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[] [] [京公网安备:-1] [] 总机：86-10-第JC01版：江门观察
大广海湾经济区发展总体规划日前获批
&&&&大广海湾空间结构图
&&&&日前，省政府常务会议审议通过了《广东江门大广海湾经济区发展总体规划（年）》（以下简称《总体规划》），标志着江门在加快海洋经济发展，规划建设经济发展新平台和新增长极方面取得重大突破。&&&&《总体规划》内容包括13个章节，规划近期至2017年，中期至2020年，远期至2030年。规划显示，大广海湾经济区范围包括江门市新会区的经济开发区、双水镇、三江镇、古井镇、沙堆镇、崖门镇、银湖湾，台山市的都斛镇、斗山镇、端芬镇、赤溪镇、广海镇、广海湾工业园区、川岛镇、海宴镇、海宴华侨农场、汶村镇、深井镇、北陡镇和恩平市的横陂镇，一共20个镇（经济开发区、工业园区、华侨农场），总规划面积约3240平方公里。核心区主要位于银湖湾和广海湾，面积约520平方公里；同时，依托银湖湾围垦区、广海湾填海区等连片可开发利用土地，以及川岛的大湾等原始沙滩，划定三片起步区，总面积约27.5平方公里。大广海湾的开发建设将坚持“科学规划、从容建设、集约发展”。经济区的开发建设面积控制在规划总面积的10%以内。&&&&规划立足大广海湾的区位优势，对大广海湾经济区建设提出了“五大定位”，即建成全省海洋经济发展的新引擎、珠三角实现大跨越发展的新增长极、珠三角辐射粤西及大西南的枢纽型节点、珠江西岸粤港澳合作重大平台、传承华侨文化的生态宜居湾区。&&&&在产业发展方面，规划提出重点推进粤港澳产业深度合作，积极承接珠三角核心区域及港澳产业转移，以产业集群化、高端化、低碳化发展为目标，转变传统工业化发展路径，重点打造以临港先进制造业、海洋新兴产业、现代生产服务业为主导，以现代生活服务业和生态农渔业为基础的现代产业体系。&&&&南方日报记者&吴玉莹&&&&通讯员&冯霞&&&&■相关&&&&高新区江海区&&&&今年安排57个重点项目总投资260亿元&&&&上周，中共江门高新区工委2014年工作会议暨中共江门市江海区委八届四次全体会议召开。记者从会上获悉，预计2013年全年实现生产总值增长11%，规模以上工业增加值增长16%，固定资产投资增长12%，地方公共财政预算收入增长11%以上。2014年两区提出发展关键增强融合发展意识以及抓落实。&&&&据介绍，去年两区13个部门合署办公，形成了大经济、大规划、大建设、大监管、大社会事务等大部门格局。整合后，领导职数按高新区序列配备，科级领导职数在原来基础上增加30%。而江门市赋予了高新区市级国土管理、投资审批、科技审批等43项管理权限。与此同时，市里已同意将先进制造业江沙示范园区、鹤山工业城和龙湾工业园纳入高新区“一区多园”管理。两区理顺了体制后，形成发展共识，明确今后五年的工作思路，完成“加速经济发展、加快城市化进程、提升科技创新能力”三大主要任务。&&&&会上，两区提出2014年主要经济预期目标，生产总值增长10%，规模以上工业增加值增长15%，固定资产投资增长18%。高新区管委会主任、江海区委书记梁许赞表示，2014年将是大干快上的好年份。其中有项目支撑，共安排了57个重点项目，总投资额260亿元，年度计划投资额60亿元。&&&&陈春花&吴丽芳
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旗下网站：
& 2岁儿童游乐场内不慎跌伤 家属要求赔偿引纠纷
2岁儿童游乐场内不慎跌伤 家属要求赔偿引纠纷
日前，2岁的黄杨（化名）在台山市斗山镇某内玩耍时不慎跌伤，后被送往治疗。黄杨的家属多次与游乐场负责人陈倩（化名）交涉，但双方在责任分配和赔偿数额等上分歧太大而协商未果。黄杨的母亲孙静怡（化名）遂前往斗山司法所申请介入调解。
孙静怡：要求场方支付全部医药费以及护理费等4万元。
陈 倩：事故主要因家属疏忽照顾等过错引起，场方可酌情适当赔偿。
&小孩是在游乐场内跌伤的，你作为场主是不是应该负责任，赔偿所有的费用？而且，小孩伤到了大腿骨头可能对今后的发育有影响，对此，你们游乐场是责无旁贷的。&孙静怡埋怨说。
&我们查看当天的监控视频，发现黄杨的爸爸违反了游乐场相关的指引，直接把黄杨抱上滑梯，当黄爸爸转身去滑梯口时，黄杨就掉下来了。此次事故明显是由黄爸爸的过错引起的。&陈倩马上回应。
&但你们当时将相关指引告知我们了吗？&孙静怡很激动。
&你们就是无理取闹。&陈倩反驳。
斗山司法所黄卓贤所长先稳控双方情绪，并劝导孙静怡说：&作为家长，你们忽视了游乐园指引，在小孩玩耍时也缺乏足够的照顾，存在一定的过错，承担相应责任也是应该的。&
&我们确实应承担部分责任，但孩子应有的权益我们同样要据理力争。&孙静怡态度有所软化。
黄所长转而动员陈倩：&作为经营者，你应对顾客履行安全保障义务，对项目作必要的说明与警示，发现顾客不恰当的行为应及时阻止，所以，你方同样存在过错，理应承担部分责任。何况做生意讲究&以和为贵&，纠纷升级对游乐场没有好处。&
&我同样为人父母，非常明白你的感受，但希望你能体谅我们经营的不易，大家就赔偿数额继续协商，好吗？&陈倩听了黄所长利弊分析后对孙静怡说。
&我只想尽快解决此事，大家各让一步，你赔偿我们1.5万元吧。&孙静怡提出。
&好的，我们接受。&陈倩答应。
1、游乐场一次性赔偿黄杨1.5万元；
2、黄杨及其家属不得再就此事追究游乐场责任。
调解员提醒
《者权益保护法》规定，经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。
《中华人民共和国侵权责任法》规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
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-& 《广东卫生》2005年第14期-&-&-&
广东卫生下载：
广东卫生半月刊第14期(总第68期)7月15日出版
编辑部地址：广州市先烈南路17号邮政编码：510060编辑部电话：(020)816077传真：(020)网址：电子邮箱 ：责任编辑：吴圣明& 甘远洪&&&&&&&&& 傅铁笔& 张一愚&&&&&&&&& 黄巧萍& 谢裕华&&&&&&&&&&陈广泰&&&&&&&&&
关于进一步加强我省医疗卫生单位专业技术人员录用管理工作的意见& ……………………………………………&& 2关于印发《广东省打击非法行医专项行动领导小组及办公室工作制度》的通知& …………………………………&& 3关于加强医院感染管理科建设的通知& ……………………&& 6关于印发《广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案》的通知&& ……………………………………&& 7转发卫生部办公厅关于印发《高危行为干预工作指导方案（试行）》的通知 ………………………………………&& 126月份文件名录(下)& ………………………………………&& 21
青岛市卫生局积极采取措施努力解决“看病难”、“看病贵”问题& ……………………………………………&& 16沈阳市在全市卫生系统开展医疗行为“五做到、五不准、五告知”活动 ………………………………………&& 17
狂犬病可防不可治 …………………………………………&& 19告别短水缺水半夜等水的日子 ……………………………&& 20
7月份卫生工作大事记（上）& ……………………………&& 21
关于进一步加强我省医疗卫生单位专业技术人员录用管理工作的意见
