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慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎细胞浸润黏膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。
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慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎细胞浸润黏膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。
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胃窦粘膜慢性炎
前胃镜结果:萎缩性胃炎-胃窦部有颗粒增生。现在很着急，该怎么办？医院大夫说不用治疗，注意饮食就行，但是看了中医，说是必须要治疗，否则很麻烦，我现在很担心，吃了不少药，没有效果，请问各位专家，我该怎么办？
病情分析:肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。近来有人进一步研究肠化灶的组织学始发部位主要在胃小沟，微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠化灶。通过病理学的研究，目前对肠上皮化生作了一系列的分类，按化生上皮功能来分肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。前
病情分析:1．消除病因去除致病因素，如戒烟茶酒，避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；如胃镜检查发现明显胆汁返流者，可服用胃复安和胆酪胺治疗。 2．药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂。②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛发作时可服用阿托品、普鲁本辛和颠茄制剂。④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁，对本病的发展有一定的关系．可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服，如痢特灵、庆大霉素、链霉素等。⑤中成药：香砂养胃九、陈香露和猴菇菌片等，对改善腹痛、腹胀、嗳气、恶心和呕吐等症状有效。③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12。 意见建议:手
内镜所见:食管:粘膜光滑，血管网清晰，舒缩好&&&&&&&&&&贲门:开闭好，E-G线清楚&&&&&&&&&&胃底:粘液湖尚清亮，粘膜光滑。&&&&&&&&&&胃角:孤兴，粘膜光滑。&&&&&&&&&&胃窦:胃窦见散在点片状糜烂灶，周围粘膜充血水肿，大弯侧可见一个1.5cm大小隆起，顶部&&&&&&&&&&&&&&&&凹陷，活检钳触之，部分硬，活检4块&&&&&&&&&&幽门:圆，开闭好&&&&&&&&&&球部:球腔形态正常，粘膜未见异常&&&&&&&&&&降部:十二指肠乳头及降部粘膜未见异常内经诊断:1、胃窦隆起性病变（性质特定）2、慢性平坦糜烂型胃炎病理检查报告:&&&&&&&&&&&&&&肉眼所见:灰棕色组织多个，总体直径0.4cm，全取。&&&&&&&&&&&&&&光镜所见:粘膜组织结构存在，上皮增生，部分轻度异性，间质炎细胞侵润。未见粘膜基层&&&&&&&&&&&&&&病理诊断:（胃窦）粘膜慢性炎，部分上皮轻度非典型增生做的胃镜，还有病例切片。想请求大夫，我妈今年50多岁，胃糜烂已经好多年了，没有及时治疗。现在正在超声胃镜准备中，请求大夫告诉我这个病是严重的病吗？如果切除会和正常人一样吗？会影响什么？还有就是如果是不好的病，最大的可能会怎样？如果做手术应该怎样做？费用大概是多少？可以完全康复吗？谢谢大夫了，谢谢了！求你了，祝你一生平啊
你好,你的情况比较严重,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以快速治愈。这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的. 提问人的追问
22:02:47谢谢大夫，请问大夫这些药都要一起买回来放一起熬吗？谢谢了 回复人的回复
08:26:08不适合煎服。具体你可以电话咨询
根据你说的症状主要是慢性胃窦炎引起的表现治疗应该服用奘灵水苏糖，能促进消化，保护胃黏膜，修复胃黏膜，达到治疗效果，平时饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物。
为什么会得胃窦粘膜慢性炎伴肠化的病
你好,这是慢性的炎症刺激引起的胃粘膜的化生,继续发展有可能发生病变的,所以这需要积极的治疗,明确是否有幽门螺旋杆菌的感染后进行消炎药治疗.
