定手术中如何处理半月板的因素。要由医生经过系统的检查，全面考虑这些相关的因素，决定是做半月板的切除手术，还是可以修复或者缝合。 从目前的文献报道来看，半月板全部切除之后，可能会导致膝关节的退行性变，膝关节的骨关节病可能会出现的比正常的腿要早。（膝关节骨关节病的具体内容写在《骨关节病的康复》里面了） 所以目前半月板手术的趋势就是，如果组织条件允许，就会尽量多保留一点半月板。因为和半月板的全部切除比起来，半月板的部分切除和修整，仍然可以保留半月板的一部分承重、传递负荷、吸收冲击力、稳定关节、润滑关节和协调稳定关节的功能，就可以减少关节软骨退行性变的发生。 当然，半月板部分切除之后，半月板下方的软骨所承受的应力还是会高于正常的膝关节。所以，只要有可能，手术医生会尽量通过缝合等等方式保留半月板的。 关于半月板损伤的康复：半月板损伤的康复要分成好几篇来分别说明。 不是故意卖关子，而是要从治疗上分成：半月板的损伤很小的保守治疗；不能修复的半月板切除手术后的康复；能够缝合保留半月板的缝合手术后的康复，这三个方面来分别说明。 如果把这个系列都看了的话，可能会发现康复功能练习的方法有很多是一样的，但是开始的时机和练习的量会非常不同。 这是因为下肢的功能就是这些，练习的方法当然也就是这些，会有小的调整变化，但是绝不会有大的不同。人类再进化100年200年，膝关节的功能也主要是屈伸，不至于突然变成象肩关节一样能转圈。（也许会有突飞猛进的进化或者是生物工程上对人体的重大改变，就不在这篇文章的范畴之内喽！） 所以同样的练习这个时候做是有益的必须的，别的时候做可能就是有害的禁止的，不能随便去练，必须根据损伤和手术的方式，还要结合自己身体的情况，在专业人员的指导之下练习，才能安全有效！
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膝关节损伤后经过一段时间的休息，没有了明显的疼痛，没有明显的关节绞锁（膝关节活动的时候突然觉得“卡”住不能动了，通常活动几下就觉得松开了，又能动了），同时各种检查的体征也都是阴性，或者只是在阳性和阴性之间，手术就不是首选的治疗方案了。 而应该及时进行合理的康复治疗和康复功能练习。 当然，对于这一点，也还有争论。有些医生认为非常小的半月板损伤也要尽快手术，否则还是会磨损周围的关节软骨。这篇文章里我们不讨论是否应该手术，只介绍如果医生选择不做手术处理，应该如何进行康复治疗和功能练习。
这是正常半月板和几种类型半月板损伤的示意图。手术医生会根据不同的损伤和程度来决定如何手术。所以同样是半月板手术，具体细节处理也会不同，手术之后的术后康复练习也会不尽相同的！ 半月板损伤后的康复治疗（未手术）： 损伤的急性期：一、急性创伤的应急处理损伤刚发生的时候，应该遵循急性创伤的应急处理原则，就是所谓“RICE”的原则。 “R”就是“rest”的第一个字母,是休息，制动.就是马上停止活动，避免组织的进一步损伤。 “I”就是“ice”的第一个字母,在这里引申为冰敷和降温。 “C”是“compression”的第一个字母, 指的是加压，加压包扎。如果条件允许，可以使用弹力绷带对损伤局部加压包扎，不但可以固定局部避免损伤加重，同时一定的压力还可以避免过度的出血肿胀等等。 “E”是“elevation”的第一个字母,理解为抬高患肢，就是把受伤的肢体垫高，最好是高于心脏的位置，这样会有利于整个肢体的血液和淋巴回流。 当然，做应急处理的同时，还是应该尽快去医院就诊，让专业人员来做进一步的工作。 以上只是简单介绍，具体的处理方法和注意事项，在前面的文章《冰敷还是热敷》里面已经详细写过，这里就不再重复了。 二、对组织的适当保护损伤之后的各种康复治疗，主要是针对急性创伤性滑膜炎的康复治疗。 因为前面说过，半月板本身几乎没有血管和神经，所以损伤发生之后的关节肿胀和疼痛等等症状，主要是来自于周围组织的创伤，尤其是滑膜的创伤。 当然，我们这里说的是单纯的半月板损伤。其它组织损伤同时和并的半月板损伤，就不是这种情况了。 在没有完全恢复正常功能之前，在整个的康复过程中，都要控制好自己的活动量，完全不动和运动太多都是不正确的。走路过多或者运动过量，会加重关节的肿胀和疼痛，甚至会加重半月板的损伤。 必要的时候，甚至可以拄几天拐，在损伤的早期减少半月板受到的体重的挤压。或者是用弹力绷带加压包扎2-3天，再或者是戴1周左右的夹板，给膝关节一定程度上的固定和保护，来促进组织的恢复和愈合。 