&各地级以上市卫生局，厅直属各单位:&&&&为贯彻落实《中共广东省委、广东省人民政府贯彻〈中共中央国务院关于进一步加强人才工作的决定〉的意见》(粤发〔2004〕15号)和《卫生部关于贯彻落实&中共中央国务院关于进一步加强人才工作的决定&的意见》(卫人发〔号)，实现《中共广东省委、广东省人民政府贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的意见》(粤发〔2003〕18号)提出的，“到2005年，全省乡镇卫生院临床医疗服务人员要具有执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格”，以及《中国年卫生人力发展纲要》提出的，“到2005年全国卫技人员队伍中杜绝无专业学历者”的目标，进一步提高我省医疗卫生队伍整体素质，现就加强我省医疗卫生单位卫生技术人员录用（包括调入，下同）管理工作提出如下意见：一、提高认识，切实加强医疗卫生单位专业技术人员录用管理工作的领导进一步加强我省医疗卫生单位专业技术人员录用管理，完善和规范卫生技术人员录用制度，是提高我省卫生技术队伍素质的重要措施。引导优秀毕业生到基层医疗卫生机构工作，充实和壮大基层卫生机构力量，是改善和提高卫生服务水平与质量，促进城乡居民生命健康的关键。各级卫生行政部门、各有关单位要进一步树立和落实科学发展观和人才观，切实提高对我省医疗卫生单位专业技术人员录用管理工作重要性的认识，重视并加强对人员录用制度的建设，认真贯彻落实一把手抓第一资源制度，深化卫生人事制度改革，建立和营造有利于优秀人才脱颖而出的体制、机制和环境。二、进一步明确录用卫生技术岗位人员的条件和要求，提高录用人员素质（一）要根据医疗卫生机构设置、人员配置的有关规定和要求，结合当地社会经济发展状况和本单位的类型、工作性质、规模，遵循以事设岗、权责对等、精简高效、配置合理、群体优化的指导原则，确定卫生专业技术人员和非卫生专业技术人员之间以及卫生技术人员中的医、药、护、技等各类人才之间的合理比例，制定人员录用计划并组织实施。（二）凡新接收的卫生技术人员，必须具有中专以上专业学历；从事医疗专业的人员，必须具有大专以上专业学历。调入的人员，必须具有与拟从事专业相对应的执业资格；没有准入条件限制的，必须取得初级以上专业技术资格。录用卫生监督人员，按照卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》的要求，必须具有大专以上专业学历。（三）录用人员的学历，必须是国家教育行政部门认可的正规院校毕业的专业学历，满足具备参加全国执业（助理）医师资格考试、全国专业技术资格考试等所需要的学历要求。三、对不符合卫生技术岗位要求的人员，要在规定时间内分流清退对非卫生技术人员占用卫生技术岗位的，各地、各单位要做好培养、分流、清退计划，积极稳妥地逐步加以解决。各地、各单位要采取切实可行的措施，鼓励未达到岗位要求的人员积极参加学历教育和执业资格考试，取得准入资格。 2007年后，非卫生技术人员不得再继续占用卫生专业技术岗位；2010年前，卫生专业技术人员要全部达到岗位学历要求，对还不能达到卫生技术岗位要求的，要在2010年前，通过自然减员、调出、低聘、解聘、转岗等办法进行分流或清退。四、进一步建立健全录用人员评价制度要采取多渠道、多形式的评价方法和手段，完善考试、面试的程序和办法。增加录用工作的透明度，确保录用工作公平、公正、公开。五、进一步深化人事制度改革，发挥现有专业技术人员积极性充分发挥卫生人才市场的作用，促进卫生技术人员在城乡之间、地区之间的合理流动。要采取各种措施，鼓励、引导医学院校毕业生到农村医疗卫生单位和社区卫生服务机构工作，鼓励城市及大型医疗机构人员向基层、农村医疗卫生机构流动，优化卫生人才配置。要进一步深化医疗卫生单位人事制度改革，积极推行人员聘用制度，因事设岗、按岗聘人、竞争上岗，形成具有生机和活力的用人机制。进一步搞活内部分配，卫生专业技术人员的收入要与其岗位任务、技术能力和工作绩效挂钩，使录用人员“引得进、留得住、用得上”，充分发挥卫生技术人员的积极性、主动性、创造性，促进我省卫生事业全面、协调发展。各级卫生行政部门、各医疗卫生单位要按照本意见精神，结合当地经济社会发展状况和本地区、本单位实际情况，制定具体的实施方案并组织实施。
广东省卫生厅二○○五年六月二十日
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关于印发《广东省打击非法行医专项行动领导小组及办公室工作制度》的通知
&各地级以上市打击非法行医专项行动领导小组：经广东省打击非法行医专项行动领导小组第一次会议审议并通过，现将 《广东省打击非法行医专项行动领导小组及办公室工作制度》印发给你们，请各地参照制定相关工作制度。
附件:广东省打击非法行医专项行动领导小组及办公室工作制度
广东省打击非法行医专项行动领导小组二○○五年六月十七日&
广东省打击非法行医专项行动领导小组及办公室工作制度
&一、联席会议制度通过建立联席会议制度，发挥领导小组组织、协调和指挥、决策的作用,形成各专门小组向办公室负责、办公室向领导小组负责的责任机制。领导小组原则上每2～3个月召开一次例会,听取办公室及各专门小组关于各地、各部门专项行动的情况汇报,研究并部署阶段性工作目标,检查专项行动阶段性工作成效。领导小组会议由领导小组组长或委托副组长召集,领导小组成员参加,办公室成员列席。领导小组可根据工作需要召开临时性会议，研究和处理专项行动中的重大问题或突发性事件。办公室具体负责贯彻执行和落实领导小组决策，一般每月召开一次例会,通报各专门小组工作情况和专项行动进展情况,研究和讨论专项行动形势和拟采取的措施。例会由办公室主任或副主任主持,办公室成员参加。办公室也可根据工作需要召开临时性会议。各专门小组会议由各组组长或副组长召集。各专门小组根据工作任务,在其职责范围内,及时研究制定工作计划,主动部署开展工作。打击非法行医专项行动涉及多个部门。各部门要按照各自职责、《国务院办公厅关于开展打击商业欺诈专项行动的通知》和《广东省打击非法行医专项行动实施方案》的要求,积极主动完成好各自的工作任务。同时要切实加强配合,及时沟通信息,相互支持，逐步形成工作合力,提高工作效率。二、办理文件制度（一）对各地专项行动提出工作要求,部署工作等政策性较强的文件, 经省卫生厅会省科技厅、省公安厅、省监察厅、省人口计生委、省中医药局、省食品药品监管局、省整规办、广州军区联勤部卫生部八部门同意, 以九部门名义联合下发或领导小组名义下发。（二）以专项行动领导小组名义向全国打击非法行医专项行动领导小组报送的专项行动的重要工作请示、报告和需要多部门参与督查的文件,须经专项行动领导小组审议或经领导小组成员单位同意,由省卫生厅代章上报。（三）以专项行动领导小组名义向各地印发的通知、督查意见、阶段性总结、一般性工作报告以及召开会议等事务性文件,经请示专项行动领导小组组长同意后，由省卫生厅代章发出。（四）以专项行动领导小组办公室的名义下发的文件，须经领导小组办公室主任审核后,由省卫生厅办公室主任签发，省卫生厅办公室代章发出。（五）专项行动领导小组办公室编辑的工作简报、汇编文件，由领导小组办公室主任签发。三、信息沟通和重大案件通报制度各专门小组之间要加强信息沟通和配合,在工作中发现的需要其他小组配合解决的问题，要及时书面通报其他小组,并提出意见和建议;各组的工作动态要及时报告综合协调组和办公室,以便及时编发简报和掌握工作动态。各部门在专项行动中要加强协调配合,积极主动地做好有关职责范围内的工作;对发现的重大案件和线索,应及时向专项行动领导小组及办公室汇报,并通报各成员单位,对需要移送的案件应及时移送,加强协调，联合行动。办公室要督促做好地方信息的收集、汇总和报告工作,及时编发工作简报。四、督查制度各部门要加强对各自职责范围内专项行动落实情况、案件查处情况等的督查，狠抓本行业专项行动的落实；根据各地专项行动的进展情况，领导小组将适时组织由各成员单位组成的联合督查组，对各地贯彻落实专项行动情况进行联合督查。五、举报电话值守及处理制度(一)受理范围1、无证行医行为。重点是未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传、招摇撞骗，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。2、医疗机构聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为。清除医疗机构中的假医生。3、医疗机构出租、承包科室的行为。重点是医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构开展诊疗活动的行为。4、非法从事性病诊疗活动的行为。重点是未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。5、利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点是医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。6、药店坐堂行医的行为。7、对打击非法行医专项行动的意见和建议。(二)成立专项领导小组办公室省打击非法行医专项行动领导小组办公室设在省卫生厅法监处，抽调专人具体负责日常工作，办公室电话：020-。(三) 公布受理、举报和投诉电话省专项行动领导小组公布举报电话：020-(卫生)，020- （计生）。