多囊卵巢综合征表现后半期孕激素治疗为什么药还没吃药就有出血?

多囊卵巢综合症能治好吗
多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
我现年26岁,去年结婚,17岁开始到外地读书后就月经不调,经常二三个月没来月经,后来很多医生都给我打黄体铜针,打了就来。但是长期都是这样,要打针才能来。不打针的话几乎是来不了的。我曾经用过人工周期来治疗,吃药期间都正常,不吃药又不来啦。前两年我就开始吃中药,吃了有大半年,但是没有好转,还是不来月经。后来只能吃安宫黄体铜片。当中医看了我的性激素六项,说我是雌性激素分泌小,没有排卵。直到前几个月我到了另一家医院看病,医生又叫我验性激素六项,发现最后一项睾酮超标,说是雄性激素太高,是多囊卵巢综合症,之后医生给我开了达英三五,还有一些妇科调经片,消炎药等。吃了每个月都会来月经,连续吃了四个月,上个月我又检查了激素睾酮正常了,医生就叫我可以试孕,但这个月又没来月经了,这个月我做了基础体温检查,发现体温还是很低的,估计是没有怀孕的。那就是说月经又不正常了,医生,请问我应该怎么办呀。这个病能治好吗?我很想要BB呀。很担心不能怀孕。请医生提供宝贵意见,谢谢!
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
你好!请把你的详细内分泌检查结果发来,标明是月经的什么时候查的,查前是否服用过什么药物.多囊卵巢综合征是一种女性内分泌失调性疾病。其确切发病机理尚不清楚,可能与垂体促性腺激素平衡失调。卵巢类固醇生物合成所需的酶系统功能缺陷及。肾上腺皮质功能改变等因素有关。主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚,卵巢内卵泡呈囊性发育,卵巢呈多囊性增大,但多无排卵,好发于青中年妇女,在女性不孕中占有一定比例。
患者多表现为多毛和肥胖,绝大多数患者有月经失调,51%患者因不排卯而致闭经,29%有功能性子宫出血。因无排卵,基础体温多呈单相改变。激素测定血中睾酮偏高,FSH基值偏低,LH基值偏高,LH/FSH比值高于正常。超声波或腹腔镜可进一步对本病确诊。
本病的治疗措施主要是通过激素治疗,调整体内原来的激素不平衡,具体方法须由医师决定。常用的药物有氯蔗酚、绒毛膜促性腺激素等。药物治疗无效者,可手术治疗。有报道29例经双侧卵巢楔形切除术后,全部恢复了排卵,且无复发。{生殖就医指南网w ww.91zn.cn.是你知心的朋友}经药物治疗后,排卵率可达70~80%,妊娠率可达30~40 %。
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
医生你好,请你帮忙 看看。性别:女,年龄:26岁,17岁开始月经不调。一直在治疗但是没有好转。请医生帮忙看下性激素六项结果,看下现在我身体是什么情况。我是闭经3个月去检查的,当时还没来月经。
1.卵泡刺激素FSH(A):10.20 MIU/ML
卵泡期3.85-8.78;排卵期4.54-22.51;黄体期1.79-5.12;绝经期16.74-113.5;
2.黄体生成素LH(A):21.09
卵泡期2.12-10.89;排卵期19.18-103.03;黄体期:1.2-12.86;绝经期:10.87-58.64
3.雌二醇E2(A):110
卵泡期中期24-114 ;排卵前一天62-534;黄体期中期80-273;绝经期2.58-88
垂体泌乳素PRL(A):5.44
绝经期前(50岁)2.74-19.64
孕酮P(A):1.47
卵泡期:0.31-1.52;黄体期:5.16-18.56;绝经期:0.0-0.78;孕<12周4.73-50.74;孕12-24周:19.41-45.30
睾酮:0.85 参考值0.00-0.75
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
小猪丽儿:
  你好!从你的内分泌检查看,雄激素增高、你3个月没有来月经孕激素还很低说明你检查的当月没有排卵,其余各值都在正常范围内,多囊卵巢的LH/FSH比值高于正常,而你的在正常范围内,属于高雄激素血症。雄激素增高想彻底治愈是不可能的,一般服用3个月降雄激素的药物后,观察3个月这期间有怀孕的机会,如果不孕雄激素增高的话可以仍然这样治疗。如果治疗一年无效可以根据卵巢的大小考虑手术治疗,如有问题欢迎继续联系。