您好,病因不明确.考虑慢性胃炎或者萎缩性胃炎引起的,轻度肠化：1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利. 2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃. 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症. 4.规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化. 5.定时定量：要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱. 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为
精神不佳,食欲不振,食量不大,饭后常胀气及痛,大便干硬,时间一般都在饭后出现,胃镜诊断为充血性慢性胃窦炎如何医治及平时要注意那些方面第一次补充提问:( 13:21:35)内镜图象描述:胃镜顺抵十二指肠降部,退镜窥视:胃窦粘膜充血,水肿红白相间,以红相为主,未见溃疡,出血或新生物.降部,球部,幽门,胃角,胃体,胃底,贲门,食道未见异常.
从胃镜结果来看,没有较严重的问题.还是以粘膜充血水肿为主.浅表性胃窦炎诊断明确.治疗看你的经济情况,有两种药治疗上效果还是不错的.一个是抑酸药,潘妥洛克还有一个是促进胃粘膜修复,施维舒.这两种药比较贵,但是效果很好.胀气,腹部不适很快就能缓解.具体方案得依你的ｚ经济情景来决定了 提问人的追问
14:04:13我现在用的药物是枸橼酸莫沙必利片,泮托拉唑钠肠溶片及胃舒平.这药物用法好吗? 回复人的回复
14:59:54也可以莫沙必利是全肠动力药
病情分析:您好,患者充血渗出性慢性胃窦炎,应积极治疗.意见建议:慢性胃炎主要治疗为根除幽门螺杆菌,根除幽门螺旋杆菌,多采用联合用药,其治疗方案是雷尼替丁（或奥美拉唑,可抑制胃酸的分泌,降低胃蛋白酶活性,减轻对溃疡的侵蚀）+胶态铋制剂（覆盖并保护溃疡面并杀灭幽门螺旋杆菌）+阿莫西林（或克拉霉素可杀灭幽门螺旋杆菌）+甲硝唑（或呋喃唑酮可杀灭幽门螺旋杆菌）,可以选择前三联,也可以四联全用.治疗消化不良的症状,以及异性型增生的治疗以防止癌变.
病史一年，最近做了胃镜和胃窦活检。结果为:（胃窦）粘膜慢性炎症，伴淋巴滤泡形成。如何治疗。本次发病及持续时间:一月目前一般情况:时有疼痛。病史:一年以往诊断治疗经过及效果:用（三联疗法）一月有好转但未去根（担心阿莫西林用多付作用大），现准备再次治疗。辅助检查:胃镜和胃窦活检。结果为:（胃窦）粘膜慢性炎症，伴淋巴滤泡形成。
你好：胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症，主要病变多局限于粘膜层，但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生，使局部变厚，甚至狭窄；部分病例可有粘膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。X线钡餐检查时可见胃窦部运动、外形及粘膜皱襞的异常，特别是在幽门前区处于半收缩状态、称为胃窦激惹征。胃窦部粘膜常常增粗，皱襞增宽，粘膜走行紊乱，失去正常的纵行排列，可呈现纵横交错的形状等。最好通过胃康愈胶囊一疗程即可完全治愈！
你现在属于慢性胃炎，希望你尽快治疗，三联疗法如果有效，可以继续服用1－3个月，在症状缓解后，可以服用香砂养胃丸巩固治疗。
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胃窦粘膜慢性炎相关热门回答　　　一、病因和发病机制
病因：物理性、化学性及生物性有害因素。现已明确幽门螺杆菌（Heilicobacter pylofi，Hp）感染为慢性胃炎的最主要的病因，但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病，如粗糙与刺激性食物、药物、酗酒、非甾体抗炎药、氯化钾、碘、铁剂和十二指肠液反流等。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
Hp是一端有鞭毛的螺旋状菌，其感染力极强，国内流行病学调查，发现其感染率随年龄之增长而增长，50岁以上的人群，可高达50%～60%。细菌入胃后借鞭毛之运动，穿过粘液层定居于胃粘膜小凹处及其邻近上皮表面，贴附于上皮细胞膜上。这种与粘膜细胞的紧密接触使细菌不受胃运动之影响，并能使上皮细胞微绒毛脱落，细胞骨架破坏。细菌产生多种酶及代谢产物如尿素酶及产物氨，既能保持细菌周围的中性环境又能损伤上皮细胞膜。细菌还分泌多种毒素渗透入粘膜而致中性粒细胞浸润。炎症逐渐由浅变深、变重继而形成慢性萎缩性胃炎。细菌聚居不均匀，故病变可呈片状分布。幽门腺粘膜表面的环境最适于细菌的定居，细菌也可在胃体粘膜存在。
真题.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为（　）
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
