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发炎到底是什么意思？感冒的时候为什么扁桃体会发炎？感冒与扁桃体发炎有什么联系，是什么原因？为什么其他器官又不发炎？
我有更好的答案
扁桃体炎多为链球菌感染，抗生素首选青霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。也可吃些清热解毒的中药。平时注意加强营养增强抵抗力。首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。结合医生具体药物治疗。
发炎是一种感染，可以是病毒也可以是细菌；感冒一般是病毒感染，而扁桃体是一免疫器官发挥抗病毒抗菌作用，所以发炎感冒时扁桃体会大
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出门在外也不愁朱国祥（江苏省南通市妇幼保健院病理科& 226001）
　　【摘要】目的& 通过对我院病理科近三年来四万多张常规石蜡切片的制作过程中出现的问题进行分析和改进的方法。方法 通过工作中发现问题并及时分析、总结改进一提高常规石蜡切片质量。结果 提高了常规石蜡切片的质量，保证了病理常规诊断的顺利进行。结论 通过积极主动的发现问题，并及时分析总结改进，提高了病理技术员的业务水平。
　　【中图分类号】R36&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　常规病理制片技术是病理诊断的基石，也是病理科最重要的工作，切片质量的好坏直接影响病理诊断的准确性，高质量的石蜡切片对能否做出正确的病理诊断至关重要。本文就近三年来在我院病理科的常规病理制片过程中遇到的问题进行分析和总结，以和同行共勉。
　　1.材料和方法
　　我院病理科每年制作的常规石蜡切片都有一万多张，从2011年1月到2013年10月底共计完成石蜡切片近四万张，在日常工作常常被要求深切，重新取材再切片，甚至要求临床医生再次手术切取病变组织来解决问题。综合分析这些病理常规制片过程中出现的种种问题我大致总结如下。
　　1.1标本交接环节发现的问题
　　一般情况下，标本送到病理科，最先接触到是病理技术人员，这就要求病理技术人员在接收标本时必须认真查验：标本的数量、部位、新鲜程度、固定程度等，要做到标本与病理申检单三查三对，对于干燥、腐败、以及标示不清易混淆的标本、以及与申检单所述不符的标本有权拒收，做好交接登记，对拒收标本写明拒收原因。在这个环节上发现的问题，绝大部分都是临床医生或者其他人员错误操作引起的，比如标本离体后没有及时固定，也没有及时送检以致标本腐败变质，所用的固定液也是五花八门，有用生理盐水的，有用戊二醛溶液的，有用各种浓度酒精的等等，这些不规范或者错误的操作，都会严重影响到制片的质量。因此需要经常与临床医生沟通，后来我们又在院内网络平台上公布了病理标本固定的操作规范后，让他们认识到病理标本的第一步&&标本离体后及时固定的重要性。
　　1.2标本的固定问题
　　标本是病理科工作的基础，因此标本固定的好坏直接影响到后续工作能否顺利进行。标本交接完毕后，病理技术人员要对每份标本进行检查，对固定液不足者及时添加，使固定液与标本的体积比达到5:1以上。乙醇具有固定、硬化、脱水等多种作用，其渗透力较弱，能沉淀白蛋白、球蛋白和核蛋白，但核蛋白被沉淀后，仍能溶于水，故经乙醇固定的组织，核的着色不良，不利于染色体的固定[1]。因此标本的固定应首选4%的中性甲醛溶液，在工作中一旦发现用乙醇固定的标本应及时更换固定液，以使标本尽可能固定好，这些也是制片好坏的关键所在。
　　1.3标本的取材问题
　　病理医师的取材也是至关重要的一环，取材质量的好坏直接影响到切片质量的高低。首先要能准确地取到病变组织，其次所取组织还要能达到切片要求，过大过厚不行，过小过薄也不行，过大过厚者极易导致组织脱水不透、浸蜡不彻底进而影响制片质量，过小过薄的标本经过脱水常常会卷曲在一起。由于我们是基层医院，病理科的医技人员相对不足，因此我们只能采取周一、周三、周五两天取一次材方式安排工作。在工作中我们常发现一些新鲜的大标本还没有固定好，而临床医生又急需病理报告来明确诊断，这种情况势必不能等标本固定好再取材脱水制片，如果那样做的话临床等待的时间太长，将会延误病人的治疗，这时我们是先对大标本进行取材，将大标本变成小标本后再行固定，而后再等其他标本一起上脱水机处理。
