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颌位关系的记录
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回复于： 14:48:37颌位关系记录_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&颌位关系记录本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！颌位记录牙牙合托来确定并记录垂&&&&直前伸牙合位和侧方牙 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看理想咬颌位置 为何难确定
首都医科大学附属北京口腔医院王府井部外科主任 杨晓江
来源:健康报
杨晓江教授（左）与“世界?学之父”斯拉维切克教授在会上合影。　　近日在奥地利举办的第四届“国际口腔前沿交叉学科学会年会”上，首都医科大学北京口腔医院杨晓江教授作为我国首位应邀参加并作大会主报告的学者，报告了借助前沿技术解决口腔医学咬颌领域难题的探索，引起国际同行的热切关注。 & 　　口腔医学难题 　　理想咬颌位置在哪里&& 　　简单说，颌学就是研究牙和牙接触关系的学问。对口腔医生而言，这是个既熟悉又陌生的概念。熟悉是因为无论补牙、做牙冠还是正畸，都要涉及颌学。陌生则是因为时至今日，正常的咬颌关系到底如何评判、如何设定、怎样达到理想状态等仍没有明确结论。 　　关于牙和牙的咬颌位置，人们一共找到了四种关系。其一是在人们平时放松状态下，此时牙齿是不咬颌的，叫息止颌位，这个位置是大多数人平时习惯的位置。其二是牙尖交错位，就是在人们吞咽口水的时候或者咀嚼结束吞咽开始时的一刹那牙与牙的接触位置，这个是比较稳定的咬颌位置。但事实上，为避免咀嚼肌紧张，每个人每天保持这个位置只有17.5分钟左右，大部分人对其确切的感觉并不熟悉。其三是后退接触位，就是病人紧咬牙后，医生向后推动患者下颌形成的一个位置。这是一个被动的位置，患者难以自己找到。最后一种是由下颌关节决定的下颌骨与颅骨的正中关系位，这个位置如何定位，显然更加复杂。 　　在安装假牙、正畸等治疗后，如果没有达到理想的咬颌位置，患者最普遍的感觉就是“治疗的牙齿高了”，相反牙齿太低了，则不能行使功能，患者的感觉是“没牙了”。为了不高不低，医生常用咬颌纸检测。现代口腔医学的发展，使咬颌纸已经达到了微米级水平，可以检测到微米级的高点。可以说，90%以上的口腔治疗，通过咬颌纸监测下的牙齿调磨，可以收到患者满意的效果。但少数患者对牙齿位置的改变或新做假牙的出现适应能力较差，比较敏感的患者牙齿能够感觉到7微米的高度差异，即一根头发直径的高度，这时可能会出现正畸、做假牙，甚至补牙后的反复不适应，形成咬颌重建的困难，这种困难是目前口腔医学关注的热点问题之一。 　　咬颌幻觉综合征 　　口腔医生的噩梦&& 　　在口腔治疗过程中，医生首先应该让患者知道无论是补牙、做假牙、做牙冠、还是做正畸，治疗后都会让牙齿有一个新的接触关系，只有建立了这种新的接触关系，才能够使牙齿被破坏的功能得以恢复，这就是口腔治疗的目的。因此患者需要像穿新鞋一样适应新的牙齿，而不要试图恢复原先的咬颌感觉。近九成患者经过口腔治疗是可以达到舒适的，少数人可能需要几个星期的适应，可能会因新的咬?导致肌肉紧张而出现头痛、肩颈痛等症状，但会逐渐消失。仍无法适应者，才需要进行适当的调颌治疗。如未经适应阶段就反复调试、重新矫治牙齿，更容易让患者的骨骼肌肉系统无所适从，甚至最终导致幻觉，这是一种容易被口腔医生忽视的精神类疾病。 　　近三年间在我们接诊的3658位颞颌关节疾病患者中，发现有129位患者在接受正畸、多牙美容烤瓷牙、多牙冠修复等咬?重建治疗后出现了非常特殊的症状，其中89%的人反应咬牙找不到位置，有些人描述“自己的下巴每天早上都会飘忽不定”；有些人形容在做牙冠后“自己的牙齿在口腔中飞翔”。