第26章 治疗充血性心衰药_百度文库
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第26章 治疗充血性心衰药
医​学​本​科​治​疗​充​血​性​心​衰​药
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你可能喜欢秋季郊游需谨防沙土性皮炎
核心提示：随着天气转凉，许多家长开始带孩子去户外与大自然亲近，但医生提醒家长，玩耍时一定要关注孩子的皮肤变化，谨防沙土性皮炎。
　　田野里玩耍 孩子手上起疱 　　上周末，市民张女士一家三代人到普兰店市农村的亲戚家作客，4岁宝宝牛牛第一次见到农田高兴地撒欢玩起来。“难得有机会让孩子与大自然接近，我们都觉得是件不错的事。”然而，让张女士没有想到的是，回到亲戚家后她突然发现孩子的小手上出现了小。　　小水疱越来越多，孩子也不停地嚷嚷着痒。全家人都慌了神，原本的郊游计划也不得不取消了，张女士和爱人急匆匆地带着孩子返回市内。副主任医师周立东经过仔细地检查和询问接触史后，明确诊断牛牛患上的是沙土性。　　户外活动增多 小儿扎堆患病　　记者采访中发现到，近期儿童户外活动机会增多，而沙土性皮炎的患者数量也开始增多了。
　　周立东医生介绍说，所谓沙土性皮炎，医学上称为幼儿性皮炎，好发于3至10岁的儿童，主要是由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂多次刺激摩擦后，防御机能降低，加上户外强烈的阳光及孩子汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。　　此外，存在化学性有害物质的玩具，孩子长时间接触后也容易引起皮肤发炎。发病起初多集中于手背、手腕处，形成密集的如针尖或粟粒大小的丘疹、小水疱，感觉灼热、刺痒，甚至会出现、糜烂、流水等，严重影响孩子的正常睡眠。　　医生提醒家长，注意不要让孩子长时间接触沙土、水、肥皂等刺激皮肤的物质。一旦孩子出现皮肤发炎等症状，请不要乱用肤轻松、皮炎平之类的对儿童副作用明显的药膏，应及时到正规医院进行治疗，以免适得其反，延误治疗的最佳时机。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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丘疹性荨麻疹是一种过敏性荨麻疹，主要与节肢动物的叮咬有关，以春、夏、秋季多见，由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。一般为红色水肿性丘疹，中央可有小水疱，黄豆大小，好发于暴露部位和腰周。宝宝户外玩耍防沙土性皮炎
夏季，宝宝户外游乐项目比较多，衣服穿得少，皮肤裸露在外面，比较容易出现沙土性皮炎、“风疙瘩”等皮肤问题。
刘晓雁 首都儿科研究所皮科主任医师
据首都儿科研究所皮科主任医师刘晓雁介绍，儿童的皮肤比较薄、娇嫩，自我防护能力差，在夏天出现皮肤问题是不可避免的。在户外玩耍有利于孩子的身体和智力发育，所以，家长对孩子的照顾要更精心一些。
德国妈妈daro热衷于带孩子到户外，她认为，亲近大自然最有利于孩子的成长。相对于室内空间，她觉得户外更卫生，因为户外的空气是流通、新鲜的，得呼吸道疾病和接触性传染病的机会更少；另外，阳光本身就带有紫外线，可以起到消毒的作用。“研究表明，在户外活动，对孩子的身心健康比室内好。”
刘晓雁表示，无论是沙土性皮炎还是“风疙瘩”，都是天气炎热时期多发的皮肤问题，随着天气转凉，就会减少。
夏季如何晒太阳？
Q保健科医生建议多晒太阳，有益于补钙，那么夏季是否要在阳光充足的时候把孩子带到户外去呢？
刘晓雁：晒太阳补钙，是皮肤科和保健科经常发生矛盾的地方，因为小孩的皮肤色素少，屏障作用差，不经晒，晒会带来很多问题。
补钙也有其他方法，一个是在食物中摄取，二是如果缺钙特别厉害，要人为补充钙剂。想通过晒太阳来补钙，那么在夏季，早上8点以前、下午4点以后的阳光，是适宜的。
另外，晒太阳不要超过半小时，也不要在太阳底下直晒。
沙土性皮炎
【家长说】&玩完沙土手背起小疙瘩