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生,谢谢你百忙之中抽空给我宝贵意见。我已经吃了四个月的达英35,及调经片,消炎药等。上个月验睾酮:0.34 参考值:0.00-075,医生说高睾已经正常了,就叫我上个月开始试孕。我是5月24日来的月经,但是昨天6月30日,我验尿显示是没有怀孕的,但是月经又还没来。不知道是什么原因呀。我真的好担心,不知道怎么办好。就是说月经也还没正常呀。医生你说我这个是什么原因呢?会不会是我的脑垂体有问题呢??现在我附上我的体温表给你看看是什么原因。
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
医生请帮忙看看体温表,谢谢
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
小猪丽儿:
  你好!如果脑垂体有问题一般催乳素增高,你的催乳素不高。雄激素高是不能彻底治愈的。停药后的3个月内怀孕机会比较大,就算月经不正常也有怀孕的机会,建议你观察3个月,如果不孕的话可以用些促进排卵的药物看看疗效,如有问题欢迎继续联系。
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生您好,谢谢你的答复。我想问下雄激素为什么会增高呢??我前两年验过雄性激素是正常的呀。今天再查的时候就雄激素高啦。为什么会这样呢??平时我饮食方面要注意哪些问题呢?真的没有办法可以切底治好吗??那样的话,我是不是要长期吃药呀??
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生您好, 请帮忙看下子宫及卵巢是否正常,这是我去年做的B超检查,想请你帮忙看下子宫及卵巢大小是否正常
了宫前位,大小47X38X47mm,内膜厚10mm。形态规则,包膜完整,肌层回声均匀,内膜线清晰居中宫颈多个无声暗区,大小约4x3mm.
右侧卵巢大小36x18mm,左侧卵巢大小37x9。双侧卵巢内见多个小无回声暗区,最大约9x8mm,附件区未见明显异常光团。
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
医生我的体温图上传不了呀,我在这里把体温打上去,麻烦你帮忙看下这样子的体温有没排卵呀,我是5月24号来的月经,今天是7月1日了还没来月经呀。
5月24日:36.7度
5月25日:36.8度
5月26日:36.8度
5月27日:36.7度
5月28日:36.6度
5月29日:36.6度
5月30日:36.6度
5月31日:36.6度
6月1日:36.7度
6月2日:36.7度
6月3日:36.4度
6月4日:36.5度
6月5日:36.5度
6月6日:36.5度
6月7日:36.3度
6月8日:36.6度
6月9日:36.4度
6月10日:36.4度
6月11日:36.2度
6月12日:36.4度
6月13日:37.2度
6月14日:36.8度
6月15日:36.3度
6月16日:36.5度
6月17日:36.6度
6月18日:36.5度
6月19日:36.4度
6月20日:36.7度
6月21日:36.9度
6月22日:36.7度
6月23日:36.7度
6月24日:36.6度
6月25日:36.5度
6月26日:36.3度
6月27日:36.5度
6月28日:36.4度
6月29日:36.5度
6月30日:36.3度
7月1日:36.3度
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
小猪丽儿:
性血液中雄激素增高的原因有:①卵巢或肾上腺皮质分泌过量。②睾酮、雌二醇结合球蛋白减少,使游离睾酮增多。③外周转化,如孕烯醇酮经代谢,可转化成睾酮。
  高雄激素血症可引起不孕,其原因是增多的雄激素可以转化(主要在脂肪组织)为雌激素,无周期性的雌激素水平增高,导致月经失调,也提高了促黄体生成素对促性腺激素释放激素的敏感性,从而也提高了促卵泡生成激素负反馈的敏感性,结果,促黄体生成素水平增高,促卵泡生成激素相对偏低。增高的促黄体生成素刺激卵泡膜细胞增生,合成过多的雄激素,导致卵泡发育不良,引起不孕。一般情况下饮食上没有特别注意的,高雄性激素血症一般情况下通过积极治疗可达到受孕的目的,但内分泌问题不易根治。
从你的超声检查来看并没有明显问题。体温测定由于受影响因素很多,也不能知道卵泡大小是否能够排出,所以现在多不主张进行。由于你已经应用四个月达英,建议你最好观察几个月,看是否怀孕,如果不孕再做进一步的药物调整。你现在月经周期已经后错,建议你最好先进行尿早孕测试看是否怀孕。如果你还有什么问题请继续与我们沟通.
