感染病科 grbk
中南大学湘雅医院感染病学科创建于1954年。在创始人张铮...
专家提醒：禽流感以防为主
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&&& 记者：原本是禽类间传染的流感，为什么会威胁到人类？
&&& 吴教授：今年发生的禽流感大多由高致病性Ｈ５Ｎ１禽流感型病毒所致，在禽流感中危害最大，禽类感染这种病毒后数日内死亡。如果人感染高致病性禽流感，发病后死亡率达６０％。Ｈ５Ｎ１型禽流感病毒目前还处于由鸡鸭传染给人的阶段，一般只有那些与感染了禽流感的鸡鸭密切接触者才能被传染上。从去年底到现在，世界上有近６０人死于禽流感。然而，如果禽流感反复发作，一旦病毒基因发生变异，就有可能变成人与人之间传播的新型流感，后果不堪设想。
&&& 新型流感在２０世纪数十年出现一次，最近一次于１９６８年出现的香港流感曾造成患者死亡。到目前为止，新型流感已经近４０年没有现身。但高致病性禽流感异常猖獗，从去年开始，禽流感在亚洲蔓延，禽流感由鸡鸭传染给人已经超过百例，目前禽流感正在入侵欧洲。和去年相比，新型流感暴发的危险性在增大。世界卫生组织警告说，新型流感随时可能出现，有可能造成患者大量死亡。美国政府也认为，新型流感和生化武器一样恐怖，呼吁国际社会加强合作。
&&& 日本国立传染病研究所第三部负责人田代真人认为，有效预防新型流感的疫苗问世尚需时日，所以世界各国都必须积极行动起来，防止禽流感扩散，以推迟新型流感暴发的时间。现在新型流感还没有出现，人们不必过于恐慌。然而，各有关部门应该高度警惕，切实采取措施，防患于未然。
&&& 记者：人感染禽流感后有哪些临床症状？
&&& 吴教授：1、潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。
&&& 2、急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
&&& 3、重症患者可有肺部实变体征等。
&&& 4、部分患者胸部x线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。
&&& 记者：人们面对禽流感如何做到不恐慌？又该怎样防治禽流感呢？
&&& 吴教授：由于市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫，病禽和不合格禽类制品不会进入市场，一般情况下，普通市民难以接触高致病性禽流感病禽。所以说高致病性禽流感一般不会直接对普通市民构成威胁。另一方面，禽流感病毒对高温比较敏感，65℃30分钟或100℃30分钟就可将其灭活。市场上销售的禽类熟食制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这样的加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活，不再具有感染性。
&&& 如果与高致病性禽流感病禽有过接触该怎么办？首先不要恐慌，因为毕竟家禽将病传染给人的几率很低，在我国疫情发生地，卫生部门已经对与病禽密切接触的人员进行了医学检查和观察，尚未报告有人员感染。但若与高致病性禽流感病禽有过接触，如果出现感冒样症状，应当马上去医院就诊，积极配合医生进行诊断与治疗。&&&&
&&& 人们在预防高致病性禽流感的同时，建立起健康的生活方式也非常重要。一是尽量不与活禽接触，高致病性禽流感病毒在一定条件下可以存活很久，比如在禽的粪便中可以存活一周之久。因此，应尽量避免接触活禽，儿童尤应避免。如果接触了禽类，切记要用洗手液或肥皂清水彻底洗净双手，做好手的卫生。二是注重日常消毒。禽流感病毒对消毒剂、高温及紫外线很敏感。市民养鸽、养鸟者，须加强对鸽舍、鸟笼的消毒。遛鸟和喂鸟后必须用肥皂流动水洗手。三是加强日常生活调理。市民平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；对禽类食品，如鸡肉鸡蛋等食物应彻底煮熟再吃；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所。四是不去疫区旅游。
&&& 由于高致病性禽流感的病症与流行性感冒病症相似，如有发烧、咳嗽等症状且在短时间内加重，并伴有骨痛、肌肉疼痛等症状要及时就医。
&&& 记者：接种流感疫苗可以减少禽流感的危害吗？
&&& 吴教授：通过注射同型流感疫苗可以预防季节性流感。研究表明，人禽流感是人和禽的流感病毒遇到一起后出现了基因重组，当前接种流感疫苗，虽不能防止人类感染禽流感，但能减少同时感染人流感和禽流感的机会，也就减少了人和禽流感病毒种基因重组的机会，从而降低产生新型流感病毒的机会。目前，世界上公认的预防流感最有效的措施还是注射流感疫苗，尤其是６０岁以上的老人、儿童、慢性病患者及体弱者等，应尽早在医务人员的专业指导下接种流感疫苗。大量观察证实，大规模接种流感疫苗可提高整体人群对流感的免疫力，形成牢固的免疫屏障。
