开便宜药就是好医生？|扑尔敏|高价药|红疹_新浪财经_新浪网
开便宜药就是好医生？
　　文/新浪财经专栏作家 宁方刚
　　最近一则《郑州2岁幼童出红疹 医生4分钱扑尔敏药到病除》的新闻被广泛转载。作为一个医生，笔者对这位同行的医德毫无怀疑之处，但我不得不遗憾地指出，以药物价额是否低廉来评价医生的医德，是一种极其错误的做法。对于一个2岁的低龄儿而言，选择扑尔敏没有原则性错误，但因其副作用，也不值得大张旗鼓宣扬。
　　网友微博：2岁多的孩子晚上出红疹，好几家药店都关门，最后到某医院，医生开出了总价4分钱的4片扑尔敏，药到病除。
　　最近一个消息被各大媒体和微博广泛转载：2岁多的孩子晚上出红疹，好几家药店都关门，最后家长到某医院，医生开出了总价4分钱的4片扑尔敏，药到病除。家长对此极为感慨，认为自己碰到了有良心的好医生。而各大媒体也随之广为宣传，大肆歌颂该医生的医德。
　　作为一个医生，笔者对这位同行的医德毫无怀疑之处，但是，我不得不遗憾地指出，以药物价额是否低廉来评价医生的医德，是一种极其错误的做法。
　　临床选择药物的原则无非有三个：疗效，安全性，服用方便，价格低廉。那么，这4分钱的处方是不是孩子的最佳选择呢？
　　组胺是人体内的一种过敏介质，扑尔敏，是一种用于过敏治疗的抗组胺药物。目前临床使用的抗组胺药物有三代，扑尔敏是第一代。抗组胺药物主要依靠竞争性的拮抗组胺的H1受体，起到对抗过敏反应的作用。
　　作为第一代抗组胺药物，扑尔敏存在以下不足：首先是他它能透过血脑屏障进入中枢，起中枢抑制作用，导致嗜睡，会使孩子整天昏昏欲睡，影响孩子的认知功能。第二，它拮抗H1受体的选择性不强，在拮抗H1受体的同时会拮抗一些其他的受体比如胆碱能受体，引起包括心脏等脏器的各种副反应，导致心悸，低血压等，这在低龄儿童尤为明显。同时，他代谢周期短，所有要每天服用3次才能保持有效的治疗浓度。最后，扑尔敏没有专为儿童设计的糖浆等剂型，只能研碎喂服，孩子服药很不方便。目前，临床上第一代抗组胺药物使用越来越少，濒临淘汰。
　　目前，治疗儿童过敏性疾病，临床上广泛应用的是第二代抗组胺药物如氯雷他定，与第一代药物相比，氯雷他定效果更显著，而副作用则明显下降。
　　氯雷他定不易通过血脑屏障，没有第一代药物的中枢抑制作用，孩子服用后不会昏昏欲睡，不影响孩子学习和潜能开发。它对受体选择性更强，副作用更低。它疗效更强，而且代谢周期长，一天只需服用一次，孩子依从性好。氯雷他定已经做成适合儿童服用的水果味糖浆。，方便服用，也更容易被孩子接受。同时氯雷他定的价格也很便宜，儿童糖浆售价依生产厂家不同在15-40元之间。
　　第二代的抗组胺药物虽然有明显进步，但仍有一定的副作用，比如氯雷他定仍有偶发的心脏毒性。所以现在正逐步被第三代抗组胺药物取代，1999年上市的非索非那丁和2001年上市的左旋西替利嗪的临床疗效与氯雷他定相似，而安全性更大，副作用更少，已成为世界抗过敏药物市场销售量增长最快的药物。氯雷他定的换代产品地氯雷他定已入我国市场，该药比氯雷他定作用强、起效快、作用时间长、毒副反应低。目前其混悬剂型售价大概在20-50元。
　　综上所述，对于一个2岁的低龄儿而言，选择扑尔敏没有原则性错误，但也不值得大张旗鼓的宣扬。不能因为医生选择了价格更高但更安全有效的二代和三代药物，就认为是医生的医德有问题。
　　医疗问题专业性很强，说句不该说的话，很多的涉医新闻，都是无知家属碰上无知媒体的结果。希望媒体在报道专业问题的时候，能克制自己吸引眼球的冲动，多听取专业意见。
　　我们希望每个医生都是好医生，但开药便宜与否，真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。
　　(本文作者介绍：烧伤科主治医师。) 　　本文为作者独家授权新浪财经使用，请勿转载。所发表言论不代表本站观点。（由新浪财经主办的“2014新浪金麒麟论坛”定于日在北京JW万豪酒店召开，本届论坛主题：变革与决策。聚焦改革深水期的中国经济的转型与挑战。 2015，决策下一步，等你来！）
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烧伤科主治医师。
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微信二维码长期服用扑尔敏有副作用吗？
时间： 23:19:28
曾经的治疗情况和效果：
因为得了慢性荨麻疹长期吃扑尔敏
想得到怎样的帮助：慢性荨麻疹反复发作怎么办?
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7个回答3个回答10个回答4个回答8个回答
医生回复区
雷安萍医师医师
帮助网友：9844称赞：769
您好：荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤,黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应.中医认为本病多因禀赋不耐,可因气血虚弱,卫气失固,外邪入侵,饮食不慎,情感所伤导致.常见风湿,风热引起.
