副主任医师
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怎样预防甲状腺癌症手术后的复发_乳头状甲状腺癌
状态：就诊前
&副主任医师
药量暂时不需调整。根据你母亲的情况，建议最后做同位素治疗，以彻底消灭可能残留的病灶。如果手术彻底，而且同位素治疗又有效，应该不影响寿命。建议以后避免疲劳，尽量少吃海鲜，尽量不吃含碘丰富的食物。最好吃无碘盐。刀口的情况是正常的，过一段时间会好的。一般女性，甲状腺、乳腺和妇科疾病都和内分泌紊乱有关。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
手术至今已3个多月了，最迟应该不迟于什么时候开始同位素治疗呢？现在天气很冷等明年春天是否可以？治疗前一个月必须开始停服左甲状腺素钠片和无碘饮食吗？从临床上看同位素治疗有哪些潜在的副作用？需要做几次同位素治疗？毕竟是放疗，不放心呐。
上次去南通肿瘤医院复查，手术的医生说结果挺好的，并没有提及需要做同位素治疗，还说如果不放心5个月或者半年后再去复查。当时还高兴了半天，唉......
&副主任医师
关于同位素治疗的情况，建议咨询上海第六人民医院核医学科的专家。
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状态：就诊前
好的，谢谢邵主任。
如果不做同位素治疗，后续多久复查一次好呢？查哪些项目？如何才能及时知道有没有复发或转移？
市面上有雷替斯及优甲乐这两个牌子的左甲状腺素钠片，哪一个更好一点？100片0.05mg的价格比50片0.1mg的贵很多。
&副主任医师
建议每隔3个月复查B超即可，一般就可以知道有无复发。雷替斯和优甲乐应该差不多。
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副主任医师
邵堂雷大夫通知停诊:因出国，暂停2月16日周一和2月25日周三的门诊。
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副主任医师
邵堂雷大夫通知停诊:因出国，暂停2月16日周一和2月25日周三的门诊。同时，在2月14日至25日期间暂停网上咨询服务，望各位患者谅解！祝大家新春快乐！身体健康！
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怎样预防甲状腺癌症手术后的复发
状态：就诊前
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
一般甲状腺癌没有淋巴结转移，预后还是很好的，一般也不需要行同位素治疗。但你可以吃中医调理一下，以增强免疫力，这样对预防疾病复发有好处。
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状态：就诊前
您好，这么快收到您的回复，感动之余，不知该说什么了。
不过，还是要请教您。如果以中药调理，以多长时间为宜，优钾乐还是按2片的量吃吗？
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
中医调理的时间最好长一点，最好能2年以上。甲状腺癌术后优甲乐常规剂量是先服用2粒，但过一段时间要复查甲状腺功能看药物剂量是否恰当。
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状态：就诊前
您好。又看到了您的回复。谢谢您。
您在百忙中义务在网上为大家解决问题。您的医德真是让我很敬佩。希望所有的医生都向您学习。
状态：就诊前
您好。我想请教您一个问题。我父亲以前排便很正常。可是从去年冬天起开始便秘。现在做完甲状腺手术已经22天了。服用优钾乐有9天了。便秘的情况依然存在。
父亲现在饮食每天海参、鲍鱼各1-2个，蔬菜，比如芹菜、菠菜顿顿有，水果也吃。
我想了解一下，便秘是否和甲状腺功能有关系，该如何解决呢？
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
首先建议你父亲少吃海鲜，因为海产品中富含碘，而长期的高碘饮食会引起甲状腺产生结节的。一般便秘与甲状腺没有关系。建议你父亲可以服用些比较缓和的通便药物，如杜密克试试。一般服用后2～3天左右会有效果的。
