医保政策：住院及药费报销政策 - 吉安市人力资源和社会保障局
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2014农村医保报销比例是多少
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2014农村报销比例是多少　　医疗是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，特别是对于占我国人口总数一般以上的农村居民，该保险更是起了重要作用，那么参保了该保险，农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢？以下进行详细介绍。
　1、门诊报销比例
　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　2、住院报销比例
　　（1）报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　（2）报销比例：
　　镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
　　3、大病报销比例
　　（1）镇风险基金补偿：
　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　4、哪些不属报销范围
　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
　　5、报销范围内，限额以外部分。
　　我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。
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关于社保网 －版权声明 －诚聘英才 －广告服务 － － 社保网 & 版权所有 闽ICP备号青岛市下发有关文件&五种情况取消门诊大病资格&
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　　人民网青岛视窗7月8日电&&据青岛财经日报报道&&按照青岛市有关文件规定，只有核定门诊大病病种范围内的用药才能报销，病种外用药及药品目录范围内需部分自费、全额自费药费不能报销。也就是说，当你取得门诊大病证的资格后，并不代表你在门诊看任何病的费用都能报销。比如：一个糖尿病的病人，感冒后去看病，医生也要给你开感冒药，但感冒药却不能纳入门诊大病的报销范围。否则，将失去&门诊大病&的意义。本期周刊继续针对青岛市基本医疗保险相关政策，采访市人力&资源和社会保障局相关负责人，就门诊大病证办理及费用结算等相关问题，为读者进行解析。　　《人力保障》周刊：办理门诊大病证选择定点医疗机构时应注意哪些问题？　　答：办理门诊大病证选择定点医疗机构时，患者应根据本人病情，自主选择定点医疗机构。其中，精神病患者定点需在市第七人民医院、广济心理医院、麦岛精神病院、胶州心理康复医院中任选一所；肝炎后肝硬化患者定点需在传染病院或401医院任选一所；结核病患者定点需在胸科医院、市中心医院、胸科医院临邑路门诊部任选一所；此外，老年居民、重残人员和城镇非从业人员门诊大病定点除办理恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异、白血病和上述特殊病种外，定点必须是其签约定点社区。　　为发展社区卫生服务事业，进一步降低参保患者的个人负担，针对社区现有的医疗服务能力，基本医疗保险暂将参保职工下列19种多发，常见的慢性非传染性疾病纳入社区定点管理，其病种及限额标准（见表一）。　　公务员（保健对象）有限额标准的门诊大病医疗补助病种亦可纳入定点社区卫生服务机构管理。　　参保居民社区门诊大病除上述19种外，还包括溶血性贫血，骨髓异常增生综合征，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化，血小板减少性紫癜，尿崩症，皮质醇增多症，原发性醛固酮增多症，结节性多动脉炎，白塞氏病，系统性硬化症，多发性（皮）肌炎，脂膜炎，多发性硬化，重症肌无力，运动神经元病。纳入社区管理的居民门诊大病病种限额均为2000元。　　《人力保障》周刊：参保患者器官移植术后抗排异治疗，应该如何看病和报销？　　答：参保患者实施器官移植手术后，应及时办理门诊大病证。办理时，需选择一家医院作为自己就医开药和检查化验定点医院。定点医院只负责开药和检查化验。在定点医院所做的相关检查化验费用先由个人垫付。取药时，患者携带定点医院定岗医师书写的专用病历和双处方，到医保特供药店（惠友大药房）取药，医保特供药店只收取应由个人负担的费用。取药同时，患者应将自己在定点医院所做的相关检查化验报告单、有效发票和专用病历一同交特供药店结算。特供药店审核后，将符合规定的相关费用与开药的费用一并结算，打印结算单予以报销。器官移植抗排异治疗原则上每月结算一次。　　《人力保障》周刊：脑梗塞的门诊大病患者，需复查颅脑CT，请问一年能报销几次？　　答：根据青岛市医保文件规定，如果患者病情相对稳定，原则上每年复查颅脑CT一次。如果患者病情发生变化，需明确诊断，临床医师应在门诊大病病历中详细叙述病情变化，确属临床需要的，放可纳入报销。临床医生门诊大病病历内容记录不全，或滥开乱用CT等大型医疗检查的，其相关费用医保基金不予支付。　　《人力保障》周刊：如何理解门诊大病病种的支付限额？超出支付限额的费用该如何报销？　　答：门诊大病病种支付限额是指在一个医疗年度内，该患者核定门诊大病病种门诊医疗费，由医保统筹金支付的最高数额。支付限额里，不包含全额自费、部分自费的药品及治疗项目费用和起付线、分档个人自付费用。也就是说，支付限额不是门诊大病患者一年内到定点医院看病治疗所花费的医疗费总额。　　城镇职工门诊大病患者超出支付限额的医疗费用，按文件规定，门诊大病定点在医院的，由医保统筹金再报销50%；定点在社区的，由医保统筹金再报销70%。