二、病理改变
慢性胃炎是从浅表、逐渐向深扩展至腺区，继之腺体有破坏和减少（萎缩）的过程。
（一）浅表性胃炎　炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层，腺体完整。全层粘膜炎是指炎症细胞向深处发展累及腺体区，但腺体基本上还保持其完整状态。
（二）萎缩性胃炎　炎症进一步发展则引起腺体破坏、减少，粘膜变薄，发展到萎缩性胃炎。在慢性炎症过程中，胃粘膜也有反应性的增生变化，如果胃小凹上皮过度增生（萎缩过形成）、肠化腺管增生明显，胃粘膜可不薄，相反呈粗糙、颗粒不平。随着腺体的萎缩，炎性细胞浸润反而逐渐减少，表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力。
（三）肠腺化生　慢性胃炎的长期存在，产生了不完全性再生，萎缩的腺体被含杯状细胞的肠腺所替代称肠腺化生，简称肠化。肠化生多见于萎缩性胃炎中，但浅表性胃炎在胃小凹和表层上皮有时亦可见肠化细胞。
（四）假性幽门腺化生　是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态。假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于萎缩性胃炎，亦见于老年人，使胃的两种粘膜交界上移。假性幽门腺化生也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌生长创造条件。
（五）不典型增生　胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生（dysplasiz），表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多。中度以上不典型增生被认为可能是癌前病变。
真题..慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 （　）
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
协和习题.哪项病理改变为癌前病变：（　）
A.炎症细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生
（16～18题共用备选答案）
A.癌前病变
B.交界性肿瘤
E.非肿瘤性病变
真题.胃窦部粘膜重度不典型性增生
真题.肉芽肿是
真题.结肠多发性腺瘤性息肉是
（六）炎症的活动性　炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。
三、临床表现
慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后症状明显，可能是肌肉舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸剂及解痉剂不易缓解。多数病人诉食欲不振，嗳气。有时可反酸、恶心甚至呕吐。
壁细胞抗体阳性的、炎症主要位于体部的A型胃炎与壁细胞抗体阴性的、炎症主要位于窦部的B型胃炎不同。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别在两足。体征多不明显，有时上腹轻压痛，胃体胃炎严重时可有舌炎和贫血体征。　　
　　A型胃炎
　　B型胃炎
　　别称　
　　自身免疫性胃炎、慢性胃体炎　
　　慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎　
　　累及部位　
　　胃体、胃底　
　　胃窦　
基本病理变化　
胃体粘膜萎缩、腺体减少　
胃窦粘膜萎缩、腺体减少　
　　发病率　
　　少见　
　　很常见　
　　病因　
多由自身免疫性反应引起　
幽门螺杆菌感染（90%）　
　　贫血　
　常伴有、甚至恶性贫血　
血清VitB12　
↓↓（恶性贫血时吸收障碍）　
　　正常　
抗内因子抗体IFA　
　　+（占75%）　
抗壁细胞抗体PCA　
　　+（占90%）　
　　+（占30%）　
　　胃酸　
　　↓↓　
　　正常或偏低　
血清胃泌素　
↑↑（恶性贫血时更高）　
　　正常或偏低　
要记住这张表，大家可采取下列步骤：
①首先要记住的当然是别称一项，即A型胃炎也称&慢性胃体炎&，B型胃炎也称&慢性胃窦炎&。事实上，记住了这句话，也就记住了这张表内容的90%！因为许多东西可根据这句话推导出来，并不要求你死记硬背！
②根据别称项推导出其他内容：我们知道，胃体胃底含有大量的壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎，因胃体病变→胃酸↓、抗壁细胞抗体PCA（+）→由于胃酸↓，通过负反馈机制，血清胃泌素↑。
壁细胞除分泌胃酸外，还能分泌内因子。内因子和VitB12结合促进后者的吸收→因此胃体胃炎由于壁细胞数量减少、功能↓→导致内因子分泌减少→抗内因子抗体IFA（+）、血清VitB12↓。
由于VitB12缺乏→导致巨幼红细胞性贫血，严重时恶性贫血→A型胃炎常伴贫血。因此其治疗要给予VitB12.
