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慢性浅表性胃炎中度伴活动,临床诊断胃癌_慢性浅表性胃炎...
状态：就诊前
建议你再行一次胃镜检查，如果仍然是相同结果，可以行内镜下粘膜切除治疗。如果已发生癌变还是手术切除为好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您的回复！这个自幽门口至胃前角、胃体下部前壁见广泛隆起病灶，质地硬。蠕动差。这个是癌还是皮内瘤…现在在医院打了点滴……胃有时候还是疼……肠胃科的会诊说不会给我父亲动手术，我们现在真不知道怎么办，介入的医生说本身就是肝Ca，就怕是胃也出麻烦。期望您的回复！！！
根据你的描述好像是胃癌的可能性大，最好复查一下。明确诊断后再决定下一步治疗措施。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢您百忙之中回复！
这是前天刚做的胃镜以及病理，今天又去了消化内科会诊，消化科主任说这个就是癌，但是报告又没发现癌细胞，又叫我父亲重新做胃镜，我真的很气氛，为什么两次都没做好了！倪润洲大夫以您的经验这是不是了，有什么准确的设备能确诊么？
食道：粘膜光滑，通畅，蠕动正常。
喷门：无异常。
胃低：粘膜桔红柔软规整，粘液湖清澈，倒镜未见异常。
胃体：粘膜变薄，可见粘膜下血管。
胃角窦：可见巨大不规则溃疡灶，周边高低不平质中等。
幽门：圆形，开闭自然，皱壁光滑柔软，桔红色，未见返流。
球部：粘膜光滑，未见充血、糜烂或溃疡。
降部：无异常。
内镜诊断：胃溃疡（恶性可能）。
病理诊断：慢性浅表性胃炎中度半活动；请结合内镜所见考虑
我同意你就诊的消化科主任的意见，基本可以诊断为胃癌。即使是胃癌内镜下活检不一定都能取到典型的肿瘤组织。你可以做上消化道钡餐检查以进一步明确诊断，广泛性胃癌病变X线钡餐有特征性改变。此外查一下癌胚抗原，如增高有助于诊断，但不增高不能除外胃癌。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您的回复！这些天忙于这些事没能即使回复深感抱歉！现在父亲在胃肠外科，医生说要做手术，医生说现在切除胃意义不大，说只能提高生活质量，因为肝部还有问题，如果做胃的手术风险比较大，父亲是肝硬化合并肝CA，怕大出血，医生说让我们赌一把，两个一起做……我真不知道怎么办，父亲太年轻了，我不能拿他的生命开玩笑啊……倪主任您看如果单独做胃的话风险会不会大的让我们放弃还是后者……
这是上消化道造影的报告：
结合透视观察：食管吞钡通过顺畅，管壁舒缩自然，管腔轮廓线清晰，管壁线光整，粘膜线连续、柔软，未见充盈缺损，喷门开放自如。
胃呈钩型，胃腔内未见流液，胃窦部结构紊乱，局部见胃壁僵硬，可见不规则充盈缺损，周围粘膜扭曲，似见中端；余胃壁线光整；钡过幽门尚通畅；十二指肠球形态欠规整，未见激惹征象；十二指肠圈不大，未见钡剂逆流征象；部分造影剂顺利进入近端空肠内。
印象：胃窦部占位
然后B超报告说腹膜后未见明显肿大的淋巴结病灶回声。
期待您的意见回复！在此感谢万分！
如果手术太大可能肝功能耐受不了，我的观点稳妥一点还是单独处理胃部病变。仅供参考。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
倪润洲大夫通知停诊:下周二（10月14日）因省卫生厅抽调出去检查不能出门诊，请见谅。如预约挂10月14日号的患者可改为10月22日（周三），到时我加一次门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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倪润洲大夫的信息
消化系统疾病的诊治，尤其是慢性胃炎、胃食管反流病、溃疡性结肠炎和慢性腹泻等中西医结合治疗
倪润洲，男，主任医师，教授，科主任，博士生导师。江苏省消化学会副主任委员、南通市消化学会主任委员。19...
