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烤瓷牙的优缺点
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&&&&&&浅谈各类烤瓷牙的种类及优缺点　　烤瓷从十9世纪初已开始使用，它是一种良好的材料，具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点.近十多年来发展起来的高强度的金属烤瓷技术，为牙齿缺损、缺失的患者带来了福音.金属烤瓷是在高温烤瓷合金的牙冠表面或桥体支架上涂瓷，经过在真空高温炉里熔结，形成金属-瓷复合结构的修复体.
　　这种修复体具有金属的高强度、瓷的美观性和牙齿的逼真性，以及耐磨等优点，对缺失的前牙和后牙的修复，都能达到修复缺牙的理想的功能、形态.能够完善发音，以及使修复体与邻牙、与口唇、与牙合、与面形相协调，给自身及他人以完整、和谐的美感.这一技术除了修复缺牙外，还可以用于修复变色、氟斑、釉质发育不全、锥形和部分缺损的前牙，对后牙大面积缺损修补后无法恢复牙齿形态等情况，也可以通过这一技术来恢复.
烤瓷牙是目前密合度最好，颜色效果最为逼真的口腔修复体.
　　1950年，美国研究用低熔烤瓷与金合金联合制成修复体成功，1977年，我国开始研制非贵金属与瓷联合修复体.
　　烤瓷修复分为金属和无金属烤瓷.
　　金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠.金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地.用瓷覆盖金属表面，可以弥补金属颜色的缺陷，充分体现自然牙的色泽和形态，且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎.
　　金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术.
　　贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属.其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；2是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高，现在，欧美等国家主要应用此技术.
　　非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷.其优点是成本较低，缺点是边缘密合度稍差，与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线，略影响美观，偶尔有崩瓷现象发生，目前，我国主要应用非贵金属烤瓷技术.
　　无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，主要出现在80年代后期，1996年，又研制成功超瓷复合纤维桥技术.由于受瓷强度影响，现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观.如4环素牙，死髓牙等变色牙的美容，不久的将来，全瓷修复将逐步代替金属烤瓷.
烤瓷牙应用范围：
一、牙齿治疗后修复：牙髓治疗后易造成牙齿变色，补料脱落及牙齿折裂，选用烤瓷全冠修复可避免.
2、镶复缺牙：牙齿拔除后，利用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙.
3、矫正牙齿发育异常：如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态.
4、变色牙美容：如4环素牙、氟斑牙、死髓牙等
做烤瓷牙很疼吗？
答：这是很多患者（特别是各位PLMM）都很关心的问题，在这里可以告诉大家，由于麻醉药物的不断改进，口腔科医生比以往更有把握保证患者能在基本无痛的情况下完成烤瓷牙的制作过程，在这一过程中您只有精神上的紧张而没有肉体上的痛苦.如果患者有比较严重的吸烟、酗酒习惯，麻醉的效果可能要差一些.当然要是医生使用的药物有质量问题或者注射部位不准确的话，那么做烤瓷牙的感觉绝对能与受刑媲美，在这种情况下如果你确信自己没有不良嗜好的话，我劝您还是趁早换个医生吧！
什么情况下不需要做烤瓷牙？
答：（1）牙齿轻度缺损，可以用常规的补牙材料补好的，就没必要做烤瓷牙；
（2）牙齿坏的特别严重或者已经松动，没有保存价值的就别拿钱打水漂啦！
（3）年轻人（18岁以下）由于牙髓较大，做烤瓷牙很容易伤害牙髓，不推荐马上做烤瓷牙；
（4）最后一种就是美观要求过高、凡事爱钻牛角尖的人.
烤瓷牙都有哪几种？每种大约要多少钱？这部分最长！
一般按照制作烤瓷牙所使用的材料来分类，由于烤瓷牙是由金属基底和表面的陶瓷组成的，因此有可以根据瓷粉和金属的成分进一步来划分：
（1）从瓷粉来看，目前国内所使用的瓷粉主要有日本的“松风”、德国的“维他”和瑞士的“义获佳”3个品牌，这3种瓷粉的性能没有明显的优劣之分，都能够满足强度和美观要求，而且从成本上看也相差无几.现在很多诊所都宣称自己使用的某个牌子的瓷粉更好，或者根据不同牌子的瓷粉来区分烤瓷牙价格，严格地说这是是不够客观的；
（2）从制作基底层的合金材料来看，主要有镍铬合金、钛合金,生物纳米,铂金合金,金合金,铸瓷和2氧化锆6种.2氧化锆是目前最好的烤瓷牙,所以价格最高约人民币3800元左右一颗的价位，位居固定烤瓷修复榜首.
