抗抑郁药副作用在停药后能否消退？
男 | 31个月
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时间： 22:43:19
健康咨询描述：
前我因情感问题心情总是十分压抑，每天从早到晚都是如此，吃了些健脾的中成药不见效果，由于此种状态造成我工作时不能集中精力总是分神，因而我去了普通医院心理科咨询，大夫询问过我的情况之后给我开了一星期假条和抗抑郁药多虑平，我自觉头脑一直比较清醒故而没有作任何检查。多虑平的说明书上指示第一次吃1片，之后逐渐加量。不知怎得我把克数算错了，算成第一次吃2片了，于是先吃了2片。可到了第二天我便觉得头昏，我才弄清自己第一次吃多了，于是没有再吃，只吃了那一次，可从那之后我一直都感觉头昏，思维迟顿，头昏的程度不是很重，但总是像喝过酒刚感觉到醉意一样，每天每时每刻都是这样，这种状态使我无法再投入精力做任何事情，之后我去了精神专科医院咨询，做了脑电图显示为界线性脑电图，大夫只说我不要太紧张，也没有开任何药。两个月以来我没有吃任何抗抑郁药，可我至今仍旧头昏，不知还能否恢复。
想得到怎样的帮助：请专家告诉我抗抑郁药造成的副作用在停药后会不会一直延持下去，多虑平有没有可能造成永久性头昏。
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病情分析：您好，药物的副作用不会持续很久的。所以您不必担心。指导意见：您好，药物的副作用不会持续很久的。所以您不必担心。多虑平是化学药物，多虑平大半衰期最多是24小时，也就是说最多24小时候药物在血浆里面的浓度就会下降一半，所以，药物已经代谢完毕，您不必担心。
擅长: 精神分裂症，神经症，心境障碍，癫痫,酒依赖,失眠，
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病情分析：多虑平不会造成永久性头昏。初次应用或量大些（初次服2片也不算违量）会出现一些头晕，乏力。但停药后会好转。你的脑电图也算不上异常。指导意见：我觉得你这是心理问题，初步考虑属于抑郁症症状。建议你到心理专科就诊你的情况可以通过心理治疗同时合并一些抗抑郁药物治疗，抗抑郁药物有好多种，多虑平副作用大，你可以服用新一代抗抑郁药物如舍曲林，帕罗西汀等。你目前的情况会得到逐步好转。
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病情分析：您好,从您所说的资料来看,您有抑郁症的倾向抑郁性神经症有哪些临床表现?情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀(3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。(4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失指导意见：抑郁症是一种心理疾病,心病得心医,药物治标不治本，而且有依赖性与副作用，建议您向心理咨询师进行心理咨询与治疗来调整,以免影响您的生活
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。双相情感障碍抗抑郁药和抗躁狂药如何拿捏
双相情感障碍一旦确诊，在发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于缓解期，病人与常人无异，所以不需药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后疗效来制定个体化方案。
本期访谈嘉宾：
中南大学湘雅二医院副院长 主任医师 教授
双相可以治愈 但容易复发
双相是既有抑郁又有躁狂 焦虑与抑郁属同一个相
好大夫在线：双相情感障碍的症状里，抑郁、焦虑、躁狂是什么关系？
陈晋东教授：双相情感障碍的两个相，一个是抑郁相一个是躁狂相。中枢单胺类神经递质过度升高，可以导致躁狂；过度低下，可以引起抑郁和焦虑。这两种情绪会交替出现。