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生您好,请问我现在的情况严重吗??像我这样月经不调的话,会不会是没有排卵呀??如果我这样的情况,是不是很难怀孕呢?你觉得我怎样治疗会好点呢??还有就是我会不会是输卵管有问题呢??
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
小猪丽儿:
     你好!
内分泌问题虽然不易根治,但通过积极治疗一般都能达到受孕的机会。你的情况建议你最好如果月经不来每隔四五天检查一次看是否怀孕,即使月经不来也不是怀孕也暂不要应用任何药物,待停药观察三个月以后再进行修改治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通.
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生,谢谢你的答复。我想请问下我月经没来是不是没有排卵呀??还有就是每次月经前我会口腔溃疡,这是什么原因呢??如果我想准知道是否怀孕,是不是照B超会好点呢??
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
月经没来的话也会出现排卵的.每次月经前我会口腔溃疡可能是巧合,建议最好去当地医院明确一下诊断.关于妊娠的诊断来说.建议可以使用早孕试纸来检测.如有问题可以进一步咨询.
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生您好:
最近我身体出现了之前没有出现过的情况,我想咨询一下,出想这种情况的原因。我是5月24号的月经至今7月2日还没来。在6月中的时候我突然出现尿急,尿痛,阴道不舒服,当时尿痛得很厉害,我一个晚上没睡着觉,到了第二天症状就慢慢的消失了;然而到了今天又突然的觉得尿急,尿道不舒服,有点发热,有点痒,医生你说这种症状有可能是怀孕吗??为什么出会现这种症状呢。
还有就是在6月下旬的时候我也出现过腰痛,而且是痛的好厉害的,痛到我一个晚上没睡着觉。然后痛了几天又不痛了,而且是痛完了左边的腰,然后就痛右边的腰。我觉得好奇怪呀,以前都从来没出现过这些情况的呀。医生你说这种有可能是怀孕的症状吗??但是我6月30号买了很便宜的1元1条的早早孕试纸测了,又显示是没怀孕呀,医生你说这种试纸测得准确吗???
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生您好:
最近我身体出现了之前没有出现过的情况,我想咨询一下,出想这种情况的原因。我是5月24号的月经至今7月2日还没来。在6月中的时候我突然出现尿急,尿痛,阴道不舒服,当时尿痛得很厉害,我一个晚上没睡着觉,到了第二天症状就慢慢的消失了;然而到了今天又突然的觉得尿急,尿道不舒服,有点发热,有点痒,医生你说这种症状有可能是怀孕吗??为什么出会现这种症状呢。
还有就是在6月下旬的时候我也出现过腰痛,而且是痛的好厉害的,痛到我一个晚上没睡着觉。然后痛了几天又不痛了,而且是痛完了左边的腰,然后就痛右边的腰。我觉得好奇怪呀,以前都从来没出现过这些情况的呀。医生你说这种有可能是怀孕的症状吗??但是我6月30号买了很便宜的1元1条的早早孕试纸测了,又显示是没怀孕呀,医生你说这种试纸测得准确吗???