镍铬合金是国内使用最早、最普遍的烤瓷合金，这种合金的强度较好、价格低廉，但是耐腐蚀性差，在口腔环境下易发生腐蚀，电离出的金属离子沉积在牙龈组织内可能引起牙龈发青发灰和发炎，形成菌班堆积重者出现牙周病;严重影响烤瓷牙的美观效果，同时镍元素可能引起部分患者的过敏反应，最后一点是动物实验证明镍铬合金具有一定的致癌性（当然这种可能性是很小的，而且被部分牙科医生不负责任地夸大了），鉴于以上缺陷，随着人们经济承受能力以及对健康的关注程度越来越高，镍铬合金必将被逐步淘汰.我个人认为只有在经济比较拮据的情况下才能考虑这种烤瓷牙，目前镍铬合金烤瓷牙的价格比较混乱，从250元到400元不等；镍铬合金游离并沉积在牙龈边缘引起的“返青”现象,金合金以黄金为主要成分，还含有铂、钯,铟等贵重金属元素，因此又称为“贵金属烤瓷”，黄金的耐腐蚀性能出众、生物相容性良好，而且呈淡黄色，与天然牙牙本质的颜色更加接近，因此金合金烤瓷的外观也较镍铬合金、钛合金烤瓷更美观自然.可以说金合金烤瓷是目前综合性能最好的烤瓷牙，巳完全具有烤瓷冠所需的生物相溶性,确保人体和口腔健康.在经济能力允许的前提下绝对是第一选择.金合金烤瓷的价格在1000元到1800元不等.
钛合金是一种利用钛元素对镍铬合金进行改进的新型合金材料，这种合金的耐腐蚀性较传统的镍铬合金要好，但含钛较低,仍含镍等成份,因此能够避免牙龈返青现象的发生，但是总体来讲钛合金与金合金不是同一级别的东西，达不到贵金属的生物相溶性,只能作为一种价格与性能相折衷的补充方案.钛合金烤瓷的价格在450到650元左右.值得注意的是由于钛合金的外观与镍铬合金是一样的，这就给了少数不法牙医挂羊头卖狗肉的机会，但是烤瓷牙加工厂一般会附带一张“质量保证卡”证明自己所用的确实是钛合金，如果患者对医生不是很托底的话，应该向医生索要这张保证卡以防上当.钛合金的质量保证卡有不同的种类，有的是由钛合金的生产厂商出具的，另外一些是由烤瓷牙的加工厂商出具的，上面应该标明患者的姓名、牙位、时间，另外还应该有医生的签字，患者在拿到这张卡片的时候一定要确认这些内容都要填写完整，这样一旦出现质量问题才能根好的保证自己的权益.不管卡的来源如何，背面必须标明患者姓名、牙位、时间，还必须有医生的签字最后我要说的是烤瓷牙的质量最终决定于医生和技工的技术水平和责任心，而不是材料的性能，优质的原料、先进的设备取代不了细致的操作、精湛的技艺，就拿牙龈返青现象来说，如果医生牙体预备和取模技术比较过关，烤瓷牙的边缘很密合的话，可能很长时间也不会发生牙龈返青，即便发生了程度也相对较轻，而如果医生的技术不好，烤瓷牙的边缘不精密的话，即便采用贵金属烤瓷一样会因为边缘的腐蚀而出现难看的黑线，从这个角度来说实际上只有两种烤瓷牙：一种是合格的烤瓷牙，另外一种是垃圾！
做了烤瓷牙之后应该注意什么？
首先，由于陶瓷材料的脆性较大，烤瓷牙对冲击力的耐受力较天然牙差，因此在用烤瓷牙咀嚼食物的时候应该细嚼慢咽，但是这不意味着做了烤瓷牙就不能吃硬东西，甚至有的患者以为干脆不能用烤瓷牙吃东西，这样的顾虑也是不必要的，因为烤瓷牙的强度还是比较大的，一般的饭菜决不会造成烤瓷牙的崩裂，而长时间用一侧牙吃东西可能引起下颌关节疼痛、面部偏斜等问题；
第2点是由于工艺水平的限制，烤瓷牙与天然牙的交界可能存在一些悬突或者粗糙面，这些位置容易存留食物、滋生细菌，进而发生龋病或者刺激牙龈形成炎症，因此做了烤瓷牙的患者应该养成良好的口腔卫生习惯，早晚好好刷牙、饭后勤漱口，这样就能预防龋病和牙龈炎；
最后一点是做了烤瓷牙之后每隔一、两年时间应该到口腔医院进行例行的口腔健康检查，及时发现一些隐蔽的问题做相应的处理.
