年轻人莫让肝脏遭遇“脂肪围城”
本报记者 刘伟&&&&一些中学生在体检中被查出脂肪肝，原因既有部分学生暴饮暴食缺乏运动所致，也有家长盲目给孩子吃补品等补出了问题——— 近期，相关报道引发一些公众特别是学生家长的重视，脂肪肝患者明显年轻化趋势更是受到越来越多的关注。&&&&谈到近年来脂肪肝患者呈现出的新特点，石家庄市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英教授提醒，脂肪肝早已不是中老年人的“专有病”，青少年特别是学业较重、压力较大的学生群体更应注意坚持合理饮食、运动等方式加以预防。同时，只有胖人才会得脂肪肝也是一大误区，一些体型适中甚至偏瘦的年轻人也可能被脂肪肝击中。脂肪肝形成原因各异年轻化趋势与肥胖症患病率增长密切相关&&&&典型病例：&&&&虽然高中的学习很紧张，但近两年来小李的体重不降反涨，从刚上高中的130斤上升到了约150斤。原来，考虑到他正是长身体的时候，又面临着高考的压力，家长买了多种营养品给他补身体。补品吃了不少，可由于学习任务较重，缺少户外运动，小李体重直线上升，隆起的小肚子也越来越明显。在一次体检中，小李被查出已经出现了脂肪肝。&&&&专家分析：&&&&据陈翠英介绍，近年来，脂肪肝出现的年轻化趋势主要与肥胖症患病率增长密切相关。肥胖者血液中的脂肪酸增加，并且大量进入肝脏，超出了肝脏的处理能力，导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。&&&&陈翠英分析，一些年轻人甚至青少年患上脂肪肝主要是由于营养过剩、缺乏运动等等。不少家长一心想着孩子面临着学习压力，过量给孩子补充营养，导致过剩的营养以脂肪的形式存储在身体内，当肝脏的细胞也堆满了多余的脂肪，脂肪肝就形成了，肝脏被脂肪包围了。要知道处于身体发育阶段的孩子如果患上了脂肪肝，危害多多、影响较大。肝细胞内堆积的脂肪可使其血液供应、氧气供应及自身代谢受影响，造成正常肝细胞被挤压变形，可能产生炎症，久而久之甚至形成肝硬化。脂肪肝非胖人专利，瘦身不当也会招来脂肪肝&&&&典型案例：&&&&“听说胖人和饮酒过量的人可能会有脂肪肝，可我并不胖、也极少饮酒，怎么也会有脂肪肝”，面对脂肪肝的突然来袭，二十多岁的小杨有些不敢相信，近一段时间来，为了拥有傲人身材，她努力快速减肥，经常是不吃面食和荤腥，只是精打细算地吃一些水果，可没想到，一段时间的坚持之后，竟然是这样的结果。&&&&专家分析：&&&&针对以上情况，陈翠英表示，这绝非个例。需要提醒的是，不少人错认为只有胖人才会有脂肪肝，“这是脂肪肝防治中一大误区”。营养不良、减肥不适度等等也可能会患上脂肪肝。这是因为人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，可导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。脂肪肝有多类易发、高发人群&&&&据陈翠英介绍，脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积，当脂肪的重量超过肝脏重量的5%时(正常为3%-5%)，称为肝内脂肪变性，又称脂肪肝。脂肪肝根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类，根据脂肪含量的多少又可分为轻、中、重度。脂肪肝的易发、高发人群包括：&&&&长期饮酒者；&&&&肥胖者；&&&&长期用药者；&&&&中老年人：新陈代谢逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝；&&&&更年期妇女：内分泌紊乱导致；&&&&营养过剩者；&&&&高血脂者；&&&&高血糖、糖尿病患者；&&&&有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝，这主要与遗传因素有关；&&&&长期饥饿或长期节食减肥造成营养不良者，亦容易形成脂肪肝。