爸爸王丰：我是从小玩泥巴长大的，现在有了孩子，也想让孩子玩玩沙土，觉得这利于开发智力。现在，不少游乐场所都有专门的沙土堆供孩子玩乐，孩子也很喜欢。不过，令人郁闷的是，玩了沙土后，孩子的手背和腕部常常会有淡红色的小疙瘩，去医院检查后，说是得了沙土性皮炎。
【症状】&米粒大小淡粉色丘疹
“在这个季节，沙土性皮炎是比较多见的，多发生在手臂，也称为儿童丘疹性皮炎。”刘晓雁说，出现沙土性皮炎的多是男孩子，经常可以见到一些患儿，在手背、腕部、前臂或膝部等处发生肤色或淡红色丘疹，约米粒大小，圆形、光滑、密集成群，在密集的丘疹边缘常有孤立散在的皮疹，对称分布，有痒感。
孩子反复挠抓后，皮肤会增厚、粗糙、脱屑，这种改变称为“沙土性皮炎”，医学上也称为“摩擦性苔藓样疹”或“儿童丘疹性皮炎”。
在发病前，患儿大多数有与沙子、泥土的接触史，比如在公园、海边等玩耍，或者接触过表面粗糙的物品，如粗糙的地毯、席子等。另外，孩子玩鱼缸水、养乌龟的水，或者玩水后袖子湿了没有及时挽起也会引起。
【原因】&摩擦刺激皮肤产生反应
儿童接触粗糙的沙子和水后，皮肤经过浸渍或者太阳暴晒，表面的保护能力就会降低，再经过摩擦，皮肤就会有反应。刘晓雁说，沙土性皮炎是摩擦性苔藓样疹，摩擦性的物理刺激是它的起因，因为儿童的皮肤太过薄嫩，不能耐受物理刺激，而引起机体的反应。
另外它是一个慢性的过程，孩子在玩耍时，手的前臂和膝盖接触外界最多，经常会有刺激因素存在，痊愈就会慢一些。
【治疗】&用药期间勿用热水烫洗患处
沙土性皮炎没有传染性，但一般情况下2个月才能痊愈，用药后皮肤会发红、连成片，但会逐渐变成暗红色，变得扁平，直至消退，痊愈后不会留瘢痕。
医生会提醒家长，沙土性皮炎的病程比较长，用药时间要长，同时指导家长如何用药。用药期间不要用肥皂和热水烫洗患处，孩子可以到户外玩耍，但要减少时间和次数，减少对皮肤的摩擦和刺激。
【预防】&玩沙子半小时为宜
孩子在户外玩耍时，如果接触到粗糙的刺激物，如沙子、泥土，或者粗糙的地毯、席子等，玩耍时间在半个小时左右为宜。如果衣服袖子湿了，一定要及时挽起来。
【家长说】&外出游玩后脸上发痒
妈妈王希维：由于前几天天气较好，就带孩子到公园游玩，但到了晚上，孩子开始觉得脸上发痒，总是忍不住挠，出现一片片的红疙瘩。
【症状】&脸上脖子上出现红疙瘩
“风疙瘩”，也就是荨麻疹，是这个季节比较多见的皮肤问题，症状大都为脸上和脖子上出现一片片的红疙瘩，以三、四岁的儿童居多。
【原因】&冷热交替易引起荨麻疹
刘晓雁说，夏季室内和室外的温差比较大，冷热交替的刺激容易引发荨麻疹。而且，阴雨天气，空气潮湿，适合各种霉菌的生长和繁殖，也容易发生荨麻疹。随着雨季的结束，立秋后就会好转。
【护理】&避免玩花草及吃“发物”
需要注意的是，风吹和日晒时间过久，也可能引发荨麻疹。如果孩子得了荨麻疹，就不能到花草地里玩耍，生活场所的温度变化也不能特别大。饮食要清淡，避免吃“发物”，以免加重病情。
【治疗】&不感染可用药物脱敏
刘晓雁说，如果孩子得了荨麻疹，家长不用过于担心，只要不发烧，没有感染的表现，我们可以用药物脱敏，时间一般为3-5天。家长要遵医嘱，把药用够、用足，也可同时服用清热去火的中药，防止孩子搔抓，引起感染。
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妈米1982 &经验值2032 &在线时间359小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子311&阅读权限100&积分2391&精华0&UID5632224&
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闺女手上起疹子已经十多天了，现在已经不洗手、不碰土，每天用马齿苋捣碎了敷手，现在手上越来越多，怎么办？急。。。有谁家得过这病，来传授下经验，谢谢！
发表于10楼
这种情况是体内的问题，我家孩子当初也手脚长湿疹，尤其脚上非常痒痒，半夜都痒的痛哭，才2岁多的孩子，我真心疼，外用药不太起效果，儿研所，儿童医院，协和和东直门医院都看过，前二者开的也缓和一些，去协和验血查了过敏源，各种蛋白质过敏，又吃了东直门医院二个月的中药，缓解了好多，起码不痒痒了，折腾了二个月吧，快好的时候，在淘宝买了杏璞霜，涂了脚上基本就好了。结果，过阵子不忌口吃点鱼又长了，所以现在就是各种忌 ...
