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【华西社区报】警惕！头颈部肿块不痛更危险
　　华西社区报记者徐金龙
　　喉咙发炎、牙龈肿痛&&每当这些疾病发生的时候，很多人都会在自己的颈部摸到肿块。这些肿块大多会自行消失，而且不痛不痒，所以大部分患者对此不以为然。然而专家指出，无症状的肿块也不能掉以轻心，不疼不痒也有可能是恶性肿瘤征兆。据了解，头颈肿瘤发病率越来越高，头颈肿瘤与耳鼻咽喉炎症相似，早期误诊率高，但越早发现，治疗效果越好。请注意：
　　颈部有包块或是癌&&&& 老李在成都开有一家装修公司，碍于生意上的应酬，他平时嗜爱烟酒，喉咙干疼是家常便饭。一个多月前，他感觉单侧喉咙不舒服，便吃了几颗药，后来发现疼痛非但没有减轻，有时还会传到耳朵里面，在吞咽时也会感觉有异物，口水带血丝，与此同时，他能自己清楚摸到颈部有一个小包块。老李这才警惕起来，赶到医院检查，结果诊断为扁桃腺癌。幸好发现及时，老李接受了扁桃腺切除手术，目前病情得到控制。
　　成都仁品耳鼻喉专科医院黄立高主任介绍，十之八九的喉咙疼是由于普通咽喉感染发炎、口腔溃疡或扁桃腺发炎所引起，因此，很多人都对喉咙疼不以为然，自己买点药吃了事。而口咽部的恶性肿瘤在初期时往往没有明显症状，因此，如果有单侧喉咙痛超过两个星期、口水带血丝、喉咙有异物感、扁桃腺大小不一样、或是颈部有不明肿块时，都有可能是恶性肿瘤的征兆，应尽快就医确诊。再提示：
　　颈部是肿瘤好发部位&&& &颈部肿块&是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和全身各处淋巴的重要汇总处，呼吸道、消化道的枢纽，更是细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此，颈部是人体肿块多发区。据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条&二八定律&：
　　①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，有大约20%属于炎症或先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。②对于真性肿瘤，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性肿瘤；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80%。④颈部的转移病灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯下部位。专家说:
　　咽喉炎久治不愈早筛查&&& 黄主任表示，有些恶性肿瘤虽然在咽喉部位未出现任何症状，但却可能在颈部发生淋巴结转移，因此要关注脖子上任何不正常的肿块，尤其是持续存在已经两周以上却仍未消失的包块，或者是面积大于2厘米、有一定硬度、不一定有痛感，且持续变大的颈部肿块，有以上现象者最到专业的耳鼻喉头颈外科就诊和做详细的检查。
　　黄主任表示，头颈部肿块最可怕的就是被证明是恶性肿瘤。&这种恶性的肿块通常是由鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、甲状腺或唾液腺癌、食道癌、肺癌或消化道肿瘤转移至淋巴结而来，头颈部肿块可能是这些癌症的初步表现，千万大意不得。&　　我在脖子位于“三角区”上面那个角的位置能摸到一个花生米大小的淋巴结，距现到已经有四个月了，大小自我感觉没明显变化。去广州中大肿瘤医院和广东省人民医院的耳鼻喉科看过医生（副主任），他们摸过，说是淋巴结，没问题，建议定期随访。