&&&&谈到脂肪肝可对健康造成的具体危害，陈翠英表示，肝脏病变常常影响消化功能，出现疲劳，肝部疼痛，睡眠不佳、食欲减退，腹泻等症状。而非酒精性脂肪肝不是一种独立的疾病，大多有多种代谢异常，如高血脂、高血糖、高尿酸血症、高血压等。多种代谢异常并存称为代谢综合征，该类人群又是罹患心脑血管疾病的高危人群。预防脂肪肝，应远离不健康生活方式&&&&陈翠英提醒，公众特别是年轻人预防脂肪肝应远离以下不健康的生活方式：&&&&早晨不吃饭，晚上进食不节制；&&&&暴饮暴食，经常酗酒；&&&&不运动或运动不科学，达不到脂肪燃烧的目的；&&&&减肥太快太狠，造成代谢紊乱或障碍。&&&&同时，陈翠英建议，防治脂肪肝，可采取以下措施：&&&&了解脂肪肝的相关知识，如：病因等；&&&&合理调整饮食；&&&&戒除不良生活习惯，患者应戒烟，戒酒；&&&&运动疗法：选择有氧运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、游泳等，根据运动后劳累程度和心率选择适当的运动量；&&&&保持理想体重：密切监测体重，可在医生或营养师的指导下进行减肥。&&&&同时，陈翠英建议易感人群每年体检。值得大家重视的是脂肪肝可直接促进动脉粥样硬化的发生进程，其最主要的临床后果有：糖尿病，心、脑血管病及肿瘤相关疾病。轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、人体成分分析、B超或CT检查。防治脂肪肝，当心陷入这些误区&&&&陈翠英指出，防治脂肪肝还应避免陷入以下误区：&&&&误区一：没有自觉症状就不用治疗&&&&少部分脂肪肝患者可出现乏力、腹胀、食欲减退、肝区不适等症状，但大多数脂肪肝患者不出现不适感，甚至发展成脂肪性肝炎或早期肝硬化还未出现明显症状。但是认为脂肪肝是良性疾病，没有不适症状就不用治疗的认识十分危险。肝脏是人体的“化工厂”，脂肪堆积必定影响肝脏的功能。如果不积极防治，约有30%的脂肪肝患者可发展为脂肪性肝炎或肝纤维化，如果再不注意控制患者可能转变为肝硬化。&&&&误区二：患脂肪肝后很难治愈&&&&大多数轻度或中度单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，也是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能早期发现、及时治疗，是完全可以恢复正常的。酒精性脂肪肝尽早戒酒、药物性脂肪肝及时更换药品、营养不良性脂肪肝补充蛋白质后都可好转。脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。&&&&误区三：治疗脂肪肝主要靠降脂药&&&&尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但是降血脂药物对促进肝内脂肪代谢、转运仅能起到辅助作用；而且脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，服用不当还可增加肝脏的负担。因此，脂肪肝不伴有高脂血症，不主张应用降脂药。伴有高脂血症的脂肪肝患者确需服用降血脂药也需在医生指导下适当减量和监测肝功能，必要时服用保肝药物。
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第F6版：核心报道
&&内容检索：
&&日 星期二
11枚芝麻大“核弹”埋进胆管“炸死”癌细胞
这种放化疗+肝移植在亚洲还是首例，患者将于近期出院