发表于12楼
我们去年6月去完北戴河回来得过，就是手上，不多。去儿研所看，大夫让抹肤乐霜和艾洛松，说是不能过度清洁，不能老洗手，也得少玩水，洗完手及时抹护手霜。前后也一个多月才痊愈的。不过孩子不痒的，也不会去挠，不影响日常生活。楼主不必太担心。
发表于18楼
我们就是在儿研所开的药，不过不抹药他自己也会好的，这种皮炎有1、2个月的周期，就算是抹了药，要想完全好，也要等的。
没事，只要不痒，平时保持清洁干燥就可以了，看着难受，不过不影响正常生活。
我家孩子是两个胳膊长满了，看着挺吓人的，过了1个月也彻底好了，没有复发过
发表于23楼
回复 ppdd2005 的帖子
我娃也起这个了，已经2个多星期了，去了儿研所，开的药擦了也不管用，而且还有激素。白天还好，就是半夜睡觉的时候孩子感觉特别痒，我就给她擦黑豆馏油，一擦就不痒了，而且不含激素，纯黑豆提取，自己也可以做。就是味道有些难闻，但是重要的是可以好好睡觉，孩子不受罪。我以前手上长湿疹，也是擦这个，止痒收敛。 ...
妈米1982 &经验值2032 &在线时间359小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子311&阅读权限100&积分2391&精华0&UID5632224&
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妈米22633 &经验值22628 &在线时间109小时&地区:德胜街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子2883&阅读权限100&积分22737&精华0&UID&
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属于过敏吧
妈米1982 &经验值2032 &在线时间359小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子311&阅读权限100&积分2391&精华0&UID5632224&
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嗯，是属于过敏，大夫说要两个月才能好，可看看孩子手上的疹子越来越多，真的急呀。。。
妈米100 &经验值100 &在线时间14小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子37&阅读权限100&积分114&精华0&UID&
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支持，不错
妈米7547 &经验值10579 &在线时间10小时&地区:八里庄街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子1343&阅读权限100&积分10589&精华4&UID8256957&
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我帮宝妈看了一下，希望下面这个文章对你有帮助！
天气热了，许多孩子会在胳膊腕子上，手背上长沙土皮炎疙瘩，去年这时我儿子第一次得沙土皮炎，当发现越给孩子治疗越严重时，我几乎崩溃，发疯一样在网上寻找救命草，结果发现许多妈妈跟我一样在焦急地求救，却没人指路。到今天壮壮已经三次得沙土皮炎，我上次发的沙土皮炎的文章已经被多个家长阅读，今天我把它再次修改后发出来，希望对沙土皮炎患儿家长有帮助，也希望大家把体会告诉我，汇总大家经验，帮助更多家长。
壮壮第一次沙土性皮炎痊愈过程 ：
历时两个月,壮壮的沙土性皮炎终于痊愈了,,宝贝这次得病的过程和教训如下：
日中午,宝贝右手腕上长了一个小白疙瘩,下午手背上又添了几颗;
4月30日,变化不明显,没有引起我的重视,我想这会象平时长得一些小疙瘩一样,很快会好的;
5月1日,壮壮到他奶奶家,玩水一上午,中午吃带鱼若干块,吃带鱼吃到连饭都吃不下了的程度.(这是沙土皮炎加重的最初根源.现在看来,沙土皮炎最怕水,孩子患病时最忌讳吃海鲜类发物.)在他们家午睡醒来,壮壮手背上疙瘩已非常明显.颜色有点红.
5月3日壮壮继手背上的疙瘩,右手腕上又长出许多疙瘩;想参照沙土皮炎可看小丸子的BLOG之“沙土皮炎恢复中的样子”一篇中的图片）
5月4日,被儿科确诊为沙土皮炎,开氧化锌一管,给壮壮抹药后,疙瘩继续蔓延;
5月5日,我认为氧化锌无效,改另一名大夫治疗,大夫建议改用尤卓而,疙瘩继续蔓延,且蔓延速度加快;
5月6日,另一大夫建议用999皮炎平,涂抹8天,虽然蔓延速度减缓,但毕竟疙瘩还在蔓延,而且旧疙瘩一点不见好转,我担心激素长期使用对孩子副作用太大,决定停止使用999皮炎平;（今天看来这个药给孩子用很蠢）
5月14日,改用一个中医诊所的外用和内服药,孩子的疙瘩明显得已遏止,只是孩子双小腿出现淤青,开始我们以为孩子磕着了,后来淤斑越来越多,我们停药,淤青消失,壮爸认为孩子出现药物过敏;
6月1日,改用同事介绍一西医诊所药膏,我儿子使用无效且蔓延到另一胳膊上.这种药膏曾治好我单位好几位同事家孩子的沙土皮炎,而且他们孩子的疙瘩只长在手背上 ,并没蔓延.(现在看来,孩子的体质是不同的.我了解许多孩子用了点激素药膏很快痊愈,另一些孩子用了激素药膏,包括北京儿研所肤乐霜,并没立即奏效,反而继续蔓延,蔓延到胳膊上,腿上.)