举报电话在工作时间实行专人值守制度，举报电话所在单位领导应高度重视举报电话的管理,严格纪律,并经常对电话值守情况进行检查。(四) 处理制度1 、值守人员要以高度的责任心和使命感认真、耐心接听每一个举报电话，不得态度生硬、推委扯皮和敷衍塞责。2 、对属于咨询范畴的,予以释疑解惑;对涉嫌重大违法线索的,要做好登记，对实名举报的,还应记清举报人姓名、联系方式，并严格保密。3 、对举报内容进行整理,提出分类处理意见和建议。需立即赴事发地核查的,要按程序报请监督检查和案件查处组组长或副组长同意;需有关部门或地方核查的,要报请监督检查和案件查处组组长或副组长同意后，以专项行动领导小组办公室名义转请核查,监督检查和案件查处组以及专项行动领导小组相关成员单位应做好督查督办工作;对不属于本次专项行动解决的有关问题，应告知其解决问题的途径和方式。4 、举报电话在受理时间要确保畅通。六、投诉举报处理程序(一) 投诉举报的受理和转办 1、对群众来信来访投诉举报的问题进行登记。2、对投诉举报进行分析、分类：行政违法案件由有关行政主管部门负责；违纪违法行为，需要依纪依法追究责任的，由监察机关负责查处；涉嫌构成犯罪的，由公安机关立案侦查，其他部门做好案件移送等调查配合工作。重点案件要挂牌督办，专项行动领导小组办公室负责督查，一抓到底。3、具名举报：要注意保护举报人，原则上不将姓名和电话透露给需要回避的有关部门、单位。4 、匿名举报：在没有具体事实的情况下，原则上不予受理。(二) 初步核实 1、向举报人了解所反映的主要问题是否存在并核实。2、根据匿名举报人反映的情况采用暗访、明查等方式，进行实地核实。 3、涉嫌违纪的移送纪检监察机关处理;涉嫌构成犯罪的，由公安机关立案侦察，其他部门做好案件移送等调查配合工作。(三) 立案调查 根据初步核实的情况,由地方主管部门或专项行动领导小组成员单位领导批准后立案调查。(四) 督查督办 监督检查和案件查处组要加强对地方案件查办的督查督办和上报工作,同时做好专项行动领导小组成员单位案件查办的信息沟通和配合工作。(五) 案件处理结果 在案件查结后，监督检查和案件查处组应尽快将案件调查、处理结果报专项行动领导小组办公室领导阅示,重大案件查处情况要报告专项行动领导小组;同时将查处结果反馈投诉举报人。
------------------------------------------------------------------------------------关于加强医院感染管理科建设的通知
&各地级以上市卫生局，省直、部属、部队驻穗及厅直有关医疗单位：近年来，医院感染的种类增多，影响因素复杂，预防控制难度不断增加。艾滋病、SARS、禽流感等重大传染病也威胁着医院内病人和工作人员的健康。但在一些地方和医院，对医院感染管理工作没有引起足够的重视。同时，由于缺乏从事医院感染管理的专门机构，专职人员数量不足，队伍结构不合理，医院感染管理的专业素质和业务能力受到很大局限，导致我省医院感染管理工作质量不高，研究和创新发展能力薄弱，对医疗安全和医疗质量构成威胁。为了进一步加强医院感染控制工作，落实卫生部《医院感染管理规范》要求，现将有关要求通知如下：一、认清形势，提高对加强医院感染管理工作重要性和必要性的认识全省各级卫生行政部门和医疗单位必须认清当前控制医院感染的形势，提高认识，切实加强医院感染管理机构和人才队伍建设，提高医院感染管理人员的专业化程度和业务水平，有效预防和控制医院内感染的发生和传播，增强医院应对重大传染病的防治能力。二、健全组织机构，明确职责任务，规范医院感染管理工作各级医院要严格按照2000年卫生部《医院感染管理规范》要求，健全医院感染组织管理机构。对300张床位以上的医院，必须设立医院感染管理科，300张床位以下的医院根据医院性质建立医院感染管理科或配备专职人员。同时，要明确医院感染管理科的定位、性质和工作职责，完善工作制度，并将医院感染控制经费纳入医院经费预算。医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室，协调医院各相关部门，负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理和监督等。其主要职责按照《医院感染管理规范》执行。医院感染管理科成立后，其职责要与预防保健科分离，并与预防保健科承担的传染病疫情上报，慢性非传染性疾病的预防、保健、康复、健康教育，非感染性职业防护，结核病归口管理，性病专项管理，计划免疫，社区保健、爱卫管理等职责有清晰的界定。三、科学合理配置人员，加强医院感染管理队伍建设医院感染管理科的人员配备要符合《医院感染管理规范》的要求。1000张床位以上的医院不得少于5人，500张床位以上的不得少于3人，300张床位以上的不得少于2人，300张床位以下的不少于1人。人员专业组成要合理，做到专人专职，队伍稳定。专职人员中要包括有一定的处理感染性疾病工作经验的临床医师和护师，500张床位以上的医院还要有公共卫生医师。除专职人员外，还应适当配备从事微生物学、细菌学实验室工作人员以及有抗生素使用知识和经验的临床药学人员作为兼职人员。专（兼）职人员必须经过医院感染管理的专门培训，不断完善和提高医院感染管理的业务技术水平和管理能力。四、加强监督管理，确保工作落到实处各级卫生行政部门和各有关医院要本着对人民健康高度负责的态度，把加强医院感染管理科建设作为医院管理年的重要工作，认真抓好落实。要将医院感染控制作为重要指标纳入医院管理的评价指标体系，加强管理和监督。对民营医疗机构和社会医疗机构的医院感染管理工作也给予足够的重视。我厅将在今年第四季度组织全省医院感染管理专项检查，并将医院感染科建设落实情况在全省医院感染管理专题工作会议上通报全省。
广东省卫生厅二○○五年六月二十日&
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关于印发《广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案》的通知
&各地级以上市卫生局、公安局、食品药品监督管理局：我省是艾滋病疫情较严重的省份之一。截止2004年12月，全省累计报告艾滋病病毒感染者7477例，报告数居全国第五位。目前，静脉吸毒共用针具是我省艾滋病主要传播途径。在传播途径明确的感染者中，通过静脉吸毒感染的占90%。为尽快有效遏制艾滋病在吸毒人群中的传播，减轻吸毒者对海洛因的依赖，根据卫生部、公安部、国家食品药品监管局《关于印发〈海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案〉的通知》（卫疾控发〔2003〕37号），省卫生厅、公安厅、食品药品监督管理局联合制定了《广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案》（以下简称《方案》），现印发给你们。海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗是已经被国内外实践证实为有效控制艾滋病在吸毒人员中传播，减少吸毒人群对社会治安危害的方法。今年，我省选择台山市斗山镇太和卫生院和斗门区侨立中医院作为首批美沙酮维持治疗试点单位，目前已上报国家审批，待国家批准后，我省将正式开展试点工作。各地特别是因吸毒导致艾滋病传播比较严重的地区，要根据《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发〔2004〕7号）要求，本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，各负其责，密切配合，认真研究，按照“设置稳妥，严格控制”原则和《方案》要求，积极创造条件，做到成熟一个，报批一个，争取早日成为国家海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点地区，积极开展美沙酮维持治疗工作。
广东省卫生厅广东省公安厅广东省食品药品监督管理局二○○五年六月二十四日
广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案&