建议：增强体质,结合一些清热除湿,祛风止痒,调和气血的中药
有针对性的进行调理 .
祝早日康复
帮助网友：11465称赞：891
您好：这种症状持续多长时间了,是处在急性发作期还是已经转成慢性荨麻疹了.指导意见：急性发作期治疗方法：　 1.尽可能去除或避免一切可疑原因; 　　2慢性寻麻疹多由于患者心急求成,盲目用药,最终导致反复发作,.缠绵难愈.个人建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才可以达到彻底痊愈生活护理：1.发现原因避免接触,2饮食清谈不吃易于过敏的海鲜;多吃水果和新鲜蔬菜.3避免热水烫洗,不用刺激性强的沐浴露或者香皂洗澡!祝您早日康复
帮助网友：10740称赞：242
您好，长期服用扑尔敏，会产生抗药性，后期基本没有效果。慢性荨麻疹可以治愈，不必长期服药荨麻疹属于内病外显的内科疾病，虽然表现在皮肤上，其实，病本在身体内部。患者是由于环境、病灶、饮食等诸多因素造成机体免疫力下降，脏腑代谢功能失调，皮肤脉络微循环障碍，使机体应排泄的内毒素积聚于皮肤而发生的。 中药透发法，将体内失衡因素向外表达，因势利导，透邪外出，即“遂其愿”、“顺其性”，起到开门逐盗之功。 这样使得机体状态平衡后，病情便不易复发。这样达到治愈的目的。您可以了解一下，对你的病情有好处。祝你早日康复
擅长: 传染病,皮肤病,性病
帮助网友：95006称赞：3430
病情分析：扑尔敏是抗过敏药,此药总的说来是很安全的 不要担心
慢性荨麻疹,目前治疗较困难
不容易断根,需要坚持治疗 部分患者可以痊愈,本病一般不主张用即可激素治疗指导意见：本病 主要以口服抗过敏药物为主
如西替利嗪或者氯雷他定
或者 左西替利嗪同时口服
美能(复方甘草酸苷片 )
同时肌注斯奇康
每三天一次
连续坚持2月左右
效果可能更好,建议中西医结合治疗效果可能会更好
王治辉爱心医生
擅长: 皮肤病（银屑病寻麻疹痤疮）和乳腺病
帮助网友：1404称赞：74
你所说的药只有缓解作用
没有治疗作用
长期服用有一定的副作用慢性寻麻疹是因为体内毒素淤积复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤奏里而发,之所以最终形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用药,最终导致反复发作,.缠绵难愈.个人建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才可以达到彻底痊愈
擅长: 中医内科,疑难杂症,中医儿科,中医妇科
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病情分析：你说的情况长期吃扑尔敏对身体不好的指导意见：慢性荨麻疹反复发作是可以用中药治疗的,效果还是不错的.荆芥,防风,当归,川芎,丹皮,栀子,浮萍各10g,生地,赤芍,地肤子,白鲜皮,生首乌,胡麻仁各15g.每日1剂,水煎服
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导读：扑尔敏的功效与作用有哪些车？扑尔敏主要用来抗过敏，在第一次使用到这种药物的时候，人们肯定对于扑尔敏是十分陌生的，下面小编就为大家分析一下扑尔敏究竟有什么功效与作用。
&&&&扑尔敏的功效与作用&扑尔敏主要用来抗过敏　　扑尔敏的功效：　　扑尔敏主要用来抗过敏。可收缩鼻粘膜血管，减轻炎性渗出，缓解鼻塞，流涕，喷嚏等症状，一般在鼻部症状减轻后即可停用。　　扑尔敏的作用：　　扑尔敏&(氯苯那敏，Chlorpheniramine)&，抗组胺作用，主要用来抗过敏。氯苯吡胺品是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。它与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。可诱发癫痫，禁用于癫痫患者。授乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者慎用。服药期间，不得驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。　　为抗组胺药，主要作用与苯海拉明相同，但一般镇静作用较弱，副作用较苯海拉明小。主要用于各种过敏性，如虫咬、药物过敏等。还可以与其它中、西药结合，感冒等。　　副作用：　　不良反应与苯海拉明相似，但较其弱。扑尔敏可诱发癫痫，故有癫痫病史的患者禁用。用药期间不宜驾驶车辆或进行高度集中精力的工作。丙胺类包括溴苯那敏，二甲茚定，非尼拉敏，曲普利啶，具有强H1受体拮抗剂，具镇静作用。乙醇胺类包括曲美苄胺，卡比沙明，多西拉敏，具有显著的镇静作用与抗胆碱作用，胃肠道副作用较低。乙二胺类包括美吡拉敏，氯吡啉，安他唑林，希司洛啶，具有中度镇静活性，可致肠紊乱和光敏反应。酚噻嗪类包括帕拉塞嗪、异丙嗪、丙酰马嗪、美喹他嗪，具有显著的抗胆碱作用与止吐作用，可致镇静和光过敏反应。哌嗪类包括西替利嗪、布克利嗪、美克洛嗪，具有止吐作用。其他还有阿斯咪唑、阿扎他啶、特非那啶、阿伐司丁、巴米品、氯雷他定，是高性H1受体拮抗剂。口服吸收快而完全，15-60min生效，血药浓度2.5-6h达峰值，首过效应明显，生物利用度为25%-50%，t1/2为30.3h，蛋白结合率约为70%，主要经代谢，代谢物无药理活性，部分原形自尿排出。
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