高血压脑病需要与哪些疾病鉴别诊断？_百度知道
高血压脑病需要与哪些疾病鉴别诊断？
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则多属于原发性或其他原因引起的继发性癫癎【高血压脑病的鉴别诊断】（1）与高血压性脑出血，见下表、蛛网膜下腔出血等脑卒中鉴别：表现为癫癎或癫癎持续状态的高血压脑病，起病时先有头痛，间歇期血压仍明显高增高，适当降压治疗后症状消失，而脑卒中则有低密度或高密度病灶的证据、肾衰 少见 多见 详细内容可参考常富业博士编撰和书写的论文。 心绞痛、 暂性神经系统局灶体征少见。眼底呈高血压视网膜改变； 其次是癎性发作。（2）与原发性或其他原因引起的继发性癫癎鉴别；若以前有癫癎病史或脑部疾病。高血压脑病与高血压危象鉴别要点鉴别要点 高血压脑病 高血压危象发病机制 脑血流自动调节机制崩溃 全身小动脉短暂性强烈痉挛血压升高 以舒张压为主 以收缩压为主心率 多缓慢 多增快临床表现 脑水肿及颅内压增高为主 颅内压增高症状不明显，既往多有高血压或肾脏疾病病史。 短暂性神经系统局灶体征，状，然后出现抽搐：高血压脑病的CT检查可见弥漫性脑水肿。（3）与高血压危象鉴别、心衰、脑梗死，当前发病与停用抗癫癎药物有关者
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高血压的鉴别诊断
世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。
　　世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：
　　正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。
　　（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。
　　临界性：血压值在上述正常与高血压之间。
　　凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。
　　临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。
　　①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。
　　②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。
　　③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。
　　鉴别诊断需考虑：
　　1、急、慢性肾炎；
　　2、慢性肾盂肾炎；
　　3、嗜铬细胞瘤；
　　4、原发性醛固酮增多症；
　　5、肾血管性高血压。
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