烤瓷牙的过程中可能出现那些问题？
和任何治疗方法一样，烤瓷牙也不是完美的，下面就谈一谈做烤瓷牙可能出现的问题：
（1）医生牙体磨的过多，或者没有严格消毒，可能造成牙髓的感染；
（2）医生牙体磨的过少、比色不准、技工做牙的水平有限，做出来的烤瓷牙可能出现形态、颜色不美观的问题；
（3）医生取模不准或者技工加工精度欠佳，做出来的烤瓷牙边缘不密合，刺激牙龈红肿、出血，日后也容易出现龋坏；
（4）医生未对咬合关系进行精细的调整，造成局部咬合力过大，容易造成烤瓷牙损坏或者牙齿创伤；
有的朋友看到这里可能会对烤瓷牙充满迟疑，其实这些问题并不属于烤瓷牙这项技术本身的缺陷，而来源于医生和技工的平庸，由于医疗教育的滞后以及监管部门的腐败.目前的医疗市场上的确存在大量鱼目混珠的江湖游医，希望广大患者朋友在选择医院和医生的时候多考察、多比较，不要过分注重价格，自觉接受正规化的医疗服务，这样才能避免受到不法分子的侵害.
为什么缺了一个牙要花3个牙的钱？
有很多患者不理解“为什么我只缺了一颗牙，却要花3颗牙的钱呢”，让我们看一下下面的示意图，当牙齿被拔掉之后，就得利用两边的牙来固定和支撑缺失的牙，像架桥一样将3颗烤瓷牙连成一体，因此患者必须花3颗牙的钱，同样医生也得付给烤瓷牙加工厂3倍的加工费，这可是放之4海皆准的死理儿！顺便提一句，有的患者为了省钱，只用旁边的一个基牙来固定缺失的牙，而有的医生为了赶紧把钱赚到手也乐得顺水推舟，这样做很容易造成基牙的松动，因此是一种错误的设计，希望大家不要图便宜损害自己的健康.
根管治疗是什么意思，做根管治疗对牙齿有什么影响？
根管治疗是指通过机械和化学方法将牙髓组织（也就是牙齿内部的神经、血管）取出来，并用医用材料将牙齿内部的空腔充满的一种处理方法.由于牙髓是牙齿内部仅有的有机成分，去除这些成分就意味着基本杜绝了牙齿内部再次产生炎症的可能，因此根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周围炎的首选方法.但是由于牙髓对牙体组织有营养功能，去除牙髓后牙体会失水变脆，因此做过根管治疗的牙齿抵抗外力的能力要差一些.另外根管治疗是一项精细而繁琐的治疗过程，可能要复诊好几次，而且为了保证万无一失，必须在治疗之后拍摄X光片以确认根管治疗是否完善，患者应该给予医生充分的理解与配合.