6月５日，我用网上看到的一个金银花煮水洗的方法，为了比较疗效，我只给孩子洗了右胳膊，并厚厚涂了一层激素药膏，立刻灾难开始，右胳膊立刻变红变肿，孩子的沙土疙瘩立刻由不痒变得奇痒．（现在看来，我的过度治疗引起严重过敏反应，激素涂得太浓也会加重皮肤的变态反应）
接下来的四天，我在焦虑中度过，我可怜的孩子一直被剧烈瘙痒折磨着．且蔓延到双腿，我用扑儿敏分三次喂给他，但药一两个小时后药劲一过孩子又奇痒，又不敢立刻再吃药。（那时沙土皮炎已其次，**痒成为主课题）我请假要到北京了，被同事和壮爸拦住。请儿外，儿内，皮肤科看，三科开了三种不同的药，打听到许多得过沙土皮炎孩子的情况，上网问小丸子（子涵）妈妈，最终我决定停用一切药，只用凉开水加盐清洗后抹炉甘石洗剂，好转，7月1日，痊愈。
看着宝宝一天天长大，有老公陪伴在身边，幸福+满足！！！
妈米7547 &经验值10579 &在线时间10小时&地区:八里庄街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子1343&阅读权限100&积分10589&精华4&UID8256957&
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二 经验教训
1 如果得沙土皮炎，到医院买尤卓而和氧化锌各一盒，混合后涂抹，（或用北京儿研所的肤乐霜，不过肤乐霜效果与尤卓而加氧化锌道理一样，别迷信它是北京的药或北京专家开得药），一部分孩子会见效，好转；
2 若涂抹7天后，疙瘩继续蔓延，请停药，抹激素和不抹激素都蔓延，我们还要孩子抹它干什么。（我用了各种药，看了各路医生总结）
3 若为情况请家长不要着急，心理上请把这种病当成出麻疹，只有出透出够，才会好，全当孩子在排毒好了，千万别到处找药，找办法，孩子在急性过敏期即使好药也可能加重它，用药简单是过敏期最需要的，我甚至找老中医给壮壮开了中药，经过三次得病我总结这病是风寒导致，但即使对症的治疗风寒的药在孩子严重期间，并不适合服用）
4 不要用热水洗。
5 保持干燥，不碰水甚至一切湿润油类药膏最好，实在需要洗手，可以用偏凉的温水加盐洗，然后抹炉甘石洗剂。（炉甘石洗剂是个好东西，无副作用，我问了许多得沙土皮炎孩子的家长后，最终自己给孩子用的药。）炉甘石洗剂加耐心，是治疗沙土皮炎情况2最好的办法，可能孩子的疙瘩还在蔓延，别怕，把它当成一个痊愈过程必经的阶段。
6 别听大夫给孩子挂上过敏体质的名，等孩子痊愈了，要接着让孩子玩土，不适应，会更加怕它，玩多了，适应了就没事儿了。
7 这种孩子，平时玩土前建议抹郁美净，玩土后洗手，再抹郁美净，千万不要湿袖子，袖口湿了，立刻换衣服。
壮壮第二次沙土性皮炎痊愈过程
看着宝宝一天天长大，有老公陪伴在身边，幸福+满足！！！
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壮壮第二次沙土性皮炎痊愈过程
壮壮日起沙土皮炎疙瘩8粒，1月我几乎忘了看他疙瘩，后来1月15日看，发现痊愈，估计这次得了一个月。不知不觉中，壮壮的第二次沙土皮炎好了。
起因：这次得沙土皮炎那天，我始终在他身边，过程很清楚，唯一与平时不同的事情是他接触了渔缸里的水，抓鱼湿了袖子。
治疗:因为有上次沙土皮炎的教训，我什么药也没给他用，因为冬天不出汗，我连炉甘石洗剂也没用；只是开始特意涂了郁美净，后来发现郁美净的湿乎劲也对沙皮疙瘩不利，干脆郁美净也停了
第二次沙土皮炎痊愈收获：
1 沙土皮炎最重要的治疗是干燥，为了干燥，我连手都不给他洗，1月2号参加同事婚礼才特意洗了他的小黑手；另外焦急的家长为了孩子早点痊愈，反复给孩子抹药，那膏状的药也是潮湿的因素，可能会加重症状。
2 不必特别忌口，沙土皮炎长得凶的时候别吃海鲜，壮壮1月2号参加婚礼吃了鱼虾，