　　马上要出院了，吴群非常高兴地与鼓楼医院院长丁义涛交谈张可欣 摄&&碘125，放射性元素。一般人敬而远之，但是在对付肿瘤方面，可是放疗救命的手段之一。11枚含有碘125的微小颗粒，排列放入一个支架内，埋到了53岁吴女士的胆管里，等到将肿瘤细胞“杀”得差不多的时候，恰好肝源来了，一场肝移植手术按计划实施。为了这个肝脏手术，铺垫了长达四个月，鼓楼医院院长丁义涛说，这种辅助放化疗加上肝移植手术，在全亚洲还是第一例。&&通讯员 柳辉艳 现代快报记者 刘峻&&晴天霹雳&&她患绝症，曾被断言只活3个月&&今年53岁的吴群（化名）来自扬州农村，昨天，她还在鼓楼医院病床休息，过两天就能出院了。气色很不错，说话中气十足，看不出来已经“死”过一次了，更看不出是进行超大剂量放化疗以及换肝的病人。&&年初时，吴群感觉浑身没有力气，也吃不下东西，而且皮肤开始变黄，越来越黄。&&到当地医院一检查，医生也爱莫能助了：“你这是肝门部胆管癌，侵犯了周围的血管，且已丧失最佳手术时机。”医生委婉告诉其家人，预计生存时间3个月左右。&&吴群一家人不相信，去年还好好的一个人，怎么突然只剩下3个月人生了。抱着最后一丝希望，一家人来到南京鼓楼医院就诊。&&鼓楼医院专家也觉得非常棘手，当地医生说只能活3个月没有错。&&肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的恶性肿瘤。“通俗说，这个胆管有部分长在肝脏内部，这就非常麻烦。”&&传统的治疗方法是放化疗，但肝脏本身就是解毒器官，如果加大化疗量，肝脏吃不消。如果普通剂量，癌细胞灭不干净。&&换肝行不？有人试过，但是换了新肝后，癌细胞很快就侵略新肝脏，有的坚持了一年，仍然无力回天。还有的人尝试腹部器官全部移植的方法，也基本上没有什么太大效果。&&治疗过程&&去黄疸、埋“核弹”，全院大抢救&&放化疗和肝移植，任何一个方法，单干都不行，那就联合实施。以前南京没有做过，亚洲也没有做过。&&1993年开始，欧美国家的少数大型医疗中心，先后尝试新辅助放化疗联合肝移植治疗不可切除的肝门部胆管癌，取得令人较为满意的治疗效果。患者5年生存率超过65%。&&经过讨论，全院认为吴群适合这样的治疗方法，开始对吴群大抢救，铺垫长达四个月。&&基本的思路是这样，在等待肝源的前期，进行超剂量的放化疗。让新肝脏进入人体的时候，是“一片净土”。也正因为要换肝脏，所以医生可以“毫不顾忌”地进行超大剂量放化疗。&&专家说，难在两点，一是全院肿瘤科、消化科、肝胆外科要联合作战，哪个科室短腿都不成，第二就是放化疗要干净，肝脏移植手术要漂亮，缺哪个都有可能导致前功尽弃。&&明确病因。3月14日，吴群入院后，动用了最先进的仪器，PET-CT。PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像，堪称“现代医学高科技之冠”。消化科主任邹晓平现场确诊为胆管癌，吴群病情虽然糟糕，但好在没有远处及区域淋巴结转移等肝移植禁忌症。&&去黄。消化系统的肿瘤，让吴群浑身皮肤发黄，专家同时放置体外引流管持续减黄，总胆红素指标，才逐渐下降。消化科主任邹晓平说，如果不去黄，那么病人很容易就肝衰竭死亡。&&埋“核弹”。在去黄的同时，专家已经着手埋核弹，为了这个手术成功，专门设计了一种胆管支架，里面放了11枚微小“核炸弹”。这个小“核弹”像个小芝麻一样，里面装满了碘125，一种放疗所用的放射性元素。装满了“核弹”的胆管支架，植入患者病变胆管内，行内照射治疗。&&体外放疗。肿瘤科结合患者病情制定了体外适形放疗及个体化化疗方案。超大剂量的放化疗可“摧毁”肝周区域内的潜在转移灶，极大降低了肝移植术后的肿瘤复发可能。&&肝移植。7月26日，距离患者被发现患晚期肝门部胆管癌已过去5个月，终于等到一个与其配型吻合的肝源，鼓楼医院立即安排，由丁义涛院长、吴亚夫教授、吴星宇副教授、顾劲扬博士组成的专家团队为患者进行了肝移植手术，术中发现癌组织已明显纤维化伴局部坏死，提示之前的放化疗有效，肝移植手术顺利进行，术后第二天患者胆红素就降为正常。&&在肝移植手术的同时，将原来放在胆管内的“核弹”取出。&&经过连续的观察治疗，目前吴群恢复情况比较好，经过术后一个多月的康复治疗，目前患者各项生化指标正常，将于近期出院。&&解密“核弹”&&“核弹”对人体有伤害吗？&&鼓楼医院消化科主任邹晓平说，其实这个碘125颗粒，是个小的圆柱体，实际上要比芝麻还要小一点，这个碘125放射性也比较弱，而且这个元素有个特点，就是“辐射距离”很近，只对附近半径为大约2.5厘米范围内的组织有辐射，所以持续治疗一段时间，取出后对人体的影响非常小。&&“以前我们用这个碘125散种在胰腺组织中，用来抗击癌症，但是这样排成一行，送到胆管里，还是第一次。”