膝盖上的半月板损伤了,不做手术还有什么办法能治好？
膝盖上的半月板损伤了,不做手术还有什么办法能治好？
08-12-16 & 发布
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大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。 “垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。 半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。 急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。 少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。 为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。 治疗方法 1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。 3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
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可以，通过MRI检查可以明确
答: 病情分析：
本病以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。
指导意见：
你这种情况可以口服泼尼松，可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。注意锻炼身体...
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有谁知道膝盖上的半月板损伤了,不做手术还有什么办法能治好？
09-10-15 & 发布
么是半月板?? 　　半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。 　　半月板的作用有哪些?? 　　从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 　　为什么半月板具有稳定关节的作用?? 　　半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性，并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动，调节膝关节内的压力，半月板上所布有的润滑液，可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性，当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性，加之其弓形外形可以使关节腔边缘更好地支持滑膜囊。半月板还可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。 　　半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧，后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。 　　临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到半月板损伤。在现今，人们对半月板的生物力学功能进行许多研究(3-9)，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究(10-16)。 　　1. 半月板的大体形态、血液供应、显微镜下形态、生化等 　　半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈&c&形，外侧半月板近似呈&o&形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带(ACL)胫骨止点之前，后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交叉韧带(PCL)胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连，后份与半膜肌相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后，其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前，侧方不与外侧副韧带相连，并在侧后方有腘肌腱相隔，后方与腘肌相连。 　　半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛，内侧其余部分无血液供应。但其前角与后角血液供应较体部丰富，可达40-50%(1)。 　　半月板表层细胞细小扁平、平行排列，深层细胞大而圆、位于软骨陷窝内。半月板的胶原纤维主要为I型，其主要呈环状平行排列，与半月板长轴平行，少量为放射状，连系环行纤维，使其不发生分离，这亦是半月板纵裂较多的主要原因。半月板有少量II型胶原，主要位于内侧1/3(2)。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。 　　2. 半月板自身的生物力学 　　半月板自身的生物力学呈各向异性及不均一性。在压力下，半月板前1/3的弹性模量较后1/3高(3)；在张力下，纵形标本较横形标本弹性模量高，表层较深层弹性模量高；在剪力下，低频率时，其纵形标本较横形标本弹性模量高。 　　在张力下，内侧半月板前角胫骨韧带较半月板后角胫骨韧带弹性模量高(4)。半月板自身的生物力学的各向异性及不均一性说明半月板能适应膝关节运动中的各种力学要求。 　　3．半月板在膝关节中的生物力学 　　3．1承重 　　在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变(5)。