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　　来源：新乡医学院第一附属医院微信
　　先给大家讲两个故事
　　今天一大早我爸接到了个电话，让他赶紧去趟朋友老刘家里，说人快不行了。我爸刚出门几分钟又接到电话，说别来了人送太平间了。从发病到人没就短短的几分钟。我爸的好朋友老刘就因为心梗发作去世了。令人遗憾的是，还有一个星期就是老刘的60岁大寿，前几天他还在感慨终于到60岁可以开始领退休金享受养老。还和我爸约定生日那天吃饭庆祝60大寿，没想到人就这么没了。
　　其实前两天老刘曾经提起最近这两天胸口和后背有针扎样疼，还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏的问题，但他一直坚持说没事，等过完生日再去看。
　　此事让我想起半个月前一个朋友的经历。那天一早朋友给打电话，说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵的持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。问我像不像心梗，用不用带他去医院。
　　当我听说他老爸有糖尿病时，果断的劝他赶紧带老爸去医院，直奔急诊别含糊。谁知到了医院做了检查马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%，在医院立即进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗，太险了！但和我老爸的朋友比起来，算很幸运了，老人家现在早都康复出院了。
　　这两个真实的故事，使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告，一个是根本没有在意。所以别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗？
　　出现了怎样的胸痛可能是心梗？
　　判断依据１
　　根据疼痛部位判断
　　心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
　　有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。很多患者来到医院通常无法准确说出自己疼痛的部位在哪里。所以，老刘的情况是非常典型的心绞痛发作，那时如果到医院及时检查治疗，就不会有今天的悲剧。
　　判断依据2
　　根据发作诱因
　　通常心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
　　判断依据３
　　根据发作时间长短
　　心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
　　疑似心绞痛，别给患者帮倒忙
　　当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了？在运动中发作心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减小或静止不动时依旧发作的胸痛，表明冠状动脉的狭窄更加严重，估计达到了70%以上。
　　最危险的是糖尿病患者，因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝，当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。
　　专家说，疑似心梗首先要立刻平躺，并请身边人迅速拨打120。那么在急救车之前这段时间做些什么可以帮助救命？大多数人都是在“帮倒忙”。
　　“帮倒忙”之一：扶起来
　　有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背。这样做很要命。专家强调，在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血公家严重。
　　专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。
　　“帮倒忙”之二：给错药
　　在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。
　　这是因为右侧冠状动脉在心脏中担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
　　专家提醒：硝酸甘油一到两片就好，不要含服过多，避免血压过低。
　　“帮倒忙”之三：选乘120外的交通工具
　　有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。
　　而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾经有过一位60岁男患者，胸痛难忍开车来医院，好不容易开到了医院，人却死在了车里。危险性可想而知。
　　专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！
　　“帮倒忙”之四：跟医生讨价还价