躁狂主要表现为情绪过分高涨，明显的心情好，欣快；思维奔逸、精力充沛；容易冲动，甚至行为失控。
抑郁和焦虑可以共存，同一个病人同一个时期可以既有焦虑又有抑郁，也可以相互转化。患者对抑郁和焦虑的感受也比较类似，因为焦虑、烦躁也会让患者心情压抑，不像躁狂的病人是表现为明显的心情好。抑郁症的病人很多都伴有焦虑，有时甚至很难界定一个病人到底是抑郁症还是焦虑症。
虽然特别烦燥、坐立不安的病人诊断焦虑不难，但有没有必要区分出来，值得商榷，因为抗抑郁药对焦虑和抑郁同样有效。当然也有一些专门的抗焦虑药，且没有抗抑郁作用。
双相情感障碍治疗效果较好 但容易复发
好大夫在线：一旦确诊双相情感障碍，是否就需要开始药物治疗了？
陈晋东教授：双相情感障碍作为一个发作性的疾病，有时候发作，有时候缓解。一旦确诊，在它的发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于疾病缓解期，病人可以与常人无异，所以不需要药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后的疗效来制定和调整个体化的治疗方案。
好大夫在线：诊断后，可以先尝试自我调节或心理咨询，实在不行再用药吗？
陈晋东教授：关于这一点，精神科医生和心理治疗专家也有不同观点。作为精神科医生，我认为如果疾病处于发作期，一经诊断必须开始药物治疗，或其他的躯体治疗，如电休克治疗。我们认为心理治疗可能无效，或者疗效很差，又或者需要很长时间才能达到预期的效果。
好大夫在线：如果遵医嘱用药，双相能否治好？容易复发吗？
陈晋东教授：相对精神分裂症等精神类疾病，双相情感障碍的疗效是比较好的。病人在缓解期与正常人无异，工作、生活、认知功能、人际交往都没有任何问题。
但双相情感障碍复发的可能性，确实比单相的抑郁更大一些。
双相患者服用抗抑郁药 建议不要超过半年
好大夫在线：双相情感障碍的治疗，有什么特别需要注意的地方？
陈晋东教授：最重要的是及早治疗，然后是足量足疗程用药，使疾病在早期就能够完全治愈。
好大夫在线：所有双相情感障碍的患者都要服用抗抑郁药吗？
陈晋东教授：如果有抑郁发作，原则上是需要使用的；如果是躁狂发作期或者已经处于缓解期了，肯定不能用药。躁狂发作期用抗抑郁药，可能会使躁狂加重，因此绝对禁用；如果缓解期用抗抑郁药，可能会诱发躁狂。
有的病人是循环型的双相情感障碍（每年出现四次或以上的抑郁和躁狂发作），抑郁和躁狂快速交替。如果一个发作周期内，有几天躁狂有几天抑郁，这时抗抑郁药和抗躁狂药的使用，需要有经验的医生把握好度，以取得最大的利益。
好大夫在线：抑郁症患者的起始治疗时间通常是有要求的，双相有吗？
陈晋东教授：单相的抑郁症，建议起始治疗至少用药一年左右，然后在医生的指导下缓慢停药。双相情感障碍，抗抑郁药的用药时间需随着疾病的变化来掌握，原则上不建议超过半年。因为抗抑郁药有可能会诱发躁狂。
如果抗抑郁药服用三个月以上，密切观察半年之后可以停用，改用情感稳定剂，主要起到抗躁狂作用。
抗抑郁药有三种 最常用的是SSRI类
好大夫在线：目前临床上最常用的抗抑郁药有哪些？
陈晋东教授：目前我们国家最常用的是新型抗抑郁药——选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等），疗效肯定，耐受性好，副反应相对较少，所以被广泛接受；更新的抗抑郁药还有双通道阻滞剂（SNRI类，如文拉法辛、曲唑酮等）等；当然，一些贫困和边远地区有的还在使用三环类抗抑郁药，像阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，价格便宜效果稳定，但副反应相对大一些。
好大夫在线：SSRI类药物里有没有再细分，比如针对双相情感障碍的抑郁心境，哪种药物更好？
陈晋东教授：虽然不同厂家的药物，说明书上的适应证略有不同，但这是由于临床研究过程中，选择的研究方向不同所造成的。从药理机制来说，所有的SSRI类药物作用都是一样的。