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武汉协和医院　　这两天，微博上有条消息被炒得火热：温州乐清有位患者错拿了同名同姓病人的病理检查报告单，被误切了三分之二的胃。
　　报告单怎么会拿错呢？做手术的医院为什么没有发现问题？这个责任在谁，赔偿问题该怎么办？昨天，记者进行了多方核实。
　　遇上同名同姓，病人拿错报告单
　　胃炎错认为胃癌，误切了三分之二的胃
　　3月4日，家住乐清的陈老太来到乐清市人民医院治疗胃病，当天老人在医院做了胃镜和病理切片。当时，医院告知，病理切片的报告单需要几天后才能领取。
　　几天后，老人又来到医院取回了自己的病理切片报告单，但让人意外的是，报告诊断老人患有&（胃窦）腺癌&，需要尽快手术。
　　着急的家人把老人送到了温州医科大学附属第二医院，并提供了乐清市人民医院的这份报告单以及相关的病理切片。3月17日，温州医科大学附属第二医院对老人实施了手术，切除了三分之二的胃。
　　然而，让人万万没有想到的是，就在这时，有一位病人也来到乐清市人民医院领取病理切片报告单，却发现报告单和病理切片已经被人取走了。
　　更巧合的是，这位病人跟陈老太居然同名同姓。除了姓名，两张报告单还有不少相似之处：性别相同&&女，科别相同&&消化内科，报告单的诊断日期相同&&3月7日。但两张报告单的区别也很明显：一张病人的年龄为73岁，另外一张病人的年龄为65岁，前者病理诊断为（胃窦）腺癌，后者病理诊断为（胃窦）黏膜慢性轻度浅表性胃炎。
　　医院方面这才醒悟过来，陈老太先前拿走的其实是另外那位病人的报告单，她得的也不是胃癌，而是胃炎。
　　但此时，木已成舟，陈老太已经做完了手术，三分之二的胃已经被切除。
　　乐清市人民医院承认管理确有漏洞
　　温医二院表示手术按正常流程实施
　　乐清市人民医院邵去非副院长承认，确实有病人拿错报告单导致被误切胃的事件，相关事宜还在进一步协调中。
　　据了解，乐清市人民医院的病理报告单一般都是打印好之后放在导医台，患者领取时一般都要出示身份证，但考虑到实际情况，为了方便患者，如果直接报上姓名一般也会直接给予。巧就巧在，陈老太和另外一名病人同名同姓并且在同一天做了胃镜检查，这才出现了拿错的情况。&太巧合了，以前从来发生过这样的事情。&
　　邵去非承认在流程管理上确实存在着漏洞，他表示，事发后，医院对此做出了修正，必须核对化验单和病历才能取报告。
　　为陈老太实施手术的温州医科大学附属第二医院则表示，手术是按照正常流程来实施的。
　　该院医务处赵处长透露，陈老太3月11日入住该院，3月17日实施手术。根据浙江省卫生厅有关文件精神，同级医院之间可以互认检查结果，并不需要复检。温州医科大学附属第二医院属于三级甲等医院，乐清市人民医院属于三级乙等医院，按照规定，检查结果是可以互相承认的，乐清市人民医院的检查结果可以作为温州医科大学附属第二医院对病人进行相关诊断和手术时的依据，换句话来说，&附二医在这方面并没有违反卫生部门相关规定。&
　　当然，在动手术前，医生必须核对确认病理切片报告单和病理切片标本，但由于陈老太的这两项关键材料显示她患有胃癌，而唯一可以证明这两份材料有误的年龄问题恰恰又不是手术主要核对的信息，医院也就实施了手术。
　　另一方面，在手术过程中，医生事实上也无法从打开的胃中察觉出胃炎和胃癌的细微区别，这以上种种，最终导致陈老太的胃被切除了三分之二。
　　医患双方在赔偿金额上存在分歧
　　尚未就赔偿等后续处理达成一致
　　记者昨天试图联系陈老太的家属，但一直没有得到回应。
　　据称，几天前，家属方面已经与乐清市人民医院有过协商，但是双方并未就赔偿等后续处理达成一致。
　　乐清市人民医院邵去非副院长表示，院方希望通过法院诉讼的方式解决本次纠纷。之所以没有采取调解的方式来解决问题，是因为双方在赔偿金额上面存在一定分歧。就目前的情况来看，本次纠纷的金额不止10万元，而后续的治疗费用目前也无法评估，本次纠纷的责任也是多方面的。
　　温州医科大学附属第二医院医务处赵处长则介绍，病人家属得知在乐清市人民医院拿错病理切片报告单做错手术后，也曾向医院反映过这一情况。医院已告知家属可向医院提交相关书面材料要求调查，不过到目前为止，家属并未向院方提出要求。
编辑：秦一乔
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