&&& 记者：怎样区分普通感冒·流感·禽流感？
&&& 吴教授：流行性感冒简称流感，为了区别现在流行的禽流感，我们就称其为人流感吧！人流感和普通感冒都是急性呼吸道传染病，均易发于冬季，都有不同程度的发热和呼吸道症状。因此，许多人常把普通感冒当做人流感。其实，人流感和普通感冒是不一样的。 人流感—— 　　
1、由人流感病毒引起。 　　
2、发病主要见于冬春季。 　　
3、起病急骤、传播快、发病率高，传染率可达50％，常引起暴发或流行。 　　
4、以全身中毒症状为主，寒战高热，伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛，而呼吸道症状轻微或不明显。 人患流感后产生的免疫力强，可维持8～12个月。 　　
5、较重的人流感恢复较慢，易发生并发症，特别是儿童、老年人及体弱者，可因并发症而死亡。
&&& 普通感冒—— 　　
1、由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起。 　　
2、四季均可发生。 　　
3、以散发为主，传染率性较低，一般不会引起大流行。 　　
4、全身中毒症状轻微，发热较低，但呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干、打喷嚏开始，然后出现流涕、鼻塞等症状。 　　
5、普通感冒后产生的免疫力较弱，且因病原体为多种病毒，因此，一个人在短时间内可反复患普通感冒。 　　
6、普通感冒如没有并发症，１周内可自愈，很少危及生命安全。
&&& 禽流感——&&&
1、禽流感是由一般只发生在禽类动物中的流感病毒偶然感染人类引起的疾病。由于人流感和禽流感同属一类病毒，因此，引起的临床表现很相似。但由于禽流感是近年刚刚来到人间的新病毒，人类普遍对它缺乏抵抗力，接触后容易感染，临床症状也比人流感重。 　　
2、人流感病毒长期存在于人间，可造成人与人之间的传播。因此，人流感的流行常常在人们不知道时就已发生许多人感染。人流感通常从大城市开始流行，在人员密集的地区易造成大流行，然后，沿公路和交通沿线向其他大城市传播。 　　
3、禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触而被感染，发生在禽类动物暴发禽流感流行之后。因此，它在人间流行前会以禽类动物自己患病而大量死亡向人们发出警报。　　
4、禽流感暴发通常从郊区较大的养鸡场开始，可通过野生禽类或水源为媒介，跳跃式地向其他城镇郊区的养鸡场传播；人类的禽流感感染通常是散发的，无明显的人群聚集性，目前报道的感染者绝大部分均发生在禽类禽流感暴发地区。
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巧用药物，防治儿童流感
& 16：健康周刊?健康保健专版 & 稿件来源：解放日报 & 作者：鲍一笑
　　上海交大医学院附属新华医院儿内科&鲍一笑名医档案鲍一笑&&&&主&任&医师、教授、博士生导师、医学博士，现任新华医院儿内科主任，儿科教研室主任，儿科呼吸专业主任。上海医学会儿科学会委员、儿童呼吸专业委员、美国ATS会员、《临床儿科杂志》常务编委、中国实用儿科杂志编委。擅长儿童哮喘及呼吸系统疾病的诊治。&&&&门诊时间：周三上午（特需），周四上午（特需）。怎么预防儿童流感流感与普通感冒的区别流行性感冒&&&&&&&&&&病原&&&&&&&&由人流感病毒引起&&&&季节性&&&&&&发病主要见于冬春季流行特点&&&&起病急骤、传播快、发病率高，传染率可达50%，&常引起暴发或流行临床症状&&&&以全身中毒症状为主，寒战高热伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛而呼吸道症状轻微或不明显免疫力&&&&&&人患流感后产生的免疫力强，可维持8-12个月预后&&&&&&&&人流感病情较重，恢复较慢，易发生并发症，特别是儿童、老年人及体弱者，可因并发症而死亡&&&&普通感冒病原&&&&&&&&由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起季节性&&&&&&四季均可发生流行特点&&&&以散发为主，传染率只有10%，不会引起大流行临床症状&&&&全身中毒症状轻微，发热较低但呼吸道症状明显免疫力&&&&&&因病原体为多种病毒，一个人在短时间内可反复患普通感冒预后&&&&&&&&普通感冒如没有并发症，1周内可自愈，很少危及生命安全&&&&流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。