抑郁用药1个月左右可缓解 勿自行停药
好大夫在线：抗抑郁药服用多久之后，症状能够缓解？
陈晋东教授：一般需要一个月左右，最快也要半个月。通常是20天后逐渐起效，到一个月时疗效会比较好。
好大夫在线：用药一个月后心情变好了，可以不吃药了吗？
陈晋东教授：第一次发作的病人，因为没有既往发作史，所以不知道是否有躁狂，就没办法判断是不是双相。这类病人至少服用抗抑郁药一年左右，到完全康复以后再逐渐减量。
如果病人有过躁狂发作史，可以确诊双相。这类病人的抗抑郁药，至少需要服用一个月左右。如果病情稳定、抑郁缓解，患者处于正常情绪中，可以考虑把抗抑郁药稍微减量，再加上情感稳定剂来一起治疗。我个人的经验是抗抑郁药使用不超过三个月。
好大夫在线：抗抑郁药有没有停药标准，即达到什么状态可以停药？
陈晋东教授：专业医生在跟患者交流的过程中，通过言行举止能够判断患者恢复到什么状态。我的临床经验是，判断病人基本恢复正常了，才考虑减量或者维持用药（区别于发作期的治疗用药）。
治疗躁狂常用碳酸锂、抗癫痫药、抗精神病药
好大夫在线：抗躁狂药主要有哪些？
陈晋东教授：治疗躁狂的药物叫情感稳定剂。这类药物包括传统的碳酸锂；以及后来出现的抗癫痫药，包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等。和最常见的新型抗癫痫药拉莫三嗪；此外，还有非典型（第二代）抗精神病药物。这些都可以作为情感稳定剂，用来治疗躁狂发作。
以抑郁为主的双相 维持期也要用情感稳定剂
好大夫在线：如果躁狂的症状不明显，主要表现为抑郁，还需要用情感稳定剂吗？
陈晋东教授：双相情感障碍在维持期，都是使用情感稳定剂，抗抑郁药不能作为维持用药。抑郁缓解以后就需要停掉抗抑郁药，继续使用抗躁狂药，如碳酸锂或丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平等。
至少一半的双相病人不需要长期服药
好大夫在线：情感稳定剂服用多久后症状可以缓解？
陈晋东教授：精神药物起效一般都在一个月左右。
好大夫在线：一个月后是不是也要像抗抑郁药那样，视恢复的情况酌情减量？
陈晋东教授：抗躁狂药的使用时间要稍长。双相情感障碍，抑郁症状得到控制以后，要开始非常小心地控制剂量；但抗躁狂的情感稳定剂不是控制症状以后马上减药，而要根据病情的发作程度来具体判断。如果躁狂很重、发作时间也很长，为了巩固疗效，治疗剂量和治疗时间都会增加，三个月、半年甚至更长时间之后，再调整用药。
好大夫在线：有种观点是情感稳定剂要长期服用，甚至终生服用，您认可这个说法吗？
陈晋东教授：我治疗过很多双相情感障碍的患者，有的甚至十四五岁就发病，维持用药一年以后病情缓解，现在读完高中、大学、研究生，都再没服过药。当然患者年龄越小疗效越差。
双相情感障碍一定要根据患者的病情特点来确定治疗方案。当然我治疗的病人也有十几年一直用药的，因为他的抑郁和躁狂总是在不停地发作。这种难治型的患者需要长期用药，但至少一半左右的病人不需要长期服药。
躁狂控制效果不好时 可以两种药物联用
好大夫在线：如果情感稳定剂用药之后，症状还是没有稳定下来，怎么办？增加药量还是增加药物种类？
陈晋东教授：都可以。如果是快速循环型的患者，不管抑郁还是躁狂的治疗，效果都会差一些。就躁狂来说，如果单用碳酸锂效果不好，可以加用非典型抗精神病药，如奥氮平、奎的平等。增加一种情感稳定剂，理论上来说效果应该会比单药加量好一些。当然碳酸锂也可以跟抗癫痫药，如丙戊酸盐、拉莫三嗪这类药物合用。但一定要根据病人的身体条件和耐受性来增加。
患者有高血压糖尿病等 用药需调整
好大夫在线：合并其他疾病的双相患者，用药如何调整？
陈晋东教授：以往在精神科医生的心目中，精神病人都是很年轻的，身体状况很好。但随着整个医疗保健体制的完善，精神病人的年龄也越来越大，不只是双相情感障碍，抑郁症、精神分裂症的患病人群年龄也都在变大。这类病人往往同时伴有其它疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
