【北京青年报】那天下午，她的心脏停跳了5次......
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&&& ――《北京青年报》（日第B09版）
&&&&中午1点，北京，学院路上。一辆120救护车呼啸着向北医三院开去。
&&&&伴随着救护车的鸣叫，小贾一只手扶着爱人，一只手紧握担架，心提到了嗓子眼儿。一方面，他不知爱人的情况到底有多危险；另一方面，跑了那么多家医院，不知这一次能不能接收。要是再不接收，孩子可怎么生下来呀……
&&&&没来得及办手续，小陈就径直被推进了产科病房……
&&&&摘子宫，大出血&
&&&&当地医院拒绝接纳
&&&&小陈是在怀孕五个月时诊断为“前置胎盘、胚胎植入”的。当时，也没太当回事。到了八个月，突然感觉肚子不大舒服，去当地医院看了急诊。“胎盘前置和植入是肯定的，生产时不仅得摘掉子宫，势必也会大出血……”大夫的一席话，让他们意识到问题可能挺严重。
&&&&当地医院不敢接收住院，建议去大城市。
&&&&“当时，我想，老婆才33岁，要是没有了子宫，怕受不了。再说，大出血就输血吧，出多少输多少就是了。”
&&&&来到北京，小陈拖着大大的肚子，徘徊在各大医院之间。
&&&&一递上B超结果，无论托的是什么关系，对方都是摇摇头。
&&&&这个时候，小两口才感到了问题的严重性。
&&&&那天晚上，北京的一位远房亲戚打听到，让他们第二天再去北医三院产科碰碰运气……
&&&&“听说为了救我老婆，那天晚上，北京的血都快用光了。”
&&&&那天下午，产妇小陈在手术室内“死”了5次
&&&&3月19日，小陈在北医三院接受剖宫产手术。
&&&&当天，丈夫小贾守在手术室门外。每隔半个小时左右，手术室里就会出来人，向他交代病情。“那天一共签了四五回字，最后，我的手抖得都快拿不动笔了！”小贾说，他不知道签了字，老婆的命能不能保下来。但知道，不签，怕是很难出手术室了。
&&&&那天，从中午12点多，一直到晚上快11点，小贾看着里面的工作人员，一遍遍地拿着盛满血袋的小筐，从他身边一溜小跑进出手术室，心一直悬在嗓子眼儿。
&&&&“听说为了救我老婆，那天晚上，北京市的血都快用光了。听医生说是什么‘羊水栓塞’。当时没听懂。用手机上网查，才知道，死亡率高达80%，是一种危险系数极高的产科疾病。”想起第一次手术的情景，小贾仍心有余悸。
&&&&那天下午，北医三院手术室内，产妇小陈与死神先后5次擦肩而过。以赵扬玉为首的北医三院救治团队，在这里，与死神展开撕扯。
&&&&病人的皮肤怎么紫了？！
&&&&1分钟内，心电图变成了一条直线
&&&&因为血源供应紧张，一般情况下，患者只有术中出血后才会去取血、输血。但小陈术前血色素为9.8克，属轻度贫血，面临着剖宫产时迅猛出血的风险，手术开始时，已将血输上。术前估计到情况会比较凶险，用膀胱镜安放了两个输尿管支架，避免对输尿管的损伤。同时，配备了腹主动脉球囊用来控制严重的出血。也正是由于对病情认识全面、准备充分，为后面的羊水栓塞大出血赢得了宝贵的抢救时间。
&&&&开腹后发现，胎盘植入得非常厉害，植入、穿透到子宫肌层，到达膀胱。胎盘非常厚，整个子宫下段增生了很多走形怪异的粗大血管，构成一张网络，遍布在子宫与膀胱之间，缠成一团。这种情况，出血会很严重。不切除子宫，必将危及产妇生命。
&&&&孩子正常娩出后，当正准备切除子宫，麻醉师韩彬突然大声说：病人的皮肤都紫了？！
&&&&为什么会紫？唯一的原因就是缺氧！此时，病人是在插着气管的全麻状态下。也就是说，在已经给氧的情况下，全身变紫！赵扬玉抬眼向监测设备看去，氧合下来了，血压下来了！随之，室性心率失常！突然，心电图变成了一条直线，心脏停跳了！这一切，发生在1分钟之内。
&&&&容不得丝毫犹豫，一边迅速开始心肺复苏，一边除颤。
&&&&此时，医务处接到报告，迅速组织全院大抢救。
&&&&麻醉科主任郭向阳赶到现场进行指挥。急诊科主任郑亚安来了，心内科超声心动专家冯新恒来了，妇科专家韩劲松、熊光武、张璐芳也来了……
