急:我在日照市人民医院医院住院没治好,去外地需要办理转院或转诊手续吗?

【文登参保者在这20家医院可直接就诊住院】 @文登人社获悉,文登职工和居民医疗保险参保者在威海市20家定点医院、文登区内医院住院时,无需办理转诊转院手续。20家医院为:威海市立医院、威海市中医院、威海市妇女儿童医院、四○四医院、文登中心医院、文登整骨医院、荣成市第一、第二人民医院等。
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参保患者需要转院怎么办理手续?
参保人员因病确需转诊转院治疗的,执行分级医疗和逐级转诊制度。先市内后市外,先省内后省外。
参保人员患病需要在市直定点医院之间转院治疗的,须填写《泰安市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》,由首诊医院提出转诊转院意见,经转往医院医疗保险科(室)审核同意后实施,2日内由转往医院报市医疗保险处备案。
参保人员患病确需转往市外医院就医的,须经市中心医院、解放军88医院、泰山医学院附属医院、泰安市中医医院科主任提出转诊意见,填写《泰安市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》,由医院医疗保险科(室)审核登记,报市医疗保险处批准后执行。
其中转院到济南等16市我省确定的异地联网结算医院住院的,参保人员按照以上规定到市医疗保险处办理转诊转院手续,工作人员审核后将备案信息上传省异地就医结算平台,参保人员到就医医院医保办办理医保住院相关手续即可联网。
转诊转院治疗手续一次性有效,时间最长为两个月;超过两个月的,需到市医疗保险处办理延期手续。
1、在市直定点医院之间转诊转院,由原治疗医院、转往医院与市医疗保险处分别结算。
2、转往济南等市我省确定的异地就医联网结算医院住院治疗的,办理医保住院手续后,按照山东省社保局有关规定交付住院押金,出院结算时个人仅支付应由自己承担部分即可,其余应由统筹基金支付的部分由医院垫付。
3、转往北京等外地非协议医院住院的医疗费用,先由参保人员垫付,自出院之日起30日内,由用人单位持住院病历复印件(由病历主管科室负责人签字并加盖收治医院印章)、《泰安市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》、住院收费&一日清单&、收费凭据等有效材料到市医疗保险处结算。对提供结算材料不符合规定要求的, 30日内按要求提供有效结算材料。
转往省内非协议医院、外省(市)医院住院治疗的,本人需先自付符合统筹基金结算规定费用的8%,剩余部分按泰安市基本医疗保险结算办法结算。
转省外医院治疗期间发生的属于统筹基金支付范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目的医疗费用,结算报销时,其价格和收费标准,均按山东省有关规定执行。未经市医疗保险处备案核准转往市外就医的,其发生的费用全部由个人负担。
济南市:山东大学齐鲁医院、山东省交通医院、山东中医药大学附属医院、千佛山医院、济南市中心医院、山东省胸科医院、山东省立医院、山东大学第二医院、中国人民解放军济南军区总医院、山东省医学影像学研究所、山东施尔明眼科医院、中医药大学第二附属医院、济南市传染病医院、省立医院西院、山东省皮肤病医院、山东省肿瘤医院、武警山东省总队医院、山东红十字眼科医院、山东省医学科学院附属医院(省肿瘤医院东院)、山东眼科医院、山东内分泌与代谢病医院、济南市明水眼科医院、山东省精神卫生中心、山东电力中心医院。
青岛市:青岛大学医学院附属医院、四零一医院、青岛阜外心血管病医院、青岛市第八人民医院、青岛市市立医院、山东大学齐鲁医院(青岛)。
潍坊市:潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市妇幼保健院、潍坊市中医院、中国人民解放军第八十九医院、潍坊市肿瘤医院、潍坊眼科医院、潍坊哮喘病医院、潍坊市市立医院有限责任公司、潍坊市第二人民医院、潍坊市脑科医院、潍坊市益都中心医院、潍坊肛肠外科医院。
淄博市:解放军第148医院、淄博市中西医结合医院、淄博宝华中医医院、淄博万杰肿瘤医院、桓台县人民医院、桓台县妇幼保健院、淄博市中医医院、淄博市第四人民医院、淄博市第一医院、淄博昌国医院。
烟台市:烟台毓璜顶医院、烟台市烟台山医院、烟台市烟台中医医院、中国人民解放军第107医院、烟台芝罘医院、烟台海港医院、烟台市牟平人民医院。
枣庄市:枣庄市立医院、枣庄矿业集团总医院、滕州市中心人民医院
东营市:胜利油田中心医院、东营市人民医院、东营市第二人民医院
威海市:山东省文登整骨医院
日照市:日照市东港区人民医院、日照市人民医院、日照市中医医院、日照市岚山区人民医院、日照市莒县中医医院、五莲县人民医院
莱芜市:莱芜市人民医院、莱芜市中医医院、莱钢集团有限公司医院、新矿集团莱芜中心医院
临沂市:临沂市人民医院
德州市:德州市中医院
聊城市:聊城市人民医院、聊城市中医院、聊城市第四人民医院、聊城市第二人民医院、聊城市第三人民医院
菏泽市:菏泽市中医医院、菏泽开发区中心医院、菏泽市牡丹人民医院、菏泽市立医院
滨州市:滨州市人民医院、滨州医学院附属医院、滨州沪滨眼科医院、滨州通康医院
如果在外地急诊怎么办?
