腹痛的诊断与急诊处理(一)_百度文库
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腹痛的诊断与急诊处理(一)
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女子同房后突发腹痛 疑丈夫用力过猛致黄体破裂
　　25岁的小覃在与丈夫同房后，突然腹痛不止，差点危及生命，最后通过急诊手术才转危为安。红网记者从省二人民医院妇产科主任、主任医师周训华处获悉，小覃可不是简单腹痛，她应该是同房时由于男方用力过猛，或是其腹部受到重击而导致的黄体破裂。严重者可致腹腔内出血导致出血性休克而危及生命。
　　周训华介绍，小覃是8月20日晚上突发腹痛的，刚开始并不严重，她以为只是普通的肚子痛，休息一会就没事了，也就没有引起重视。但随着时间的推移，腹痛不仅没有消失，反而越来越剧烈，脸色苍白、汗流不止。
　　小覃的丈夫这才感觉不妙，赶紧将她送到省二人民医院急诊科。经检查，发现其盆腔内有一个8*9cm大小的混合性包块，并有少量盆腔积液。在排除妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等至腹痛因素后，医生怀疑黄体破裂的可能性大。
　　通过行后穹窿穿刺，抽出不凝固血液3毫升，最终小覃被确诊为黄体破裂。周训华为她紧急实施了腹腔镜手术，清除了腔内出血和病灶。
　　“月经后半期，突然出现腹痛，要警惕黄体破裂的可能。”周训华说，正常的女性生理周期可分为月经期、排卵期和黄体期。黄体期是女性一个正常的生理性变化。
　　女性卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。黄体主要功能是分泌孕激素，使子宫内膜发生月经前期的变化。
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女子同房后突发腹痛 疑丈夫用力过猛致黄体破裂
中国新闻网评论
　　25岁的小覃在与丈夫同房后，突然腹痛不止，差点危及生命，最后通过急诊手术才转危为安。今天，红网记者从省二人民医院妇产科主任、主任医师周训华处获悉，小覃可不是简单腹痛，她应该是同房时由于男方用力过猛，或是其腹部受到重击而导致的黄体破裂。严重者可致腹腔内出血导致出血性休克而危及生命。
　　周训华介绍，小覃是8月20日晚上突发腹痛的，刚开始并不严重，她以为只是普通的肚子痛，休息一会就没事了，也就没有引起重视。但随着时间的推移，腹痛不仅没有消失，反而越来越剧烈，脸色苍白、汗流不止。小覃的丈夫这才感觉不妙，赶紧将她送到省二人民医院急诊科。经检查，发现其盆腔内有一个8*9cm大小的混合性包块，并有少量盆腔积液。在排除妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等至腹痛因素后，医生怀疑黄体破裂的可能性大。通过行后穹窿穿刺，抽出不凝固血液3毫升，最终小覃被确诊为黄体破裂。周训华为她紧急实施了腹腔镜手术，清除了腔内出血和病灶。
　　“月经后半期，突然出现腹痛，要警惕黄体破裂的可能。”周训华说，正常的女性生理周期可分为月经期、排卵期和黄体期。黄体期是女性一个正常的生理性变化。女性卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。黄体主要功能是分泌孕激素，使子宫内膜发生月经前期的变化。黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。由于卵巢及卵巢黄体组织比较脆，如果下腹部受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，都可能促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
　　黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。周训华说，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。一般情况下出血不多者，可以追踪观察，保守治疗即可。但若出现出血不止，或是创口较大流血较多的情况，就必须采取手术治疗。(记者 易征洋 通讯员 刘雨滋)
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探店:喜欢:评论:专家张玉满：腹痛不可小视&可能危及生命
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北京4月6日电 （记者赵敬菡）日常生活中，肚子痛是一件很平常的事情，正因为如此，很多人对其忽略不视。3日，北京北亚骨科医院外科主任张玉满做客人民微博微访谈时指出，腹痛不可小视，有一些腹痛可能危及生命。
有网友提问：引起腹痛的原因有哪些？
张玉满说，腹痛所包含的常见疾病有：上消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻，宫外孕、黄体破裂等。生活中出现了腹痛现象，有可能是如下原因：转移性右下腹痛伴恶心、呕吐一般是阑尾炎；高脂肪餐后腹痛可能是胆囊炎或胆石症；过度饮食后过度饮酒后腹痛可能是胰腺炎；运动后剧烈腹痛应考虑肠扭转。具体病因还需到医院进行确诊。
张玉满提醒，出现了肚子疼一定要高度重视，腹痛是会危及生命的。如消化道穿孔，会继发腹膜炎，导致感染中毒性休克；宫外孕大出血很快会导致休克，这些都会危及生命。
