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糖尿病人带泵常识
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糖尿病初期能否带泵？
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从而使糖尿病所导致的失明。　　七。　　九、胰腺切除的患者。所以通过胰岛素泵治疗的方式　　胰岛素泵适用于大多数糖尿病患者，以下情况尤其适用、胃轻瘫者：　　一。　　四。　　六、经常出现低血糖者、有糖尿病的择期手术患者、生活不规律者　　八、有黎明现象者、心脏病等的发病率明显降低。　　五、1型糖尿病患者　　二。　　糖尿病患者佩戴胰岛素泵治疗可大幅度降低糖尿病并发症的危险、阳痿、截肢。　　三，是目前控制血糖的最佳方法、血糖控制不佳或使用胰岛素的2型糖尿病患者、人参糖尿病患者，可以将影响生活质量的病症延迟或者避免
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出门在外也不愁带泵一年体会多
核心提示：我总的体会是胰岛素泵的效果不错，血糖控制较好。对我来说，胰岛素用量比原来减少，原来每天注射两针预混胰岛素共46单位，现为短效胰岛素每天共40单位；低血糖出现的次数和用泵前相比少了很多（为我自己控制得比较严格，原来注射治疗时期出现低血糖的情况比较多）；胰岛素泵使用很方便。
　　2004年年初，我开始使用胰岛素泵。
　　大家可能知道我是一名有将近20年病史的1型病友。用泵一年来，我觉得有些体会和经验值得告诉大家，供更多的病友参考，让大家在装泵这件事上少走些弯路，早日获得成功。
　　我总的体会是胰岛素泵的效果不错，血糖控制较好。对我来说，胰岛素用量比原来减少，原来每天注射两针预混胰岛素共46单位，现为短效胰岛素每天共40单位；低血糖出现的次数和用泵前相比少了很多（为我自己控制得比较严格，原来注射治疗时期出现低血糖的情况比较多）；胰岛素泵使用很方便。
　　选　购
　　我知道胰岛素泵已经有六七年了，目前在国内多数大中城市的大型综合医院内分泌科都可以见到胰岛素泵。
　　胰岛素泵能较好地控制血糖水平，有利于病情控制及延缓并发症的出现。
　　为了能够较快、较好地控制血糖，医生会给住院的病友佩带胰岛素泵，尽快使治疗达标。出院后，如果病友愿意，医院会推荐病友长期佩带胰岛素泵。
　　因为胰岛素泵价格昂贵，病友对它的了解还很欠缺，所以很难下决心，有时购买后不尽人意。我建议：
　　1．在您选定某一品脾的胰岛素泵之前，要向安装使用过这一品牌的病友咨询，以了解该产品的质量、特点，特别是售后服务情况，这很重要。胰岛素泵属于医疗器械，不列入医保目录，需要自费，价格相对较贵，同时它的质量好坏事关糖尿病病友的性命。
　　2．胰岛素泵属三类医疗器械，由国家食品药品监督管理局监管，因此在购买时应该查看销售商的两证；工商营业执照和医疗器械经营许可证；如果销售商同时是生产厂商，那么还应该要求查看医疗器械生产许可证；您也应该查看国家法定监测部门的检测报告（需加盖法定部门公章及骑缝章），以确保该器械的质量。
　　3．如果您决定购买，那么要在付款时索要发票及详细联系方式，以确保售后服务的到位。
　　安　装
　　我结合自己的情况谈一谈泵的安装，各人的情况有所不同，需要注意。
　　胰岛素泵的安装步骤大同小异，在每一次重新装药和更换注射部位时，均需要注意如下几点：
　　1。安装前要检测血糖。此时检测血糖是为了确定在重新装药和更换注射部位后是否应该适当地调整剂量。
　　2．安装时要注意排出储液器里的气泡，确保导管通畅。因为胰岛素泵需使用储液器提前存储胰岛素，因此在安装前一定要做好储液器的排气工作，以避免气体的存留；同时因为泵需要管道、针头与身体相连接，因此在换用新导管时需确认管道畅通——能看到一两滴胰岛素药液通过针头，以避免因气体残留于管道内造成胰岛素不能正常注入，产生不可避免的高血糖。
　　3．更换新的导管后，通常应该再检测一次血糖，以确认胰岛素的注入是否正常。通常在医院安装胰岛素泵时，每日需检测7—8次血糖，即三餐前、三餐后2小时、临睡时及夜间2—3点。在家中更换导管时根据更换的时间，一般安装前及安装后，应该在这8个时间点中的任意两个点检测血糖，如此一般可确定安装是否得当。
　　4．各种胰岛素泵的说明书中虽均指出耗材（导管，针头）可使用时限为
　　7—10天，但是通常以？天为极限，否则易产生皮下硬结，因而胰岛素也会吸收不好。
　　建议，耗材的使用时间最多为了天，在更换耗材的当天应更加注意血糖的波动情况，避免各种原因造成的血糖升高。