&为尽快有效遏制艾滋病在吸毒人群中的传播，减轻吸毒者对海洛因的依赖，根据卫生部、公安部、国家食品药品监管局《关于印发〈海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案〉的通知》（卫疾控发〔2003〕37号），省卫生厅、公安厅、食品药品监督管理局联合制定了本方案。一、定义海洛因成瘾者社区药物维持治疗是指在批准开办戒毒治疗业务的医疗机构中，选用合适的药物，对海洛因成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪。二、目标（一）探索对海洛因成瘾者进行社区药物维持治疗的策略、管理办法和技术措施。（二）减少海洛因非法使用及其相关的艾滋病传播危险行为和违法犯罪，恢复海洛因成瘾者的社会功能。三、原则与策略（一）实行政府领导，卫生、公安、食品药品监管三部门密切合作，共同实施。（二）严格管理，积极稳妥。（三）坚持不盈利原则。（四）充分利用现有的医疗机构、药品生产与供应资源及社区管理资源。四、组织管理海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作实行分级管理，在国家药物维持治疗试点工作组（以下简称国家工作组）的领导下，成立广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作组（以下简称省工作组）。省工作组由省卫生厅、公安厅、食品药品监管局和禁毒办组成，负责对全省试点工作的组织、实施、管理和监督。开展试点工作的市、县（区）卫生局、公安局和食品药品监管理局分别成立市、县（区）工作组，分别负责对本地试点工作的组织、实施、管理和监督。五、职责分工省工作组负责对全省试点工作的组织、实施、管理和监督，负责对开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗的医疗机构（以下简称试点机构）认证的初审，审核试点机构美沙酮口服液年度使用计划。负责定期对试点机构进行督导检查和评估。省级卫生行政部门负责组织对开展试点工作有关的医疗、疾控和管理等师资人员的培训。省工作组办事机构设在省卫生厅，指定专人负责。市工作组负责对所属地区试点工作的监督和技术指导，对医疗、疾控和管理等人员的培训。负责复核县（区）工作组提出的美沙酮口服液年度使用计划。县（区）工作组负责对本地试点工作的具体组织、实施、管理和监督，负责对试点机构认证的申报；定期监督检查试点机构的工作，及时发现存在问题并予以解决；负责辖区内美沙酮口服液供应和使用的监督管理；负责初审试点机构提出的美沙酮口服液年度使用计划。县（区）卫生局负责试点机构的资格认证、工作人员行医资格和麻醉药品使用资格审核认定，监督、指导试点机构工作的开展。县（区）公安局负责审核海洛因成瘾者接受治疗的条件，监督治疗工作，对于违反治疗规定仍继续使用海洛因的受治人员，按照有关规定送强制戒毒所戒毒或劳教戒毒所戒毒。县（区）食品药品监管局负责对试点机构提供药物安全保障，监督治疗药物运输安全，防止治疗药品的丢失。试点医疗机构要建立健全各项规章制度。负责对受治者进行治疗、咨询和随访，负责试点门诊的运转和日常管理，负责定期向省、市、县（区）工作组汇报工作进展情况，负责向县（区）工作组提交本地美沙酮的年度需求计划。六、实施（一）试点机构审批1、申请条件（1）机构条件试点机构必须是非营利性医疗机构。本着交通便利、就医方便的原则，由当地卫生和公安部门统一规划布局，在吸毒人员相对集中的市区和城镇建立。选址应远离政府机关、学校、托幼机构及其他人群密集的公共场所。（2）人员条件试点机构的卫生技术人员和其他工作人员应根据机构的规模和实际需要配备，必须达到以下要求：①治疗工作的负责人及主要卫生技术人员必须是本单位在职人员，并报省级卫生行政部门备案；②治疗工作的负责人应取得医师资格证书，并经执业注册，具有主治医师以上技术职称，并从事精神卫生专业工作或戒毒治疗工作3年以上；③至少有2名取得医师资格证书，并经执业注册，具有医师以上技术职称，并接受过精神卫生和艾滋病咨询培训的人员从事治疗工作；④至少有2名经执业注册、具有护士以上技术职称，并接受过精神卫生和艾滋病咨询培训的护理人员从事治疗工作；⑤至少有1名具有药剂师以上技术职称的人员负责治疗药物的管理工作；⑥工作时间内，试点机构门诊必须保证至少有两名工作人员。（3）内设机构条件试点机构应具备以下诊治必须的功能与条件：①开展试点工作的门诊应设有接待室、治疗室、档案室；②开展试点工作的门诊应配备饮水机、计算机、电话、宣传资料架；③开展试点工作的门诊应具备临时储存麻醉药品的安全条件，即配齐三铁一器（铁门、铁窗、铁柜和报警器）和落实2名以上保安员值班制度。④具备诊治常见并发症及抢救急危重症的条件；⑤具备宣传材料。（4）管理与制度试点机构要具备下列管理制度：①行政管理制度；②医疗管理制度；③试点机构治安管理制度；④药物治疗登记报告制度；⑤麻醉品管理和使用制度；⑥麻醉性药品容器及包装材料的监督销毁制度；⑦突发事件应急预案；⑧卫生行政部门认为应建立的其他制度。2、申请材料（l）社区药物维持治疗机构申请表（附件2）；（2）试点机构所在地周围环境及公共设施情况草图；（3）试点机构内部布局草图；（4）申请单位《医疗机构执业许可证》正副本（复印件）；（5）申请单位从事医疗、护理工作人员的执业证书（复印件）；（6）相关规章制度。3、审批程序拟承担试点工作的医疗机构需向县（区）工作组提出书面申请，并将规定的申请材料送交县（区）卫生局，经县（区）卫生局会同公安局、食品药品监管局初审验收，县（区）工作组按试点机构条件考核合格后报市工作组审核。市工作组审核合格后报省工作组审核合格后报国家工作组。国家工作组复审符合条件的申请单位，由省卫生行政部门发放许可证，并报省级公安机关、食品药品监管部门备案。（二）接受治疗者（下称受治者）审批1、受治者条件受治者必须同时具备以下条件：（1）经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；（2）强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；（3）年龄在20周岁以上；（4）当地居民且有固定住所；（5）具有完全民事行为能力。已感染艾滋病毒的海洛因成瘾者，具备第4项和第5项即可接受治疗。2、申请材料（1）社区药物维持治疗个人申请表（附件3）；（2）驻地公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明；（3）身份证复印件和2张2寸免冠照片；（4）出示户口本或户口本复印件；（5）如果是艾滋病病毒感染者，出示感染证明。3、审批程序海洛因成瘾者可以自主或经当地公安机关禁毒部门介绍，向试点机构书面申请接受治疗。试点机构按照受治者条件对申请者进行初审，将合格者的申请表上报当地公安机关禁毒部门复核。试点机构应严格控制受治者人数在一定范围内，与门诊机构配备的医务、保安等工作人员条件相当，防止超负荷运转。公安机关复核并签署意见后，试点机构与获准的受治者签订协议书（式样见附件4），并发放统一制作的社区药物维持治疗卡（式样见附件5）。（三）药物供应审批本试点工作选用美沙酮口服液作为治疗药物。美沙酮口服液供应必须根据实际需要，有计划地进行。年度供应计划由该试点单位向当地县（区）工作组提出，经市工作组复核、省工作组审核后，报国家工作组审批。美沙酮口服液由国家工作组协调现有的生产单位，统一组织已经配制好的美沙酮口服溶液供应各试点机构使用。试点机构不得从其他任何渠道获得美沙酮。（四）治疗与受治者管理根据受治者自述使用毒品量和最后一次吸毒时间，确定首次治疗用药的时间和剂量。根据受治者情况，逐步调整，确定维持剂量。治疗期间，医师需要定期与受治者交谈，了解其对海洛因的渴求程度，是否出现不适感觉，是否偷吸海洛因，是否合并使用其他药物并将交谈内容记录存档。同时根据情况，给予受治者心理咨询和防病咨询及其他帮教服务。受治者治疗期间不得继续吸食或注射海洛因及其他毒品。试点机构应定期或不定期对病人进行尿检，观察其是否偷吸毒品。受治者治疗期间如有下列情况应终止治疗，并报审批机关备案：不遵守制度、无理取闹、干扰正常工作、不服从医师治疗计划、无正当理由不参加治疗、因各种并发症不适宜继续治疗或因难以支付治疗费无法继续治疗等。试点机构负责日常的治疗工作，包括现场监督受治者服药、心理辅导和防病咨询与服务、尿检、档案及治疗药物的管理，定期向省工作组书面汇报工作进展情况与存在的问题，及时上报意外事件或事故。（五）社区药物维持治疗方案根据国际社会的经验，海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作选用美沙酮作为治疗药物。1、个体给药方案（1）首次用药：根据受治者自述的毒品用量和最后一次吸毒时间，确定首次用药的时间和剂量。