　　1.4脱水、透明、浸蜡环节
　　病理组织取材完成后，要对组织进行脱水、透明、浸蜡等处理，这一系列操作一般都是在全自动脱水机上进行的，因此一套好的脱水机试剂及程序至关重要。我科在2011年7月以前一直都是按照这套程序进行组织处理，见表1。
　　1.5包埋问题
　　包埋过程中一般要注意的是：一是注意组织取材面的摆放，如果包埋时没有考虑到的话，可能会导致切不到有价值的东西，从而返工重切；二是包埋多块小组织标本或者碎组织标本时应尽量使组织处于同一平面，保证切片上组织面达到最大组织面的95%以上，以免造成漏诊和误诊；三是包埋机中石蜡的温度，过高的温度会导致组织烤焦变形，导致制片不佳，温度过低会导致包埋机蜡嘴出蜡不畅，甚至凝固，影响工作效率。我们经过多年总结，发现包埋机的蜡温设置在68～70℃较适宜。
　　1.6切片问题
　　病理切片是最能体现出一名病理技师的基本能力，是一个熟能生巧的环节，对技术员来说，就是要多做多练，就能切出好片。另外，好的切片机和优质的刀片也是切出好片的保证。我科使用的切片机是德国的徕卡切片机（RM2235.LEICA.德国），刀片以前一直是使用羽毛刀片R35等系列，后来发现羽毛刀片的质量越来越差，就改用徕卡系列的刀片，从2013年7月起开始使用赛默飞MX35超优系列刀片，发现这款刀片质量不错。
　　1.7烤片问题
　　烤片这个环节也是相当重要的，烤片的温度过低，时间过短都会引起组织脱片，温度过高会让组织烤焦，从而破坏组织的真实性，导致切片不合格。目前，我科进行常规制片时一般采用80℃烤片5分钟。
　　1.8切片的脱蜡
　　这个环节要注意的是：一是脱蜡要彻底，时间要充足，尤其是冬季时[2]，要注意温度对透明剂脱蜡效果的影响；二是使用的透明剂、乙醇等试剂要及时更换，保证脱蜡质量；三是切片在换缸时，动作要缓慢，特别是从透明剂换到无水乙醇时，要在透明剂的缸上停留一段时间再移入无水乙醇中，这样可以挺高对透明剂的洗脱效率，防止切片出现染色不均匀的&花斑&。
　　1.9染色环节
　　染色环节主要是染色液的问题，关于染色液的选择，个人推荐使用Crazzi苏木素液配方和沉淀酸化伊红Y乙醇溶液配方。另外要注意染色液的及时更换，当苏木素染液表面出现&金属膜&时就应及时过滤，再使用，或者更换新的苏木素染液，使其着色鲜艳，否则会有苏木精色素沉积在切片上影响诊断[2]。
　　1.10封片问题
　　封片时要注意是中性树胶的浓度和每次滴加的量。我科原先使用的是滴管滴加树胶封片，这种方法不易控制每次的滴量，而且橡胶的吸头还非常容易老化。后来我到检验科去收集了一些装乙肝检测试剂的小塑料瓶子，洗净晾干后，装入中性树胶，用来封片，一般这种小塑料瓶挤一滴在玻片上，可让24*32mm的盖玻片完全封住而很少出现溢胶现象。
　　1.11粘贴标签
　　这是最简单的一个环节，只要稍微用心就能做好。
　　2.结果
　　通过发现上述环节的问题，经过我科技术人员总结、分析和改进，在制片过程中的各个环节都严格要求自己，努力做好每个环节的工作，从而使常规病理制片的质量得到大幅提高。首先是接收标本，我们每天都有一名技术人员负责接收标本，认真核对，发现不合格标本能及时清退，并做好相应的交接记录；其次是技术员和科内取材医生以及临床医生能及时沟通，相互督促，共同提高，保证了取材质量,为高质量的切片打下良好的基础；最后是技术人员对每一步骤都严格要求自己，精益求精，脱水机试剂定期更换，包埋切片是严格执行操作规范，脱蜡染色的试剂能够及时更换，并做好相应记录，使的每一步的操作都有相应的溯源性，便于总结，使得病理制片的质量能够长期保持在一个相对较高的水平上。
　　3.结论
　　常规病理的技术工作是病理诊断工作的基石，病理诊断的发展离不开病理技术的提高，一张高质量切片涵盖了病理科全体工作人员的心血，从标本的接收到固定、取材、脱水、包埋、脱蜡、染色、封片等等，每一个环节都直接影响着切片的质量进而影响诊断人员的判断进而影响到临床医生的诊疗方向，因此我们病理技术人员在从事这项工作时，必须要有高度的责任心，细致、严谨、认真，严把制片过程中的每个环节，注重细节，在不断总结经验的同时，更要学习病理技术及其相关的知识，以提高自身的技术水平。
　　参考文献
　　[1]龚志锦,詹F洲.病理组织制片和染色技术[M].上海科学技术出版社,1994.