在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失(6)。 　　半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。 　　3．2维持膝关节运动协调 　　半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调(7)。 　　3．3维持稳定 　　半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移(8)。 　　3．4吸收震荡 　　有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差(9)。 　　另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。 　　4. 半月板损伤修复 　　4．1半月板血液供应区损伤修复 　　半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。Heatly(10)等在兔外侧1/3造成裂伤并缝合在8周后就发现基本愈合。许多人认为这种修复的损伤的半月板具有正常半月板的生物力学功能，但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。 　　4．2半月板无血液供应区损伤修复 　　半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合，从而使之成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。在实验室中，人们发现了许多方法可促进这种损伤的愈合，如钻孔，凝血块移植，滑膜移植，应用内皮细胞生长因子，电磁治疗，激光治疗等。 　　Gershuni(11)等将狗的半月板无血液供应区造成裂伤，并从外侧缘钻孔入裂伤区，促进了该损伤愈合。作者分析修复原理可能为：钻孔将具有多分化潜能的滑膜细胞和血液供应导入了损伤区，然后滑膜细胞逐渐分化为软骨细胞，从而促进了愈合。然而该愈合组织中纤维成分较多，只是组织结构类似于正常半月板，在其他的修复方法中亦发现这种情况。 　　Arnoczky(12)等将凝血块移植于兔半月板内侧裂伤之间并缝合，12周后发现该裂伤已基本愈合。这可能是凝血块中的血小板生长因子等的作用，而修复细胞来源可能为半月板的表层细胞或滑膜细胞，该作者认为血液供应并非必须，这有别于一般理论。 　　Shrakura(13)等将滑膜移植于狗半月板内侧裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合。Hashimoto(14)等将狗的半月板内侧裂伤用纤维蛋白胶粘和上，并使用内皮细胞生长因子，亦促进了损伤愈合。 　　Hennig(15)等在临床上用关节镜处理半月板内侧裂伤，将凝血块移植于裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合，成功地完成了由基础实验向临床治疗的过渡。 　　目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。 　　4．3半月板严重损伤 　　半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显(16)等。 　　4．4半月板再生 　　比起手术治疗，更加理想的疗法是让半月板恢复再生。80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛（即大青鲨）软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，在欧美日等国取得临床验证和大力推广，现已普及到临床之中。　　5. 展望 　　虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，例如：应用生长因子修复半月板无血液供应区损伤是一种最为简便的方法，如何将其尽快用于人体？半月板假体如何设计才能达到生物力学功能要求？半月板假体怎样才能获得力学固定？这些方面都需要继续探讨。 　　膝关节是由股骨远端（股骨踝）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成的复合关节。膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带连接。膝关节的韧带包括前后交叉韧带和半月板韧带. 　　膝关节韧带损伤一般是运动性损伤。 关节内窥镜检查运用显微照相技术和相关器械进行，这些器械安置在一条细长管道的末端，用来修复关节损伤。这条管通过一个皮肤小切口置入膝关节。 　　膝关节手术适应症： 　　*膝关节半月板撕裂 　　*膑骨损伤 　　*韧带损伤 　　*膝关节囊的炎症或损伤 　　手术在全麻或者腰麻下进行，患者处于深睡眠状态且丧失痛觉，医生通过几个通往膝关节的小孔施行手术。 　　将关节内窥镜的观察镜头和其它器械插入膝关节。外科医生可以通过观察镜观察韧带、膝关节半月板、膑骨、关节囊（滑膜），以及膝关节的其它部分，然后切除损伤组织。韧带或肌腱修复后，关节内窥镜也可以用来从膝关节的外部察看膝关节的内部。 　　通常患者术后24小时内可以出院。术后恢复时间以及是否需要再进行外科治疗，要视损伤严重程度及手术是否成功而定。 　　&H1&盘状半月板概述&/H1&　　盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26％，而在其它国家的患者中不到1％；内侧盘状半月板的发生率为0％～0.3％。根据Watanabe等的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它半月板撕裂相似，包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander 等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响（“膝关节弹响综合征”）。内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致，盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断