&&&&急诊科、心内科等各路人马从四面汇集到手术室，与手术室、麻醉科、泌尿外科、介入血管外科、妇产科等组成强大的抢救团队，迅速配合到位。综合医院的实力，在这个时候得到了最充分的体现。
&&&&心肺复苏并迅速给药！眼看着，心跳在慢慢恢复。刚准备松口气，又不跳了！继续心肺复苏！有起色，心跳缓慢恢复中……又停了！继续！手术室里，空气都要凝结得滴出水来。
&&&&整个心肺复苏抢救过程中，心脏来来回回停跳了5次！
&&&&在郑亚安主任迅速有力的心肺复苏按压下，效果立竿见影。病人的心脏缓缓地一点一点又动了起来。
&&&&心脏恢复跳动后，继发性“弥散性血管内凝血”迅速出现。病人腹腔内出血不止！为尽量减少出血，子宫被一双大手紧紧压住，不敢有丝毫松动。
&&&&两位主任有了“分歧”
&&&&切子宫，必须在半小时内
&&&&这时，赵扬玉对郑亚安说，不行了，现在必须要赶紧做手术，切除子宫！满头大汗的郑亚安摇了摇头，“循环刚刚过来，极不稳定，能不能再给我半个小时，等病人稍微稳定点再继续手术？”
&&&&赵扬玉比他更坚定地摇了摇头，半个小时不可能，半个小时一直在出血，肯定不行！
&&&&那你们就做，我们为你们维持循环！
&&&&这时，手术室里抢救团队迅速分成四部分。
&&&&第一部分人员，追化验，抽血。
&&&&第二部分人员，取血液制品、血浆、红细胞等。
&&&&这两部分人员由护士长郭莉统一调配。
&&&&第三部分人员，心肺复苏、给药、监测。这部分人员由心内科、急诊科、麻醉科专业人员组成。
&&&&第四部分人员，负责切除子宫。
&&&&这边，以郑亚安、郭向阳为首，一边给着药一边监测；那边已经在手术台上的赵扬玉、张抓紧时间迅速切除子宫。
&&&&子宫被切了下来！
&&&&大出血，所有血管断端都在出血
&&&&致命的羊水栓塞发生了
&&&&突然，大出血！不是一根血管在出血，是所有的血管断端都在渗血！
&&&&病人发生了羊水栓塞！
&&&&如果是单根血管出血，还可以缝合。当时的情形，是没地儿可缝。根本无法止血！只能压！
&&&&于是，大量的干纱垫被迅速压上，边压边纠正凝血。
&&&&羊水栓塞本身就是要命，再加上胎盘和膀胱整个都粘在一起，那种出血对于医生来说，几乎束手无策！
&&&&用腹主动脉球囊控制严重出血，继续手术！
&&&&正常情况下，腹主动脉球囊位置的确定，需要在C臂机X线照射下进行。但当时，根本来不及！介入血管外科大夫根据经验，将球囊放置进去。打开球囊，开始做手术。
&&&&膀胱和子宫根本无法分开，膀胱要切开！泌尿外科侯小飞医生过来了，和他一同过来的，还有另外3名医生。
&&&&病人发生了胃出血！
&&&&虽然已在术前给了胃黏膜保护剂，但术中，胃出血仍然发生了。这种胃出血可能是手术引发的应激性溃疡。引流出1000多毫升的液体，持续给药……
&&&&一场生命保卫战从中午不到1点一直持续到晚上近11点。
&&&&最后，血基本止住，病人被送到ICU。
&&&&在ICU，伊敏副主任带领着ICU医护人员，整整一晚上，看护着病人。这个时候，病人的凝血状况还没有完全被纠正，只要一活动，就又出血。第一小时500毫升，第二小时500毫升……
&&&&下了手术台，与ICU同事们交代完病情后，赵扬玉并没有回家。坐在办公室里，她想，观察到凌晨1点，如果还是出血不止，考虑立即二次手术。
&&&&凌晨1点，病人出血量下降明显，2小时出血170毫升，可以继续观察。
&&&&当晚，和赵大夫一样，很多大夫都没有回家。坚守在医院，担心病情突变。
&&&&她相当于全身换了6次血
&&&&目前，她还在ICU
&&&&第二天，病人再次出现凝血功能恶化。下午2点腹腔再次出血。
&&&&病人被二次推进了手术室。
&&&&打开腹腔，将近4000毫升的出血！同样无法缝合！这种凝血太难纠正了。清理积血后，在病人盆腔中压满了纱布。
&&&&两天后，第三次手术，从腹腔内取出纱布。
&&&&三次手术，产妇小陈共输红细胞超2万毫升；输血浆1万3千余毫升，还有大量的血液制品。一个正常人的血液总量近5000毫升，小陈相当于全身换了6次血！
&&&&ICU病房内，小陈尚未脱离危险期。一次接一次的全院会诊，治疗方案随着病情变化而改变着。