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状态：就诊前
您好。打开熟悉的网站，看到您最新的留言，感到很温暖。
我想请教一下，海参、鲍鱼也属于海鲜吗？是否也不能吃？如果想提高人体的免疫力，那我父亲吃些什么好呢？
状态：就诊前
刚才一直在看您的网站，还有您的文章。关于《分化型甲状腺癌手术范围的选择》，我看了几遍，一直是懂非懂。
我又查了我父亲的手术范围，是左甲状腺全切，右甲状腺切除80%，保留了甲状腺旁腺，并对第6淋巴区进行了清扫。有些包膜侵透，手术范围不知是否足够？
不好意思，一晚上就这么多问题麻烦您。谢谢
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
海参、鲍鱼属于海鲜，所有应尽量少吃。提高免疫力的方法很多，有药物治疗，如可通过中医扶正调理，也可以通过锻炼到达。你父亲的手术范围我认为可以，不必再做手术了，但不管怎样必须定期复查，终生服药。
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状态：就诊前
谢谢您，我明白了。非常感谢！！
&副主任医师
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状态：就诊前
您好。又来麻烦您了。我母亲去年6月份也查出甲状腺结节。最近又去复查了一次，结果和上次差不多。
结果显示：甲状腺双侧及峡部大小、形态尚可，胞膜尚清晰，内回声粗糙呈结节感，右侧甲状腺下级可探及一枚囊实性包块，大小2.1x1.2CM，边界尚清，内回声欠均匀，其内可探及液性暗区，CDFI:包块周围可探及血流信号。
双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。
您看这种情况需要做手术吗？或者吃什么药配合治疗？年前我母亲觉得下巴右侧有时有很短暂的疼痛感或膨胀感。不知是什么原因引起的？是否和甲状腺有关？
为什么我父母都会有甲状腺问题，是和饮食有关吗？
为什么我父母都会有甲状腺问题，是和饮食有关吗？
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
由于你母亲甲状腺结节已较大，最好能手术治疗。但根据你母亲的B超结果，你母亲甲状腺结节良性的可能性大，因此你可以根据你母亲的具体情况选择现在手术或再观察一段时间再手术。你父母都患甲状腺疾病可能与饮食有关。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您这么及时的答复。
我母亲对做手术一直很排斥。如果定期做B超检查，结节不变化，是否可以不做手术？或者吃药控制？
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
应该是可以的，但她一定要定期复查B超。如果B超虽然结节大小没变化，但怀疑有问题的话，还是要手术治疗的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好。谢谢您的答复。
我还想问一下，如果我母亲吃药控制，吃什么为好？剂量多大？我母亲还有心脏病和高血压，吃药会使结节变小吗？
另外，如果结节大小不变，还能根据什么指标怀疑有问题呢？
&副主任医师
忧心冲冲，你好！
由于你母亲年龄偏大，且有高血压和心脏病，因此我不建议服用药物控制。建议你母亲可以从饮食上控制，尽量少吃海鲜，尽量不吃含碘丰富的食物，并每隔3～6个复查B超。如果复查后发现结节在继续增大，则建议最好手术。
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状态：就诊前
谢谢您， 和您的交流使我受益菲浅，您的医术给患者带来了福音，您的医德更使我敬佩不已。希望在中国多一些您这样多好大夫。
&副主任医师
谢谢！应该的。
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上海瑞金医院乳腺癌术后能不能过性生活呢？