如果同时合并有高血压或冠心病，用药时就应该避开SNRI类药物（双通道阻滞剂，如文拉法辛、曲唑酮等），这类药物都有导致血压升高的风险。如果合并有高血糖或糖尿病，加用奥氮平时就要谨慎，因为奥氮平容易导致胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征，这时候奥氮平就应尽量小剂量使用，或换用其他对血糖影响小的药物。
总之，一定要综合评估病人的整体情况，及时调整用药，这是专科医院的医生以及年轻医生应该接受的新观念。
目前常用的抗精神病药副作用较小
好大夫在线：很多人觉得抗精神病药的副作用特别大，不管是年轻人还是老年人其实都挺怕的。抗精神病药究竟有哪些副作用？
陈晋东教授：传统的（第一代）抗精神病药，确实副反应非常大。最典型的就是锥体外系反应，也就是类帕金森氏综合征，病人吃药之后就像《追捕》里的横路敬二那样：面具脸、活动减少、前冲步态、肌张力增高，看起来人很呆滞；当然第一代药物对心、肝、肾等躯体的不良反应也非常大。
现在第二代抗精神病药物的副反应已经明显减少，用药的患者跟常人基本上区分不出来：没有面具脸、活动减少这类的副反应，活动能力跟常人没有区别。同时，第二代药物对心、肝、肺、肾的躯体副反应也非常少。但是第二代药物最关键的一个副反应是导致体重增加，而体重增加又可能导致血糖增高、胰岛素抵抗以及糖尿病的发生，在治疗过程中要注意监测。
自行停药或减量易致复发 后续治疗效果差
好大夫在线：很多患者在服药过程中，发现症状缓解后就自己停药或减量，这会带来什么影响？
陈晋东教授：第一，容易导致复发；第二，复发以后治疗效果肯定会变差。建议这类患者的家属或监护人密切配合，督促患者严格按医嘱服药，以保证疗效，让缓解期持续的时间更长。
好大夫在线：您最主要的研究方向是什么？
陈晋东教授：我对老年抑郁症关注比较多。因为老年抑郁症的病人常伴有其它躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。综合医院里培养出来的医生全局观要相对好一点，所以在用药选择、剂量和疗程控制方面可能更有经验一些。
好大夫在线：这类患者找您看病，要带齐哪些资料？
陈晋东教授：很多精神疾患的病人最初就诊的科室并不是精神科，而是因为头疼、失眠、腰疼、背疼、食欲下降去看医生的。经过大量的检查之后，发现躯体完全正常，这时候医生会建议患者去看精神科。
对于这类患者，第一，希望能把曾经做过的检查资料都带过来，尤其是老年人；第二，希望有家人陪同，跟医生沟通时可以帮患者把整个病史梳理清楚；第三，既往其它疾病的治疗状况要提供。
好大夫在线：对正在治疗的患者和出院患者，有什么随访建议？
陈晋东教授：首先，患者一定要树立信心，双相情感障碍是可以治愈的疾病，治好之后社会功能可以没有任何损害；第二，必须配合医生遵医嘱服药，不要自己开处方或者自己决定治疗方案。就像我们平时说的，读了一本内科学的书绝对当不了内科医生，读了一本精神科的书也当不了精神科医生；第三，希望患者家属一定要协助医生，做好病人的监督工作。
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知道宝贝找不到问题了&_&!!
该问题可能已经失效。
秒以后自动返回没有抑郁症的人错吃抗抑郁药一年会把大脑吃坏吗
来自于：北京|
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基本信息：
病情描述：
之前我总是睡不好，还整天郁郁寡欢的，对什么都提不起兴趣，我感觉自己得了就在药店买了治疗症的药一直吃到现在有一年的时间了。可是最近去医院做检查发现我并不是抑郁症，但是我吃了那么长时间的药会不会有什么副作用？
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医师/住院医师
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