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膝盖内侧半月板前后角损伤怎么办
09-07-20 &匿名提问 发布
目前明确一点，膝部存在不适症状并进行了膝关节mir检查，有内侧半月板后角信号改变，结合你的表现有损伤存在，国内mir诊断确诊率在百分之九十左右，跟机器工作状态和读片人水平有关。关节镜才是诊断的金标准，根据病史考虑为陈旧性损伤，可使用关节镜探查，进行相应处理。目前的酸痛不适可对症治疗，使用抗炎止痛剂，芬必得就行，不要随便让人进行关节穿刺抽液，既无必要又会造成副损伤。前期锻炼不得法，应进行静力状态的股四头肌锻炼，避免股四头肌萎缩，出现行走无力腿困症状。方法每日睡前平躺床上，患肢伸直抬起15-30度，保持15秒到1分钟，放下，休息15秒，再开始一次。每天坚持15分到30分钟，以略感到腿困为度。鼓励散步活动。不可爬山骑自行车，负重下蹲起立会加重损伤。目前中医治疗半月板损伤多使用活血化瘀止痛药物，无非红花血竭川芎乳香没药细辛附子等药的配伍，缓解症状尚好，谈不上肯定治愈，目前谁能说使用中药能使半月板修复，必是quack。饮食无忌口。不可吃过多补品，体重增加了半月板问题会更多些目前主要是改变运动方式。有条件，一定要用关节镜探查。根据探查损伤情况相应处理修复。祝康复。
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楼主是半月板损伤，所以影响了行走功能，甚至有时蹲下能有“卡住”了的感觉。由于损伤时间久了，没有及时系统的治疗，所以出现了关节腔积液，这也是临床常见的症状，别担心。先保守治疗一下，比如抽取积液，服用消炎药，都很重要。如果有条件可以做理疗如超短波也可以针灸推拿治疗。做中药外敷效果也不错，综合治疗要比单一治疗效果好。但如果这些治疗没有效果的话，可以做有限手术，如用关节镜把碎的半月板取出来等，这样的手术损伤小恢复的快。祝楼主早日康复。
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每天上午07:00至07:50体能训练                 下午16:30至19:30技战术训练             课程：篮球技战术训练、篮球专项体能训练                 辅助训练安排第一阶段辅助训练：（时间可安排於晨操）   周一投篮训练（定点投篮以20个计算命中率；移动投篮20个、、                多组数重复训练，每人300个）。   周二敏捷训练（禁区步伐环绕、跳绳、6公尺折返跑、禁区对角                 快跑、梅花桩折返跑）。   周三运球训练（全场椅子障碍物运球通过、一对一运球攻守、假                 动作切入）。   周四防守训练（空手背手防守步伐、切断防守步伐、前进后退防                 守步伐、半场移动防守步伐）。   周五越野慢跑5000公尺法克雷克（运用学校附近山区乡间道路作                放松式慢跑）。   周六传接球训练（全场7次、5次、3次两人互传上篮；全场双                  手长传上篮、各式传球训练）。  第二阶段体能：   周一间歇训练：边线七点来回冲刺15趟（注意心跳最高220次                 减去年龄数，冲刺完成后以慢跑、慢走恢复至心                 跳120次左右再作第二回合，共作15-18次）。  周二循环训练：设8至10个站，计有双脚并拢前后左右跳耀、伐                船式前后弓身、左右手上伸跳耀、180度转身跳                耀、俯卧弓身、等。  周三肌力训练：抬膝碰胸、登阶、背部伸展、伏地挺身、双杠推                撑、二头肌卷举、等。  周四速度训练：举腿跑、原地立姿摆臂、双脚跳耀前进、全场冲                刺、半场冲刺、等。  周五爆发力训练：低障碍物侧向跳耀、双脚原地跳耀、原地触板                 跳、跨步跳耀、跳绳、单脚连续跳、跳碰胸、、                 等。  周六重量训练：蹲举、高拉、直立双手上赙、屈膝举手上赙、腿                部推举、负重登阶、俯卧腿后肌腿卷举、部伸展、                立姿单脚腿后机卷举、腿部伸展、大腿内收、大                腿外展、、等。具体每天计划体能强化 时间 项目 注意要点 目的 早上 7:00-7:10 2000米 尽量快,匀速 耐力,体力分配 7:10-7:15 抱膝跳3组60下 连续性 加强体能 7:15-7:20 仰卧起坐2组60下 速度快 腰腹力量 7:20-7:25 俯卧撑2组60下 速度快 手臂力量 7:25-7:30 负重转体 不累,时间性 肋腹肌强化 7:30-7:35 负重深蹲 蹲立迅速有力 强化体能大腿力量 7:35-7:40 平举哑铃2组40下 协调性 强化上肢力量 &站砖& 迅速有力 强化小腿力量 晚上 8:00-8:20 慢跑 耐力,体力分配 8:20-8:25 俯卧撑2组60下 速度快 手臂力量 8:25-8:30 仰卧起坐2组60下 速度快 腰腹力量 8:30-8:40 负重深蹲(两组) 蹲立迅速有力 强化体能大腿力量 8:40-8:45 负重转体 肋腹肌强化 8:45-8:55 仰卧平推哑铃 直线 迅速 强化上肢力量 8:55-9:00 平举哑铃2组40下 协调性 强化上肢力量 备注 休息时间按个人习惯掌握_________________________根据中国营养协会给出的膳食宝塔，一日的营养所需如下： 五谷类300-500g；蔬菜400-500g；水果100-200g；豆奶类50-100g；鱼肉禽蛋类125-200g；油脂类小于等于25g。 条件好的话，请补充安利纽崔莱保健食品：蛋白质+倍力健+钙+VC。这样就可以让你的身体更加强健，身高也会有所增长。
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