你看记住了“A型胃炎也称慢性胃体炎，B型胃炎也称慢性胃窦炎”这么一句话，也就记住了这张表重要内容的90%，而且不容易忘记。
③记住剩余项里一些容易的内容。
慢性胃炎以“萎缩性胃炎”多见，“萎缩”就是指“粘膜萎缩、腺体减少”，因此两者共有的病理特点就是粘膜变薄、腺体减少。
④记住一些特殊的知识点。如病因、发病率等。
共用题干（90～92题）
女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理
协和习题.关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的：
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃粘膜炎症由浅变深
E.HP附于胃窦粘膜上皮细胞上
协和习题.哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎：
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
共用题干（93～94题）
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年胃镜诊断为萎缩性胃窦炎
协和习题.慢性胃炎活动期判定根据是：（　）
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
协和习题.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是：（　）
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
（436～437题共用题干）
男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
真题. .判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃粘膜肠上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜内中性粒细胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃粘膜纤维组织增生
试题点评：胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。
真题. .该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
试题点评：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。
（113-114题）
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸升高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
协和习题.萎缩性胃体胃炎
协和习题.萎缩性胃窦胃炎
以上真题来源于协和习题
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
真题..重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
真题..萎缩性胃窦胃炎患者表现为
协和习题.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病:
A.慢性萎缩性胃体胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
E.急性糜烂性胃炎
协和习题.诊断慢性胃炎最可靠的依据是:
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃粘膜活检
真题..与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
协和习题.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是:
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
协和习题.慢性A型胃炎的诊断依据是:
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MA0升高
E.以上都不是
四、实验室和其他检查
（一）胃镜及活组织检查
1.浅表性胃炎　见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。
2.萎缩性胃窦炎　粘膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱襞变细而平坦，外观粘膜薄而透见粘膜下血管。粘液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使粘膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃粘膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。
协和习题.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是:
A.慢性浅表性胃炎
B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表萎缩性胃炎
真题..女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃炎
试题点评：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。
协和习题.浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是　
A.病变多呈弥漫性
B.粘膜呈红白相间或花斑状
C.粘液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.粘膜皱襞变平或变细
协和习题.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的
A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
协和习题.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为：
A.消化性溃疡
B.胃粘膜脱垂症
C.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃炎
协和习题.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为：
A.胃粘膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
协和习题.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病：
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃体炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎
（二）常用HP检测方法及意义
1.粘膜组织染色　胃粘膜组织切片，Warthin-Starry法染色或Giemsa染色，HE染色也可，此法检测Hp阳性率高，阳性者表示胃粘膜中有Hp存在。
2.尿素酶快速试验　将胃粘膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中，若胃粘膜有Hp存在，则Hp分泌的尿素酶分解尿素，产生NH3，后者使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法证实。
3.血清Hp抗体测定　是间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染了Hp，但不表示目前仍有Hp存在，不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法，最适合于流行病学调查。
4.尿素呼吸试验　是一种非侵入性诊断法，口服13C或14C标记的尿素，被胃粘膜上Hp产生的尿素酶水解成&13CO2或14CO2：，从肺排出，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。
5.活组织幽门螺杆菌培养（分离培养法）　从胃粘膜活检标本分离培养获得纯菌，再用形态学和生物化学等方法鉴定，这是诊断Hp感染的&金标准&，但要求具有一定的厌氧培养条件和技术，不易作为常规诊断手段推广。
真题..不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.14C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
（三）壁细胞抗体（PCA）　是自身抗体，属IgG，其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上。PCA存在于血液和胃液中，具有细胞特异性，只和壁细胞起反应。PCA在A型萎缩性胃炎的阳性率高，提示此型胃炎与免疫因素有关。此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型，对此型胃炎发生的病理生理的过程的认识及治疗有帮助。
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。
（一）消除和避免引起急性胃炎的因素如戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。
如因非甾体抗炎药引起，立即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗；
如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可能有一定作用。
协和习题.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用:
A.肾上腺糖皮质激素
C.甲氰咪胍
E.口服链霉素
（二）饮食治疗原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，
更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。
（三）根除Hp的治疗　Hp相关性胃炎根除Hp的治疗，有助于活动性炎症的恢复。现已证明Hp对多种抗菌药敏感，包括甲硝唑（或替硝唑）、羟氨苄青霉素、四环素、克拉霉素、呋喃唑酮及庆大霉素等。此外，胶体铋对Hp也有效果。质子泵抑制剂可提高抗菌药杀灭Hp的疗效。临床观察发现，单用一种药物治疗疗效差，根除率仅6%～27%，容易产生耐药菌株，已不推荐应用。二种药物联合治疗效果优于单一疗法，根除率25%～75%，但不够理想，仍可产生耐药菌株。
目前普遍推崇三联疗法，一种为胶体铋剂加两种抗菌药，另一种为强抑酸剂加两种抗菌药。
常用的铋剂为胶体次枸橼酸铋110～120mg，4次/d（或220～240mg，2次/d）或果胶铋；常用的强抑酸药为奥美拉唑20mg～40mg/d，或兰索拉唑30～60mg/d；常用的抗菌药为四环素0.25g，4次，d，羟氨苄青霉素0.25～0.5g，4次/d，甲硝唑0.2g，4次，d，替硝唑0.5g，2次/d，呋喃唑酮0.1g，2次～3次/d，克拉霉素0.25～0.5g，2次/d。疗程1～2周。其根除率可以达80%～90%甚至以上。
对有些耐药菌株还可用四联治疗。联合用药种类越多，副作用越大。有关联合的药物剂量疗程等问题仍有待研究。
（四）加强胃粘膜屏障药物　可选用硫糖铝等。
（五）对症治疗　有上腹痛、反酸、胃粘膜有糜烂时可用抗酸或抑酸制剂，减轻H+反弥散，有利于胃粘膜修复。当胃酸偏低或无酸时，可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶，如1%盐酸10ml，3次/d；胃蛋白酶合剂10ml，3次/d。当上腹胀满、胃排空差时或有反流时，可用促动力剂，如吗丁啉、西沙比利、胃复安等。有缺铁性贫血者可补充铁剂，有恶性贫血者（多见于慢性A型胃炎）需终生维生素B12注射治疗。
协和习题.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的:
A.甲氰咪呱
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
E.恶性贫血时，注射维生素B12
真题..女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大
A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
D.食管疤痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤
协和习题.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠
A.钡餐透视
B.胃液分析
D.急诊胃镜检查
E.以上都不是
协和习题.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是:
D.肾上腺糖皮质激素
协和习题.慢性胃炎常见的症状和体征是:
A.上腹饱胀不适，食后加重
B.长期上腹痛，进食后缓解
C.上腹不适，反酸，腹泻
D.上腹部疼痛，向肩背部放散
E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型
协和习题.慢性胃体炎的主要表现为
A.血清抗壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常
D.血清促胃液索含量低下
E.约10%发生癌变
协和习题.慢性胃炎的特异症状是:
A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是
协和习题.HP相关性胃炎需选用:
A.胶体次枸橼酸铋
E.胃蛋白酶
协和习题.慢性胃炎经检查HP阳性需选用:
A.质子泵抑制剂
B.西沙必利
协和习题.HP相关性胃炎推崇的治疗方法:
A.单一用药
B.二种药物联合治疗
C.三种药物联合治疗
D.铋剂+对症治疗
E.铋剂+硫糖铝
协和习题.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是
A.铋剂+两种HP敏感抗生素
B.铋剂+西沙必利
C.铋剂+硫糖铝
D.铋剂+稀盐酸
E.铋剂+胃蛋白酶+西沙必利
协和习题.慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是
A.铋剂+抗胆碱能药
B.质子泵抑制剂+两种HP敏感抗生素
C.质子泵抑制剂+铋剂
D.奥美拉唑+西沙必利
E.H，受体拮抗剂+吗丁啉→ 胃窦粘膜组织慢性炎
胃窦粘膜组织慢性炎
男 | 35个月
健康咨询描述：
前胃镜结果:萎缩性胃炎-胃窦部有颗粒增生。
想得到怎样的帮助：现在很着急，该怎么办？医院大夫说不用治疗，注意饮食就行，但是看了中医，说是必须要治疗，否则很麻烦，我现在很担心，吃了不少药，没有效果，请问各位专家，我该怎么办？
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医生回复区
擅长: 肝胆病糖尿病哮喘病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。近来有人进一步研究肠化灶的组织学始发部位主要在胃小沟，微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠化灶。通过病理学的研究，目前对肠上皮化生作了一系列的分类，按化生上皮功能来分肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。前者与小肠粘膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶；而不完全性肠上皮化生刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。通过粘液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病(57.8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质；而结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11.3%)，但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高(88.2%)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。&&&&&&用药：长期使用猴头菌片可以延缓恶变的可能&&&&&&饮食：不吸烟、少量饮酒、不吃腌制蔬菜、多食新鲜水果蔬菜。保持愉悦的心情。 &&&&&&指导意见：&&&&&&慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。如果你遵循医生的吩咐和注重日常的胃部保健，情况就会改善。胃病七分靠养三分靠治，多吃面食，小米粥，适当吃点肉，多吃碱性食物，少吃油炸，辛辣食物，戒烟戒酒，少生气，熬夜。另外还可以服用太阳神猴头菇胃肠保健口服液，因为它遵循中医对肠胃病“三分治，七分养”的指导思想，不仅具有保护胃粘膜，抑制有害细菌感染，益气养胃治疗胃病的功效，同时通过增强肠胃消化系统的免疫能力来增强机体的抗病能力，治养兼得，从根本上消除胃肠疾病的困扰。也可用于胃肠消化系统的日常保健，对因精神紧张，饮食不调引发的胃肠不适症状有良好的调养保健功效。对慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等症有良好的辅助治疗效果，尤其适用于防治胃病复发，缓解因胃炎引起的腹部疼痛，是胃肠保健的首选优质产品。希望我的意见能对你有用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1．消除病因去除致病因素，如戒烟茶酒，避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；如胃镜检查发现明显胆汁返流者，可服用胃复安和胆酪胺治疗。 2．药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂。②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛发作时可服用阿托品、普鲁本辛和颠茄制剂。④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁，对本病的发展有一定的关系．可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服，如痢特灵、庆大霉素、链霉素等。⑤中成药：香砂养胃九、陈香露和猴菇菌片等，对改善腹痛、腹胀、嗳气、恶心和呕吐等症状有效。③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12。 &&&&&&指导意见：&&&&&&手术治疗：胃镜检查所见即使是炎症、糜烂或溃疡，而病理检查发现有癌变可疑者，即应考虑手术治疗。病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者，则不应急于手术，而宜每3～6个月进行X线或纤维胃镜及胃粘膜活检随访。
疾病百科| 萎缩性胃炎
挂号科室：内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或...
好发人群：慢性胃炎及贫血患者
是否医保：医保疾病
常见症状：上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、尤以食后为
治疗方法：药物治疗
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