推荐首次用药时间在用海洛因4小时后，或用美沙酮、丁丙诺啡24小时之后；首次剂量为15－30mg，原则上不超过40mg，在无法忍受戒断症状的情况下，可在3小时之后，24小时之内再用药一次，间隔时间越短者，追加剂量宜小，第一天总量原则上不超过50mg。（2）初始阶段：目标为缓解戒断症状，达到耐受水平。以不出现戒断症状和减少不良反应为原则。初始阶段1－2天。（3）调整阶段：目标为确定合适剂量，减轻受治者渴求。根据受治者情况调整剂量，每5－10天调整5－10mg，可达到6O－80mg/d或更高。调整阶段3－10天。（4）维持阶段：目标为阻断渴求，保持尿检阴性。一般需大约60mg/d左右才能保持。大部分受治者每天用药一次即可，约10%的患者需要分2次服药。根据受治者意愿及客观情况决定维持时间，以及是否进入减量阶段。（5）减量阶段：目标为平稳减量。以达到完全停药。减量原则为先快后慢，大约每5－10天减少10%。2、辅助治疗海洛因成瘾者社区药物维持治疗必须同时提供心理咨询等治疗。此外，这项工作需要与艾滋病防治咨询和创建无毒社区的帮教工作结合起来。3、注意事项（1）用药期间不要喝酒；（2）不要合并用苯二氮卓类药物，如安定；（3）过量急救：出现昏迷和呼吸抑制时可使用纳洛酮，每2－4分钟静脉注射一次，直到意识和呼吸恢复正常，之后持续给药并观察24小时；（4）至少两名试点机构工作人员同时监督每个受治者当场服药。4、随访（1）治疗期间，受治者每天须到门诊服药，记录用药时间、剂量。（2）治疗医师每周与受治者谈话一次，了解其过去一周内对海洛因的渴求程度，出现的不适感觉，有否偷吸及其次数和用量，是否合并用其他药物，及其次数和用量等。七、评估试点工作的效果评估分为外部评估和内部评估。外部评估由国家工作组组建评估专家组进行评估。内部评估由省级工作组组织人员进行评估。评估将采用定量和定性两种调查方法。评估的主要指标将包括过程指标、效果指标和环境指标。八、经费试点工作经费实行分级承担。中央补助我省的经费用于集中采购试点工作的治疗药物，全国试点工作的培训、督导和评估。同时，对各试点机构治疗室必备设备的添置给予适当的经费补助。其他经费由地方财政解决，省财政给予适当补助。每位受治者，不论其核定的用药量，每日交付的治疗费用不得超过10元人民币。具体费用由县（区）工作组决定，并报当地物价部门批准。收取的治疗费，用于补助治疗药物运输、储存和试点机构维持的日常开支等。九、管理与监督严格按照国家有关的麻醉品管理法规进行管理。对每位受治者都要建立病例档案，资料要严格保密。各试点机构每周向市工作组汇报治疗工作进展情况，市工作组每旬向省工作组汇报治疗工作进展情况，省工作组每月向国家工作组汇报治疗工作进展情况。省工作组将定期或不定期到试点现场监督指导试点工作。各试点要接受国家工作组定期或不定期的抽查和现场监督指导，不合格者将被撤销试点资格。如果发现治疗药物流失，按照国家有关法律、法规，追究单位和个人的法律责任。国家工作组将定期或不定期对各地治疗药物供应和使用情况进行抽查、监督；省工作组要定期或不定期抽查当地试点机构治疗药物发放记录；试点机构负责人每日负责监督本试点的治疗药物发放和治疗工作。试点期间，任何单位或个人不得接受新闻部门有关维持治疗方面的采访或提供有关资料。本方案由广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作组负责解释。
附件：（详见原文件）1、广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作组成员名单2、社区药物维持治疗机构申请表3、社区药物维持治疗个人申请表4、社区药物维持治疗协议书（式样）5、社区药物维持治疗卡（式样）
附件1广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作组成员名单
&组& 长：黄& 飞& 省卫生厅副厅长副组长：廖新波& 省卫生厅副厅长齐孟元& 省公安厅刑侦局政委府凡林& 省食品药品监督管理局巡视员陈瑞光& 省禁毒办处长成& 员： 李建中& 省卫生厅疾控处处长徐庆锋& 省卫生厅医政处副处长郭泽辉& 省公安厅刑侦局缉毒戒毒处副处长蔡& 明& 省食品药品监督管理局药品监管处副处长邓惠鸿& 省卫生厅疾病控制处副处长张& 伟& 省卫生厅医政处主任科员林& 鹏& 省疾控中心艾滋病防治所所长罗晓云& 第一军医大学江村医院副院长&
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转发卫生部办公厅关于印发《高危行为干预工作指导方案（试行）》的通知
粤卫办〔2005〕54号
&各地级以上卫生局、省疾病预防控制中心现将《卫生部办公厅关于印发&高危行为干预工作指导方案（试行）&的通知》（卫办疾控发〔号）转发给你们，请遵照执行。请各市按卫生部要求及时将《高危行为干预基本信息报表》报省疾病预防控制中心艾滋病防治研究所。联系电话、传真：020-。
广东省卫生厅二○○五年六月二十日
卫生部办公厅关于印发《高危行为干预工作指导方案（试行）》的通知
&各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局为贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发[2004]7号）和《卫生部办公厅关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》（卫办疾控发[号）有关精神，推动、规范和指导全国开展艾滋病高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，我部在总结试点经验的基础上，组织专家制定了《高危行为干预工作指导方案（试行）》，现印发给你们，请参照执行。本方案实施中出现的问题或情况，请及时反馈我部疾病控制司。附件:高危行为干预工作指导方案（试行）
卫生部办公厅二○○五年五月二十日
附件：高危行为干预工作指导方案（试行）
&为贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》及《卫生部办公厅关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》精神，指导各地开展高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，特制订本方案。一、实施原则（一）实施高危行为干预工作与落实各项综合防治措施相结合；（二）组建专业队伍与动员社会力量共同参与相结合；（三）总结推广现有成功经验与探索创新策略方法相结合。二、职责任务（一）各级卫生行政部门负责领导本行政区域高危行为干预工作，掌握工作进展情况，提供政策和经费支持。（二）各级疾病预防控制机构负责制定工作计划和组织实施高危行为干预工作。中国疾病预防控制中心负责组织全国高危人群干预工作队的师资培训；收集、报告实施进展情况，组织经验交流和推广活动；对全国高危行为干预工作提供技术指导。省级、地（市）级疾病预防控制中心高危人群干预工作队在同级卫生行政部门领导下，制定本辖区高危行为干预工作实施计划及经费预算；实施高危行为干预工作，并以项目管理方式组织和动员有关部门、社区、社团和社会力量参与高危行为干预工作；培训与指导下级高危人群干预工作队开展工作；收集、报告本辖区高危行为干预工作信息，组织经验交流；对下级开展的高危行为干预工作进行督导和评估。县（区）级疾病预防控制机构高危人群干预工作队在当地卫生行政部门领导下，制定本地高危行为干预工作实施计划，组织实施高危行为干预项目；动员、培训和支持其它有关部门、社区、社团等社会力量开展高危行为干预工作，并进行检查指导；建立健全信息收集、交流和报告制度，及时收集、统计、分析和上报本辖区干预工作信息。三、具体措施（一）分析现状高危人群干预工作队在开展工作前，应首先调查了解当地艾滋病、性病流行特征及危险因素；当地高危行为的种类、存在方式和规模；高危场所的种类、数量与分布；高危人群的特点、数量与分布；性病诊疗（妇女保健）服务医疗机构的数量、分布和服务质量；参与高危行为干预工作的有关部门情况；经过动员可参与艾滋病防治工作的非政府组织和社会力量；现有人力、物力和经费等资源与落实干预任务之间存在的差距等。据此确定干预工作重点、对象、任务、经费分配和干预方式，为制定高危行为干预工作实施计划提供依据。上述信息每年更新一次，作为制定下一年度干预工作计划和经费预算的依据。（二）制定实施计划根据现状分析和上级工作要求，逐级制定本级高危行为干预工作实施计划，应包括具体的工作指标（如干预工作覆盖的娱乐场所及从业人员数量等）、工作内容、实施方式、参与机构职责任务、时间安排、评估考核办法和保障措施等。