75%的人自我感觉面部不对称，而且越来越严重，患者觉得自己“彻底被毁容了”，每日出门都要戴上口罩和墨镜。但医生和家人都看不出患者的面部有什么明显的不对称。还有感觉两只眼睛不平衡的、舌头运动紊乱的、步伐不稳的等等。 　　这些患者的共同特点是，他们在经过咬颌重建治疗后，咬颌的不适逐渐由口腔、头、颈扩大到全身，并被放大。患者经常游走于不同医生和诊所。患者不仅保存病历，且自己会详细记录医生的治疗时间、经过等。他们可能在就诊时很详细地要求医生进行哪些治疗，他们会告诉医生在哪些地方应该给正畸牙加力，哪些地方应该调磨牙冠，但是总是会感到症状越来越重。在英国《固定修复》教科书上将此类疾病描述为咬颌幻觉综合征，并明确指出这是属于精神病医生治疗的疾病，而不是口腔医生治疗的疾病。有很多这样的病人由于没有得到良好治疗，最终可能导致纠纷、起诉、甚至暴力悲剧的发生。 　　在本次大会发言中，我们的这部分内容得到了与会各国专家的关注和讨论，这样的病例普遍存在于世界各地。而大会主办方维也纳大学正拥有世界上最早、最著名的精神病研究机构弗洛伊德精神病医院。我们的报告继而开始讨论，即如何发现和修正咬颌重建中的咬颌不适或颞颌关节不平衡的现象，这也是大会的重点议题。 　　超声三维定位技术 　　咬颌研究新手段&& 　　国际口腔前沿交叉学科学会（iAAID）集中了一批应用不同的跨学科技术进行下颌定位的学者。早在上世纪50年代，维也纳大学就研制了世界上最早的计算机辅助颞颌关节描记系统（CADIAX），奠定了现代颌学的许多基本概念，现在对咬颌运动轨迹的基本认识都基于这个系统的研究。其发明人和最早研究者斯拉维切克教授也被称为颌学之父，他的第一批学生中有三个最得意的学生，如今已分别成为日本颌学之父、法国的?学委员会的创立者和北美颌学会主席。这些教授在斯拉维切克教授的倡导下共同创立了国际口腔前沿交叉学科学会，成为国际颌学研究的顶级学术平台。 　　在本世纪初，用超声技术跟踪表演者运动轨迹的这一超声三维动画制作技术开始被用在对下颌运动的研究中，被称为超声三维下颌定位技术。 　　我们是世界上最早应用这一技术的研究团队。经过七年的临床应用，我们分别对颞颌关节治疗的咬?垫治疗、牙种植的牙冠修复、多种正畸治疗中咬颌与颞颌关节情况进行了研究。我们发现，在咬颌重建后有些患者会出现左右颞下颌关节运动不平衡，如一侧正常顺滑移动，而一侧却卡在原地。另外，在咬颌重建后，很多患者颞颌关节的髁状突会在左右关节内向不同方向移动，移动的距离也不同。借助超声三维下颌定位技术，以往看不到摸不着的关节移位直观而清晰地显现在屏幕上，使医生可以有的放矢地进行调整。如做牙冠后，如果双侧关节能够恢复到关节最初的位置，患者就会感觉舒服。甚至很多用常规调磨的方式患者已经感觉满意了，用这个技术仍能发现双侧关节存在不平衡位移。与传统定位方法对比研究显示，患者治疗后舒适度、适应时间等均有显著差异。新技术的应用能够使口腔咬颌重建的水平达到新的高度。 　　我们在报告中涉及了如何在咬颌垫治疗、牙种植治疗、正畸治疗和运动护齿器治疗中应用超声三维定位技术。报告引起了奥地利、德国、法国等多国学者的关注，提出了与中国进行深入交流的意愿。可以说，颌学是全世界的口腔学界都面临的难题。我们应该敢于去尝试，敢于向口腔医学的难题挑战。 　　 　　作者简介：首都医科大学北京口腔医院颌面外科教授，中华口腔医学会颞下颌关节病及牙颌专业委员会常委、颌学组副组长，国际牙医学院院士，国际齿颌影像学会会员，国际口腔前沿交叉学科学会会员，美国种植学会会员。&&&&&>&&>&&>&&>&
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水平颌位关系记录
　　全口义齿的水平颌位关系记录的方法：　　1.哥特式弓描记法　　2.直接咬合法：医学教|育网搜集整理　　（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法　　3.肌监测仪法
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