&&鼓楼医院专家介绍，其实放射性元素，用来治疗癌症已经成了现代医学手段之一，就拿这个碘125来说，这个一般是用来治疗前列腺癌的，还有很多人都知道的日本地震后造成的福岛辐射，其中有个元素叫碘131，这个也是用来治疗甲状腺癌以及甲亢的。摘 要：目的建立基于中国可视化人（ChinesevisibleHuman，CVH）的三维虚拟肝脏系统。方法选取CVH的腹部断层图像数据，利用三维可视化技术，联合运用表面重建与体积重建的方法，建立数字虚拟肝脏系统，并赋予该系统多种交互功能，利用该系统对肝脏解剖进行研究。结果成功建立数字虚拟肝脏系统。该系统具有任意移动、旋转、缩放、切割和多种多重显示等功能；具备多种测量功能和一定的虚拟手术功能，可准确揭示尾叶及肝外门、腔静脉间隙的解剖情况。结论数字虚拟肝脏系统能真实展示肝内外重要结构的解剖特征，为肝外科虚拟手术的发展提供可视化平台。
摘 要：目的建立基于中国可视化人（ChinesevisibleHuman，CVH）的三维虚拟肝脏系统。方法选取CVH的腹部断层图像数据，利用三维可视化技术，联合运用表面重建与体积重建的方法，建立数字虚拟肝脏系统，并赋予该系统多种交互功能，利用该系统对肝脏解剖进行研究。结果成功建立数字虚拟肝脏系统。该系统具有任意移动、旋转、缩放、切割和多种多重显示等功能；具备多种测量功能和一定的虚拟手术功能，可准确揭示尾叶及肝外门、腔静脉间隙的解剖情况。结论数字虚拟肝脏系统能真实展示肝内外重要结构的解剖特征，为肝外科虚拟手术的发展提供可视化平台。
被引量：24来源：维普
摘 要：目的建立人体肝脏及肝内管道系统数字化可视模型，为肝脏虚拟外科手术切除提供形态学依据。方法应用可视化人体肝脏数据集进行三维重建，建立数字化肝脏可视模型，实现肝脏虚拟切除。结果数字化肝脏可视模型，能清晰显示肝内管道系统的空间结构与三维关系，可选择任意径线和角度的切割平面进行虚拟切除，完成切割段体积、表面积和中心坐标的三维测量。结论建立人体肝脏可视化模型，为肝脏数字化解剖学和计算机辅助肝脏虚拟切除手术提供可视化平台与立体形态学基础。
摘 要：目的建立人体肝脏及肝内管道系统数字化可视模型，为肝脏虚拟外科手术切除提供形态学依据。方法应用可视化人体肝脏数据集进行三维重建，建立数字化肝脏可视模型，实现肝脏虚拟切除。结果数字化肝脏可视模型，能清晰显示肝内管道系统的空间结构与三维关系，可选择任意径线和角度的切割平面进行虚拟切除，完成切割段体积、表面积和中心坐标的三维测量。结论建立人体肝脏可视化模型，为肝脏数字化解剖学和计算机辅助肝脏虚拟切除手术提供可视化平台与立体形态学基础。
被引量：21来源：道客巴巴
目的用分形维数来表征肝脏软组织图像的纹理特征，比较肝脏病变组织与正常组织CT图像的分维特征差别.方法采用差分盒计算方法，计算肝脏软组织CT图像中ROI(rangeofinteresting)的分维数值.结果从所提供的肝脏CT图像的样本中研究发现：1)肝脏正常软组织的分维数值大约在2.35左右，而癌变软组织的分维数均在2.40以上;2)同一脏器软组织的分维数值与它们所处的位置无关，只与组织所表现出来的性质有关，即：是正常组织还是癌变组织;3)分维数值从某种意义上表征了人体脏器组织的一些纹理特征;4)噪声对肝脏组织所呈现出来的固有纹理特征没有太大的影响.结论肝脏正常软组织CT图像的分维数值小于癌变组织CT图像的分维数值.
目的用分形维数来表征肝脏软组织图像的纹理特征，比较肝脏病变组织与正常组织CT图像的分维特征差别.方法采用差分盒计算方法，计算肝脏软组织CT图像中ROI(rangeofinteresting)的分维数值.结果从所提供的肝脏CT图像的样本中研究发现：1)肝脏正常软组织的分维数值大约在2.35左右，而癌变软组织的分维数均在2.40以上;2)同一脏器软组织的分维数值与它们所处的位置无关，只与组织所表现出来的性质有关，即：是正常组织还是癌变组织;3)分维数值从某种意义上表征了人体脏器组织的一些纹理特征;4)噪声对肝脏组织所呈现出来的固有纹理特征没有太大的影响.结论肝脏正常软组织CT图像的分维数值小于癌变组织CT图像的分维数值.
