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老人煎服中药七天全身红疹发痒 竟是甘草过敏
专家提醒：虫类中药、光敏性中药最易引起过敏
日 08:45:33
浙江在线新闻网站
　　短短一周，红疹子长满了前胸、后背和四肢。这是什么病？皮肤科医生会提醒你，这可能是过敏，常见的过敏原有尘螨、花粉和柳絮。
　　不过，67岁的蒋梅(化名)阿姨过敏的原因却很少见。一个中药方子，七帖药，早晚各服用一次。喝了四帖，前胸后背出现大片红疹，她以为这是中药&排毒&；喝完七帖，全身发红、奇痒难忍，她才到浙江省立同德医院皮肤科看病。
　　昨日，医生怀疑她的过敏原是方子里的一味甘草。别说一般人不相信，喝了几十年中药的蒋梅连说了好几声&不可能、不可能&。
　　喝中药让她长一身红疹
　　老年人的观念里，中药比西药安全，没有副作用。家住古荡小区的蒋梅，也是这么想的，所以她生病习惯到家附近的医院，抓点中药回家吃。
　　这段时间梅雨天气，早晚温差稍大了点。上星期，蒋梅着了凉，咽喉感觉有点不舒服。她照旧到医院开了方子，拿了七帖中药回家煎服。一天一帖，早晚各一次。
　　中药喝到第四天，蒋梅感觉前胸和后背痒痒的，还有点发红，看着就像有小疙瘩要冒出来。&我以为这个可能是喝了药排出的&毒&，再加上我们老年人的皮肤，摸上去本来糙糙的，我就没重视。&
　　蒋梅觉得，七帖中药喝完，皮肤的这些症状自然会消下去。然而，吃完七副药，症状不但没有减轻，反而变本加厉。
　　&红疹从前胸长到了脖子，手臂、脚全都有，还都连在了一起。我自己看得吓死了不说，还痒得特别厉害。挠，还怕发炎，折磨死人了。&蒋梅说。
　　这周一，蒋梅红痒难耐。儿媳妇陪着她到浙江省立同德医院，挂了皮肤科主任医师王一枫的号子。验血结果，再结合皮肤出现的症状，王一枫基本判断蒋梅是过敏。
　　&我详细问了她，最近吃的东西里，有没有以前没吃过的，或平时对什么东西过敏。但蒋梅都说没有，只喝过七帖中药。我们怀疑，可能是她对中药中某一味药过敏了。而且，因为服中药，她出现了急性肝功能损伤了。&王一枫说。
　　怀疑是对中药甘草过敏
　　喝中药导致过敏？蒋梅特别吃惊：&我又不是第一次喝中药，怎么突然过敏了呢？&
　　&当时，还不能确定她究竟是对哪味中药过敏。&王一枫拿着蒋梅服用的那张方子，仔细询问了起来。
　　&麦冬、合欢皮、苦杏仁、陈皮，还有其他药我都吃过。这次着凉，我老咳嗽，还有痰，所以医生多开了味甘草。这味药，我以前倒是没吃过，难道问题出在甘草上？&蒋梅疑惑地问。
　　甘草属于较温和的药草，方子里放的量也不多，才9克，照理说不会使人过敏。可治疗用药时，令人想不到的情况发生了。
　　王一枫说，这两天给蒋梅用药时，先是使用西药类药膏治疗，当天皮肤明显好转。但考虑到她肝功能急性损伤，出于保肝的目的，前几天停止使用西药类药膏，转而使用中药制剂。不料，蒋梅身上的红疹反而加重了。
　　&后来我们发现这种中药制剂中，含有甘草成分。治疗的情况，再加上蒋梅自己的说法，我们基本怀疑就是甘草这味药，让她过敏了。但是一个方子的组成很复杂，像蒋梅的方子里，就有19味药。过敏可能是甘草导致的，不过也不排除是甘草和其他药发生复杂的反应导致的。&王一枫说。
　　在浙江省中医院，中药过敏的患者，皮肤科主任余土根也接诊过不少。前几天，一个患者肾虚，余土根开了一副药才喝了三天，结果脸、手和脚发红，全身浮肿。&他是对补骨脂过敏。补骨脂属于光敏性药物，对它过敏的人吃了，不要晒太阳。这个患者没注意这点，才导致过敏。&
　　中药过敏与个人体质有关
　　余土根说，任何药品，甚至食品，都可能会引起过敏反应，包括中药。大多数人长期服用中药都没事，但有的病人服中药后会马上出现过敏反应。
　　&中药过敏往往与用法、用量关系不大，而是与个人的体质差异有关，如用药者的遗传基因、体内代谢酶及免疫系统等。就像有些人，会对芒果、尘螨过敏一样，道理是类似的。&余土根说，&大多数人认为，中药是天然的，不会过敏，事实上，中药过敏的情况并不少，只是我们没有意识到，如果没有及时停药，会导致不良后果。&
　　目前市面上，中药的剂型有很多种，包括针剂、丸剂、片剂、胶囊、水合剂、煎剂等几类。调查发现，以针剂注射发生中药过敏的机会比较多，这可能和制作时提纯程度不够，其中含有的杂质导致过敏有一定的关系。