城镇居民实行报销管理的门诊大病病种的年度最高支付限额为2000元，超限额费用医保统筹金不予支付。　　《人力保障》周刊：参保患者已经办理了高血压、冠心病门诊大病证，后因脑梗塞住院，出院后是否需要办理增加病种？　　答：根据文件规定，青岛市对高血压和糖尿病两个病种的并发症，即“高血压病合并心、脑、肾并发症”或“糖尿病合并心、脑、肾、眼并发症”，只要患者办证时，达到其中规定标准的，即可办理门诊大病证，以后再有其他并发症发生，就不需再办理增加病种手续，核定病种的相应支付限额不变。　　《人力保障》周刊：参保患者办理了恶性肿瘤门诊大病证，后因肿瘤转移或复发，是否需要增加病种？　　答：根据文件规定，参保患者已办理恶性肿瘤门诊大病证，后因恶性肿瘤转移、复发或其它部位再发肿瘤的，患者不需再办理核增病种。临床医生在患者门诊大病专用病历中，应详细记录病情及治疗情况，结算时将转移或再发病灶相关的检查治疗费用一并按规定纳入报销。　　《人力保障》周刊：哪些情况将取消参保人的门诊大病资格，收回门诊大病证？　　答：①弄虚作假办证套取医保基金的；　　②超过医疗年度终止日60天以上的；　　③一个医疗年度内门诊大病医疗费用低于起伏线标准金额的；　　④原核定病种治愈的，或病情好转不需要治疗及复查的；　　⑤死亡的。　　《人力保障》周刊：异地安置和长期驻外人员（简称异地人员）可以申办门诊大病证吗？　　答：按照青岛市规定，异地安置和长期驻外人员可以申办门诊大病证，具体与本市参保人办理门诊大病证相同。　　《人力保障》周刊：异地人员如何选择门诊大病定点医疗机构？　　答：异地人员选择门诊大病定点医疗机构，应在本人异地医疗备案所选择的住院定点医院中选择一家医院作为定点。但精神类或传染类疾病，可选择相应的专科医院作为定点。　　《人力保障》周刊：异地人员如何办理门诊大病证年审？　　答：患者医疗年度期满后，持相关材料到参保地医保经办机构办理医疗费用报销结算时直接办理门诊大病证的年审。　　《人力保障》周刊：异地人员办理门诊大病证后如何就诊？　　答：异地人员取得门诊大病资格后，必须到本人选择的定点医院就诊。就诊时，原则上需使用青岛市医保经办机构提供的门诊大病专用病历、双处方。若使用当地定点医院提供的病历和处方，也必须为专用。专用病历和双处方只限于门诊大病证核定病种及合并症、并发症等相关疾病使用，每次开药量不得超过30天用量。&病&种&限&额&病&种&限&额&高血压病合并心、脑、肾等并发症&3000元&慢性再生障碍性贫血&3800元脑卒中后遗症&2500元&脑垂体瘤&2000元慢性心功能不全&3800元&类风湿性关节炎（活动期）&2000元心脏瓣膜置换抗凝治疗&1500元&系统性红斑狼疮&6000元糖尿病合并心、肾、眼等并发症&3500元&癫痫&1800元特发性肺纤维化&2500元&帕金森氏病&2500元支气管哮喘&2200元&肢端坏疽&3000元支气管扩张症&2500元&股骨头缺血性坏死&2500元肾病综合征&5000元&心脑血管内支架置入术后&2000元慢性肾功能不全&6000元&
（责任编辑：杨红）
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> 新农合医疗中是否有规定大病住院治疗后在报销中医院要扣除800元的门坎费和百分之十的费用不在报销中？
新农合医疗中是否有规定大病住院治疗后在报销中医院要扣除800元的门坎费和百分之十的费用不在报销中？
转载 编辑：李强
为了帮助网友解决“新农合医疗中是否有规定大病住院治疗后在报”相关的问题，中国学网通过互联网对“新农合医疗中是否有规定大病住院治疗后在报”相关的解决方案进行了整理,用户详细问题包括:RT,我想知道:新农合医疗中是否有规定大病住院治疗后在报销中医院要扣除800元的门坎费和百分之十的费用不在报销中？，具体解决方案如下：解决方案1：这是为了防止把一些小病都拿去住院，一般医院越高级，门槛费越高每个医院都有门槛费解决方案2：谢谢您的回复！但是根据有关文件规定病人在治疗费多少上已明确刬分多个报销比例阶段。而医院为了自身利益而再重设门槛，这是否是霸王条款？解决方案3：医院是不可能另外划定比例的，因为医院反而想给病人报高点，这样病人也会多点。给你报销的那部分钱不是医院给的，是国家给的，所以给你报多报少对他是没有任何影响的。通过对数据库的索引,我们还为您准备了：答：每个医院都有门槛费，一般医院越高级，门槛费越高。这是为了防止把一些小病都拿去住院。===========================================问：新农合要如何报销住院治疗费？属于重大病，费用很大的。具体该怎么弄？答：除规定的22类大病外，年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定，除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元...===========================================问：上网查了二叶式主动脉瓣并中度狭窄是先天性心脏病，做这个手术要花大概6...答：14周岁以下儿童大病救助政策。对患急性淋巴细胞白血并儿童急性早幼粒细胞白血并儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种，新农合补助70%（不设起付线），民政补助20%。 新农合指...===========================================问：检查，开药可以报销吗？也买了泰康人寿保险答：补偿范围与标准 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报...===========================================问：检查，开药可以报销吗？也买了泰康人寿保险答：第一 不能 第二 一般农村合作医疗只管大病保障 第三 很多疾病用药都不在合作医疗范畴里 第四 因此参加商业保险很重要 第五 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福===========================================问：老婆生宝宝，宝宝没足月，30周就生了，而且是双胞胎，一对小女孩，体重...