5 由于皮炎接近尾声，没出问题
3第二次沙土皮炎过程中痒曾出现几天，由于没用药，痒得不厉害，没做处理（现在看来很多时候乱用药会加重过敏。
4 如果家长不慎治疗不当，导致孩子痒得严重，唯一办法停止治疗皮炎，这时首要任务是用抗过敏药，减轻痒的症状。
5 得沙土皮炎时可以补钙和维生素C（不过这仅仅是辅助治疗）
6 这次沙土皮炎最多时壮壮腕子上长了8个小疙瘩，可能保持干燥和没乱用药两个原因使疙瘩没象上次那样蔓延，沙皮总要经历一个反复的过程，今天看好了，明天又凶了，家长会因此心情随着起伏，其实这是一个得病过程，就象出麻疹，过程都走过了，沙土皮炎也就痊愈了。
看着宝宝一天天长大，有老公陪伴在身边，幸福+满足！！！
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壮壮第三次沙土性皮炎痊愈过程
日晚坐空调车，气温很低，第2天在北京发现壮壮右腿腕子长沙土皮炎疙瘩，我苦苦思索，突然想到：壮壮坐空调车座子里面那个位子，冷风口正对壮壮右腿吹，由此想到第二次沙皮因为湿了袖子，我们发现已经被壮壮用体温几乎烘干，经过近一年阅读各种健康书籍，结合壮壮情况思索，我认为孩子发病原因：肾虚加受风寒。因为有原来的经验，我心态平静，给孩子搓了搓腿，搓热，便按旅游计划到动物园玩儿，晚上又搓搓，因为很轻，几天后痊愈。
后记；第二次，为了干燥，我连炉甘石洗剂也没用，我感到干燥最重要。但如果夏天孩子出汗，必须洗手，那千万用凉开水洗，洗后涂炉甘石洗剂，当然能不洗手洗胳膊尽量别洗，宁脏也要干燥。我的皮肤过敏类文章记录了民间一些过敏故事，如果家长焦急，可以读一读，缓解紧张情绪。我曾发疯一样找沙皮的治疗办法，我懂家长的心，希望对大家有帮助，也希望大家把痊愈后的体会跟我介绍介绍，我能多学习。我儿子是个很爱长疙瘩的孩子，我建立了皮肤过敏类博文，希望收集更多相关知识，谢谢大家。
希望对宝妈有帮助，我第一次听说这个词，看来这个还真的挺严重的
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妈米3486 &经验值3366 &在线时间452小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子710&阅读权限100&积分3818&精华0&UID7420873&
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本帖最后由 小小桃心 于
21:28 编辑
这种情况是体内的问题，我家孩子当初也手脚长湿疹，尤其脚上非常痒痒，半夜都痒的痛哭，才2岁多的孩子，我真心疼，外用药不太起效果，儿研所，儿童医院，协和和东直门医院都看过，前二者开的也缓和一些，去协和验血查了过敏源，各种蛋白质过敏，又吃了东直门医院二个月的中药，缓解了好多，起码不痒痒了，折腾了二个月吧，快好的时候，在淘宝买了杏璞霜，涂了脚上基本就好了。结果，过阵子不忌口吃点鱼又长了，所以现在就是各种忌口，一痒痒就涂杏璞霜，一瓶280元，我家已经用了快2瓶了，这东西不知道是不是含激素，不过比激素效果好，儿童医院和协和给我开的激素后来都不管事了。
&&我家当初也是在游乐园里面办个卡，又是玩又是挖沙子，后来手脚长了小包包，我也怀疑是沙土皮炎呢，后来去了协和才知道不是，不过现在也不怎么让她去挖沙子了，毕竟孩子皮肤很敏感。
&&亲，建议你带去大医院看看，不过大医院的药物真的还不如我说的那个淘宝的药膏呢。我当初发帖子求助还上了首页，很多亲给我支招，所以我看到你的标题，感觉过来给个意见了，希望能帮助到你。
总评分:&妈米 + 10&
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