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生您好:
最近我身体出现了之前没有出现过的情况,我想咨询一下,出想这种情况的原因。我是5月24号的月经至今7月2日还没来。在6月中的时候我突然出现尿急,尿痛,阴道不舒服,当时尿痛得很厉害,我一个晚上没睡着觉,到了第二天症状就慢慢的消失了;然而到了今天又突然的觉得尿急,尿道不舒服,有点发热,有点痒,医生你说这种症状有可能是怀孕吗??为什么出会现这种症状呢。
还有就是在6月下旬的时候我也出现过腰痛,而且是痛的好厉害的,痛到我一个晚上没睡着觉。然后痛了几天又不痛了,而且是痛完了左边的腰,然后就痛右边的腰。我觉得好奇怪呀,以前都从来没出现过这些情况的呀。医生你说这种有可能是怀孕的症状吗??但是我6月30号买了很便宜的1元1条的早早孕试纸测了,又显示是没怀孕呀,医生你说这种试纸测得准确吗???
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
小猪丽儿:
早孕试条一般还是比较准确的。如果尿早孕测试阴性表示没有怀孕或怀孕时间短还不能够查出。如果没有查出的话出现你这种情况与怀孕无关。你的情况考虑尿道炎,建议你最好到当地有条件的专科医院找专业医生进行尿检,必要的话进行合理治疗。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 小猪丽儿
袁医生,您好!谢谢你的答复。
我想请问下我现在的情况是不是属于多囊卵巢综合症呀??还有就是我感觉吃了达英35后,停药后,手上的毛好像比以前还长一点呀。这是为什么呢??
Re:多囊卵巢综合症能治好吗 袁渭清
小猪丽儿:
     你好
你的情况考虑是高雄性激素血症,此疾病也会造成体毛重的,以下是 多囊卵巢的诊断标准,建议参考
[诊断] 根据病史及临床表现,即使没有扪及增大的卵巢,也应怀疑PCOS。为明确诊断,可行下列辅助检查。
  1、基础体温测定  表现为单相,月经周期后半期体温无升高。
  2、B型超声检查  可在短时间内作出诊断。声像图显示子宫小于正常;双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,内部回声弱不均,可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘,有时散在分布于卵巢内。
  3、诊断性刮宫  于月经前数日或月经来潮6小时内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。年龄>35岁的患者应常规行诊断性刮宫,以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。
  4、盆腔充气造影或分腔双重造影  见双侧卵巢增大,大于1/4的子宫阴影,但约有1/3病例卵巢大小在正常范围内。目前此项检查基本上已被腹腔镜取代。
  5、激素测定
 (1)血清FSH值偏低而LH值升高,LH/FSH2.5-3。
 (2)血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高,睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。DHEA、DHEA-S浓度正常或轻度升高。
  (3)尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高,正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。
 (4)血清雌素侧定为正常值或稍增高,其水平恒定,无周期性变化,E1/E2>1。
 (5)其他检查:PCOS尤其肥胖患者,应测定空腹血糖及口服葡萄耐量试验(OGTT),有条件单位则测定空腹胰岛素水平(正常<20ug/ml)及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度(正常<150ug/ml)。
  6、腹腔镜检查  通过腹腔镜直接窥视,可见卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,但无排卵征象(排卵孔、血体或黄体)。腹腔镜下取卵巢组织送病理检查,诊断即可确定。在诊断的同时可进行腹腔镜治疗。
如有问题可以继续和我们联系
如提交失败,
发 言 标 题
*(标题限制 40 个字符以内)
(如子宫输卵管造影片,诊断书,病历资料等)>请单个图片大小不要超过3M 或者不要超过3072000 K
提问类别:(必选)
输卵管问题
留言内容Ctrl +
Enter 直接提交
请登陆后发帖
|回顶部 ↑
河南民权中医院 版权所有