核心提示：乳腺癌术后能不能过性生活呢?过性生活会不会不利于病体的康复呢?手术之后什么时候才能开始恢复性生活呢?在门诊中，病人经常提出这些问题。在读者的来信、来电中也经常提到这类问题，由此可见，这是一个患乳房癌的病人和家属十分关心的问题。
　　乳腺癌术后能不能过性生活呢?过性生活会不会不利于病体的康复呢?手术之后什么时候才能开始恢复性生活呢?在门诊中，病人经常提出这些问题。在读者的来信、来电中也经常提到这类问题，由此可见，这是一个患乳房癌的病人和家属十分关心的问题。
　　王女士，38岁，一向身体健康。有一次洗澡时，偶然发现左侧乳房结块，立即到肿瘤医院就诊。医生建议入院手术。在手术台上冰冻切片证实为乳房癌，做了根治手术。术后化疗恢复得也较快，手术后三个多月，很想与丈夫感情交流，可又听别人说，生了乳房癌如果同房，会立即死亡，因此很害怕，也很痛苦连续两次来门诊咨询，给口服镇静剂也没有用。最后医生告诉她说，国外报导是否过性生活与乳房癌术后的恢复率并没有联系，与其如此痛苦还不如不要轻信毫无根据的传说。事后随访，该病人病情没有加重。
　　张女士，49岁，平素体健，某次在单位妇科普查时发现左侧胸部有一肿块，后去肿瘤医院进一步检查，病理切片证实为乳腺癌。术后半年未曾恢复性生活，怕性生活会使乳癌复发。开始几个月夫妻关系还较融洽，半年后，丈夫脾气变得急躁，常为一些鸡毛蒜皮之类的小事发火。张女士心中清楚丈夫是由于未曾同房而找妻子的岔子。张女士来到妇婴保健院咨询术后能否过“夫妻生活”，当医生明确答复可以以后，她恢复了性生活，丈夫不再无故发脾气，夫妻俩又能和睦相处了。
　　乳癌的发病年龄从30岁起逐步升高，45～50岁时为发病的第一个高峰年龄。以后又缓慢上升，到70～75岁为最高峰。发病人数以45～60岁居多，约占全部乳癌病人总数的55%。由此可见，乳癌是成年女性的一种常见病，多发病，严重地威胁着广大妇女的健康。在英、美等发达国家，女性乳癌的发病率已超过80/10万人口，居各种恶性肿瘤之首。美国每年约有10万妇女患乳癌，其中死亡3万余人。纽约州每14名妇女中就有一人患乳癌。
　　我国乳癌的发病率低于世界水平，但是近年来却有上升趋势。有资料报告，上海市女性乳癌的发病率已超过20/10万人口。1984年南京做了一次调查，发现乳癌的发病率也已达到19.6/10万人口，居女性各种恶性肿瘤发病率之首。
　　对于女性来讲，乳房不仅是第二性征，也是喂养婴儿的器官，又是诱发性兴奋的器官，是“性敏感区”之一。乳房不仅可以使妇女获得性的刺激，也可以唤起男性的性欲。因此，乳房切除以后，对夫妇，尤其对妻子会造成较大的心理压力。实际上，乳癌手术以后是完全可以过性生活的。在美国，有位医生对切除乳房后妇女的性行为做了随访后发现，有49%的妇女在出院后的一个月内便恢复了性生活;约有33.3%的妇女在出院后6个月仍没有恢复性生活。
　　而在恢复性生活者中，性交交数减少了，其中手术前有52%的妇女至少每月性交一次，而在手术后头三个月，仅有35%的妇女能维持这种水平。手术前经常主动要求性交的妇女，在手术后一般没有这种欲望(除少数人外)，半数以上的妇女是被动地等待着丈夫提出性要求。经过随访后发现，性生活并不会促使乳房癌复发，但是普遍反映手术后妇女的性要求减少了。
　　手术以后女性性欲降低的原因，主要有两方面。一是躯体因素，另一是心理因素。
　　患了乳房癌以后，无论是手术治疗，还是化疗或放疗，都有可能会引起身体软弱无力，精神倦怠和食欲减退等现象。在躯体状况不好的情况下，一般是不大会有性欲的。心理上的因素，就是担心性生活会促使癌症复发。另一种心理忧虑是担心自己主动提出性要求使丈夫另有想法。实际上这种想法即使身体健康的女性也会有，所以，一般来讲女性的性欲常处于被动地位。
　　从医学角度上来讲，适度的性生活能促进夫妻感情和心情愉快、从而能提高机体的免疫功能，对于乳癌患者的预后可能有益处，相反，克服性欲会影响夫妻感情和彼此的情绪。而不良的精神状态会使机体的免疫功能受到抑制，这样，反而会使残余的癌细胞扩散，增加乳癌术后的复发率。总之，乳癌术后的妇女是可以过性生活的，但是，既不要纵欲过度，也不必强行克制，应该顺其自然，这才是正确的态度。
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（实习编辑：陈衍）
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