&&&&短短五天，三次手术，加起来超过20个小时。小陈与丈夫小贾唯一的交流，是在第二次手术后的ICU病房，从麻醉中醒来，四目相对，眨着眼睛，流着泪。
&&&&3月23日上午，11点，站在ICU病房外，丈夫小贾难掩内心的激动，“我和老婆同年同月同日生，我知道，现在很难，也知道大夫们很尽力，医院对我们也很好。我要有好的心态，要面对。孩子现在在六楼，老婆在五楼。我就是中间的线，我要把他们串起来。北医三院有专家，有设备，有技术，我坚信，在三院能够有奇迹发生……”
&&&&3月25日，孩子出院，被送回了老家。
&&&&3月31日，小陈终于摘掉了呼吸机。
&&&&目前产妇仍然住在ICU。
&&&&祝小陈早日出院，与孩子团聚。
&&&&◆相关关键词◆
&&&&高危妊娠
&&&&按北京市规定，年龄超过35岁都是高危。但如果没有其他合并症，只是单纯年龄问题，可能不会太严重。严格说来，高危是妊娠合并多个器官的问题，如合并心脏病、肾炎、高血压、免疫系统疾病等等，严重的心脏病孕期可能会猝死。
&&&&这位孕妇是凶险型的前置胎盘。这种病人，存在着两个致命问题。
&&&&一是子宫切除率平均高达70%以上，致命性子宫出血高达90%以上。这种手术，从国外的文献报告看，平均出血量为5000毫升左右。
&&&&二是普通前置胎盘并不可怕，关键是胎盘植入，还有羊水栓塞！羊水栓塞引起的问题比胎盘植入还要大得多。
&&&&羊水栓塞能预防吗&
&&&&羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环、引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。
&&&&实际上，羊水栓塞是胎儿成分(抗原)刺激母体产生的一系列过敏反应，类似青霉素过敏反应，所以也叫羊水过敏反应综合征。抢救的这位产妇，是术中出现的羊水栓塞。
&&&&胎盘植入能避免吗&
&&&&胎盘植入是产科严重的并发症之一。胎盘植入分三种类型。第一种是胎盘粘连，第二种是胎盘植入到子宫肌层，第三种是穿透性胎盘植入，即胎盘植入到子宫的浆膜层，甚至穿出子宫全层。
&&&&原因有三：
&&&&之一，最常见，常发生于剖宫产后
&&&&第一次怀孕是剖宫产，第二次怀孕，胎盘正好长在子宫瘢痕部位，此时，极易发生胎盘植入。
&&&&比如说，做了一次剖宫产，胎盘植入的可能性大约为4%，国外文献报道是3.3%左右。如果做过两次剖宫产，发生胎盘植入的比例就会更高。
&&&&我国近20年剖宫产率一直居世界首位。2012年，剖宫产率达46.6%，个别地区可能到70%甚至80%。这么多的剖宫产，再加上现在二胎放宽，这部分人再怀孕，风险相当大。
&&&&之二：人工流产
&&&&做人流次数太多，子宫内膜会受损严重。胎盘长在子宫内膜时，因内膜受过损伤，容易不正常植入，易深入子宫肌层。随着孕周的增加，为了获得更多的血液供应，为了吸收营养，胎盘就会向子宫肌层越扎越深。
&&&&之三：高龄
&&&&正常子宫弹性很好，随着年龄的增加，子宫弹性下降，胎盘植入的可能性就会增加。
&&&&以上三个原因中，剖宫产对胎盘植入的影响最大。
&&&&所以，第一次怀孕如果是剖宫产，再次怀孕早期一定要早做B超。看看胎囊与原剖宫产的切口有无关系。如果胎囊正好长在切口上，则需立即终止妊娠。因为，如果继续妊娠，后续可能发生胎盘植入、子宫切除，甚至出现致命性大出血。
&&&&提倡孕产妇尽量选择自然分娩。
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在网上聊天说他朋友割腕然后抢救了两天，期间心脏停止跳动了数个小时，恢复跳动之后醒来了一阵子又停止跳
恢复跳动之后醒来了一阵子又停止跳动了。，这段话可信么（说心脏停止跳动数小时这个问题不对的就绕行吧，期间心脏停止跳动了数个小时在网上聊天说他朋友割腕然后抢救了两天
你确定他说的就是对的，我就是那个该绕行的人，麻烦给说一下为啥？
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