副主任医师
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十二指肠胰腺切除术后一年，CA19-9 值109
状态：就诊前
&副主任医师
若CA199 无明显升高，可以再观察观察，但一定要注意cA199的动态变化。
还可以考虑PET-CT，利用肿瘤代谢高的原理鉴别良性/恶性。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您的答复，还有个问题，最近在吃灵芝孢子粉会影响CA199的结果吗？
&副主任医师
通常不会的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
夏天到，送您香草冰淇淋，愿清凉穿透你心，消热解暑，惬意非凡；清爽舒爽你心，身心轻松，步履逍遥。
状态：就诊前
赵教授：PET/CT的结果是“胰肠吻合口处局部见一放射性摄取增高影，大小1.1*1.0cm，SUV1.5，最高2.3，延迟显像SUV2.2，最高3.1。”诊断意见：“新出现胰肠吻合口代谢增高影，性质待定，建议密切随访。”
您认为再做什么检查可以进一步明确诊断？
&副主任医师
可以考虑复查胃镜，镜下观察吻合口情况。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
根据您的建议做了胃镜，没观察到胰肠吻合口，只是看到有残胃炎。距上次验CA199有一个月了，今天又验了一次结果是156，前几次都在100左右，您看这是属于明显增高吗？下一步我们还应该怎么办呢？谢谢！
状态：就诊前
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病情信息：2011年2月发现十二指肠乳头绒毛管状腺瘤，5月内镜切除，病理发现早期癌变，7月份做十二指肠胰腺切除术，术后恢复良好（只是体重较术前减了25斤一直没恢复）。术后用希罗达5个月，术后一年体检发现CA19-9值高为109（做了3次，都在100左右），上腹加强CT，胸部平扫均正常，CA19-9值在术前及术后半年体检时均正常，患者身体无明显不适。PET/CT的结果是“胰肠吻合口处局部见一放射性摄取增高影，大小1.1*1.0cm，SUV1.5，最高2.3，延迟显像SUV2.2，最高3.1。”诊断意见：“新出现胰肠吻合口代谢增高影，性质待定，建议密切随访。”
做了胃镜，没观察到胰肠吻合口，只是看到有残胃炎。距上次验CA199有一个月了，今天又验了一次结果是156，前几次都在100左右，您看这是属于明显增高吗？下一步我们还应该怎么办呢？谢谢！
&副主任医师
请问小肠镜结果如何？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
赵大夫：您好!首先感谢您的关心。
和您通话后，做了三维超声内镜检查，得到了一点结果，因此没做小肠镜。内镜报告描述如下：“胰头侧胰腺组织与肠管相连，吻合口处回声减低，切面大小约10x7mm，弹性成像组织略硬，对吻合口低回声组织行细针穿刺，吸取有形物少许送液基细胞学检查”。（因为操作困难，取到的组织很少。）
内镜检查后（9月7日）开始口服希罗达，每日1.5gx2次。
9月13日拿到病理报告，结果为：“见粉染絮状物及少量炎细胞/未找到瘤细胞”。
服希罗达2周后（9月23日）再次化验CA19-9，结果为157.2U/mL，[口服希罗达前的结果为156.6U/mL（9月1日）]。
病人未感觉其他不适。
从上述情况看，您认为是否还需要继续口服希罗达？是否需要做其它检查？多久再化验CA19-9合适？
&副主任医师
我建议继续口服希罗达，每月复查CA199。
目前的主要问题是判断吻合口到底有无异常，若有异常，除口服希罗达外，还要考虑是否需二次手术？是否需放疗？
请问内镜医生觉得吻合口低回声是否为复发呢？
可以考虑间隔2-3月复查PET-CT。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
赵大夫：您好!根据您及当地医生的建议，从9月7日开始口服希罗达，每日1.5gx2次，服用2周停一周，每个疗程后查CA199结果是这样的：
9月23日： 157.2，
10月14日：68；
11月4日： 49;
11月28日: 43.5；
12月26日：41
日：42
目前正在吃第7个疗程，患者未感觉其他不适，验血结果肝肾功能及血常规均正常，请问您：最近CA199值下降比较慢是正常的吗？继续服用希罗达每日1.5gx2次可以吗？如果8个疗程后没达到正常值应该还继续服用吗？
在服用希罗达同时一直在吃B6，每次10mgX6片，每日3次，长期服用可以吗？
还请问您，下一步需要做哪些检查呢？期待您的回复，谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
送上我感恩的心，感谢您温馨的关怀、无私的帮助！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵林大夫的信息
肿瘤的化疗及综合治疗，特别是胃肠道肿瘤的治疗
赵林，女，副主任医师，副教授，擅长肿瘤的化疗及综合治疗，特别是胃肠道肿瘤的治疗。
肿瘤内科可通话专家
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[临床执业医师实践技能]男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10次方/L，最可能的诊断是?选项:A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右下肺炎D.右膈下感染E.十二指肠线端漏
[临床执业医师实践技能]男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白2.4×10的10次方/L，最可能的诊断是?选项: A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右下肺炎 D.右膈下感染 E.十二指肠线端漏
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?我父亲是胰腺癌，胰十二指肠切除术术后腹部插了三个引流管，分别为胰前、胰后、T管。现在感觉T管深处剧痛
今年二月份左右我父亲觉得胃部疼痛，没太当回事，七月初时疼痛已经难以忍受，并且疼痛扩散到背部，后来选择就医，进行了胰十二指肠切除术。
病理报告显示为胰腺腺癌，转移淋巴，转移门静脉鞘
目前已是术后二十五天，大约从术后十天左右开始感觉到引流管一带疼痛，后来逐步将胰前、胰后两管拔掉，疼痛并未减轻，而且有加重趋势。他现在自己感觉就是T管深处很疼，有时需要打强痛定来缓解。
问了医生，医生也说不明白原因，表示T管需要至少三个月待窦道长成后才能拔除，而且两天后出院。
我觉得有点接受不了：本来想做手术后能减轻些疼痛，现在原病灶部位倒是不疼了，但现在是换了个地方疼，而且晚上疼得难以入睡，吃饭也吃不下去，一天比一天瘦，人都快崩溃了。
请大家帮帮忙分析一下大概是什么原因，或者有什么办法能让他剩下短暂的时间里少遭些罪。
和我父亲症状很像。他从做完手术后就一天不如一天。疼痛变得很模糊，全身不舒服，只能右侧卧睡，根本不能平躺！只到半年后去世，瘦到骨头。最后俩月止疼药无效，我们弄了些鸦片，虽然父亲很鄙视吸毒的人，但是癌症疼痛是非人的。这个癌症扩散很快！尽量别折腾病人，去做各项检查。
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