三、常用的物理治疗冰敷：首先是冰敷，原理和作用在前面的文章《冰敷还是热敷》里面已经详细写过，不再重复了。 要注意的是冰敷的时机。 除了在损伤刚发生的两三天里要冰敷以外，凡是关节疼痛加重的时候都要及时冰敷。此外，长时间的站立，长距离的走路，做完和关节活动有关的功能练习之后，都要及时冰敷10-15分钟左右。这样能够避免关节的进一步肿胀，同时可以把炎症反应控制在比较低的水平。 所以功能练习的时候，要随时观察自己膝关节的反应，如果红、肿、热、痛的症状有所增加，就必须及时冰敷，同时赶快告诉医生，调整练习和治疗。 温热治疗和电疗：损伤的2到3天之后，才可以开始进行热疗。常用的有中医使用的中药熏洗，还有物理治疗类的蜡疗。还有电疗类的脉冲短波和超短波，中低频电疗的干扰电等等，都是有消炎镇痛作用的。但是这些治疗是要到医院去做的，要有专业医生来选择合适的治疗，调整治疗的量。 没有条件的，也可以自己热敷，通过温热作用，来促进组织的血液和淋巴循环，把致炎物质和淤血带走，更快地恢复。具体的方法和注意事项，也写在《冰敷还是热敷》里面，不再重复了。 四、必要的康复功能练习膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，是维持膝关节稳定性的重要因素，而膝关节半月板的损伤就会造成股四头肌的萎缩，只有恢复正常的腿部肌肉力量，才能减少膝关节生物力学的改变，避免继发的关节软骨损伤，逐步恢复正常的各种功能性活动和体育运动。 所以肌力练习是半月板损伤后康复功能练习的重中之重。 但是这个阶段关节的损伤还在，炎症也没有消退，所以只能做关节不活动的，等长的肌力练习来加强腿部的肌肉力量。 直抬腿练习是半月板损伤后早期功能练习的首选，这个练习强度柔和，属于耐力练习，可以增强腿部的肌肉力量，恢复和维持膝关节的稳定性。同时因为膝关节不必屈伸活动，下肢不必下地负重，所以不会加重半月板的损伤和炎性反应，是非常安全的练习。 直抬腿练习仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。对大腿前侧肌肉的练习就更好了。 侧抬腿练习：内侧直抬腿（用左腿做例子）先向左边侧身躺好，右腿弯起来，把右脚踩在左腿N窝（就是膝关节后面的窝）后面的床上，帮助支撑和保持身体的稳定。之后伸直左腿，向上（也就是向右）抬起来，到脚腕子离开床面10厘米的左右就可以了。外侧直抬腿就是和上面说的相反，向右边侧躺好之后，伸直左腿，向上（就是向右）抬起来，让两腿分开。 后抬腿练习：就是趴在床上，伸直腿之后向后抬起腿来，到脚尖离开床面5－10厘米的位置。 具体的练习方法和动作要求都详细写在《直抬腿－下肢经典肌力练习》里面了。以上是简单介绍一下，要开始练习还要仔细阅读前面的博文。 静力性抗阻伸膝：就是坐在比较高的椅子上，高到脚可以离开地面才不会影响动作。或者是硬的床上（才能稳定），桌子上，或者是专门的股四头肌练习器械上都可以。 先将膝关节伸直，再加上重量当负荷，保持伸直的姿势不动，来练习股四头肌。在每次练习之间的休息时，可以用健康的腿来帮忙撑一会儿，这样就不用屈伸关节抬起来放下的刺激关节了。
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批发的，希望对病友们有帮助介绍个康复师的博客 大伙看看，希望打球的哥们能尽早的有针对性的锻炼，增长运动寿命。。。呵呵，我已经晚了，和篮球基本告别了。。。但是喜欢篮球的心不变我会慢慢收集各种康复治疗的资料，整理好发到HC上，供各位HC筒子参考。
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好贴，我就深受这个问题困扰！
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岁月是把杀猪刀，紫了葡萄，黑了木耳，软了香蕉。时间是块磨刀石，平了山峰，蔫了黄瓜，残了菊花。经历是个开矿厂，挖了山丘，损了钻头，黑了河沟
我的膝伤是髌腱炎，又名跳跃者膝，怎么康复锻炼啊？
一天换一双，仨月不重样
专业的装备，职业的伤病，业余的水平~
石家庄SNEAKER群：
我之前就是胫骨平台骨折