左边的是根管治疗的示意图，中间的是一张X光片，可以看到严重龋坏的牙齿做好根管治疗，以后发生炎症的可能性很小，而右侧的X光片上可以看到根管治疗的药物（牙根里面的白色部分）并没有充满整个牙根，牙齿内部还有相当多的残余牙髓，必须重新治疗，由此可见并不是每个医生都能把根管治疗做好，而且术后拍摄X光片很有必要，绝不是医生想赚更多的钱！
做烤瓷牙一定要做根管治疗吗？
烤瓷牙与根管治疗没有直接联系，然而就像我在“哪些情况下需要做烤瓷牙”一文中提到的，烤瓷牙经常用于缺损严重的牙齿，这样的牙齿的牙髓组织往往已经被感染，因此必须先做好根管治疗后才能再做烤瓷牙，否则一旦日后发生牙髓炎就很难再进行治疗了.对于那些为了改变牙齿颜色、形态而做的烤瓷牙或者用“烤瓷桥”修复缺牙的病例，患者原来的基牙是健康的，一般不需要预先进行根管治疗，但是如果牙齿的排列特别不整齐，医生为了排齐牙齿并且取得统一的带入方向，在磨除牙体组织的时候就容易伤及牙髓，在这种情况下根管治疗就在所难免了，这也是为什么牙齿排列特别不整齐的患者应该优先选择矫正治疗的原因之一.总之，在制作烤瓷牙的过程中医生应该尽可能减轻对牙髓的刺激，争取保持牙髓活力，另外如果预计有可能要做根管治疗的话，应当在术前征求患者的意见.
烤瓷类修复体在正常情况下能用多少年烤瓷固定桥的期限涉及到很多方面的因素，不能一概而论.首先是病例的选择.如果基牙健康，咬合关系良好，而且病人的口腔卫生状况良好，那么烤瓷固定桥的预后就有了一定的保障.如果病例选择不当，基牙状况不好，咬合关系不良，病人不能保持良好的口腔卫生，制作再好的固定桥预后也是不佳的.其次，牙体预备须保证一定的固位抗力形，而且要考虑到怎样保护牙龈牙髓的健康.再次，技工制作过程中应保证代型修整准确，具有良好的边缘及外形，基底冠制作及烤瓷过程保证质量，如果制作不良，不能保证边缘密合，基底冠和瓷层的厚度不佳，瓷层内有气泡等原因也会影响烤瓷桥的使用寿命，造成修复体脱落或者崩瓷现象.最后在戴牙的时候要将咬合调整到正常，保证正中、前伸及侧方咬合无障碍，接触点正常等.另外要在医嘱中交待使用注意事项，如不能咬硬物等.如果上述要求基本达到，在国外的文献中报道十年成功率在百分之8十多，但是仅限于贵金属烤瓷，因为国外很少使用普通金属烤瓷，目前国内尚无具体数字报道.
附引进最新烤瓷技术Cercon(2氧化锆结构陶瓷)介绍
　　瑞士苏黎世大学牙科临床部.瑞士苏黎世联邦技术学院，德国DeguDent公司共同研发--Cercon（氧化锆）计算机辅助设计烤瓷牙制作系统
　　Cercon的神奇之处在于，氧化锆已被证实成功用于航天飞机的热屏蔽.保时捷汽车的制动盘和人造传输带.它的强韧远大于其它所知的非金属烤瓷.
什么是结构陶瓷？
结构陶瓷是高纯度2化锆经高温烧结形成的密度和强度很高的，同时用在口腔内生物相容性也最好的高科技材料.
Cercon（2氧化锆结构陶瓷）的优点是什么？
1.密度和强度很高
．大于900Mpa的挠曲强度
．强度比Empress2（铸瓷冠）高1.5倍
．强度比Inceram氧化锆高60%以上
．强度比Procera氧化铝高50%
．独一无2的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能
．可制作6个单位以上的烤瓷桥，解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题.
2.由于结构陶瓷的基底冠颜色是牙白色，所以烤瓷牙镶入一段时间后颈部不会变黑变暗发青，解决了金属烤瓷冠最难解决的问题.
Cercon瓷粉饰面的半透明氧化锆桥架呈现的是极其生动、温暖柔和的外观深受大多数眼光独到的患者们的欢迎.而且用于结构陶瓷的饰面瓷粉有10多种特殊效果瓷，使制作出的烤瓷冠非常仿真.是烤瓷固定修复中高档需求的精品.
3.您知道吗？如果您口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，在您需要作头颅x线、CT、核磁共振检查时将会受到影响甚至摘除.
非金属的Cercon（2氧化锆）对X线却无任何阻挡，只要镶入2氧化锆烤瓷牙，日后需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦.
4.2氧化锆是一种很优秀的高科技生物材料.
生物相容性好优于各种金属合金，包括黄金.2氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应.
为什么Cercon烤瓷牙品质很高？
Cercon烤瓷冠的制作是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成的.所以非常完美
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