我想问的是如果是癌细胞转移引起淋巴结肿大，四个月的时间应该长的很大了吧？谢谢！　　　　4月9日在广州中山大学附属肿瘤医院做了彩超检查，报告如下：　　　　超声所见：　　　　甲状腺：左侧叶约44mm*15mm*15mm，右侧叶约43mm*15mm*15mm，峡部厚1.3mm；大小、形态正常，包膜光滑，内部实质回声均匀，未见明确肿块声像。　　CDFI：内见少量纤细分枝状彩色血流信号。　　　　左颈部III区、右颈部II、V区可见多个淋巴结回声，最大约10mm*4mm（左）、15*4mm（右），边界清，椭圆形，皮髓质分界欠清，淋巴结门存在。　　CDFI：内部可见门形血流信号。　　　　超声提示：　　甲状腺未见明显异常。　　双侧颈部多发淋巴结，考虑良性淋巴结。　　　　看了多个医生，只有一个医生建议切下来做活检。B超结果准吗？主要是心理压力大。谢谢！　　
楼主发言：1次 发图：0张
　　补充说明：本人有慢性全组鼻窦炎、慢性鼻咽炎。曾经做过两次鼻咽部活检，结果均为粘膜慢性炎。
　　你补充说明不正为了说明你的淋巴结肿大是鼻炎引起的嘛。　　我看不会是癌转移淋巴结，如果是癌转移的淋巴结，虽然也可能不是很大，但是会很硬，而且不能活动。　　你不要心理压力很大，这种部位淋巴结肿大是很常见的，很多人都有的，不信你去问问给你做B超的医生。
　　我是一名肿瘤科的医生，你所做的彩超描述的淋巴结是炎症反应性的淋巴结肿大，不是淋巴结转移癌，淋巴结转移癌的特征有以下几点：1.肿大，变形：正常的淋巴结是椭圆形的或扁圆形的，炎症反应性淋巴结肿大只是体积增大，一般不变形；2.融合、固定：癌转移的淋巴结容易几个融合到一起，并和周围组织粘连，不能活动；3.边缘供血丰富，中央可有坏死。综合以上几点，你的淋巴结肿大应该是炎症反应。
　　上面的医生，能帮我看一下吗？？我也有同样的困扰　　/techforum/content/100/742624.shtml
　　看了好几个医生，有鼻咽癌科的、有头颈外科的、有耳鼻喉科的和血液科的，只有一个医生摸过淋巴结后建议取下来做活检。颈部活检创伤大吗？有没有后遗证？
　　to--&阿桑婆：那个大的淋巴结摸上去自我感觉质中，不能明显推动。鼻咽癌科副主任医生摸后在病历上写：体表、质软、活动；头颈外科副主任医生助理摸过后在病历上写：质中、活动可、界清。　　　　to--&姜宝亮：去年因为有过涕血现象做过两次鼻咽部活检，第一次病理结果（广州中山三院）：粘膜慢性炎伴淋巴组织增生；第二次病理结果（广州中山肿瘤附属医院）：粘膜慢性炎。有医生说颈部V区有淋巴结肿大不是好事，如果只是炎症这个部位的淋巴也会肿大吗？　　　　颈部淋巴活检有什么原则吗？创伤大吗？谢谢！
　　to--&tsimeilin：你也是颈部淋巴结肿大吗？就在这里交流吧。谢谢你的关注。
　　to qq vs msn ：　　颈部淋巴结活检，这个我想我是有发言权的，因为我不久前做过。　　这属于门诊小手术吧，具体创伤要看淋巴结位置的深浅，我是在整形外科做的，位置挺深的，缝了大概6-7针，不算里面缝肌肉的针数，疼了大概3天，现在右侧脸部下区感觉麻木，应该是神经受损了，因为是整形外科，疤痕比较小，但是还是挺明显的。
　　to--&阿桑婆：你在什么医院做的活检？广州中山大学肿瘤医院好像没有你所说的整形外科！我的是在浅表的。
　　to qq vs msn：　　我是在长海医院做的，没有整形外科就可以在普外科做，一样的，不过你确定你有必要去做活检吗？
　　to--&阿桑婆：大部分医生的意见都是观察，定期随访。不知能否自己主张要求活检？听说如果是转移癌的话，要了颈部淋巴活检会影响预后。纠结啊...你活检了吗？
　　to--&阿桑婆：大部分医生的意见都是观察，定期随访。不知能否自己主张要求活检？听说如果是转移癌的话，要了颈部淋巴活检会影响预后。纠结啊...你活检了吗？
　　希望有专业医生指点。