引用第7楼aidu0831发表的:我的膝伤是髌腱炎，又名跳跃者膝，怎么康复锻炼啊？跳跃者膝（jumper’s knee），又称髌腱末端病、髌腱炎。髌腱是连接髌骨到小腿胫骨的肌腱结构，与股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”。跳跃者膝就是由于“伸膝装置”反复过度载荷，造成髌腱的微损伤。很多运动跑跳运动项目都可以发生跳跃者膝，如篮球、排球、足球等。由于跳跃后“落地”时股四头肌的收缩，在髌腱处产生“离心性载荷”，从而反复牵拉导致损伤。 临床表现：跳跃者膝常常表现为“膝前痛”，主要位于髌腱周围。髌骨下极明显压痛。 病程：根据临床症状可以分为四期。 治疗方式：保守治疗：大部分跳跃者膝患者首选非手术治疗前提是使受伤部位得到休息应用非甾体抗炎药物康复锻炼 康复重点：股四头肌力量练习N绳肌牵拉练习弹性 手术指征：正规保守治疗和康复锻炼6～12个月无效者，症状严重的可以考虑手术髌腱断裂者 预防：最好的治疗手段是“预防股四头肌和N绳肌力量和肌肉弹性的训练训练中逐步增加运动负荷[二]跳跃者膝，又称髌腱末端病、髌腱炎。髌腱是连接髌骨到小腿胫骨的肌腱结构，与股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”。跳跃者膝就是由于“伸膝装置”反复过度载荷，造成髌腱的微损伤。很多运动跑跳运动项目都可以发生跳跃者膝，如篮球、排球、足球等。由于跳跃后“落地”时股四头肌的收缩，在髌腱处产生“离心性载荷”，从而反复牵拉导致损伤 。临床表现：跳跃者膝常常表现为“膝前痛”，主要位于髌腱周围。髌骨下极明显压痛。病程：根据临床症状可以分为四期。治疗方式：保守治疗：大部分跳跃者膝患者首选非手术治疗前提是使受伤部位得到休息应用非甾体抗炎药物康复锻炼康复重点：股四头肌力量练习N绳肌牵拉练习弹性手术指征：:正规保守治疗和康复锻炼12个月无效者，症状严重的可以考虑手术髌腱断裂者预防：最好的治疗手段是预防股四头肌和N绳肌力量和肌肉弹性的训练训练中逐步增加运动负荷[三]跳跃膝(jumper’s knee)指的是发生在膝盖肌腱(patellar tendon)及其附着在膝盖骨下缘的疼痛，最常出现于跳跃项目运动选手，诸如篮球、排球或跳远与三级跳远的选手身上，所以才被称跳跃膝；它又称胫骨结节骨凸炎，也有称奥斯古许拉特疾病(Osgood-Schlatter disease)。『跳跃膝原因』它发生的原因大略有三，一是由于一次或多次过度的牵引性作用力所造成的膝盖肌腱受伤；二是由于膝盖肌腱局部循环不良的结果所引起的肌腱炎，类似游泳选手所常发生的肩部肌腱炎；三是对于膝盖肌腱受伤所引起的不良免疫性或，新陈代谢性的反应而产生发炎的现象。它的病理变化主要是在膝盖肌腱发生局部的变性退化发炎，而靠近膝盖骨附着处的肌腱纤维则有断裂现象。有学者认为这不应该视为一种良性、可以自己痊愈的情况，因为肌腱炎会使肌腱纤维失去连续性，然后造成局部的组织退化、坏死，并产生结节状的瘢痕，使肌腱纤维的弹性及强度都减少；在此若遇到太大阻力，很容易造成肌腱的断裂。『跳跃膝症状』依肌腱发炎程度，大致可以分为四个时期：第一期：最轻度的，只有跑跳之后才出现膝痛，因此不影响其运动情形。第二期：稍微严重一点，在跑跳当中就会出现膝痛，停止运动后仍然会疼痛，但这种疼痛并不是很厉害，因此仍然具有运动能力。第三期：较严重的，膝痛在跑跳时出现，即使停止运动之后仍然会痛，且疼痛程度已经厉害到无法保持原来的运动能力，因此大部分这时候的病人才会求医。第四期：最严重的，也是膝盖肌腱已经断裂情形，这往往是第三期的肌腱炎没有治疗或治疗不当的结果。跳跃膝疼痛的那一点，如果用力压它就会更痛，偶尔可以看到局部有轻度肿胀现象。这种疼痛可以用特殊方法来引发，在用力收缩骨四头肌(大腿前面肌肉)及其膝盖肌腱时会更痛，因此在跑步、跳跃、踢球、上下楼梯、登山或做半蹲的动作时，膝痛会特别明显。『跳跃膝的治疗』要根本治愈肌腱炎的最佳方法，便是不再从事那些以跑跳为主的运动，这对下肢已经产生不良结构的人特别重要；也就是你除了跳跃膝以外，还有下肢问题的人，嗯，死了这条心，不要再做跳跃性的运动吧！不愿放弃跑跳的人，如果尊照下列原则去治疗，可以获得满意的效果。第一期与第二期的膝肌腱炎患者必须尽量减少运动量与次数，才不致让病情恶化；为了迅速减轻疼痛，运动前除了需要做好准备运动之外，最好先热敷，或泡在摄氏 40度的温水30分钟，然后才开始热身准备运动。其次，运动后最好迅速冰敷、用冰块按摩、或泡在摄氏10度的冷水中约20分钟，或泡在冷水中直到疼痛消失为止。此时，若口服「非」类固醇的消炎止痛药也很有效，必要时可注射局部麻醉剂，以达迅速止痛目的。