被引量：11来源：道客巴巴
摘 要：数字人体计划作为一个大型的科学研究工程，利用计算机技术实现人体结构及功能的虚拟，将对未来医学及相关学科的发展将起到巨大的影响[1，2].目前，数字化虚拟人体计划的研究正处在可视化人体研究阶段，在计算机上建立数字化人体结构的三维模型，实现人体结构的科学计算可视化[3，4].肝脏作为人体最大的实质性器官，解剖结构复杂且具有重要的生理功能，应用可视化人体数据集建立肝脏数字化三维模型，对掌握肝脏特别是肝内解剖结构的复杂性，提高肝脏疾病的诊断率，开展计算机辅助肝脏外科手术和肝脏三维适形放射治疗具有重要的基础研究意义.本文就可视化人体在肝脏科学中的研究进展进行综述.
摘 要：数字人体计划作为一个大型的科学研究工程，利用计算机技术实现人体结构及功能的虚拟，将对未来医学及相关学科的发展将起到巨大的影响[1，2].目前，数字化虚拟人体计划的研究正处在可视化人体研究阶段，在计算机上建立数字化人体结构的三维模型，实现人体结构的科学计算可视化[3，4].肝脏作为人体最大的实质性器官，解剖结构复杂且具有重要的生理功能，应用可视化人体数据集建立肝脏数字化三维模型，对掌握肝脏特别是肝内解剖结构的复杂性，提高肝脏疾病的诊断率，开展计算机辅助肝脏外科手术和肝脏三维适形放射治疗具有重要的基础研究意义.本文就可视化人体在肝脏科学中的研究进展进行综述.
被引量：8来源：维普
摘 要：目的建立国人肝脏的可视化模型，为肝脏超声影像学提供任意方位的薄层断面解剖学基础。方法选取中国可视化人体数据集的肝脏连续断面部分，在可视化软件上建立肝脏的三维可视化模型，并与超声常用切面进行对照研究。结果本研究建立了国人肝脏的三维可视化模型，可视化肝脏模型能进行任意方位的切割，各个切割面显示的肝脏内部解剖结构清晰，特别是能清晰显示肝内管道系统的走行分布特点，能与肝脏超声的各个切面形成良好的对照。结论国人可视化肝脏模型能为肝脏超声影像学提供详细而完整的断面解剖学资料。
摘 要：目的建立国人肝脏的可视化模型，为肝脏超声影像学提供任意方位的薄层断面解剖学基础。方法选取中国可视化人体数据集的肝脏连续断面部分，在可视化软件上建立肝脏的三维可视化模型，并与超声常用切面进行对照研究。结果本研究建立了国人肝脏的三维可视化模型，可视化肝脏模型能进行任意方位的切割，各个切割面显示的肝脏内部解剖结构清晰，特别是能清晰显示肝内管道系统的走行分布特点，能与肝脏超声的各个切面形成良好的对照。结论国人可视化肝脏模型能为肝脏超声影像学提供详细而完整的断面解剖学资料。
被引量：7来源：知网
摘 要：包虫病又称棘球蚴病，是一种严重危害人畜健康的人兽共患疾病。本病由棘球属绦虫的中绦期幼虫引起。其中以细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫在我国较为盛行。其进入人体后，主要对肝脏造成严重的损害。引起的疾病分别称为人囊型肝包虫病和人泡型肝包虫病。现就其目前的治疗进展综述如下。
摘 要：包虫病又称棘球蚴病，是一种严重危害人畜健康的人兽共患疾病。本病由棘球属绦虫的中绦期幼虫引起。其中以细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫在我国较为盛行。其进入人体后，主要对肝脏造成严重的损害。引起的疾病分别称为人囊型肝包虫病和人泡型肝包虫病。现就其目前的治疗进展综述如下。
被引量：6来源：万方