　　从作者的补充说明“本人有慢性全组鼻窦炎、慢性鼻咽炎。曾经做过两次鼻咽部活检，结果均为粘膜慢性炎&看，您是一个比较忧虑的人，所以才做了这么多活检。我不是说这样不好，这样是可以早期发现不少疾病，但是这样活着太累了，你需要调整你的心态。回归专业，以你的B超描述看，应该是颈部良性淋巴结。要是你还是不放心，可以去扫个头颈部磁共振检查，这个检查无创性的哦。
　　qq_vs_msn ：如果只有V区淋巴结肿大，应该没什么大问题，因为正好符合你的病情：鼻咽部粘膜慢性炎，V区淋巴结指颈后三角的淋巴结，位于胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，乳突和锁骨围成的三角内，接纳耳后、舌根、扁桃体、鼻咽部、枕顶部头皮等的淋巴引流，除了舌癌、鼻咽癌，其他几个部位很少有癌症，如果有多位皮肤癌，肉眼可见，所以估计你还是炎症反应引起的。
　　to--&吸江兰若：第一次活检(2009年4月)是广州中山三院的医生做完鼻内镜后建议我做活检的，当时还没发现颈部淋巴结；　　第二次活检(2009年12月)是广州中大肿瘤医院的医生建议做的，电子鼻咽镜诊断为鼻咽部腺样体增生。也是从这两次活检后我对自己的身体格外关注。大概在12月25日左　　右无意中摸到右颈部V区淋巴结的。MRI可以确诊吗？这期间喜欢上网，老是在网上搜索鼻咽炎/鼻咽癌/淋巴瘤相关的资料，看的越多心理压力越大。也有医生说我心理压力太大了。　　　　to--&姜宝亮：3月份在广东省人民医院做了鼻窦CT平扫，影像学诊断为全组鼻窦炎，广东省人民医院耳鼻喉科的医生诊断为慢性鼻窦炎，他说小剂量大环内酯类抗生素的治疗需维持3个月　　我吃了一个月的克拉霉素缓释胶囊目前没有服用了，自我感觉颈部V区淋巴结没有明显变化。有的医生说淋巴结肿大后有可能再也不会缩小，只要不变大就没事。也有的医生说要好久才可能会变小。　　颈部淋巴结活检一般会造成神经损伤吗？　　　　谢谢！
　　这一周每晚睡觉前自测体温均在36.1~36.4之间。
　　自己顶一下。
　　找比较有经验的医生做活检
　　咨询&越生活越快乐&医生：　　1、颈部淋巴结活检是在肿瘤专科医院，比如广州中大肿瘤医院做好？还是在三甲综合医院，比如广东省人民医院做好？　　2、看了好几个医生，只有一个血液科的主任医生建议切下来做活检，他说如果是ca，则可以早治疗，如果是炎症，也就解除了心理压力。颈部淋巴活检风险大吗？　　谢谢~
　　To qq_vs_msn: 　　　　1. 在哪家做都可以，关键取决你自己的要求，如果审美要求高，可以请整形外科做；　　　　2. 基本没有风险，但凡事都不能保证100%。祝好运！
　　谢谢&越生活越快乐&。有问题再请教。论坛有你这么热心的医生真是福气~
　　昨天去广东省人民医院挂血液内科副主任医师的号，该医生的意见是查一下全血常规，如果全血常规正常的话就观察，如果实在担心造成心理压力很大必要时活检。全血常规除了血小板体积偏低稍偏低外，其它项均正常。我想咨询一下“越生活越快乐”医生，淋巴瘤跟血常规有关吗？谢谢~
　　&全血常规&报告：
　　有经验的医生进来看看.
　　楼主你好，我也是半年前发现腮部靠前一点有一个小结，比花生小点，发现一直很恐惧，也去过中山肿瘤医院头颈科看了两次，医生连病历都不写就打发我走了，说是没问题，半年过去了那个结也没有长也没有缩。本来以为就这么样了，哪知道前两天嘴里出了溃疡，那个结不远的地方又冒出来一个，感觉几天就冒出来了，摸着还有点痛痛的，不知道是不是溃疡引起的，买了漱口水在用，过两天没好转可能又要往医院跑了。有没有哪位医生也帮我看看我的会不会是溃疡引起的啊，先前这个地方我也摸过，只是摸得到一点点，小得都以为是血管，可是现在肿起来也挺大的，也是比花生小一点吧。
　　to--&Leon7909：你有没有做彩超呀？
　　鼻窦炎急性发作.真难受.