地址:河南省商丘市民权县中医院 邮编:476800多囊卵巢综合症吃复方醋酸环丙孕酮片,第十五天感觉有气体排出,正常吗?吃这个要能治好吗?要吃多久?_百度宝宝知道炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效--《药物与人》2014年06期
炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效
【摘要】:目的:对炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效进行分析与探讨。方法:选取100名2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的PCOS伴不孕患者进行回顾性分析结果:对照组与观察组患者排卵率为55.0%,82.0%,妊娠率为15.0%、31.0%,两组患者妊娠率与排卵率差异有显著性,P0.05。结论:研究表明,炔雌醇环丙孕酮能够有效改善PCOS伴不孕患者的临床症状,有效提高患者妊娠率与排卵率,降低血清FSH、T、LH水平,值得临床应用与推广。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R711.75【正文快照】:
PCOS(多囊卵巢综合症)主要临床特征为患者无排卵或稀发排卵、伴有高雄激素血症。PCOS有着极为复杂的病理生理,且与脂代谢异常、内分泌紊乱相关,往往合并不孕的原因是排卵障碍,患者出现不孕症状主要和高雄激素水平、胰岛素抵抗及高LH等相关[1]。本研究选取100名2013年4月~2014
欢迎:、、)
支持CAJ、PDF文件格式,仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
侯莲云;闫胜英;;[J];中国计划生育学杂志;2010年07期
黄丽云;黄晓兰;;[J];中国妇幼保健;2009年26期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
刘敏之;陈惠平;陈晓冰;;[J];广东医学院学报;2011年04期
周子球;杨彩虹;杨弋;谢艳芬;李倩;;[J];中国医药导刊;2012年07期
马春华;王娟;阿也提;;[J];中国临床药理学杂志;2013年11期
苏童烨;黄雅杰;;[J];广西医学;2013年12期
唐蓓蓓;;[J];海峡药学;2012年11期
邓梅招;;[J];江西医药;2013年06期
陈雪梅;;[J];实用医学杂志;2011年15期
滑改;;[J];临床合理用药杂志;2013年20期
劳芝英;;[J];临床和实验医学杂志;2014年10期
卢涛;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2014年10期
中国硕士学位论文全文数据库
李蕴璐;[D];成都中医药大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
王蔼明,李美芝,卢春华,张灵芝;[J];中华妇产科杂志;1998年12期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
王命强;[J];药物流行病学杂志;1996年03期
王祖承,褚玉雄;[J];中国新药与临床杂志;1993年05期
;[J];国外医药.合成药.生化药.制剂分册;1999年03期
叶碧绿,杨海燕,赵军招,林金菊,林文琴;[J];中华妇产科杂志;2003年12期
郑志群,李美芝,马炎辉,林益川;[J];现代妇产科进展;2000年06期
王慧英,方丽,傅雯雯,田润梅,翁孟武,廖康煌,徐速;[J];中国新药与临床杂志;1994年01期
章汉旺;陈丽萍;岳静;;[J];医药导报;2008年03期
夏红;;[J];山西医药杂志;2007年11期
魏海波;;[J];上海医药;2010年05期
李正兰;杨凤芹;范红燕;;[J];医药导报;2011年09期
中国重要会议论文全文数据库
卢姗;马向华;沈捷;;[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
程晓燕;郑红枫;吕伟超;金淑美;;[A];2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C];2011年
周馥贞;;[A];2008年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编[C];2008年
徐丁洁;杜惠兰;;[A];第十次全国中医妇科学术大会论文集[C];2010年
李莉;;[A];第十次全国中医妇科学术大会论文集[C];2010年
曹卫平;王东梅;;[A];第十次全国中医妇科学术大会论文集[C];2010年
刘秀娟;马艳华;齐荣义;;[A];第四届全国不孕症暨保留生育功能微创手术研讨会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