近年来，医学影像处理技术在医学技术领域中得到迅速的发展，计算机图像处理技术和医学影像技术的紧密结合，开创了数字医疗的新时代。医学影像技术的发展，使临床医生对人体内部病变部位的观察变得更为直观和清晰，从而大大提高了确诊率。目前医学图像的分割技术有许多方法，由于医学图像的复杂性和多样性，使得医学图像的分割具有一定的难度，需要根据实际情况选择合适的分割方法。为此，本文利用螺旋CT成像特性，采用一种对人体肝脏器官图像较为适合的分割算法，可以有效地提高人体肝脏器官中病灶区域定位的准确度和医学参数的测量精确度。本文通过螺旋CT获取人体肝脏的原始医学图像，并对DICOM格式的医学图像进行解码，读取图像数据，对肝脏图像进行几种阈值分割技术的处理，选择最佳阈值，得到几种不同分割实验结果，对实验结果进行分析和比较，并将人体肝脏图像中的正常组织与病灶组织区分开，从而提取出病灶区域，这对帮助医生测量用于准确诊断所必需的医学参数具有重要的意义。
近年来，医学影像处理技术在医学技术领域中得到迅速的发展，计算机图像处理技术和医学影像技术的紧密结合，开创了数字医疗的新时代。医学影像技术的发展，使临床医生对人体内部病变部位的观察变得更为直观和清晰，从而大大提高了确诊率。目前医学图像的分割技术有许多方法，由于医学图像的复杂性和多样性，使得医学图像的分割具有一定的难度，需要根据实际情况选择合适的分割方法。为此，本文利用螺旋CT成像特性，采用一种对人体肝脏器官图像较为适合的分割算法，可以有效地提高人体肝脏器官中病灶区域定位的准确度和医学参数的测量精确度。本文通过螺旋CT获取人体肝脏的原始医学图像，并对DICOM格式的医学图像进行解码，读取图像数据，对肝脏图像进行几种阈值分割技术的处理，选择最佳阈值，得到几种不同分割实验结果，对实验结果进行分析和比较，并将人体肝脏图像中的正常组织与病灶组织区分开，从而提取出病灶区域，这对帮助医生测量用于准确诊断所必需的医学参数具有重要的意义。
被引量：3来源：道客巴巴
在药物开发初期，就将药动学性质不佳的新化学实体剔除出去具有十分重要的意义。通过人体内肝脏代谢清除率的体外预测，可以淘汰那些可能从体内迅速被清除的化合物，并可以建立口服生物利用度的预测模型，以指导临床剂量的确定。本文以肝微粒体和肝细胞为模型，阐述药物的人体内肝脏代谢清除率的体外预测过程，并讨论药物的蛋白结合对预测的影响。
在药物开发初期，就将药动学性质不佳的新化学实体剔除出去具有十分重要的意义。通过人体内肝脏代谢清除率的体外预测，可以淘汰那些可能从体内迅速被清除的化合物，并可以建立口服生物利用度的预测模型，以指导临床剂量的确定。本文以肝微粒体和肝细胞为模型，阐述药物的人体内肝脏代谢清除率的体外预测过程，并讨论药物的蛋白结合对预测的影响。
被引量：3来源：维普
正为了探索人体肝癌的发病机理，了解肝癌细胞的生物学特性，为防治肝癌提供不同类型的肝脏细胞模型，我们在中国科学院上海细胞生物学研究所的指导和帮助下，自1975年以来，开展了人体肝脏细胞的培养工作。一年来，我们一共培养了11例肝脏细胞，部份细胞至今生长稳定，代代相传，形态比较一致。其中一株肝癌传代细胞(QGY7703)，已进行了生物学特性的指标测定。培养方法肝脏标本除了正常肝、胚胎肝从尸解中获得以外，其余均从肝脏手术中取得。标本以无菌方法采取，浸人含有青霉素(200u/ml)和卡那霉素(200μg/ml)培养液中，在短时间内迅速接种培养。其接种过程为：先用Hank氏液反复洗涤，挑选良好的组织，用
正为了探索人体肝癌的发病机理，了解肝癌细胞的生物学特性，为防治肝癌提供不同类型的肝脏细胞模型，我们在中国科学院上海细胞生物学研究所的指导和帮助下，自1975年以来，开展了人体肝脏细胞的培养工作。一年来，我们一共培养了11例肝脏细胞，部份细胞至今生长稳定，代代相传，形态比较一致。其中一株肝癌传代细胞(QGY7703)，已进行了生物学特性的指标测定。培养方法肝脏标本除了正常肝、胚胎肝从尸解中获得以外，其余均从肝脏手术中取得。标本以无菌方法采取，浸人含有青霉素(200u/ml)和卡那霉素(200μg/ml)培养液中，在短时间内迅速接种培养。其接种过程为：先用Hank氏液反复洗涤，挑选良好的组织，用
被引量：3来源：知网