　　[2]司明远.基层医院如何制备优质病理切片[J].临床与实验病理学杂志，）：222.
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&&&&病理科工作中有关接触毒害物质、感染源方面与一般临床、医技科室相比，有质和量的不同，表现在以下两个方面的综合作用：
一、 常规大量频繁接触有毒试剂（甲醛、二甲苯等）：
病理科从收标本→取材→制片→阅片，整个检查流程都要接触有毒物质，大量和常规使用的有甲醛（GB国标定为“高度危害”物质）和二甲苯（GB国标定为“中度危害”物质），此外，还在免疫组化检查中常规用DAB（二氨基联苯胺，致癌物），试剂配制过程中用到强酸、强碱、丙酮、甲醇、氧化汞等毒害物质，这些物质在医院中其他科室少用、不用或只是一过性地用。其中，特别是甲醛、二甲苯，因为关系到病理组织固定、透明为病理科常规大量使用，危害性极大（也正因此，病理科与其他科不一样而配备多台抽气通风设备）。甲醛在装修业、食品业的危害性已是众人皆知，而与装修业、食品行业相比，病理专业对甲醛的接触程度是远远地有过之而无不及。比如，病理医师取材时与甲醛密切接触，不仅刺鼻、熏眼，有时甲醛还会混杂患者体液溅到取材者的面部、手臂等，有时取材者的双手会被甲醛浸蚀。在组织处理、切片脱蜡及切片的透明、封固等环节均使用二甲苯，不仅病理技术员封片时要直接接触二甲苯，病理医师在看片时要不断地“闻”二甲苯（片经过二甲苯透明封固后放在显微镜载物台上进行诊断，位于阅片者的鼻子下）。
二、高风险地直接接触患者体液、血液：
术中冰冻切片病理检查、病理细胞学、病理尸检及随后的器官预处理等情况下，病理人员常规接触新鲜未固定的标本，因病理专业工作自动化困难，手工操作多、时间长，被感染的风险尤其高于普通意义上的接触，原因在于：病理取材工作量大、精细，要仔细辨认器官病灶的细节内容，切削动作多，因而接触感染的风险特别高，比如，外科医师怀疑某患者为结核球时，他们可以可以切下外周“裹”着正常组织的整个病灶，而病理医师则一定要剖开病灶观察结核球的内部结构；临床切下一个囊肿时，不一定要求切开观察，而病理科需要切开观察，遇到囊肿张力大时囊液就可能喷溅到面部、眼睛。日常的冰冻工作中，技术员不仅会吸入标本“气溶胶”（指的是切片机进行快速机械切削组织时，组织微粒会散射入周围空气中形成局部环境的污染），而且切片时手、标本及锋利的切片刀片间距离极近，更兼要时常调整刀片的位置或由于切片机头的惯性作用而发生割伤的机率较大，一旦割伤就往往发生职业暴露。从冰冻切片病例的情况来看，患者可能存在HBV、HPV、HCV等病毒，还可能存在梅毒、结核或其他事先未知的感染性病原体。凡医疗纠纷病例的尸检、产前诊断病例的胎儿尸检，都是新鲜状态的器官和组织，也可能存在未知的感染性病原体可能在剖检时发生接触暴露，比如，开颅时因为锯颅骨就存在“气溶胶”污染，切开体腔、颅腔时由于直接、长时间的密切接触体液、血液而被污染。
然而，病理科在医院里一直为“非主流”科室，病理工作艰苦却默默无闻，与大量的新鲜或固定的标本打交道，使用大量的有毒害的试剂、接触感染性标本是有目共睹的，待遇不高却也是有目共睹的，医疗专业的毕业生很多“羞于”当病理医生。
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