　　使　用
　　胰岛素泵使用的是短效或超短效胰岛素，而不可使用预混或长效、中效胰岛素。
　　由于胰岛素泵为长时间、小剂量连续皮下注射，因此与每日数针注射胰岛素相比更合理，所用胰岛素的剂量更少。一般用原来全天胰岛素注射剂量的75％一85％作为泵的全天用量即可，其中的50％作为今天的连续小剂量注射使用一通常称其为基础量，而另50％作为三餐前的注射量——称为追加量。一般情况下，患者住院安装泵时医生即为患者调整好基础量的时段及用量，基础量在患者出院后一般不要轻易调整，以避免发生意外：追加量一般是：早餐前&晚餐前&午餐前，此量病友可视吃饭情况适当调整。
　　胰岛素泵在使用过程有可能出现堵管、漏液等意外情况，因此要求病友熟练掌握操作使用和相关情况的排除。除了器械本身的故障外，还可能遇到如下几种情况：①针头扎入皮下时有血反流回管道；②针头扎入时有空洞感；③扎入皮下脂肪层较浅，这些情况下应更换耗材及注射部位，否则有可能发生堵管、漏液等意外情况。
　　新耗材安装良好，但如果使用3—4天后出现不明原因的血糖缓慢升高，即使胰岛素泵尚未出现报警，您也应该及时更换耗材和注射部位，切不可因未报警而认为注射良好，更不可因担心浪费耗材而不更换，因为此时的血糖升高意味着注射部位的吸收不好，如果这种情况长期存在会影响您的综合控制。
　　总之，我觉得胰岛素泵作为一种较新式的医疗器械，对于糖尿病病友来说还是很有利的。它的使用还不是十分普及，因此要在不断总结经验教训的过程中提高使用技巧。如果您能够熟练地掌握它的使用，那么对于血糖的良好控制，对于延缓并发症的出现是有很大益处的。
　　我知道一些新近患病的病友，他们对于糖尿病几乎一无所知，患病后他们非常担心自己或孩子的将来，非常无助，因为他们对如何获取知识不了解。建议多向政府相关部门呼吁，加强面向全社会的糖尿病知识宣传，让大家都了解糖尿病，避免糖尿病带来的严峻社会问题。
（实习编辑：吴伟棋）
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养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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糖尿病是不是就是血糖高呢？现在就带你了解一下糖尿病和血糖高之间的联系！糖尿病人用胰岛素泵的好处是什么？答者：&
&&&&答：我们看到正常人体胰岛素半衰期大概在8分钟左右，而静脉的胰岛素一般在8到16分钟，皮下的半衰期比较长，大概有四个小时，而泵相对要更接近于生理状况，13分钟到20分钟半衰期，所以药代动力学更符合生理预期。胰岛素泵通过同在一个位置来吸收，这样会减少胰岛素吸收的变异率。如果皮下注射的话，可能一次注射很大的量，就会引起胰岛素皮下的蓄积，这样的话可能会引起运动后的低血糖，因为一下打得太多的话，运动之后可能会引起胰岛素大量的释放，吸收会比较多，引起运动后的低血糖。而胰岛素泵，每次注射的量非常少，能够减少胰岛素皮下堆积，这样运动后低血糖的风险就会明显下降。&&&&
温馨提示语：本频道实用问答信息是作者根据临床经验或知识总结而成----随着临床医学的发展，部分观点或可能有待商榷。如有修正建议，请与365医学网编辑部进行联络。
　编辑部 010-胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置
胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置
胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置
1、每日胰岛素总量的确定，可选择以下方法：
&⑴泵前用胰岛素，血糖控制可者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×75％
&⑵泵前用胰岛素，血糖仍高者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×100％
⑶泵前未使用胰岛素的患者：胰岛素总量＝体重（kg）×0.44
或胰岛素总量＝空腹血糖（毫克数）×10％×75％
亦可先按每天24U计算
2、基础率（每小时胰岛素用量）的设置：
基础率＝每日胰岛素总量×50％÷24
开始时全天只设置一个基础率，以后根据血糖的情况调整基础率，一般情况只需设置两至三段基础率。
3、餐前大剂量（BOLUS值）的设置：
餐前大剂量＝每日胰岛素总量×50％÷3
可根据餐后血糖、所进食的食物等来调整。睡前加餐约占全天三餐前大剂量总量的10％。