摘 要：报告1例人体同种异体原位肝移植手术及术后经过。受者为晚期肝硬化合并门静高压症的患者。采用同血型供肝，4℃UW液行肝脏冷灌注和保存。冷缺血时间15小时。移植术中无肝期采用体外静脉转流技术，血流动力学变化和肾功能影响甚微。术后无外科手术并发症发生。应用二联兔免疫抑制治疗方案，中，西医结合有效地控制和逆转了急性排斥反应。受者存活86天。
摘 要：报告1例人体同种异体原位肝移植手术及术后经过。受者为晚期肝硬化合并门静高压症的患者。采用同血型供肝，4℃UW液行肝脏冷灌注和保存。冷缺血时间15小时。移植术中无肝期采用体外静脉转流技术，血流动力学变化和肾功能影响甚微。术后无外科手术并发症发生。应用二联兔免疫抑制治疗方案，中，西医结合有效地控制和逆转了急性排斥反应。受者存活86天。
被引量：2来源：知网
京ICP证030173号体检套餐咨询
电话： 400-0988855
电话： 400-0988855中年男性成肝癌“大户”（图）
患糖尿病丙肝乙肝小三阳者成潜在高危人群
　　专家们在为肝癌患者进行MDT综合诊疗 摄影 张世彤
　　明天是全国爱肝日。肝癌是目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之一，在全世界范围内发病率有逐年上升趋势。本市肿瘤医院的肝胆肿瘤治疗专家表示，我国肝癌发病目前仍处于上升阶段，由于绝大多数肝癌患者有乙肝背景，随着新生儿乙肝疫苗的普及，未来10至20年，我国肝癌发病率会出现明显下降。专家们认为，近年来，肝癌从预防、早期发现和治疗上都取得了很大进展，肝癌患者的生存期和生存质量都明显延长和提高，正逐步摆脱“癌王”的称号。但要从根本上预防肝癌获得肝癌的最佳疗效，仍要积极预防和治疗基础肝病，如乙肝、丙肝等感染性肝病和自身免疫性肝病、脂肪肝等非感染性肝病，同时加强对基础肝病的监测，实现肝部肿瘤的早期发现。
　　专家们建议，由于中年男性在肝癌患者中所占比例较高，40岁以后的中年人尤其男性应每年定期体检，特别是有5年以上的肝炎病史，如丙肝、乙型肝炎病毒抗原标记物阳性包括小三阳病人、有慢性肝病临床表现者以及确诊的肝硬化患者、有5年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，应3至6个月监测肝脏，一定要做肝脏Ｂ超、甲胎蛋白等检测。&
　　高血糖警惕肝癌“偷袭”
　　“糖人”患肝癌危险性增三倍
　　糖尿病已经成为继肝炎之后影响肝癌发生的重要危险因素之一，糖尿病患者发生肝癌的危险性要比普通人增加两到三倍。据市肿瘤医院肝胆肿瘤科副主任孔大陆副主任医师介绍，在该院每年收治的肝癌患者中，合并有糖尿病症的占15%，而糖尿病肝癌患者手术后更易复发。因此糖尿病患者应谨防肝癌“偷袭”，更需保护好肝脏。&
　　孔大陆说，糖尿病作为生活方式病正在成为肝癌的另一大潜在群体，这是由于糖尿病患者自身胰岛素抵抗所致脂质代谢障碍，其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成出现障碍，最终使脂肪酸在肝内存积下来，并形成非酒精性脂肪肝。由于身体里胰岛素含量较高，脂肪酸的线粒体b氧化过程被抑制，肝脏被慢性炎症反复刺激之后，极易癌变最终导致肝癌的发生。另外，糖尿病患者机体免疫力下降，也更易感染丙肝病毒，如果糖尿病患者合并有肝炎，这一几率还将大大增加。
　　孔大陆强调，糖尿病作为肝癌的另一个高危因素，目前还没有得到普遍重视。糖尿病患者应每年甚至每半年做一次查体，在做肝脏B超时同步进行一次甲胎蛋白检测，以达到早期发现、早期治疗的目的。此外，糖尿病患者预防肝癌应积极治疗糖尿病，尽量避免使用损害肝脏的药物，避免饮酒。
　　丙肝和小三阳需关注肝癌
　　定期监测不依赖常规体检