参保人员因公出差、公休、探亲在外地出现急、危重病时,可在当地乡镇以上公立医院住院治疗,3日内,由参保单位填写《泰安市异地居住(因公外出)人员住院登记表》,到市医疗保险处办理备案手续。
其发生的住院医疗费用,按照向市外转院就医的有关规定和时限要求办理。未按规定办理备案手续的,其医疗费用由个人或用人单位负担。
来源:泰安市人力资源和社会保障局&&&&作者:ybc&&&&发布时间:&&&&点击数:1343
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转珍转院证明,
市医院做不了的手术,想去外地治疗,医院能给开转诊转院证明吗?因为我参加了职工医保,如果不能开证明回来不给报销,但是医药费实在是太贵了,求明白人回答,谢谢,
你敢来测试吗!
戳进来看看吧
但是让我相信其实很简单...
 1、套牢时,根据图表...
办理转诊手续须持科室主任所开诊断证明到2号楼一楼医保办领取《转诊表》,科主任填写后,并经院长和医保办主任签字后到参保地医保处备案
他们给开吗?不给开为什么?
或许是该病情并非必须转院吧,对于这种情况,人社局限制转院
他们这里确实做不了这种手术的,医疗水平根本就达不到的,我想去外面做,如果去外面做医院不开转诊证明回来医疗费人家不给报的,
哦,那我就不清楚了,希望今后一切顺利~
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经医疗保险经办机构批准转往异地就医联网医院住院前72小时的门诊医疗费用,参保人员持诊断证明、门诊发票、处方明细及住院发票复印件回参保地医疗保险经办机构审核报销,执行省转诊有关政策规定。
本报讯(记者李培安) 10月16日,记者从市人力资源与社会保障局医保处获悉,我市下发了《日照市城镇基本医疗保险异地就医联网结算业务操作细则》,对参保人员异地就医联网结算应该注意的有关问题进行说明,以减轻参保患者异地就医全额垫资和跑腿问题。
■异地就医
联网结算备案
转诊转院。符合转诊转院就医条件的参保人员,经当地最高级别的定点医疗机构开具《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,报参保地医疗保险经办机构审批办理异地就医住院备案手续,并将备案信息上传省异地就医结算平台。
异地安置、异地急诊、异地转院人员。异地安置人员、参保人员发生异地急诊(限急诊疾病)、异地就医期间需要转到其他联网医院住院的,参保人员或家属应在入院3日内通过电话、传真等方式告知参保单位,由参保单位在其入院5个工作日内出具相关证明,报参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续。
欠缴医疗保险费等停止医疗待遇人员。医疗保险经办机构在办理异地就医联网结算备案手续时,需对每一个参保人员进行参保缴费信息与享受医疗待遇等情况进行核实,对欠缴医疗保险费等原因停止医疗保险待遇的人员,按异地非联网结算医院方式备案,并在《异地转诊转院审批表》上注明不能联网结算的原因,入院时向就医医院出示《异地转诊转院审批表》,出院时由个人全额垫付医疗费,待补缴医疗保险费可享受医疗待遇后由参保地医疗保险经办机构审核报销。
■异地就医费用
结算注意的问题
已办理异地就医联网结算备案人员。在异地就医联网医院发生大额医疗救助金支付限额之内(参保居民发生基本医疗保险统筹基金最高支付限额之内)的住院医疗费,出院时按照省规定的政策,在就诊医院即时结算;未在联网就诊医院即时结算的,回参保地不再给予结算。
异地就医联网医院未能即时结算人员。因欠缴医疗保险费等各种原因在异地就医联网医院住院不能即时联网结算的,回参保地医疗保险经办机构审核结算时,执行省转诊有关政策规定。
享受公务员医疗补助人员。参加公务员医疗补助的人员,在联网就诊医院结算后,持《山东省基本医疗保险费用结算明细单》、发票,到参保地医疗保险经办机构按有关补助政策进行补助(有效申报结算时限为自出院之日起1年内,下同)。
住院前72小时的门诊医疗费用。经医疗保险经办机构批准转往异地就医联网医院住院前72小时的门诊医疗费用,参保人员持诊断证明、门诊发票、处方明细及住院发票复印件回参保地医疗保险经办机构审核报销,执行省转诊有关政策规定。
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[责任编辑:初晓芳]
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