　　急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。时间就是心肌，越快来医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。
　　需要说明的是，不管是李冰冰事件还是范冰冰事件，大数据都说明中国的心梗抢救死亡率比欧美医院低，说明中国医生不仅比欧美医生尽心，而且在技术上也比他们好。
　　专家提醒：尽快通过120到达最近的一家三甲医院的急诊是上策。
　　来源：99健康网
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张铁须，男，医学硕士，平顶山市高血压防治中心常务副主任，平顶山市第一人民医院心内三科主任，平顶山市心电生理与起搏专业委员会主任委员。有感于现在虚假、错误的医学信息太多，所以建立这个公益性的医学交流平台，一心致力于普及医学知识，提高大众医学素养和健康水平。
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人在快要死的时候是什么样的感觉?身体上又会发生什么样的生理变化?我很想知道
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人在将死而未死的时候有什么感觉?对于这个问题,很多人可能没有机会回答,但随着医疗技术的进步,有些人在心脏停止跳动几秒钟之后经过急救仍然复活,而这就给他们提供了叙述临死体验的机会.据统计,临死体验确实存在,但并不是每个进入将死而未死状态的人都会有,美国前总统克林顿因为心脏病而进行搭桥手术时曾经表示自己有过临死体验.不过对于临死体验到底是怎么一回事,目前科学界仍然是莫衷一是.临死体验那个叫做；回光返照.“我的灵魂仿佛飞到了天花板” 美国人弗罗伦斯·科恩曾经有过一次临死体验,那是发生在二十年前的事情.当时的她因为心肌梗塞而导致心脏突然停止跳动,但经过急救之后还是活了过来.当手术完成之后,弗罗伦斯·科恩渐渐觉得自己的意识越来越清晰,站在她旁边的医生问她感觉怎么样,弗罗伦斯回答说：“感觉真的是相当不错.” 回忆起当时的感觉,弗罗伦斯这样描述：“听到的声音更加响亮了,好象有一个人在对我的胸部进行按摩,不过这些记忆都有些苍白.我当时躺在手术室内,周围都是医护人员,一时间就觉得自己的灵魂已经不在自己的身体上而是飞到了天花板附近,俯瞰着下面的这些活动,看见自己的身体穿着绿色的衣服躺在床上,我当时大声在喊：‘别动手术,我还清醒着呢!’看到的灯光像个圆锥,然后迅速膨胀,自己也仿佛飞到了圆锥的尖端,然后什么东西都没有了.” 这种体验虽然已经过去了二十多年,但今天的弗罗伦斯对当时的情况仍然记得相当清楚,“真的是有些毛骨悚然,我并不太想去谈论这些,这是你能想象到的最白的光,这也不是在做梦,现在想起来还觉得很生动、清晰.”弗罗伦斯说.白光、地道、灵魂出窍 弗罗伦斯所描述的这一切就是人们通常所说的临死体验,有些人在将死而未死的时候会有一种非常奇怪的感觉.不过,弗罗伦斯所经历的临死体验并不是很典型,它不具备很多临死体验所具有的全部要素.就像其中提到的白光和灵魂出窍的感觉,其他的人可能看到的是一个地道,一个通往另一个世界的通道,还会看到已经死去的亲属,在他们的指引下对过去的生活进行回顾,有些人则称他们似乎找到了过去的一些感觉.虽然这些人的生命濒临终结,但临死体验并不痛苦,甚至还称得上是很愉悦,而且一点也不模糊,这种感觉甚至还要比现实生活更具有真实感.绝大多数有过临死体验的人在复活之后对死亡的看法都会发生变化,他们对死亡的恐惧会因此而减少.另外,在不同的文化体系中对于临死体验也有不同的描述,一个澳大利亚的研究团队曾经从各国的文献资料中收集相关的内容,经过研究后发现不同国家的人有着不同的临死体验,比如再中国人描述的临死体验中很少能发现其中有快乐的感觉,而日本人在这种体验中看到的主要是山洞而不是地道.虽然这些不同并不能证明临死体验完全就是一种幻觉,它可能表明临死体验的最后表现形式带有文化、语言以及学习背景方面的色彩.（王兴栋国际周刊专稿） 名人的临死体验 “临死体验”在各民族间普遍存在.诺贝尔文学奖获得者、美国著名作家海明威19岁那年就曾经历过一次“灵魂离体”的体验.当时他在意大利前线的救护车队服役,日的午夜时分,一枚弹片击中了海明威的双腿,使他身受重伤.事后他告诉他的朋友盖伊·希科说：“我觉得自己的灵魂从躯体内走了出来,就像拿着丝手帕的一角把它从口袋拉出来一样.丝手帕四处飘荡,最后终于回到老地方,进了口袋.” 除海明威外,德国伟大的诗人歌德、法国作家莫泊桑、美国小说家爱伦·坡、英国著名作家戴维·赫伯特·劳伦斯等都曾有过类似的体验,美国前总统克林顿也有过类似的体验,2004年9月份,他因心脏病做了心脏搭桥手术,在接受了美国广播公司的采访时披露了他游走在生死之间的手术过程.克林顿称：“在黑暗中,我看到了黑黝黝的面具迎面而来,就好像是一面死亡面具想要罩在我的脸上.就在这时,我又看到了许多巨大的光圈,在光圈里我看到了希拉里的身影,好像还有我女儿切尔西.就这样那个死亡面具被驱赶走了,随后她俩的身影也渐行渐远,最后隐没在黑暗中.”
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