三餐前大剂量的应用：餐前30分钟测血糖，血糖达标（4.4－7mmol/L），给予三餐前大剂量后30分钟进餐；若出现低血糖者，给予三餐前大剂量后立即进餐，并首先进食碳水化合物；血糖大于8.3 mmol/L，给予三餐前大剂量后45分钟进餐；血糖大于11.1 mmol/L，给予三餐前大剂量后60分钟进餐，并后进食碳水化合物。
调整胰岛素追加剂量：胰岛素敏感指数（ISF）＝1500÷18÷全天胰岛素总量。胰岛素追加剂量＝（实际血糖－目标血糖）÷ISF。此举是适用于调节餐前过高或过低血糖时三餐前大剂量；纠正餐后高血糖。
4、计算需调整胰岛素量
⑴测带泵后血糖值，若不理想，则需追加补充量。
临时追加补充量（X）＝(实际血糖值－理想血糖值)×18×日胰岛素总量÷1500；
⑵泵入补充量后，0.5h－1h复测血糖，反推每日胰岛素总量（Y）：
X＝两次血糖值差×18×Y÷1500。
胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：
⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。不同的病人，BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的患者，BR值至少为每日总量的50％；而经常发生低血糖的患者，应该BR值减少至每日总量的35％以下；对于血糖控制尚可的患者及青少年患者，BR值应在40％左右。
⑵对于易发生Somogyi现象的患者，即半夜发生低血糖，而在凌晨又发生高血糖。可根据胰岛分泌模式，把BR值从下午3点开始逐渐加大，5PM－6PM的BR值为较大值，或者从8PM起逐ゼ跎貰R值，0AM－2AM的值为全天谷值，3AM后逐渐加大BR值，以4AM－6AM为最大输出值。这样就可杜绝Somogyi现象的出现。
⑶脆性糖尿病("brittle" diabetes)患者的血糖非常容易波动。故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中，需要保守的思想，先从患者用泵前的最低剂量开始，逐步调整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，应避免低血糖昏迷的发生。在血糖控制较为稳定时，逐步加大基础率及餐时量，而且加大的幅度不要公式化，应从患者本身来决定，诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病患者的血糖达到一个较佳的水平。
⑷部分1型糖尿病患者，以酮症酸中毒为首发症状，或者在感染或其他应激因素的影响下，迅速发展成酮症酸中毒。当出现DKA时，胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h)，此浓度的血清胰岛素已能控制酮症，且不致引起低血钾症。治疗过程中应密切监测血糖的变化，以血糖每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜，如2小时血糖下降不明显，基础率加倍量。当患者血糖降至13mmol/L时，适当调低基础率，可调至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。
⑸肝功能严重损害患者，肝糖原的储备严重不足，或者消耗过多，空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时，要充分考虑这一方面问题。在调整胰岛素用量时，需调低胰岛素泵的基础率及负荷量，以避免低血糖的发生。对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时，也需减少胰岛素的用量。
掌握胰岛素泵治疗的可能危险性及对策
1.酮症酸中毒：由于胰岛素泵输入的微量短效胰岛素在皮下没有储存池，输入胰岛素时病人又没有任何感觉，一旦当导管或针头阻塞时，或病人忘记更换已用空的胰岛素时，体内没有储备或蓄积的长效胰岛素来维持需要，血糖在短时间内升高。如果没有及时发现或处理，可能会在4-8小时内导致DKA。故注意自我监测血糖，对不能解释而发生的高血糖应立即采取措施，如2次连续血糖值&13.3mmol/L则须用针注射胰岛素，这是预防DKA的关键。
2.皮肤感染：导管针头埋置过久或局部消毒不严格可以引起局部感染，应定期更换注射部位。
3.低血糖：与常规方法相比，出现低血糖的事件减少。
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