中南大学湘雅二医院不孕症治疗中心
符淳;[N];家庭医生报;2003年
刘文山;[N];大众卫生报;2005年
卢素仙;[N];科技日报;2007年
杨武勇;[N];医药经济报;2004年
吕群;[N];健康报;2004年
中山大学第二附属医院教授
杨冬梓 整理
邢映影;[N];健康报;2008年
魏平 钟海静;[N];医药经济报;2011年
中国博士学位论文全文数据库
林琳;[D];天津医科大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
曹卫平;[D];山东中医药大学;2010年
覃钰芹;[D];广西医科大学;2012年
王洪丽;[D];山西医科大学;2011年
肖丽;[D];广西医科大学;2013年
程瑞娟;[D];湖南中医药大学;2012年
殷丽丽;[D];山东中医药大学;2012年
周璐璐;[D];黑龙江中医药大学;2012年
陈小丽;[D];福建中医药大学;2013年
王娜;[D];黑龙江中医药大学;2013年
杨俊雯;[D];广州中医药大学;2011年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址:北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线:400-819-82499
服务热线:010--
在线咨询:
传真:010-
京公网安备74号503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1你的位置:
&& 详细内容
炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征42例疗效观察
热度129票&&浏览262次
时间:日 11:57
[摘要]& 目的& 炔雌醇环丙孕酮(,每片含炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮(CPA)2mg)(PCOS)的。方法& 对42例确诊的多囊卵巢综合征于月经第5天开始服用达英-35,1片/d,连服21d为一周期,停药待撤药性出血第5天开始下一周期。有20例服用3个周期,15例服用6~9个周期,7例服用12个周期。每月记录月经量、痤疮、多毛的变化,治疗前后测定黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)的变化及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOa)、载脂蛋白B(APOb)的变化;治疗前后行阴道B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目。结果& 30例月经减少者中24例经量较前增多,25例痤疮者中20例治愈或基本治愈,20例多毛者有15例症状明显改善。血LH、FSH水平明显下降(P&0.01),T也明显降低(P&0.05)。LDL下降和HDL升高(P&0.01)。卵巢体积缩小,卵泡数明显减少(P&0.01)。结论& 达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,少,适用于无生育要求及有生育要求者促排卵前的准备。  [关键词]& 达英-35;多囊卵巢综合征  多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,不仅涉及生殖系统,而且是一个复杂的多系统综合征,其表现多样化,主要有闭经、不孕、肥胖、多毛、双侧卵巢囊性增大,由于PCOS患者长期闭经、无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素对抗,发生子宫内膜癌的风险增加,且该疾病可增加血脂代谢异常、、乳癌的患病风险。因此,对该类患者的与治疗引起了妇产科医生极大的关注。我院2006年1月~2010年4月达英-35治疗多囊卵巢综合征患者42例,取得较好疗效,现报道如下。  1& 临床资料与方法  1.1& 一般资料& 42例患者均为我院妇科门诊确诊的PCOS病人,年龄18~38岁,平均26岁。符合2003年鹿特丹会议修正的诊断标准[1](1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床和(或)生物化学征象;(3)多囊卵巢排除其他(先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的)以上三项有两项符合者,所有患者治疗前均未使用过激素类药物。并且除外甲状腺等其他内分泌疾病。  1.2& 临床表现& 42例中均因不孕、月经稀发或闭经就诊,其中月经稀发或闭经较多见,共40例,合并痤疮25例,合并多毛20例。合并肥胖18例,卵巢增大38例。  1.3& 治疗方法& 于月经第5天开始服用达英-35,1片/d,连服21天为1周期,停药撤退性出血第5天开始下1个周期。