制定计划时应与公安、工商、文化等有关部门和单位协商，确保目标人群参与，并明确有关部门、社区和社会团体的责任、任务和检查办法。计划应突出重点，责任到人，力求实效，并及时调整和完善，提高可行性。（三）组织培训积极动员各地防治技术力量，通过选择现场，建立观摩教学基地等方式，实施片区化培训；对从事高危行为干预工作的专业队伍、社区、社团等组织的骨干和高危行为人群同伴教育者进行系统培训，掌握开展干预工作基本知识和必备技能，发现并培训适宜的同伴教育者（娱乐场所服务小姐等）。同时还应对高危人群干预工作队成员的家属及其所在单位的职工开展培训，提高相关人群对干预工作重要性和必要性的认识，营造理解与支持的环境与氛围。（四）实施干预干预工作可结合既往工作经验，采取以点带面，边实施、边总结的方式进行。高危行为干预的主要目标人群为：暗娼，性病病人，男男性接触者，吸毒者（多伴有高危性行为），大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施。1、高危行为干预的主要措施（1）小媒体宣传。在目标人群活动场所和社区，高危行为干预工作者采用直接培训目标人群和小组讨论的方式，对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。（2）同伴教育。在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，进行预防知识强化培训，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病、性病预防知识，传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。针对目标人群流动性大的特点，教育场所经营者和雇主支持和配合同伴教育者在场所内开展教育活动和发放宣传品。（3）外展服务。选择目标人群较为集中的地区，会同计生、妇联、红十字会等部门挑选有相应活动能力和干预技能的防治人员，深入到高危人群中提供妇女保健、生殖健康咨询、医疗转介等服务，或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。（4）安全套的推广与正确使用。拓宽安全套的销售渠道，以商业营销和社会营销等方式，支持、鼓励各类医疗卫生保健机构、药店、商店和超市销售优质安全套，在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育，教会目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。（5）规范性病诊疗服务和生殖健康服务。整顿规范性病诊疗市场、建立完善规范化性病门诊，改善性病服务质量，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病、性病传播的危险。（6）有关场所干预。在性病诊所、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片、开通热线电话，提供免费咨询、医疗转介服务，并免费发放安全套。2、针对不同的目标人群，以适当的方式实施综合干预措施（1）暗娼：特别是在各类娱乐场所、饭馆、旅店和街头等场所进行卖淫活动的妇女，是高危行为干预工作的重点目标人群，参照中国疾病预防控制中心《娱乐场所服务小姐预防艾滋病性病干预工作指南（试用本）》（2004年印），通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育、促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施。（2）性病病人：合理设置性病门诊，为性病病人及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放安全套，并提供转介服务。（3）男男性接触者：挑选、发展、培训同性恋人群中的积极分子（同伴教育者），鼓励和支持同伴教育者在同性恋人群较为集中的场所，以同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育，促进安全套的使用，提供有关干预服务的转介信息。（4）大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期打工人员或外来务工人员：加强流入地和流出地车站、码头等关口的宣传教育与干预，通过外展工作或以同伴教育方式到大型工程、建筑工地或流动人口聚居场所，以面对面培训等方式开展预防艾滋病、性病宣传教育，推广使用安全套。（5）吸毒者：结合美沙酮维持治疗和针具交换项目开展安全性行为教育，促进安全套使用。（6）艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶：在告知受检者艾滋病阳性检测结果的同时，由艾滋病病毒感染者（病人）本人以适当的方式通知配偶（性伴）或由负责检测的机构依法通知配偶（性伴），并应将正确使用安全套预防传播艾滋病的知识告知双方。当地县级疾病预防控制机构应免费为艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）提供优质安全套。（7）艾滋病自愿咨询检测的求询者：按照卫生部《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》要求，提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务。四、信息管理各级疾病预防控制机构高危人群干预工作队按季度逐级上报《高危行为干预基本信息报表》（见附表），报告的程序和时限为：县（区）级疾病预防控制机构于每季度第一个月5日前上报至县（区）级卫生行政部门和市（地）级疾病控制机构；市（地）级疾病预防控制机构于每季度第一个月10日前上报至市（地）级卫生行政部门和省级疾病预防控制机构；省级疾病预防控制机构每季度第一个月15日前上报至省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心每季度第一个月25日前上报至卫生部，并负责信息的反馈与交流。五、经费保障县级以上人民政府应将高危行为干预工作经费纳入艾滋病防治专项经费预算，并保证工作正常开展。六、督导评估卫生部和地方各级卫生行政部门定期组织对各级高危人群干预工作队建设及工作进展情况进行督导。
（附表见原文件）
青岛市卫生局积极采取措施努力解决“看病难”、“看病贵”问题
&青岛市卫生局积极采取措施，不等不靠，将“提高医疗服务质量、控制医药费用”作为提高卫生执政能力、密切群众关系的重点工作，从自身入手，推出了多项具体措施，切实解决群众“看病难、看病贵”的热点问题。措施一：加强医疗服务质量管理让病人“少排一次队、少等一分钟”。增设挂号、收费、取药窗口，有条件的实行分楼层挂号、收费、采血、取药，避免因环节过多而造成病人跑楼层的问题。合理调整科室布局，划价、收费、取药或检查等环节能合并的要坚决合并，减少病人的排队次数和等待时间。实行医院管理人员门诊大厅日间值班制度，适量增设导医人员，增设候诊椅、轮椅等便民设施。为病人提供私密性良好的诊疗环境。采用多种形式介绍医师情况，公示坐诊时间。采取电话预约就诊等方式，以方便病人就医。确保病人“遇事有人问、事事有人管”。适时开展周末门诊服务，推行弹性排班制度，合理增减导医人数、当班医师人数和诊室数量。医师每个班次接诊患者人次要科学、合理、有序，门诊医师单人每半天接诊人次一般不超过25人次。措施二：努力缩短平均住院日结合医院实际推行无节假日手术制度，周六、周日以及其他法定节假日都要正常安排手术。原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术要确保随时都能开展。措施三：检查结果医院间相互认可对经市医学检验质控中心验收合格的二级以上综合医院及二级以上专科医疗机构出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，在不影响正常诊断治疗，检验单据又能随同病历保存并作为诊疗活动依据的情况下，医疗机构之间应对其予以认可，避免重复检查。凡是病人在门诊已经检查过的临床检验、心电图、B超、X线、CT、MRI以及各种内窥镜检查等项目，并以此作为诊断依据收入住院者，其相应检查报告单可收入住院病历，并在门诊病历上注明，住院后一般不得再重复检查。措施四：管好药品和医用耗材规范进货渠道，积极实行招标或集中采购。