　　淋巴结肿大，喉咙两侧有小结，左侧空咽时有疼痛，右侧不痛　　在洛阳的大医院检查过，医生说是淋巴结肿大，说里面有闷气，开了肿结节和头孢拉丁的药，吃了一个多星期也没见效。　　　　针对目前的情况你能否给一些建议？　　这主要是什么引起的？　　这种病现在好治吗？　　您能否治疗？　　　　　　
　　张女士，48岁，淋巴结肿大，去年喉咙右侧有劲突过长的症状，去年10月份做了手术已经好了，现在喉咙两侧有小结，左侧空咽时有疼痛，右侧不痛。　　　　在洛阳的大医院检查过，医生说是淋巴结肿大，说里面有闷气，开了肿结节和头孢拉丁的药，吃了一个多星期也没见效。　　　　　　　　针对目前的情况你能否给一些建议？　　　　这主要是什么引起的？　　　　这种病现在好治吗？　　　　您能否治疗？　　希望各位有经验医生给点建议，谢谢了！　　　　
　　至今1年2个月了，自我触摸感觉淋巴结没有明显增大。请问问题大吗？
　　不知道，和你情况有点像，也是一年多了，没怎么大。但是实在也不知道什么原因。你只有脖子这里，我倒是有好几个地方。这几天看报纸说，有个小伙子也是脖子上有个小结节，一年多之后确诊是HD，吓死我了...
　　@qq_vs_msn 亲，我也有和你相同的病史困扰我已经有3年多了，每次吃辣的或者喝酒都会复发。刚开始我也没有在意但到过后嘴巴都张不开。我去过大小医院检查过也吃过药和打针但效果不是很明显。还是反复复发心情非常复杂。但在今年找到一个乡下郎中祖传秘方，刚开始我也不是很相信，但现在我的淋巴结已经明显好转，本人深感这种疾病的烦恼，所以我才在网上发这个贴给相同的病友给予帮助。本电话 余宝林。
　　楼主还在吗？我也是有个小小的，情况跟你差不多。现在很担心，你的现在怎么样了？　　
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东莞颈部淋巴结肿大怎么回事
　　东莞颈部淋巴结肿大怎么回事?鼻咽癌是一种有明显种族差异的癌症，好发于黄种人，白种人很少见。于洪涛教授介绍说，颈部淋巴结肿大很常见。有一些患者往往首先看普通外科，做外科手术并送病理切片后，发现有低分化癌细胞，在寻找原发病灶后才发现是鼻咽癌。
　　因此对于55岁以上，颈部淋巴结尤其是上颈段的淋巴肿大的患者，要注意检查鼻咽部，先通过问诊和其他检查排查鼻咽癌的可能性。
　　鼻咽癌是一种多基因病，由病毒、遗传、环境等综合因素造成的。我国以南方地区发病率较高，如广东、湖南、江西、福建等省。另外，鼻咽癌常常有父女、父子、姐妹遗传等特征，这些都说明鼻咽癌的发生有明显的家族和遗传性。
　　对于颈部淋巴结肿大、怀疑是鼻咽癌者，应先做如下筛查：
　　一、是看鼻咽癌的危险信号，如鼻塞、涕血;听觉不灵、耳鸣、复视;头疼，面部麻痹或疼痛等。
　　二、是鼻咽纤维镜检查。鼻咽纤维镜镜身柔软，且有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。
　　三、是鼻咽间接镜检查，直接窥视鼻咽腔，对诊断鼻咽癌和发现早期黏膜病变具有重要意义。
　　四、是EB病毒抗体的检测。EB病毒和鼻咽癌密切相关，是覆盖整个人群的一类病毒，儿童90%以上是阳性，但在成年人中随年龄逐渐下降。成年人EB病毒多为阴性，在发生鼻咽癌时该病毒的滴度可能再升高，呈阳性，因此成年人检测EB病毒可以作为诊断的参考。
　　EB病毒多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。
　　东莞颈部淋巴结肿大怎么回事?得了鼻咽癌怎么办?解放军广州海军医院是首选
　　解放军广州海军医院肿瘤康复医学中心在中国人民解放军总后勤部的批示下建立起了肿瘤分型综合治疗体系，分型综合治疗体系是海军医学研究所、广州海军医院肿瘤康复中心、解放军海军总医院等多名国内顶尖专家智慧的结晶。它结合了目前国内外最先进的肿瘤治疗技术，以及传统治疗技术的优势及作用，如：生物细胞免疫治疗、DSA介入治疗、高强度聚焦超声治疗等国际上广受认可的最新科研技术，根据鼻咽癌患者的机体情况、病理类型分期、侵犯范围和发展趋势，有计划、合理地应用现有的治疗手段，制定不同的综合治疗方案，结合病情分主次，联合一种或几种疗法，最大限度的提高治疗效果。
　　东莞颈部淋巴结肿大怎么回事?就为大家介绍这些，希望对大家有所帮助，发现疾病及时的治疗，让自己的生活健康发展是最重要的。你还有什么问题不解在线专家帮你解决.
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