用药期间注意不良反应发生情况。停药指征:月经规律,经量增多,肥胖减轻,卵巢体积减小,卵巢多囊消失。有20例服用3个周期,15例服用6~9个周期,7例服用12个周期。  1.4& 指标& (1)每月记录经量、痤疮、多毛的变化及阴道出血等不良反应;(2)治疗前后测定黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)的变化;(3)治疗前后测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(APOa)、载脂蛋白B(APOb)的变化;(4)治疗前后行阴道B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目。  1.5& 统计学处理& 计量资料用t检验,计数资料用x2检验。  2& 结果  2.1& 临床症状变化:服药后有明显改善,月经周期规律,月经稀少好转。痤疮明显减轻,多毛症状明显改善。与治疗前相比有显著性差异,见表1。&1 &&PCOS&  2.2& 激素的变化:治疗后血LH、FSH水平明显下降,T也明显降低,E2及PRL水平无明显改变,见表2。2& &PCOS&x±s  2.3& 盆腔B超检查子宫、卵巢体积卵泡数的变化:子宫体积无明显变化,卵巢高体积缩小,卵泡数明显减少,见表3。3&PCOSBx±s  2.4& PCOS患者治疗前后血脂变化:LDL下降、HDL升高、TG升高,与治疗前比较,有统计学意义,TC、APOa、APOb无明显变化,见表4。4&& PCOSmmol/L&&x±s&&&P&0.01&&ap&0.05  2.5& 不良反应:服药后有恶心5例,乳胀4例,突破性阴道出血3例,未经治疗1周后血止。  2.6& 治疗结果:42例中自然妊娠19例,停药3个月未自然怀孕的服用克罗米芬+补佳乐妊娠13例,5例未婚,5例至今未孕。对患者早孕期均进行严密监护,适当给予保胎治疗,观察胚胎发育良好进入正常产前常规检查。随访3年,除6例在产后两年进行继续治疗外,其余均未治疗,11例复发,7例再次妊娠。  3& 讨论  达英-35为炔雌醇环丙孕酮,是第三代口服避孕药,近年来用于多囊卵巢综合征的治疗,显著。其中的炔雌醇可增加性激素结合球蛋白(SHGB)而减少血中具有生物活性的游离睾酮的水平。不仅直接抑制雄激素的分秘,还能与睾酮和双氢睾酮竞争受体,降低雄激素的生物效应[2]。还可抑制促性腺激素的分泌,降低LH水平,减少卵巢源性雄激素的产生,打破高LH与高雄激素的恶性循环。故达英-35有较强的降雄激素作用,能明显改善内分泌紊乱,形成规律的月经,改善多毛、痤疮症状。炔雌醇环丙孕酮中雌、孕激素的组合使子宫内膜呈分泌变化,间质脱膜样变,可防止内膜增生过长,降低发生子宫内膜癌的风险。  PCOS患者中,由于雄激素升高抑制SHGB的合成,因而游离睾酮和游离雌二醇增加,有利于脂肪细胞生长,而雄激素有抑制α-肾上腺素能受体的作用,抗脂肪分解,导致脂肪积聚。且PCOS的肥胖者脂肪多分布于腹部,为内脏型肥胖,故常伴有脂代谢异常,使TG、LDL升高、HDL下降。达英-35中的CPA可升高HDL降低LDL,使HDL/LDL比值下降,有利于减少患者动脉硬化性改变的风险。但本组资料发现治疗后TG上升,且有报道达英-35治疗有可能加重高胰岛素血症及糖耐量不足[3],故应用本药时应检测血糖、血脂代谢变化。  由于PCOS的病因不明,病理生理复杂,目前尚无彻底治疗的方法。故在治疗时,只能根据其不同要求,针对不同环节制定方案。本组患者停药后,基础体温恢复双相者12例。有生育要求的37例中,停药后自然怀孕19例;用克罗米芬(CC)促排卵+戊酸雌二醇(补佳乐)13例共32周期,B超检测19周期有排卵,13例受孕。说明达英-35改善了内分泌环境,为促排卵做好准备。因不孕患者使用促排卵药发生卵巢癌的报道逐年增加[4],已引起临床工作者的高度重视。故对未婚,或暂无生育要求的,不要强求促排卵,但可重复使用。因PCOS的复发率高,对已经解决生育问题者,应告知仍有子宫内膜病变和血糖、血脂代谢异常的风险,应长期随访。  参考文献  [1]&于传鑫,李诵.实用妇科内分泌学[M].2版.上海:复旦大学出版社,.  [2]&于传鑫,李诵.实用妇科内分泌学[M].2版.上海:复旦大学出版社,.  [3]&季银芬,石一复.多囊卵巢综合征的现状与进展[J]国外医学妇幼保健分册.):175-178.  [4]&田东珍.不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床[J].中华妇产科杂志,):565.
对本篇资讯内容的质量打分:
当前平均分:-0.66 (99次打分)
慧聪行业联盟}

我要回帖

更多关于 青春期多囊卵巢综合征 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信