做好高、中、低档药品(大液体)和医用耗材的购置和管理工作，对同一种药品、耗材，无论是高、中、低档的，进口、合资还是国产的，医疗机构都应当予以购置，以适应不同消费层次病人的需求，坚决杜绝只购置使用高档高值耗材的现象。医生在使用药品和高值耗材时，在保证安全的前提下，原则上应坚持能用价格低的，不用价格高的；能用一般的，不用特殊的。不得向病人硬性推介价格高的、特殊的用品。对于贵重药品和高值耗材在使用前，要如实地向病人说明可提供其选择的品牌、价格等，解释清楚各自的特点和性价比，由病人或其家属根据自己的实际情况自行选择决定，对于征求患者意见的情况医疗机构应如实做好记录。措施五：医院药品用量公示建立医院单品种用药总量监控公示制度。各医疗机构每季度要对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对排在前10位的药品及其生产厂家、经销商进行公示。对于经医院药事管理委员会认为明显不合理的品种应给予淘汰。建立医师用药情况监控通报制度。各医疗机构要对使用了被公示药品的医师，按照其用药量多少进行排序，结合专业特点和工作量进行综合评价，排在前10位的内部通报。对存在不合理使用情况的人员，要列入重点监控范围，必要时进行警示谈话，查出问题的，应根据《执业医师法》等有关法律法规予以处理。建立医师合理用药评价通报制度。各医疗机构要成立合理用药评价专家组或由医院药事管理委员会负责，对医师合理用药情况进行定期抽查，每次抽查数量应不低于执业医师的10%，每季度通报一次。措施六：合理使用抗菌药物二级以上医疗机构对住院病人进行抗菌治疗前，具备条件的应先留取相应样本进行细菌培养，明确病原菌和药敏结果，有针对性地给予抗菌治疗。暂时不具备对逐个病人进行药敏实验条件的，医疗机构可抽查性地进行药敏实验，并定期公布实验结果，供临床医师参考；要严格执行抗菌药物分级使用与管理制度。各医疗机构要按照国家将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理的规定，制定实施本单位抗菌药物分级管理目录和实施细则，严格抗菌药物的使用管理，坚决避免乱用、滥用、盲目使用抗菌药物的现象。继续实行单病种质量和费用控制，年内市级将实现50个单病种质量费用控制。各医疗机构选择接诊数量多、医疗费用高、病种治疗效果明确的常见病、多发病进行单病种质量和费用控制。原则上每个二级专业都应当选择至少两个以手术为主要治疗手段的病种进行质量和费用控制。其它以非手术为主要治疗手段的病种也要积极创造条件开展这项工作。此外，还有以下五项措施：加快建设和发展基层卫生服务组织；推进健康教育进社区和慢病防治工作；加强职业道德建设，开展纠风专项治理活动；进一步完善医疗卫生补偿机制；加大监督执法力度，依法规范执业行为。
&(录自卫生部办公厅《工作情况交流》日第19期)
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沈阳市在全市卫生系统开展医疗行为“五做到、五不准、五告知”活动
&为认真贯彻党的十六届三中、四中全会精神，全面落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的各项要求，坚持以人为本，推进医院科学化、规范化、标准化以及和谐医院的建设进程，更好地为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，市卫生局根据医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，结合“沈阳市十佳医院”评选活动以及沈阳市医院管理和医疗服务现状，在全市各区、县（市）卫生局、市登记管理各医疗机构、驻沈各医疗机构范围内开展了“五做到、五不准、五告知”活动，并将承诺内容通过沈阳日报（5月18日）向社会公开，接受病人和各界人士的监督。“五做到”是：1、医生在为病人检查身体时，应当做到为病人提供私密性良好的场所，或采取必要的遮挡措施。2、病人在医院就医时，医生应当做到为病人及时书写门（急）诊病历。3、病人在住院期间，医院应当做到定期为病人所住的病室进行消毒。4、护士在为病人抽血时，应当做到一人一针一管一止血带一消毒。5、口腔科医生应当使用消毒牙钻（手机）为病人进行口腔内治疗，并应当做到当患者面打开牙钻的外包装。“五不准”是：1、医护人员应严格执行无菌操作规范，不准在未带口罩和帽子的情况下为病人进行处置（如打针、换药、切口拆线等）。2、医务人员不准在未洗手或未对手实施必要消毒的情况下为病人检查身体。3、医护人员在为病人诊治或处置过程中应专注、认真，不准一边为病人诊治或处置，一边接听手机或拨打电话，或与熟人谈话。4、医生在用听诊器为病人检查时，不准使用听头未经消毒的听诊器。5、口腔科医生不准在未戴帽子、口罩和手套的情况下为病人进行诊治。“五告知”是：1、病人需要进行大型设备或病人认为费用较高设备（如彩超、CT等）检查时，医生应当向病人告知检查的必要性，或可能出现的一些情况。2、如果病人不同意医生提出的某项检查或治疗，医务人员应当在尊重病人选择的同时，告知病人不做检查或治疗的后果，并向病人提出其他建议。3、病人在入住医院时，主治医生应当将“告知书”的相关内容（如病人的权利、义务等）认真仔细地向病人或病人的法定委托人讲解或交待。4、病人在住院期间，医院应当为病人提供医疗收费一日清单，如实向病人告知医疗费用使用情况。5、病人在输液期间，护士应当向病人或陪护告知有关输液注意事项（如输液反应），并随时巡视，为病人调整输液速度，观察病人病情，输液结束后及时拔掉输液器。沈阳市卫生局要求各单位一要提高认识，加强领导，充分认识开展此项活动的重要性和必要性，要以“医院管理年”和“沈阳市十佳医院”评选活动为载体，认真做好动员宣传工作。要组织全体医务人员积极参与，从自身做起，从医疗工作的每个环节做起，脚踏实地、求真务实，把“以病人为中心”的服务真正落实到位，带动医疗行为作风的好转，树立卫生系统的形象。二要健全组织机构，设立专（兼）职人员负责接待病人和市民投诉，认真做好登记和意见反馈工作。对病人和各界人士反映的意见和建议要做到件件有回音，事事有落实，确保承诺内容落实到位。三要从实际入手，通过转变服务作风、改善服务环境、优化服务流程、简化服务环节、提高沟通技巧等一系列有效措施，改善医患关系，畅通沟通渠道，构建和谐医患关系。四要积极组织医务人员进行岗前培训，增强卫生行业整体的法制意识、质量意识、安全意识、服务意识、责任意识和忧患意识，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。
（沈阳市卫生局）
狂犬病可防不可治专家呼吁：被动物咬伤后要及时到正规接种单位接种狂犬疫苗
&近日，韶关市翁源县翁城镇计生服务门诊发生非法接种疫苗，两名男孩死于狂犬病的事件。针对此事件的有关问题，记者专访了省疾病预防控制中心免疫规划所所长罗耀星。&&& 狂犬病可防不可治记者：能简单介绍狂犬病吗？罗：狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的人畜共患急性传染病。人对狂犬病没有自然免疫力，一旦发病，100％死亡 。因此，狂犬病是“可防不可治”。
正确处理伤口，规范接种疫苗，可预防狂犬病记者：被动物咬伤后，如何预防狂犬病？罗：被动物咬伤后，必须正确处理伤口，规范接种疫苗，才能有效预防狂犬病。记者：被动物咬伤后，如何正确处理伤口？罗：被动物咬伤后，应立即进行伤口处理，这是预防狂犬病的重要措施。伤口处理既要及时又要彻底。使用大量20％肥皂水彻底清洗（如果没有肥皂水，可以用大量清洁水彻底冲洗伤口），再用75％酒精和/或3％碘酒做伤口局部消毒。此外，伤口不宜包扎、缝合，开放型伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒。伤口周围和底部浸润注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。记者：被动物咬伤后，如何接种狂犬病疫苗？罗：被动物咬伤后，要立即处理伤口，随后到县（区）卫生行政部门指定的预防接种单位进行全程接种狂犬疫苗，于犬伤后的当天，第3天、第7天、第14天和第28天分别注射狂犬病疫苗1针次，儿童和成人用量相同。对于严重咬伤者如头、面部咬伤者，在接种狂犬疫苗的同时，注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白，即用抗狂犬病血清(40IU/Kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/Kg)浸润咬伤局部及周围注射一半的量，剩下的作肌肉注射。如果以前接受过全程免疫接种的，若再次被咬伤，如果距离上次免疫不超过1年，只需在当天和第3天分别接种狂犬病疫苗1剂次；如果上次全程免疫接种已经超过3年的，要重新接受全程免疫治疗。