　　市肿瘤医院的统计显示，近年来，90%的肝癌患者具有乙肝病毒感染历史，10%有丙肝病毒感染经历，且由丙肝诱发的肝癌呈上升趋势，成为易被人们忽视的“隐形杀手”。据该院肝胆肿瘤科武强副主任医师介绍，对成人而言，丙肝危害性可能比乙肝更大。成人丙肝感染者有高达80%的可能性会转为慢性肝炎，这一比例在乙肝感染者中不到10%。而且，丙肝症状比乙肝更为隐蔽，普通人在早期很难自我察觉，这就导致许多患者到肝硬化、肝癌阶段检查时才发现患有丙肝。此外，丙肝病毒亚型众多，初次感染后形成的丙肝原抗体不具备保护作用，因此容易再次感染。我国目前已经有丙型肝炎携带者3800万，如果不加以防范，丙型肝炎今后有可能取代乙型肝炎成为肝癌的主要致病因素。
　　由于血液传播是丙肝最主要的传播途径，他建议进行过文眉、文唇、文身等有创美容的人，或者近期在消毒不严格的牙科诊所、中医诊所进行过牙科和针灸治疗的人，两到三个月后应进行一次丙肝病毒检查。另外，转氨酶略有升高是丙肝的早期症状，体检中出现这种情况也要及时到医院排查丙肝。
　　“乙肝小三阳罹患肝癌也是近期值得关注的肝癌发病动向。”武强说。“临床上有一些非常年轻的肝癌患者往往是乙肝小三阳患者，他们没有不适症状，属于乙肝病毒‘健康携带者’，而忽视了定期复诊和相关的病毒检查，体检时发现病情恶化患上肝癌。”乙肝小三阳患者是指体内有病毒存在，但自身的免疫功能可以控制病毒不在体内复制，不会传染他人，也不会给自己带来危害，这类患者在肝炎人群中被称为“健康携带者”。这些无症状的乙肝病毒携带者，看起来和健康人没什么区别，但是并不代表其“健康”。相反，由于乙肝病毒变异，即便常规肝功能检查指标正常，肝脏也可能在不知不觉中受到损害，最终导致肝硬化、肝癌。为此，武强提醒乙肝小三阳患者必须3至6个月做常规肝功能检查和病毒监测，切不要仅仅依赖每年的体检。有明显不适时，如疲乏、恶心等，要及时就医。
　　3至6个月一次专项检查
　　甲胎蛋白B超肝功能是重点
　　“对有肝病基础的人、糖尿病患者加强监测，是早期发现肝癌的有效途径之一。3至6个月一次的检查不算浪费，有可能查了好几年都没事，这是好消息，说明治疗有效，病情没有恶化。而一旦发现问题，早期肝癌是能根治的，患者也能获得更好的生存质量。”该院肝胆肿瘤科张倜主任医师表示。在肝脏疾病患者的检查中，肝功能的情况、肝硬化的程度、病毒的复制情况、免疫状态、家族史等都是影响患者疾病进展发生肝癌的因素，血清中的肝癌特征标志物甲胎蛋白、B超检查、肝功能及其储备能力是检查重点。此外，对病毒性肝炎患者，要监测病毒复制的情况。如果患者能够按照上面说的方式坚持检查、随访，完全能实现肝癌早期发现。需要提醒的是由于超声等影像学检查的结果受检查医生的主观条件影响很大，监测最好在综合条件好、专科经验丰富的医院进行，大医院的平台上超声科、影像科、检验科等辅助科室的技术、设备都比较先进，更容易发现问题。
　　肝癌治疗受益MDT治疗模式
　　多学科专家会诊全程跟踪治疗
　　该院肝胆肿瘤科主任宋天强主任医师说，肝癌患者生存期延长、生活质量提高与疾病的早期发现率上升、治疗手段增加有关，也与目前治疗模式改变有很大关系。全新的肝癌治疗MDT模式即多学科综合治疗协作的治疗模式是国际上最先进的肿瘤治疗模式，它的推广让肝癌患者受益更多。该模式将治疗可能涉及的多学科专家组织起来形成相对固定的肝癌专家组，共同对肝癌肿瘤病人会诊，得出一整套治疗方案。
　　宋天强说，本市肿瘤医院肝脏肿瘤MDT联合门诊专家涵盖了目前肝癌治疗的各个环节和各种治疗方式，基本组成为外科、放化疗科、化疗科、影像科、超声科、介入科、病理科专家会诊后，确定最佳治疗方案、适合的治疗流程，这种模式改变了医生单兵作战的局面，也避免了肿瘤病人“先入为主”的单一治疗手段。目前，MDT模式已在我国各地医院逐步推行，北京协和医院、哈尔滨医大二院、四川大学华西医院均有疑难病、结直肠肛门病的MDT模式探索。该院肝胆肿瘤科已经为近200名病人进行了的MDT诊疗，患者满意度、肿瘤疗效均较高。
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