对于儿童来说，流感如发生并发症，可能导致较严重后果，应重视儿童流感的预防和治疗。三大措施预防流感&&&&在流感高发季节，主要预防措施有养成良好的卫生习惯、接种疫苗、服用流感预防用药。&&&&生活起居预防主要包括：做好室内卫生，保持空气流通；根据气温变化及时增减衣被；少去人群密集的公共场所；饮食宜清淡而富有营养；充分休息，保证睡眠充足，减少学习压力；保持手部清洁，并用正确方法洗手；打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，不随地吐痰；尽量避免接触流感样病人，接触时应佩戴口罩；加强体育锻炼，提高抗病能力。&&&&疫苗预防最好在流感流行前注射，因为体内产生抗流感病毒抗体需要经过一段时间，接种后半年左右体内产生的抗体浓度最高。在流感流行时进行注射，体内可能还没有来得及产生抗体，仍有感染上流感的危险。注射一次流感疫苗并不能终身受益。而且，流感病毒经常变异，也导致流感疫苗的保护率下降。&&&&对于未注射流感疫苗的儿童，或者曾注射但最近一年未注射流感疫苗的儿童，则可选用药物预防。药物预防注意事项&&&&药物预防的一个选择就是抗流感病毒药物。抗流感病毒药物根据作用机理不同，可以分为核苷类抗病毒药物&（利巴韦林）、M2抑制剂&（金刚烷胺和金刚乙胺）和神经氨酸酶抑制剂&（奥尔菲）。特别提醒，常见的解热镇痛类感冒药物对于预防感冒无效，这些感冒药主要是对症治疗。&&&&从临床看，核苷类抗病毒药物利巴韦林&（病毒唑）对流感病毒疗效差，临床已较少应用于流感的预防。M2抑制剂&（金刚烷胺和金刚乙胺）只对于甲型流感病毒有效，对于乙型流感病毒无效，并且可能出现焦虑、注意力不集中及轻微恶心、呕吐和腹泻等中枢神经系统不良反应和消化系统不良反应，而且不能降低流感并发症。&&&&WHO和专业学会推荐首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂。目前我国国内上市的神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦，能干扰病毒复制，迅速降低病毒滴度，抑制病毒释放，且耐药发生率低。国内外研究均证明奥司他韦能有效预防和治疗甲、乙型流感，推荐用于1岁以上儿童预防和治疗H1N1流感。在症状首发的24小时内服用效果更好。研究表明，流感流行期间，口服奥司他韦可以减少50%的流感感染风险、&76%的流感发病率，并显示明显减少家庭接触者流感二代发病率，可使家庭爆发流感的危险性下降92%。&&&&药物预防还可以选用中国传统的中药预防。中华中医药学会儿科分会推荐组方：银花6g，连翘6g，大青叶6g，苏叶6g；适应人群：正常体质儿童；煎服方法：水煎至100ml-150ml，分2-3次口服，每日一剂，&3-5剂为宜。
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流感和感冒一样吗？
    流感和普通感冒都是急性呼吸道传染病，均易发于冬季，都有不同程度的发热和呼吸道症状。因此，许多人常把普通感冒当作流感。其实，流感和普通感冒是不一样的。
    流感——
    由人流感病毒引起。
    发病主要见于冬春季。
    起病急骤、传播快、发病率高，传染率可达50％，常引起暴发或流行。
    以全身中毒症状为主，寒战高热，伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛，而呼吸道症状轻微或不明显。
    人患流感后产生的免疫力强，可维持8~12个月。
    人流感病情较重，恢复较慢，易发生并发症，特别是儿童、老年人及体弱者，可因并发症而死亡。
    普通感冒——
    由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起，四季均可发生。
    以散发为主，传染率只有10％，不会引起大流行。
    全身中毒症状轻微，发热较低，但呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干、打喷嚏开始，然后出现流涕、鼻塞等症状。
    普通感冒后产生的免疫力较弱，且因病原体为多种病毒，因此，一个人在短时间内可反复患普通感冒。普通感冒如没有并发症，1周内可自愈，很少危及生命安全。
    
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