接种狂犬病疫苗不会感染狂犬病记者：翁源两患者是由于接种狂犬病疫苗死亡吗？罗：狂犬病疫苗是一种灭活纯化的疫苗，没有感染性，因此，接种狂犬病疫苗是不会感染狂犬病的。犬伤后，如果及时正确处理伤口，使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白和接种狂犬疫苗，一般保护率可达到95%以上。
狂犬病主要通过带毒动物咬伤后感染记者：请问狂犬病是如何感染的？罗：狂犬病主要通过感染了狂犬病毒的动物咬伤或接触皮肤粘膜（如眼结膜）而引发感染。如被狗、猫等家畜或被狼、狐等野生动物咬伤；宰杀犬、猫、狼、狐等带毒动物，在剥皮过程中由于皮肤细微破伤感染；带毒狗只舔舐口、眼黏膜或伤口而感染等。带毒的犬只是使人感染狂犬病的主要传染源。值得注意的是，外表健康而携带病毒的“健康动物”可以携带病毒而不发病，容易被人们忽视。根据部分地区调查，我国正常家犬狂犬病毒带毒率为10～30％，因此，“健康犬”是发生狂犬病的重要传染源，应引起高度重视。
（摘自《南方日报》）&
告别短水缺水半夜等水的日子
&7月4日下午，广东省卫生厅“十百千万”固本强基项目，南方电网公司、南方医科大学、南方报业集团（下面简称“三南”）“百村改水行动”之星子镇赤塘村改水工程开通典礼在赤塘村隆重举行。典礼由省卫生厅黄飞副厅长主持，省政府雷于蓝副省长、省卫生厅党组书记黄小玲副厅长、南方报业杨兴锋总编辑、南方医大江文富党委副书记、南方电网王大鷟总经理助理、清远市廖迪娜副市长、连州市市委杨秋光书记、连州市林文钊市长等省市领导出席了开通典礼，并和星子镇镇委书记唐荣伟、赤塘村村长陈秋古一起按下了通水按钮。从改水日记里可看到，从5月28日开始组织实施的赤塘村改水工程历时1个月零7天，共完成了5公里的主管线、6个村小组入村分管线的管道铺设和赤塘村委会、赤塘小学、部分自然村入屋管道安装，并于7月3日试通水成功。7月4日通水典礼之后，涓涓清澈自来水就流进千家万户，被水伤透了心的赤塘村民终于圆了十几代人的梦想。“水，自来水！——我们盼望了几百年的梦想终于在省卫生厅领导和厅工作组的关心帮助下实现了，真是不敢想，想不到啊！” 一只手拧开水龙头，另一只手承接自来水的新赤冲村黄大伯笑不拢嘴地说。据了解，赤塘村改水工程牵动了众多领导、人们的心，也得到了众多单位的支持。姚志彬厅长、黄小玲书记、黄飞副厅长等领导耗费了很多心血，尤其黄飞副厅长，从筹划、组织、指挥、落实……每个环节都倾注了无数的汗水和心血。星子镇镇委唐书记说，黄飞副厅长真不愧是总策划师，对我们来说不可能实现的赤塘村改水工程在他的组织带领下竟在很短的时间里不可思议的完成了，简直难以想象。南方日报的段（主任）记者在三次亲临采访时，对笔者连声称道“想不到”。看着用清洁干净的自来水煮饭做菜洋溢着幸福的村民们的笑脸，笔者深深地领悟到黄飞副厅长曾几次说过的一句话——和谐社会，安详幸福的生活离不开自来水，这是一个革命式的民心工程，花多大的力气都值得啊。这不，改水工程引来了“三南”的鼎力支持，在近100万元的工程款里出资30万元。工程同时也得到了省市爱卫部门、当地各级政府的支持和配合。在施工的日子里，所有参与人员加班至深夜也罢，冒着大雨、顶着烈日、饿着肚子干活也罢，都浑然不顾。村民们更是干劲十足，挖沟，接、抬、埋管，挥汗如雨，硬以意想不到的速度提前完成了既定的工程任务。雷于蓝副省长在参加完通水典礼后，走进村里和卫生院等地方，查看了解了省卫生厅开展的“十百千万”驻村帮扶项目之后，握着驻村干部的手赞许地说，你们的驻村工作干得不错，有组织，有落实，有成效，继续再接再厉，把“十百千万”固本强基工程和先进性教育活动有机结合并纵深推进；我代表省委省政府特别慰问你们啦。
（摘自 《广东省卫生厅“十百千万”干部下基层驻农村工作简报》第11期，二ＯＯ五年七月）
7月份卫生工作大事记（上）
4日下午，广东省卫生厅“十百千万”固本强基项目，南方百村改水行动之连州市星子镇赤塘村改水工程开通典礼在赤塘村隆重举行。省人民政府副省长、省爱卫会主任雷于蓝，省卫生厅党组书记黄小玲,副厅长黄飞，南方医科大学党委副书记江文富，南方电网公司总经理助理王大鷟 ，南方报业集团总编辑杨兴锋，清远市政府副市长廖迪娜，中共连州市委书记杨秋光，连州市星子镇委书记唐荣伟，赤塘村委会主任陈秋古一起启动了通水按钮。柏塘冲、良塘、新赤冲、老赤冲、大塘底、高塘桥等自然村干部群众约300人参加了典礼。12日下午 省委副书记刘玉浦、副省长雷于蓝率队到省卫生厅视察调研。姚志彬厅长汇报了全省卫生工作情况，刘玉浦副书记、雷于蓝副省长分别做了重要讲话。厅党组书记、副厅长黄小玲主持会议，张寿生副厅长、彭炜副厅长、黄飞副厅长及助理巡视员何兆福、陈松林和黄晓军出席了会议。13至14日 粤港澳防治传染病专家组第五次会议在澳门召开。会议回顾了三地落实传染病疫情通报、科研、人才交流和培训等方面的合作情况，讨论进一步发展已建立的粤港澳防治传染病交流合作机制。黄飞副厅长，厅医政处、应急办、疾控处、外事办有关同志和省市专家出席了会议。&
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&6月份省卫生厅主要文件名录（下）
文& 件& 名& 称&发文号&文件日期&发往单位转发卫生部关于对黑龙江省黑河市北安建设农场医院非法采供血液查处情况的通报的通知&粤卫〔号&6月20日&各地级以上市卫生局关于印发《重点行业粉尘危害专项整治方案》的通知&粤卫〔号&6月20日&各地级以上市卫生局关于广东省2005年度食品卫生信誉A级瓶（桶）装饮用水企业审核结果的通报&粤卫〔号&6月20日&各地级以上市卫生局关于进一步加强我省医疗卫生单位专业技术人员录用管理工作的意见&粤卫〔号&6月20日&各地级以上市卫生局，厅直属各单位关于印发《广东省打击非法行医专项行动领导小组及办公室工作制度》的通知&粤卫〔号&6月17日&各地级以上市打击非法行医专项行动领导小组关于加强医院感染管理科建设的通知&粤卫〔号&6月20日&各地级以上市卫生局，省直、部属、部队驻穗及厅直有关医疗单位关于印发《广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案》的通知&粤卫〔号&6月24日&各地级以上市卫生局、公安局、食品药品监督管理局转发关于非法采供血液和单采血浆专项整治工作情况的通报&粤卫〔号&6月30日&各地级以上市卫生局、公安局、监察局、食品药品监管局转发全国打击非法行医专项行动领导小组关于全国打击非法行医专项行动投诉举报阶段性情况的通报的通知&粤卫函〔号&6月20日&各地级以上市打击非法行医专项行动领导小组关于填报救灾防病情况的通知&粤卫函〔号&6月25日&各地级以上市卫生局转发卫生部关于调整消毒产品监管和许可范围的通知&粤卫函〔号&6月26日&各地级以上市卫生局转发卫生部办公厅关于印发《高危行为干预工作指导方案（试行）》的通知&粤卫办〔2005〕54号&6月20日&各地级以上市卫生局，省疾病预防控制中心转发卫生部办公厅等三部门关于进一步做好创建全国社区卫生服务示范区有关工作的通知&粤卫办〔2005〕55号&6月29日&各地级以上市卫生局、民政局转发省人事厅关于依照公务员制度管理事业单位具备国家公务员身份人员参加专业技术资格评审问题的批复的通知&粤卫办函〔号&6月23日&各地级以上市卫生局，厅直有关单位转发省委组织部转发中央组织部《关于切实解决干部选拔任用工作中几个突出问题的意见》的通知&粤卫办函〔号&6月24日&厅直属各单位关于分配卫生救灾防疫物资的通知&粤卫办函〔号&6月25日&各有关市卫生局转发省财政厅关于印发《省级单位财政国库集中支付改革试点工作流程》的通知&粤卫办函〔号&6月27日&厅直各单位关于报送救灾防病工作信息的通知&粤卫办函〔号&6月27日&各地级以上市卫生局，厅直有关单位关于开展继续医学教育评估工作的通知&粤卫办函〔号&6月27日&各地级以上市卫生局（继续医学教育委员会）、厅直属各单位关于提高警惕严防不法分子诈骗的通知&粤卫办函〔号&6月29日&各地级以上市卫生局，厅直有关单位转发省高等学校毕业生就业指导中心关于办理应届普通高等学校毕业生“广州市区入户卡”的通知&粤卫办函〔号&6月30日&厅直属各单位
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