腹痛时应该怎么办呢？
“突然出现腹痛可以屈膝平卧，减少腹部张力，可以减轻腹痛；腹部热敷也可以。禁食水，解痉、输液、抗炎，肠减压，未明确诊断前不能用止痛药物。”张玉满说，“在家禁用止痛药物，因为后可能暂时缓解疼痛，但是药物的作用会影响医生的正确诊断。最重要的是，出现了腹痛的情况要及时，以免延误病情。”
医生会根据病情做相应检查如：腹部超声，血常规、淀粉酶、生化全项，腹部平片、CT等。
特殊人群腹痛是什么原因？
张玉满说，长期小腹坠痛有可能是疾病引起的，如慢性盆腔炎等，建议您还是尽快到医院检查确诊下，以免延误病情。
产后出现了腹痛在上应当注意：低脂、高蛋白、维生素丰富、易于消化，少量多餐。
出现了腹痛一般可能是消化不良、肠炎、肠套叠等，建议您尽快带到医院进行检查诊断，以免延误病情。
岔气引起的腹痛应该及时休息，一般都会自行缓解，如果超过十五分钟不缓解，就需要到医院就医了。
(责编：许晓华、刘婧婷)
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Copyright &
by .cn. all rights reserved腹痛腹胀疑似阑尾炎 实则肠道肿瘤作怪_娄底新闻网
腹痛腹胀疑似阑尾炎 实则肠道肿瘤作怪
作者：黄小红 刘素凤 来源：娄底新闻网
娄底新闻网讯（通讯员 黄小红 刘素凤）5月14日，娄底市中心医院六病室的病房里，右半结肠切除术后，87岁的刘大爷正躺在病床上做雾化，当笔者和家人聊起老人家的病情及住院情况时，他激动不已，几次试图取下雾化器，要和大家说点什么。身旁的女儿赶忙阻止，还没等到雾化器里的药物全部吸完，老人就迫不及待地将其拿下，一根高高竖起的大拇指，表达了他对六病室医务人员由衷的赞美：&真的不错！这个病要不是遇到了他们，我早就死了&&&
老人腹胀如排球，始作俑者究竟是谁？
4月中旬，新化县圳上镇的刘大爷突发腹痛，几天都排不出大便，渐渐地，肚子鼓得像&排球&一般。在当地医院就诊后，医生怀疑其所患为阑尾炎，考虑到刘大爷87岁的高龄，医生建议保守治疗。可打针吃药仍不见好转，刘大爷痛苦难耐，当地医院医生觉得刘大爷病情严重，建议立即转上级医院治疗。
4月29日，刘大爷被家人送到娄底市中心医院进一步治疗，接诊的恰逢该院大外科主任兼六病室主任、普外科主任医师莫崖冰。莫主任发现，刘大爷症状确实是阑尾炎的表现，可多年诊断经历和丰富的临床经验让他对此又非常警惕，仔细查看刘大爷病情后，借助B超检查，发现刘大爷腹腔内有包块，进而考虑肠道肿瘤。经肠镜进一步检查，莫主任明确诊断，造成刘大爷腹痛腹胀的罪魁祸首竟是结肠肿瘤导致的急性肠梗阻。
专家及时手术，取出腹内&炸弹&
针对刘大爷的病情，手术是唯一的解决办法。老人的结肠已经被胀到了极限，肿瘤犹如一颗&炸弹&，随时可能在腹内爆炸，从而导致腹腔出血，届时即使抢救再及时，死亡率也在70%以上。可老人年龄较大，心肺功能不太好，且多日的病痛折磨导致其出现了贫血症状，他是否能承受如此大的手术？
时间紧迫，必须尽快将老人的身体调整到最佳手术状态，最大限度地减少手术风险。老人已经87高龄且有多种老年疾病，要耐受如此巨大的手术，麻醉的风险也很大。为减少全麻的麻醉剂量，麻醉科主任贺涛经仔细研究后，为老人选择了全麻+连续硬膜外麻醉的方式，以确保麻醉安全。经过短期调整，待刘大爷身体恢复到最佳状态，完善相关术前准备后，5月7日，刘大爷被推进了手术室。
一打开腹腔，莫主任倒吸了一口气，肠壁破裂就在顷刻之间，腹腔已有少量出血，而且肿瘤已经侵犯到回肠，手术要是再晚一天，刘大爷就会有生命危险。刻不容缓，切除右半结肠及被肿瘤细胞侵犯的回肠，再将回肠横结肠侧端吻合。有了六病室莫崖冰、肖新辉等医生精湛的技术保障，麻醉科贺涛、罗玉金医师完美的麻醉方案，&以及手术室护理团队周到的手术配合，3个小时候后，刘大爷手术顺利完成，在PACU（术后麻醉恢复室）待麻醉清醒后，即转回六病室普通病房继续治疗。术后病理结果显示，刘大爷所患为：结肠中分化腺癌，侵犯肠壁全层。
术后精心治疗，家属连连称赞
87岁的高龄老人做剖腹手术，护理难度相比年轻人要大很多。回到病房后，以护士长贺朝霞为首的护理团队对刘大爷悉心照料、体贴入微。为防止褥疮的发生，防止老年深静脉血栓，顺利解决排痰等问题，护理人员们在老人身上多花了一份心血。在在六病室医护人员的精心治疗和护理下，术后第三天，刘大爷就恢复了排便排气，术后恢复远超预期效果。
&医生们都很尽心尽力，手术后，我父亲出现了急性胃扩张的并发症，我一向医生反应情况，他们立即就赶来处理了，非常及时。面对我们的疑问，医生和护士总是耐心回复。很感谢他们，他们不仅医术高，医德和服务态度也非常好，父亲住在这里我们也放心。&特意从南昌赶回来的老人的大女儿对娄底市中心医院的医疗水平和服务态度称赞不已。
专家提醒：警惕结肠肿瘤误诊为阑尾炎
娄底市中心医院普通外科莫崖冰主任提醒广大市民，结肠癌是常见的发生于结肠部位的恶性肿瘤，早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。其症状与阑尾炎相似，易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿，临床误诊率高达25%。中老年人一旦出现了不明原因的腹痛、腹胀、排便习惯改变及贫血等症状，应及时到正规医院检查就医，警惕结肠肿瘤的发生，以免延误病情。（编辑/刘芬风）
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