　　&包括中药煎剂、中成药以及外用、肌肉注射、静脉注射，均可引起过敏反应。门诊情况来看，中药过敏的人大多都是过敏体质。所以使用中药前，过敏体质的人一定要当心。&余土根说。
　　虫类中药最常引起过敏
　　预防中药过敏，要当心哪些中药呢？余土根说，虫类中药最常引起过敏。
　　余土根说，依照来源划分，中药一般分为植物药、动物药和矿物药，其中动物药中的虫类中药最要引起重视。比如斑蝥、红娘子、全蝎等虫类中药，由于有特殊的功效，且药力峻猛，所以常用于治疗一些疑难怪病或恶性肿瘤等。
　　&这种虫类多数有毒，容易导致不良反应，以过敏为最多，比如荨麻疹、湿疹样皮炎、猩红热样皮疹。虫类药外用时也可出现过敏反应，与皮肤直接接触，可能导致局部皮肤潮红灼热，出现水疱和溃疡。&余土根说，异种蛋白过敏者，慎用虫类药；外用药一旦发生接触性皮炎则立即停用，给予抗过敏治疗。
　　此外，光敏性中药也比较容易引起过敏，是指补骨脂、白芷、天竺黄、荆芥、防风、沙参等。余土根解释，这一类中药具有光敏性，患者服用后晒太阳，使光敏感性增加，可能出现日光性皮炎等。&补肾助阳的方子常用补骨脂，白芷主要是用来止痛活血祛风湿，小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼会用天竺黄。这几种药都是比较常见的，大家要注意防晒。出门时要涂适宜的防晒霜，打遮阳伞，夏季更要合理安排外出时间，避免在紫外线强度最高的12时至15时之间出门。&
　　还有一类中药，余土根也提醒大家要慎用，对于有花粉过敏史者，要慎用紫苑、苍术、款冬、草红花、小蓟、大蓟、蒲公英、苍耳、茵陈蒿、青蒿、艾、牛劳子、佩兰、菊花等药物。
　　中药剂量最好慢慢加重
　　西药过敏，一般服用或注射药物时提前试敏。但喝中药，却没法这么做。那到底要怎么预防中药过敏呢？
　　王一枫说，过敏体质的人让医生开中药时，要详细阐述自己的过敏史。服用新的中药方子，最好从小剂量开始，慢慢加量。喝药期间，要密切观察药物反应，一旦有过敏症状立即停药。
　　&还有一点很重要，中药过敏反应不只发生在用药当时，有些中药过敏反应是有潜伏期的，可能要两三天、两三个星期，甚至更长的时候，才发生过敏症状。如果使用外敷中药时，最好先进行小片试验，观察24小时以后，再继续大面积使用。&余土根说。
　　另外，就是要注意区分中药引起的过敏和疾病出现的症状。不要把过敏反应看成是疾病加重，而再加量用药，导致严重后果。余土根说，患者服用中药后，出现皮肤瘙痒、红斑或持续发热这几种症状，最要引起重视。
记者 郑琪 实习记者 方沁雨 通讯员 楼建丽 于伟
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皮肤奇痒：老年人冬天身上起东西。奇痒
状态：就诊前
皮肤病的诊断主要就是看皮疹，你的描述我不好给你诊断，没有诊断谈不上治疗。建议你到当地的医院请皮肤科医生帮你诊断清楚是什么病。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
石大夫你好：我的病情一到冬天反复发作,瘙痒剧烈，轻者仅有少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疱，甚至渗液糜烂。
呵呵，看皮疹跟病人给医生来描述情况是不一样的，我相信医生的诊断。有的时候皮疹很相似可是病不同。看皮疹需要经验听描述那就可以对照书了。病的特征性没有经验的人是抓不住的。还是建议到当地请医生看到你的皮疹给你个治疗的建议，通过检查等手段给你明确诊断。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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黄褐斑、银屑病、痤疮等
石红乔，女，教授，主任中医师。1986年7月从南京中医药大学中医系本科毕业后即从事中医皮肤科的诊疗工作并不...
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