答：你好，要看地方的，云南省只有昆明市是新农合和城镇居民合并的，新生儿的费用可以随父或随母报销，新生儿落户后也可以临时参保，报销可以追溯到出生之日。民政的规定是个人自付超过2万元即可补助一部分（我们这是10%）。报销比例省市60%，县级75...===========================================问：老婆生宝宝，宝宝没足月，30周就生了，而且是双胞胎，一对小女孩，体重...答：亲，参合病人住院后死亡能否报销，关键是看属不属于医疗事故，存在不存在医疗纠纷，只要院方治疗无过错，病人家属无异议，当中没有出现赔偿问题，属新农合正常报销范围。但如果属医疗事故，存在医疗纠纷，那么病人的死亡就有了责任方—医院，患者...===========================================问：想请问大病医疗除了新农合医疗报销之外低保还可以再报销吗？该怎么去报...答：都是可以的，但是报多少就不知道了，反正不多一点点……我家人去年也是这样===========================================问：而申请大病救助款需要哪些手续与资料！本人因患糖尿病多年无劳动能力，...答：两码事，具体情况，你可以咨询新型农村合作医疗管理办公室。===========================================根据《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》。0-14周岁(含1... 新农合办公室申请,经审批后到指定的医疗治疗,出院可在所住医院实施即时结报政策,其...===========================================可以,但需要提前申报,报销比例与在当地同档医院住院相比不变===========================================现在能报百分之九十!===========================================明白纸上写明各级医院报销比例和起付线。如果你没有见过,可以打电话问你们当地新农合管理中心,询问报销比例。电话号码可以打114查询新农合,或者查询卫生局。报多少也...===========================================可以两个一起报销&但保险是赔偿性的&不可能超过医疗费用&一个是门诊就有报销&一个是住院才可以报销===========================================年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定,除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报...===========================================不过标准不一样。"戴能光介绍,在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用... 有了大病保险的保障,会不会让人们扎堆大医院,造成新的看病难?医疗机构是否会涨价,造...===========================================新型农村合作医疗统筹补偿方案 一、基本原则 1、坚持以大病(住院)补偿为主、兼顾... 对于未经转诊备案,在省内市外新农合定点医疗机构住院治疗的可按规定补偿比例的6...===========================================你什么病,我也没听说过新农合报销比例那么高的,如果你没交大病统筹,写也没有用的。还不如找媒体呢!===========================================大病救助条件的,大病救助有特别针对的病种,并且不适合多项并发症治疗,因为大病救助... 另外,如果按大病人统筹给予报销,如果患者是民政优抚对象,新农合报销过后,可到民政部...===========================================
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2014最新农村报销比例是多少　　医疗是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，特别是对于占我国人口总数一般以上的农村居民，该保险更是起了重要作用，那么参保了该保险，农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢？以下进行详细介绍。
　　1、门诊报销比例
　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　2、住院报销比例
　　（1）报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　（2）报销比例：
　　镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
　　3、大病报销比例
　　（1）镇风险基金补偿：
　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　4、哪些不属报销范围
　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
　　5、报销范围内，限额以外部分。
　　我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。
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