非不得已尽量不要局部注射类固醇；虽然它可以延长消炎止痛的效果达两三个星期以上，但是相对的，它也会造成局部的组织萎缩变性。有人证实，注射一次类固醇会使肌腱减弱达两三个星期。第三期的肌腱炎患者，必须暂时停止跑跳或做那些会引发疼痛的动作，利用物理治疗(例如热敷、短波或超音波电疗等)及药物治疗来减轻发炎疼痛的症状，直到疼痛完全消失才可以开始运动，否则可能会恶化为第四期，造成肌腱的断裂。很多医生特别提醒，患者千万不要有「不痛就是痊愈」的观念，特别是在服药或局部注射止痛药之后当疼痛减轻时，马上就去运动而「滥用」他的肌腱，此时若没有好好的休息一段时间，结果可能又使伤势复发，甚至造成肌腱断裂就得不偿失了！唯有少数特别严重的第三期及第四期的肌腱炎病人必须接受开刀，将有病的部分肌腱切除，或重新缝合断裂处，然后搭配完整的手术后复健治疗，如此才能获理想的效果。因此，你若膝痛，不要忽视的预防之道在于，不要拖的太严重，才想要去求医诊疗。
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引用6楼 harhoytor 发表的:休息是良药
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display: 'inlay-fix'半月板三级损伤怎么办？_百度知道
半月板三级损伤怎么办？
MR诊断报告单影像所见：Cor：PSE:T2WT STIR Sag:
SE:TIWI STIR综合上述序列所示：左膝关节囊.腔内可见少许片状长T1长T2信号改变，前交叉韧带似可见信号增高。右膝关节外侧半月板前角可见条状信号增高，内侧半月板及内.外副韧带未见明显异常信号改变。 印象：1.左膝关节囊.腔内少许积液2.左膝关节前交叉韧带损伤可能（慢性损伤）3.左膝关节外侧半月板前角损伤（II-III级）
我有更好的答案
1.半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。2.建议可以外用中药的济和草本膝骨通按摩膏进行治疗，无激素，消肿止痛、活血化瘀的作用
建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的济和草本膝骨通按摩膏治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。
半月板损伤后极难愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%～30%有血液供应.注意1,饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮.2,外敷济愈堂月板健骨舒络贴，注意上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤.
半月板损伤如果没有交锁症状，一般固定3周左右疼痛减轻或消失，可以恢复锻炼，期间可以服用止痛药，加强股四头肌肌力训练。如果肿痛反复发生或伤后出现交锁症状，就必须及时治，可以用月板骨草正金贴。般半月板病情根据损伤程度，分为1度，2度，3度。发现损伤就应该及时治
你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“半月板损伤”的问题。
身体大腿与小腿之间的活动枢纽--膝关节，是人体最大的关节，在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。
正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
4）治疗方法
半月板损伤的治疗，以往偏于手术，认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。
近年来，由于对其功能认识的深化，在处理上也愈趋慎重，由...
静养吧，半月板在膝关节内部主要起到减震的作用。一旦受损无法修复。关节囊内有少许积液，建议你去咨询一下医生看是否有必要抽出。建议你静养至无明显疼痛感后，适当做些康复训练，发展一下腿部肌肉以已达到稳定膝关节，禁止以下运动，如：踢足球、打篮球等等，跳跃比较多的项目
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